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古今图书集成医部全录卷二百九十一

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。

阳为外感邪气,实为风暑有汗;阴为内伤正气,虚为寒湿无汗。阳为气虚,阴为血虚。阳为升,发在春夏;阴为降,发在秋冬。阳为腑,邪浅,与荣卫同行,一日一发;阴为脏,邪深,横连募原,不能与正气并行,故间日蓄积乃发,或三四日一发,久则必有疟母。阳为ฦ日发,邪浅,荣卫昼行背与脊故也;阴为夜发,邪ิ深,荣卫夜行胷与腹故也。又有二日连发住一日者,及日夜各一发者,乃气血俱受病也。阳为子时至巳,阴为午时至亥。如发寅卯而退于未申,或发未申而退于子丑,皆谓之阴阳不分,须ี随证用药,趱早或移时分定阴阳,然后阳疟截住,阴疟升散。今俗以似疟误治,变成温疟,为分阴阳,谬矣。殊不知疟有凌虐之状,在伤寒久则为坏证,在内伤久则ท为劳瘵,岂轻疾哉?凡阳疟易治,阴疟难愈。

【注邪正阴阳之气,上下出入,交争于上下,并于阴则阴实而阳虚,并于阳则阳实而阴虚。】

五种黄疸:崔元亮《海上方》云,凡黄有数种,伤酒发黄,误食鼠粪亦作黄。因劳发黄,多痰涕,目有赤脉,益憔悴,或面赤恶心者是也。用秦艽一两剉๥,作两贴,每贴用酒半斤ภ,浸绞取汁,空腹服。或利便止。就中ณ饮食人易治,屡用得力。

甚于内者,皆足致此,非独酒矣。

玉机真脏论

中ณ热而喘,取足少阴腘中血络。

麻黄去节芍药甘草炙肉桂干姜炮细辛各三两五味二两半夏泡七次,二两半

二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消。其传为息贲者,死不治。

右为末,蜜丸梧子大。空心盐汤下七八十丸。

诸失血及产妇蓐中渴者,名曰血渴,宜求益血之剂,已于本证中论之。

【注肺为金水之原,寒随心火消เ烁肺精,是以饮一溲二者,肺液并消,故为不治之死证。】

收汗止汗之剂,如麻黄根、浮小麦、乌梅、北五味、小黑豆、龙骨、牡蛎之属,皆可随宜择用。

肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。

鼽衄洟出,中有悬痈宿肉,窒洞不通,不知香臭,素髎主之ใ。

鼻衄良方:用大蚯蚓十数条,捣烂,井华水和稀,患轻澄清饮,重则并滓汁调服,立愈。

人参白朮茯苓甘草生地当归川芎白芍

又方แ治吐血内崩,上气,面色如土。

凡火不盛,气不逆,而血动不止者,乃其元阴受损,营气失守,病在根本而然。经曰:起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则吐衄;阴络伤则血内溢,血内溢则ท后血。此二言者,最得损伤失血之源。故凡治损伤,无຀火无气而血不止者,最不宜妄用寒凉以伐生气,又不宜妄用辛燥以动阳气。盖此二者,大非真阴亏损者所宜,而治此之法,但宜纯甘至静之ใ品,培之养之,以完固损伤,则营气自将宁谧,不待治血而自安矣。且今人以劳伤而病者,多属此证,若不救根本,终必败亡。

内伤思虑**,血衰火燥者,滋阴降火汤、加味逍遥散,节斋四物汤、肾气丸。

帝曰:治之奈何?复以何术?岐伯曰:以四鰞鲗ງ鱼骨、一茹藘,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为ฦ后饭,饮以鲍๷鱼汁,利肠中ณ肠中《素问》腹中论新า校正云,按别本一作伤中ณ。及伤肝也。

五种淋疾:劳淋、气淋、血淋、热淋、石淋,及小便不通至甚者,用透格散。硝石一两,不夹泥土,雪白者生研为末。每服二钱,各依汤使。劳淋劳倦虚损,小便不出,小腹急痛,葵子末煎汤下,通后便须服补虚丸散。小便不出,时下血,疼痛满急,血淋也๣;小便热赤色,脐下急痛,热淋也,并用冷水调下。气淋小腹满急,尿后常有余沥,木通煎汤下。石淋茎内痛,尿不能出,内引小腹膨胀急痛,尿下砂石,令人闷绝,将药末先入搅匀隔纸炒至纸焦为度,再研用温水调下。小便不通,小麦汤下。卒患诸淋,只以冷水下,并空心调药,使硝如水乃服之。【《灵苑方》】

鸡苏二两通草滑石各五两ä竹叶一把生地黄半斤小蓟根一两

五脏篇曰:热在上焦者,因欬为ฦ肺痿。热在中ณ焦者则为坚。热在下焦者则尿血,亦令淋秘不通。

少腹中满,热闭不能溺,足五里主之ใ。

荆芥穗研麻子仁一两半,研,水滤去滓,取浓汁芝麻微炒,研,水滤取浓汁桃仁麸炒黄,研,各一两ä

膀胱无水等证,有因泄泻水归大肠而小水不通者,此当但治泄泻,泄泻止而水自利也。有因大汗多汗,气从汗泄而小水不利者,此当调治营卫,表气收而小便自利也。有虚劳亡血伤精,水随液去,五内枯燥而小水不利者,此当调补真阴,血气渐充而小水渐利也。凡此数者,皆膀胱无水枯涸ຈ之证,不可再加分利。惟泄泻证亦有可分利者,亦不过十之三耳。诸证皆非有水不通而为癃闭,当于各门求治。

【注病先发于膀胱,则小便闭。五日而之ใ肾,则ท少腹胀,腰脊痛;一日而之ใ胃,则腹胀;一日而之脾,则身体痛。冬鸡鸣在丑,乃ี太阳少阳生气之时,气绝而不能生。夏下晡,乃阳明生气之ใ时,阳明之气亦绝。】

又方:用豉心炒为末,一升分四服,酒下,入口即断也。

加味清六丸治痢久不愈,下如清涕,有紫黑血丝,原因饱食疾走,或极力呼号,殴跌多受疼痛,大怒不泄,补塞太过,火酒火肉,皆令血瘀所致。

右各为末,每用连一钱、姜半钱和匀,空心温酒下或米饮下,神๰效。

【注按初患湿盛而小便赤濇者,宜用前药。若病久而阳气下陷或老弱者,宜用升阳除湿防风汤。若脾土亏损,寒水来侮,先用六君子汤加姜、桂温而补之,后用补中益气汤加茯苓、半夏升而补之。】

帝曰:肠澼便血何如?岐伯曰:身热则ท死,寒则生。帝ຓ曰:肠澼下白沫何如?岐伯曰:脉ำ沉则生,脉ำ浮则死。帝日຅:肠澼下脓血何如?岐伯曰:脉ำ悬绝则死,滑大则ท生。帝曰:肠澼之属,身不热,脉不悬绝,何如?曰:滑大者曰生,悬濇者曰死。以脏期之。

右六味(口父)咀,以水八升,煮取米熟,去滓,分三服。

既ຂ吐且利,小便复利,而大汗出,下利ำ清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

脾湿水泻注下,困弱无力,水谷不化,腹痛甚者:苍朮、芍药各一两,黄芩半两,淡桂二钱,每一两ä水一盏半,煎一盏,温服。脉弦,头微痛,去芍药,加防风二两ä。【《保命集》】

右作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,去滓,食前,通口服

分利治法

世俗类用濇药治利与泻,若积久ื而虚者,或可行之。初得之者,必变他疾,为ฦ祸不少。殊不知多因于湿,惟分利小水,最为上策。

【注经曰:脾气实则腹胀,不足则ท为溏泄。盖脾ຆ与胃以膜相连耳。胃为阳,脾为ฦ阴。阳病者,上行极而下,是以脉见于胃,而病见于脾也。】

吴茱萸人参各等分

清膈散【《卫生家宝方》】治胃热吐食。

虚弱,或寒气所客,或饮食所伤,致上逆而食不得下也๣。洁古老人从三焦分气积寒三因。上焦在胃口,上通天气,主ว纳而不出;中焦在中脘่,上通天气,下通地气,主熟腐水谷;下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。故上焦吐者,皆从于气。气者,天之ใ阳也。其脉浮而洪。其证食已即吐,渴欲饮水,治当降气和中。中焦吐者,皆从于积,有阴有阳,气食相假。其脉ำ浮而弦。其证或先痛后吐,或先吐后痛,法当去积和气。下焦吐者,皆从于寒,地道也。其脉ำ大而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利ำ,大便不通,法当通其闭塞,温其寒气。后世更为分别ี:食剎๰则吐谓之呕,剎者顷ั刻也,食才入口,即便吐出,用小半夏汤。食入则吐,谓之暴吐,言食才下咽,即便吐出,生姜橘皮汤。食已则吐,谓之ใ呕吐,言食毕然后吐,橘皮半夏汤。食久则吐,谓之ใ反胃,盖食久则ท既入于胃矣,胃中不能别清浊,化精微,则复反而出,水煮ุ金花丸。再食则吐谓之翻胃,言初食一次不吐也,第二次食下则吐,直从胃之下口翻腾上出,易老紫ใ泥丸。旦食暮吐,暮食朝吐,乃积一日之ใ食,至六时之久,然后吐,此下焦病,半夏生姜大黄汤。以上诸证,吐愈速则愈在上,吐愈久则愈在下,阴阳虚实之间,未易黑白判也。古方แ通以半夏、生姜为ฦ正剂๘,独东垣云生姜止呕,但治表实气壅,若胃虚谷气不行,惟当补胃推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立愈。挟寒者,喜热恶寒,肢冷脉ำ小,或二陈汤加丁香、炮姜,或理中汤加枳实,并须冰冷与服,冷则不吐。诸药不效者,红豆丸ฤ神效。挟热者,喜冷恶热,躁渴脉洪,二陈汤加黄连、栀子、竹茹、枇杷叶、干葛、生姜、芦根汁。气滞者,胀满不通,二陈汤加枳实、沉香、木香。痰饮者,遇冷即发,俗名冷涎泛,先以姜苏汤下灵砂丹ล,继以顺气之药。食积者,消导乃安,枳实、厚朴、苍朮、神曲、麦芽、山楂、砂仁。吐而诸药不效,必假镇重以坠之ใ,灵砂丹、养正丹。吐而中ณ气久虚,必借谷食以和之ใ,宜白米炒焦黑色、陈皮、茯苓、半夏、甘草、陈苍米、苡仁、谷糵,时时呷陈米饮。先吐后泻,身热腹闷,名曰漏气,此因上焦伤风,邪气内着,麦门冬汤。二便不通,气逆不续,名曰走哺,此下焦实热,人参汤主之。干呕气逆,橘皮、生姜ä等分。恶心胃伤,虚者,人参、橘红、茯苓、甘草、半夏、生姜;实者,枳壳、砂仁、橘红、半夏、白蔻、藿香。呕苦,邪在胆经,黄连、甘草、生姜、橘皮、柴胡。吐酸责之肝脏,挟热者,左金丸加白蔻、生姜、竹茹、栀子;挟寒者,左金丸加丁香、干姜ä、白朮、沉香。呕清水者,多气虚,六君子汤加赤石脂。吐蛔虫者,皆胃冷,理中汤加川椒五粒、槟榔五分,吞乌梅丸。详别ี其因,对证用药,不胶于一定之迹,乃可应无穷之ใ变耳。

【注少阴寒水在下,若火之气在上,上下水火不交,则诸阳之气上浮而无所依从矣。是以阳热上逆,而为ฦ呕欬气喘之病。】

欬嗽短气:紫苏二钱๥,人参一钱,水一钟煎服。【《普济方》】

右为细末,每服三钱๥,水一盏,入黄蜡如枣核许,同煎至八分,去滓,临睡温服。

麻黄去节,二钱杏仁炒,去皮尖半夏姜制陈皮各一钱辣桂甘草炙,各半钱

少阳病寒热往来,胷胁硬满而痛,欬嗽ณ,小柴胡汤有加减之法。

中藏经【汉?华佗】

肝欬不已,则胆受之ใ。胆欬之状,欬呕胆汁。

一男子素不善调摄,唾痰口干,饮食不美,服化痰行气之剂,胷满腹膨,痰涎ๆ愈盛;服导痰理脾之剂,肚腹膨胀,二便不利ำ;服分气利水之剂,腹大胁痛,睡卧不得;服破血消导之剂,两ä足背肿,两关脉浮大,不及于寸口。余以脾土虚而生痰,朝用金匮加减肾气丸,夕用补中益气汤煎送前丸,月余诸证渐退,饮食渐进;再用八味丸、补中ณ益气汤,月余乃能转侧,又两月而能步履;却服十全大补汤、还少丹,又半载而康。后稍失调理,其腹仍胀,随服前药即愈。

右为细末,每服二钱,先用生姜自然汁调成膏,入炒盐汤点服。

茯苓四两甘草干姜细辛大黄各三两五味子半夏杏仁各半升

《金匮》云:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂朮甘汤主之,肾气丸ฤ亦主之。并出二方แ,其妙义愈益彰着。仲景于短气分呼吸,各出一方แ,呼气之短,用苓桂朮甘汤以通其阳,阳化气则小便能出矣。吸气之短,用肾气丸以通其阴,肾气通则小便之关门利矣。一言半句,莫非精蕴,其斯以为圣人乎。

膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

清心丸海藏方治热。

少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。病本于肺。尺泽绝,死不治。

至真要大论

**研没药研,各一两槟榔威灵仙赤芍泽泻葶苈甘遂各二两大戟三两ä陈皮去白,四两牵牛头末半两

右粗捣筛,每服四钱๥,水一盏半,入生姜一枣大切,煎至一盏,去滓温服。

药馄饨治证同前。

良姜吴茱萸胡椒各一分

右为细末,猪脾一条剉,作臛,加五味炒之,一半滚药,一半不滚药,并作馄饨,有药者,以墨点之,遇点者吞下,无຀药者嚼下,一服效。

大补元煎【《景岳全书》,下同】治男妇气血大坏,精神失守,危剧等证。

人参少则ท用一二钱、多则用一二两ä熟地少则ท用二三钱,多则ท用二三两山药炒杜仲各二钱枸杞当归各二三钱,泄泻者去之炙甘草一二钱山茱萸一钱,畏酸吞酸者去之

水二钟,煎七分,食远温服。

右归饮凡命门之阳衰阴胜者宜此。

熟地二三钱,或加至一二两山药炒枸杞肉桂各一二钱制附子一二三钱杜仲姜制各二钱๥山茱萸肉一钱甘草炙

水二钟,煎七分,食远温服。

五福饮凡五脏气血亏损者,此能兼治之,足称王道之最。

人参随宜熟地随宜白朮炒,一钱五分当归二三钱炙甘草一钱

水二钟,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。

一阴煎凡疟疾伤寒屡散之ใ后,取汗既ຂ多,脉虚气弱,而烦渴不止,潮热不退者。比亦汗多伤阴,水亏而然也,皆宜用此加减主ว之。

熟地黄三五钱生地黄白芍药麦门冬丹参各二钱牛膝一钱五分甘草一钱

水二钟็,煎七分,食远温服。

加减一阴煎治证如前๩,而火之甚者,宜用此方。

生地黄芍药麦冬各二钱熟地黄三五钱炙甘草五七分知母地骨皮各一钱

水二钟,煎服。

三阴煎凡疟疾汗多邪散,而寒热犹不能止,是皆少阳厥阴阴虚血少之病,微有火者,宜一阴煎;无火者,宜此主之ใ。