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古今图书集成医部全录卷二百九十

寒疟,腰背头项俱痛,属太阳。寒多热少,汗出难已者,柴胡加桂汤;单寒无汗者,五积散、古果附汤。

黄帝ຓ问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?

谷疸,因食而得;劳疸,因劳而得。用龙胆一两,苦参三两为ฦ末,牛胆汁和丸梧子大,先食以麦饮服五丸,日຅三服,不止稍增。劳疸加龙胆一两,栀子仁三七枚,以猪胆和丸服之。【《删繁》】

《金匮》论外感热郁于内而发黄之证云:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中ณ风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言,见风性虽善行,才与湿相合,其风即痹而不行,但郁๗为瘀热而已๐。及郁之之极,风性乃发,风发遂挟其瘀热以行于四肢,而四肢为之苦烦,显其风淫末疾之象;挟其瘀热以行于肌肤,而肌肤为之色黄,显其湿淫外渍之象;其脉以因风生热故浮,因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之法,俾风挟之热从肌表出,湿蒸之黄从小便出,而表里分消为ฦ有据也。

溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。

腰痛中热而喘,刺足少阴,刺郄中出血。

右九味,以水一斗,先煎æ麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之ใ,日三服。小儿服四合

气有余则喘欬上气。

鹿茸丸治肾虚消渴,小便无度。

消เ脾,缘脾经燥热,食物易化,皆为小便,转食转饥。然脾消又自有三:曰消เ中,曰寒中,曰热中,宜用莲茗饮加生地黄、干葛各半钱,或乌金散,或止用莲茗饮。

肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴,数饮,身热。

论治

痹论

内伤唾血不足,外无膏泽,刺地五会。

衄血不止:用黄葵子为ฦ未,新汲水调下二钱。

右为末,用茅根汁打糊为ฦ丸梧桐子大。每服五十丸,盐汤下。

蒲黄犀角(艹舌)蒌根甘草各二两葛根桑寄生各三两

吐血证治

阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄芪、柴胡、山药、百合、前胡,姜枣煎服;或用莲心、糯米等分为末,温酒下。

结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。

小便卒淋:紫草一两为散,每食前用井华水服二钱。【《千金翼》】

右三味,治下筛,大麦饮服方寸匕,日三。

血痹篇曰:劳之为病,其脉浮大,手足烦。春夏剧,秋冬瘥。阴寒精自出,酸削不能行。

少腹满大,上走胷至心,索索然,身时寒热,小便不利,取足厥阴。

右为ฦ细末,炼蜜和丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心用白汤送下。

火在下焦,而膀胱热闭不通者,必有火证火脉,及溺管疼痛等证。宜大分清饮、抽薪饮、益元散、玉泉散,及菉豆饮之类以利之。若肝肾实火不清,或遗浊、或见血者,大都清去其火,水必自通,前法俱可通用。

厥论

赤白下痢:山豆根末,蜜丸梧子大,每服二十丸,空腹白汤下,三服自止。

干姜炒京墨煅,各等分

四制黄连丸【《医通》】治五疳八痢。

【注按前证亦有因大肠气滞者,有因大肠气陷者,有因大肠血虚者,有因脾肾虚寒者。若大肠气滞坠下,宜用四君子送香连丸。若大肠气虚陷下,宜用四君子加柴胡、升麻送香连丸ฤ。若大肠血虚后重,宜用四物汤加参、朮送香连丸ฤ。东垣云:里急者,腹中ณ不宽快也。亦有虚坐而大便不行者,皆血虚也。血虚,则里急后重。】

【注至阳谓阳之至盛而无຀极,有如天之疾风,若礔礰之ใ雷火骤至,阳盛则为ฦ惊也。九窍为水注之器,九窍之水气皆竭,而阳气溢于窍中。夫肺肾上下交通,阳独盛而水液ຂ竭,故嗌干喉塞也。并于阴则使阴气上下无常,薄于阴液ຂ则为肠澼下痢。】

又方治霍乱ກ永不令发。

霍乱头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之ใ。

又方:缩砂仁、炮附子、干姜、厚朴、陈橘皮等分为ฦ末,饭丸ฤ梧子大。每服四十丸,米饮下,日二服。【《药性论》】

实肠散治泄泻不止。

泄泻之暴病者,或为饮食所伤,或为时气所犯,不由于口腹,必各有所因,宜察其所因而治之ใ。如因食生冷寒滞者,宜抑扶煎、和胃饮之属以温之。因湿滞者,宜平胃散、胃苓汤,或白朮芍药散以燥之利之ใ。因食滞而胀痛有余者,宜大小和中饮之属以平之ใ。因气滞而痛泻之甚者,宜排气饮或平胃散之ใ属以调之。因食滞而固结不散,或胃气之强实者,宜神佑丸、赤金豆、百顺丸之属以行之。

有脾气久虚,不受饮食者,食毕即肠鸣腹急,尽下所食物,方才宽快,不食则无事,俗名录食泻,经年不愈,宜快脾丸三五粒。

尺寒脉细,谓之ใ后泄。

右六味(口父)咀,水五盏,煎æ至二盏半,去柤,分三服,无时。大吐不止,加附子三钱๥、生姜半两ä。

半夏一升生姜半斤茯苓三两ä

久病胃气虚弱,全不纳食,闻食气则呕者,四味藿叶汤,或四君子汤去茯苓加香附参芪。胸痞短气者,调中益气汤。胃虚寒痰作呕者,增半汤。

五常政大论

三焦欬嗽,腹满不饮食,气不顺:仙灵脾、覆盆子、五味子炒各一两为ฦ末,炼蜜丸梧子大,每姜茶下二十丸。【《圣济录》】

(艹款)แ花散治年深日久欬嗽,肺虚寒热。

右,姜水煎服。

《内经》有以欬言者,有以欬嗽言者。如秋伤湿二篇,一篇只欬字,一篇有嗽字,子和谓以此则知欬即嗽ณ也明矣。《玉机》分为阴阳气血,亦过凿矣。洁古《机要》云:欬乃无痰有声,嗽乃ี有痰无声,欬兼嗽乃有声有痰,斯为欬嗽之少别,然则字义倒说为戾耳。

寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉ำ动,时时欬,按其手足上,陷而不起者,风水。

心欬不已,则小肠受之ใ。小肠欬状,欬而失气,气与欬俱失。

阳山之内素善怒,胷膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思,手足发热。所服非芩连枳实,必槟苏厚朴。左关弦洪,右关弦数。余以为肝火血燥,木乘土位也。朝用六味地黄丸以滋养肝木,夕用六君子加当归、芍药以调补脾土,不月而愈。后因恚怒,前疾复作。或用二陈加石膏服之,吐涎ๆ如涌,外热如灼,脉洪大,按之如无。余曰:脾ຆ主涎,乃脾损发热而涎泛溢也。用六君子加姜桂,一服即睡,觉而诸证顿失,又数剂๘而康。若服理气化痰等药,必变腹胀喘促腿浮ด膝肿淋沥等证,急用济生加减肾气丸救之,多有得生者。

半夏丁香丸【《和剂》,下同】治脾胃宿冷,胷膈停痰,呕吐恶心,吞酸噫酢,心腹痞满,不思饮食。

右五味,以水八升,煮ุ取三升,去滓温服半升,日຅三。

伤寒病,两胁痞满而痛,用十枣汤下。其痰饮杂病,虽非伤寒之比,而悬饮内痛在胁则同。况脉见沉弦,非亟夺其邪,邪必不去,脉必不返,所以用十枣汤不嫌其过峻也。凡病之在胁而当用下者,必仿此为ฦ例也。至甘遂甘草汤之ใ治留饮,微妙元通,非深入圣域,莫能制之。《内经》但曰留者攻之耳,仲景于是析义以尽其变。无形之气,热结于胃则用调胃承气攻之,热结于肠则用大小承气攻之。有形之饮,痞结于胷,则ท用陷胷汤攻之;痞结于胁,则用十枣汤攻之;留แ结于肠胃之间,则ท用甘遂半夏汤攻之。法曰,病者脉伏,其人欲自利ำ,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。脉道为留แ饮所隔,伏而不行,其证欲下利,利反快,似乎ๆ留饮欲去,然虽欲去不能ม去也。心下续坚满,可见留饮之末,已及于肠,留แ饮之根,仍着于胃,不刬ึ其根,饮必不去,故立是方แ。甘遂甘草大相反者,合而用之,俾其向留着之ใ根,尽力一刬ึ,得留者去而药性已不存矣,正《内经》有故无殒之义也。又加白蜜同煎,留恋其药,不致迸入无过之地。其用半夏、芍药者,由木入土中,成其坚满,半夏益土,芍药伐木,抑何神耶?后世方书,并甘草删去,神奇化为腐朽,制方立论,皆中人以下之事矣,竟何益哉!

问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

麦门冬去心,一两ä黄连去芦,五钱黄芩三钱

少阳司天,其化以火。

【注阳明在泉,子午岁也๣。经脉篇云:呕苦,善太息,心胁痛不能ม转侧,甚则面有微尘,体无膏泽,足外反热,乃足少阳病。嗌干面尘,乃足厥阴病。盖金胜而肝胆病也๣。】

右七味为ฦ末,枣肉和丸梧桐子大。每服三十丸,煎桑白皮汤送下。食前。

痹论

大黑豆二升常山半斤血竭五钱,另研枳实四两

右用水一斗,先剉常山、枳实,煮十余沸,入豆候熟,去二味,再入血竭末,用文武火熬尽汁,取出晒干,每日食之。一二合后,可灸章门二穴,其痞自消。

疟疾方【《医贯》】不论新久,男妇皆可服。

白朮土炒白茯苓川ษ芎各六分白芍酒炒陈皮去白当归山楂蒸取肉知母盐水炒黄蘗盐水炒各八分甘草黄连姜汁炒青皮各三分软柴胡半夏姜汁煮ุ透晒干条芩酒洗,各五分枳壳麸炒,二分姜一片

水煎服。寒热退,去柴胡,加人参三分。孕妇不可用枳壳。

桂枝羌活汤【河间,下同】

桂枝羌活防风甘草炙,各半两ä

右为粗末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,迎发而服之。吐者加半夏曲等分。

麻黄羌活汤治疟病,头痛项强,脉ำ浮恶风无汗者。

麻黄去节羌活防风甘草炙,各半两

右为粗末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,温服。如吐者,加半夏曲等分。

麻黄桂枝汤治疟如前病证而夜发者。

麻黄一两,去节甘草炙,三钱黄芩五钱桃仁三十个,去皮尖桂枝三钱๥

右五味,同为细末,依前服。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血聚则肝气燥,经所谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪。此汤发散血中风寒之剂。

白芷汤治疟病,先以大柴胡汤下过,外微邪未尽者。

白芷一两知母一两七钱石膏四两

右为粗末,同前煎æ服。

桂枝芍药汤治疟发寒热大争。

桂枝三钱黄芪知母石膏芍药各半两