杂证为欬
黄帝问曰：肺之令人欬，何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人欬，非独肺也。
《丹溪心法》曰：鲁庵年七十余，膈间有痰不快，饮食少思，初无大害，就医京口，投以越鞠丸、清气化痰丸ฤ，胷ต次稍宽，日日吞之，遂不辍口，年余困顿不堪。僦舟来就予诊治，则ท大肉已脱，两手脉如游丝，太溪绝不至矣。见予有难色，因曰：吾亦自分必死，但膈间胀不可忍，大便秘结不通，诚为宽须臾，即死瞑目矣。固强予疏方。以至亲难辞，教用大剂๘人参、白朮煎汤进之。少顷ั如厕，下积痰数升，胷ต膈宽舒，更数日而殁。
右为细末，分二服，每服水一盏，姜十片，煎七分，去滓，无时服。
麻黄去节芍药甘草炙干姜ä桂枝去皮细辛各三两半夏汤洗五味子各半升
痰饮之脉，《金匮》错出不一，难于会通。以鄙见论之ใ，亦有浅深微甚之不同，可预ไ明也。脉要精微篇曰：肝脉软而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。此特举暴饮水溢，饮病之最浅者为言耳。仲景会其意，即以饮证分之为四，统言其纲曰：痰饮、悬饮、溢饮、支饮，大都为由浅及深者商治。失此不治，而至于积水滔天，即此四饮，自有不可同语者矣。其谓饮脉不弦，但苦喘短气者，见饮脉ำ本弦。饮脉不弦则水之积也不厚，然亦害其阳气，微喘短气而已。其谓支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平者，见支饮上于胸膈喘而短气，其脉仍平，有而若无，才有停积，未至留伏，故不见于脉ำ也。其谓脉浮ด而细滑者伤饮，见浮而细滑，非伤风伤寒之比，亦饮之ใ初郁气分而未深也。医者于此时，早ຉ思昏垫之灾，亟兴己溺之念，而行因势利导之法，患斯解矣。否则证成深锢，末流愈分，伏根之所，愈不可识，经年检方问药，漫图成功，其可得乎？故凡见脉转沉弦一派，即当按法求之。其曰脉沉者，胸中有留饮，短气而渴，四肢历节痛，言肺之治节不行，宗气不布，故短气；气不布则津亦不化，故膈燥而渴；脾气不运，水饮流于肢节，则作痛也。似此一证，肺脾交病，所称饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺之常者，且转而借寇兵賷盗粮矣，欲求其安，宁可得乎？至论弦脉ำ，则曰欬者其脉弦，为有水；曰双弦者寒也，皆大下后虚；脉偏弦者饮也，为ฦ喘满；曰脉弦数有寒饮，冬夏难治；曰脉沉而弦者，悬饮内痛。此即沉潜水蓄，支饮急弦而广其说，除大下后，其脉双弦者，有虚寒之别，其偏弦者，俱为水饮也。冬夏难治，亦因其用寒远寒，用热远热之ใ法，不若春秋为易施耳。悬饮内痛，谓悬饮结积于内，其甚者则痛也。更有沉紧之脉，主心下痞坚，面色黧黑之证，谓水挟肾寒，杂揉于心肺之ใ分，则ท心下坚而面色黑也。有脉伏而为ฦ留饮之证，积饮把持其脉而不露，较濇脉尤甚矣。又曰：脉伏便利，心下绩坚，此为留แ饮欲去故也。又曰：久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，本有支饮在胸中ณ故也。凡
【注太阳司天，则ท太阴湿土在泉，故生水湿之病。】
饱治者，病在上焦，则药宜饱饭后食之也。病在上焦者，头目上之ใ病也，用上清丸之ใ类。上清丸方，世多不妥，吾斟酌更定之。凡治上焦之火，俱可服。苏叶、黄芩各二两，白芷、蔓荆子各五钱，桔梗、麦冬、天门冬各三两，半夏、陈皮、薄荷、甘草、柴胡各一两，各为ฦ末，水打成丸ฤ，每服三钱，饱食后服。此方妙在清火而不伤中气，强弱人感中风邪，上焦有风火者，服之俱妙。
岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟，少气欬喘，血溢血泄，注下，嗌燥，耳聋，中ณ热，肩背热。
脏气法时论
白朮茯苓橘皮泽泻各半两ä甘草一两干姜ä炒官桂缩砂仁藿香各一分
湿胜则ท濡泻。
白虎加人参汤。本文云：太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。盖夏月汗出恶寒者，卫气虚也。身热而渴者，肺金受火克而燥渴也。《内经》曰：心移热于肺，传为膈消。消เ亦渴也。心火适王，肺金受制，证属太阳，然与冬月感寒之ใ治不同，用此汤以救肺金，是为第一义矣。
【注草木眚，大暑流行，热甚于春夏也。金铄石流，热淫于秋冬也。】
在伤寒证，惟少阴有微脉，他经则无。其太阳膀胱为ฦ少阴之腑，才见脉微恶寒，仲景早从少阴施治，而用附子干姜矣。盖脉微恶寒，正阳微所至。诗云：彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀。在天象之ใ阳，且不可微，然则ท人身之阳，顾可微哉。肾中既阴盛阳微，寒自内生，复加外寒斩关直中，或没其阳于内，灭顶罹殃；或逼其阳于外，隙驹避舍，其人顷刻云亡，故仲景以为卒病也。
病在经络痼痹者，取以锋针。病痹气暴发者，取以圆利针ฤ。病痹气痛而不去者，取以毫针。泻于井荣分俞，取以四时。
麝香二钱五分京墨煅，一钱五分*โ*โ没药当归各七钱五分白胶草乌地龙木鳖子五灵脂ฦ各一两五钱
医门法律【清?喻昌】
【注脉ำ长而弹，弦而急也。弦则ท为减，诸急为寒。此得之寒湿而阳气受伤，故弦急，邪在心下支胠间，故脉ำ左右弹。清湿地气之中人，必从足始。足厥阴之脉ำ从足上腘入毛中，过阴器，抵小腹，布胁肋，故与疝相同，而腰痛足冷。厥阴与督脉会于巅，故头痛。】
《史记》扁鹊传曰：扁鹊过虢，虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中ณ庶子喜方者曰：太子何病，国中治穰过于众事？中ณ庶子曰：太子病血气不时交错而不得泄，暴发于外，则为ฦ中害，精神不能止邪气，邪气积畜而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹷而死。扁鹊曰：其死何如时？曰：鸡鸣至今。曰：收乎ๆ？曰：未也，其死未能半日也。言臣齐渤海ร秦越人也，家在于郑，未尝得望精光，侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能ม生之。中庶子曰：先生得无诞之乎？何以言太子可生也？臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液ຂ醴洒，镵石挢引，案杌毒熨ຖ，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑แ，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是，而欲生之，曾不可以告咳婴之儿。终日，扁鹊仰天叹曰：夫子之为ฦ方แ也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在，闻病之阳，论得其阴，闻病之阴，论得其阳，病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，舌挢然而不下，乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊于中阙，曰：窃闻高义之日久矣！然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣幸甚。有先生则活，无先生则弃捐填沟壑，长终而不得反。言未卒，因嘘唏服臆，魂精泄横，流涕长澘，忽忽承(目夹)แ，悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：若太子病，所谓尸蹷者也。夫以阳入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下于三焦膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行下，内鼓而不起上，外绝而不为使，上有绝阳之ใ路，下有破阴之ใ纽，破阴绝阳之色，已废脉乱，故形静如死状，太子未死也！夫以阳入阴支兰藏者生，以阴入阳支兰藏者死。凡此数事皆五脏蹶中之时暴作也，良工取之，拙者疑殆。扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有间太子苏，乃ี使子豹为五分之熨，以八减之ใ齐和煮之，以更熨两胁下，太子起坐。更适阴阳，但服汤二旬而复故，放天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：越人非能生死人也，此自当生者，越人能ม使之ใ起耳。
暗风卒倒，不省人事：细辛末吹入鼻中。【《得效方แ》】
右为细末，入研药匀，炼蜜和捣三四百下，丸如梧桐子大。每服二十丸，粳米汤送下，不拘时服。
白朮青木香乌犀角屑香附子炒去毛朱砂研水飞诃黎勒煨取皮白檀香沉香安息香另末，无灰酒一升熬膏麝香丁香荜茇各二两ä龙脑研苏合香油入安息膏内熏陆香别研，各一两
膏方
中风，二便数日不利，邪气内实者，以三化汤微利之。盖大黄、厚朴、枳实，小承气汤也。上焦满，治以厚朴；中焦满，破以枳实；下焦实，夺以大黄。用羌活者，不忘乎风也。服后二便微行，则三焦之ใ气无所阻塞，而复其传化之ใ职矣，故曰三化。此方惟实者可用，虚者勿妄与之。若实者不用，则ท又失乎通达之权，是当大寇而亡九伐之法矣，非安内之道也。
风多者桂枝汤。若表虚者玉屏风散。阳气虚者芪附汤。若兼盗汗者，补中益气送六味地黄丸，或当归六黄汤。
遗尿属气虚，以参芪补之ใ。
中古之治病，至而治之，汤液ຂ十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草苏、草荄之枝。本末为助，标本已得，邪ิ气乃服。
【注地主闭藏而上升，天主化施而下降，言人之脏ู腑形骸，应象天地阴阳之ใ气。此六者，与传化之腑不同，故名曰奇恒之府。】
人参酒治筋虚极则筋不能转，十指爪皆痛，数转筋，或交接过度，或病未平复，交接伤气，内筋绝，舌卷唇青，引卵缩，胻脉疼急，腹中绞痛，或便欲绝，不能饮食。
五脏生成篇
五加皮枸杞皮各二升地黄丹参各八两ä石膏杜仲各一升干姜ä四两附子三两
血气形志篇
【注痹者闭也，邪闭而为痛也。言风寒湿三气错杂而至，相合而为ฦ痹。盖皮肉筋骨内合于五脏，五脏之气外合于四时，始病在外之ใ有形，复伤在内之五气，外内形气相合而邪舍于内矣。】
证主气逆
巢氏曰：肺虚感微寒而成欬，欬而气还聚于肺，肺则胀，是为ฦ欬逆也。邪气与正气相搏，正气不得宣通，但逆上咽喉之间。邪伏则气静，邪动则气奔上，烦闷欲绝，故谓欬逆上气也。
治当顺时
夏月嗽而热者，谓之热嗽，以小柴胡汤加石膏、知母之属是也。冬月嗽而恶寒，谓之寒嗽，以小青龙汤加杏仁、(เ艹款)冬花、细辛、干姜之属是也。
凡嗽，春是春升之气，《杂着》云宜润肺抑肝，二陈汤加杏仁、知母、五味子、川ษ芎、白芍药、麦门冬、炒黄芩。夏嗽火炎于上，用二陈去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麦门冬、黄芩、石膏、贝母之类。秋嗽湿热伤肺，用清热泻湿，二陈汤去半夏加杏仁、天门冬、防风、桔梗、苍朮、白朮、桑白皮、栀子仁、黄芩之类。冬嗽风寒外束，用解散，二陈汤加麻黄、桂枝、桔梗、杏仁；发热头痛，加川芎、藁本、前胡、柴胡之ใ类。
分虚实新า久
凡欬嗽ณ之人，体气虚弱者，用泻气药多不效，间有效者必复作，若此者，并宜补益而嗽自愈。体气厚者，或系外感，俱宜发散邪气，破滞气而嗽自宁。新欬嗽ณ者，亦是从实者之ใ治也；久欬嗽ณ者，从补法之治也。或用濇药击其惰归，九仙散之ใ属是也。
禁先用涩药
凡治欬嗽，必先各因其病根，伐去邪气，而后以乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、(เ艹款)冬花之类，其性燥涩，有收敛劫夺之ใ功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先后之权衡也。
呷嗽
呷嗽者，犹欬嗽也。其胷膈痰饮多者，嗽则ท气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相搏，随嗽ณ动息，呼呷有声，谓之呷嗽。仲景、丹溪皆云：喉中作水鸡声，射干麻黄汤之属是也。其与欬嗽大抵相同，至于投药，则应加消痰破饮之物，以此为异耳。
证治准绳【明?王肯堂】
欬嗽论
欬谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而欬，动于脾湿因欬而为
嗽也。经言五脏六腑皆有欬嗽ณ，欬嗽属肺，何为脏腑皆有之？盖欬嗽为病，有自外而入者，有自内而发者。风寒暑湿，外也；七情饥饱，内也。风寒暑湿先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故虽外邪，欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽，此自外而入者也。七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为ฦ气出入之道，故五脏之邪ิ，上蒸于肺而为嗽，此自内而发者也。然风寒暑湿有不为ฦ嗽者，盖所感者重，径伤脏腑，不留于皮毛。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。所以伤寒以有嗽为ฦ轻，而七情饥饱之ใ嗽，久ื而后见。治法当审脉证三因，若外因邪ิ气，止当发散，又须原其虚实冷热。若内因七情，则随其部经，在与气口脉相应，当以顺气为先，下痰次之。有停饮而欬，又须消化之方แ，不可用乌梅、罂粟酸濇之药。其寒邪未除，亦不可便用补药。尤忌忧思过度，房室劳伤，遂成瘵疾，宜养脾生肺也。
《仁斋直指》云：感风者鼻塞声重，伤冷者凄清怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠滞，瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔忪，或实或虚，痰之黄白，唾之稀稠，从可知也。治嗽**โ：肺脉浮，为风邪所客，以发散取之；肺脉实，为气壅内热，以清利行之；脉濡散为肺虚，以补肺安之。其间久嗽ณ之人，曾经解利ำ，以致肺胃俱寒，饮食不进，则用温中ณ助胃，加和平治嗽之药。至若酒色过度，虚劳少血，津液内耗，心火自炎，遂使燥热乘๖肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续而不已。唯夫血不荣肌，故邪在皮毛，皆能入肺，而自背得之尤速，此则人参、芎、归所不可无。一种传注，病涉แ邪恶，五脏反克，毒害尤深，近世率用天灵盖、蛤蚧、桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸ฤ通神之剂。然则欬嗽证治，于此可以问津索途矣，抑犹有说焉。肺，出气也；肾，纳气也。肺为气之主，肾为气之本。凡欬嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐เ下逆奔而上者，此肾虚不能ม收气归元也。当以破故纸安肾丸主之，毋徒从事于宁肺。
医贯【明?赵献可】
欬嗽ณ论治
欬谓无痰而有声，嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺。盖肺为清虚之腑，一物不容，毫毛必欬。又肺为娇脏ู，畏热畏寒，火刑金固嗽，水冷金寒亦嗽，故欬嗽者，必责之肺。而治之之法，不在于肺而在于脾，不专在脾而反归重于肾。盖脾者肺之母，肾者金之子，故虚则补其母，实则泻其子也。
如外感风寒而欬嗽者，今人率以麻黄、枳壳、紫苏之类，发散表邪，谓从表而入者，自表而出。如果系形气病气俱实者，一汗而愈。若形气病气稍虚者，宜以补脾为主，而佐以解表之药。何以故？盖肺主皮毛，惟其虚也，故腠理不密，风邪易以入之。若肺不虚，邪何从而入耶？古人所以制参苏饮中必有参，桂枝汤中ณ有芍药、甘草，解表中兼实脾也。脾实则肺金有养，皮毛有卫，已入之邪易以出，后来之ใ邪无自而入矣。若专以解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘间而来者，何时而已耶？须以人参、黄芪、甘草以补脾，兼桂枝以驱邪，此予谓不治肺而治脾，虚则补其母之义也。
《仁斋直指》云：肺，出气也；肾，纳气也。肺为气之主，肾为气之ใ本。凡欬嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐เ下逆奔而上者，此肾虚不能收气归元，当以地黄丸、安肾丸ฤ主之，毋徒从事于肺，此虚则补子之义也。余又有说焉。五行之间，惟肺肾二脏，母盛而子宫受邪。何则？肺主气，肺有热，则气得热而上蒸，不能下生于肾，而肾受邪矣。肾既受邪ิ，则肺益病。此又何也？盖母藏子宫，子隐母胎，凡人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，今因肺受心火之邪，欲下避水中，而肾水干枯，有火无可容之地，于是复上而病矣。
有火烁肺金而欬嗽者，宜清金降火。今之医书中，论清金降火者，以黄芩、天麦冬、桑白皮清肺金，以黄连降心火，石膏降胃火，以四物、黄蘗、知母降阴火；谓枳、半渗泄伤阴，易用贝母、(艹舌)蒌、竹沥、枇杷叶，以润肺而化痰。以上治法，岂不平正通达耶？殊不知清金降火之理，似是而实非。补北方，正所以泻南方แ也；滋其阴，即所以降火也。独不观启元子壮水之ใ主以制阳光乎ๆ？予相火论及滋阴降火论中，已๐详言黄蘗、知母之ใ不宜用，与夫寒凉诸药之ใ害矣。予又有说焉。王节斋云：凡酒色过度，损伤肺肾真阴者，不可服参、芪，服之过多则死，盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚欬嗽者，视参、芪如砒毒，以黄蘗、知母为灵丹，使患此证而服此药者，百无一生，良可悲也。有能寡欲而不服药者，反可绵延得活。可见非病不可治，乃治病之ใ不如法也。盖病本起于房劳太过，亏损真阴，阴虚而火上，火上而刑金故欬，欬则金不能ม不伤矣。予先以壮水之主ว之药，如六味地黄之ใ类，补其真阴，使水升而火降，随即以参、芪救肺之品，以补肾之母，使金水相生而病易愈矣。世之用寒凉者，肤浅庸工，固不必齿，间有知用参、芪者，不知先壮水以镇火，而遽投参、芪以补阳，反使阳火愈旺，而金益受伤，岂药之罪哉？此所谓不识先后著者也。有脾胃先虚，土虚不能制水，水泛为痰，子来乘母而嗽者矣。又有初虽起于心火刑
金，因误服寒凉，以致脾土受伤，肺益虚而嗽者，乃火位之下，水气承之，子来救母，肾水复火之ใ雠，寒水挟木势而上，侵于肺胃，水冷金寒故嗽。前疾未除，新病愈甚。粗工不达此义，尚谓痰火难除，寒凉倍进，岂不殆哉！斯时也，须用六君子汤加炮姜以补脾肺，八味丸以补土母，而引水归源，此等治欬嗽之法，幸同志者加之意焉！
《金匮》云：欬而上气，喉中ณ水鸡声，射干麻黄汤主之。此论外感有嗽而声哑者。盖金实不鸣，金破亦不鸣，实则清之，破则ท补之，皆治肺之法也。又须知少阴之络入肺中，循喉咙挟舌本，肺为ฦ之标，本虚则标弱，故声乱咽嘶舌萎，声不能ม前，出仲景伤寒书。一男子年五十余岁，病伤寒欬嗽，喉中ณ声如齁，与独参汤一服而齁声除，至二三服而欬嗽亦渐退，服二三斤，病始全愈。
有一等干欬嗽ณ者，丹溪云：干欬嗽，极难治。此系火郁之证，乃ี痰郁๗其火邪在中，用逍遥散以开之，下用补阴之剂而愈。
医门法律【清?喻昌】
欬嗽论