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古今图书集成医部全录卷二百四十五

虚劳证

假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘欬洒淅寒热,有是者肺也๣,无是者非也。

【注乘春则肝先受邪,乘夏则心先受邪,乘秋则肺先受邪,各以所主之时受病。如非其秋时,则五脏之邪ิ,各传与之肺而为欬也。】

一妇从年少时,因大哭罢,痛饮冰水困卧,水停心下,渐发痛闷。医氏咸以为冷积,治之以温热剂,及禁食冷物。一闻茶气,病辄内作。如此数年,燔针烧艾,疮孔数十,十余年后,小便赤黄,大便秘闷,两目加昏,积水转甚,流于两胁,世谓水癖,或谓支饮。硇漆棱朮,攻磨之药,竟施之矣。食日衰,积日茂,上至鸠尾,旁至两ä胁及脐下,但发之时,按之如水声,小腹结硬,手不可近者,月发五七次,甚则欲死,诸药皆厌,二十余年。求戴人发药。诊其脉,寸口独沉而迟,此胷中有痰,先以瓜蒂散涌痰五七升;不数日,再越痰水及(豆斗);又数日,上涌数升。凡三涌ไ三下,汗如水者亦三,其积皆去。以流湿消饮之药调之ใ,月余大瘥。

半夏曲六两人参茯苓薄荷叶明矾枯南星制,各二两ä

十枣汤治悬饮。

《小学》有虚实分治之法,谓疾病之生也,皆因外感内伤,生火、生湿、湿热、生痰,四者而已。审其少壮新病,是湿则燥之ใ,是火则泻之,湿而生热则燥湿而兼清热,火而生痰则泻火而兼豁痰,无余蕴矣。审其衰老久ื病,又当攻补兼施。如气虚而有湿热痰火,则以四君子汤补气而兼燥湿清热豁痰泻火;如血虚而有痰火湿热,则ท以四物汤补血而兼泻火豁痰清热燥湿。如此则攻补合宜,庶乎可也。故曰:少壮新病,攻邪可审;老衰久病,补益为先。若夫阴虚火动,脾ຆ胃衰弱,真阴者水也,脾ຆ胃者土也,土虽喜燥,然太热则草木枯槁,木虽喜润,然太润则草木湿烂,是以补脾滋肾之剂,务在燥湿得宜,随证加减焉耳。

太阴之复,湿变乃ี举,饮发于中ณ

法,必须和解。然和解之中,而不用抑之之法,则ท火愈甚,木愈旺矣。方用白芍五钱,炒栀子三钱,当归二钱,白芥、柴胡、甘草、荆芥、泽泻各一钱,水煎服。此方用柴、荆以散肝木之气,更妙用白芍、栀子,以清肝木之火,火去而木衰,此善于抑之者也๣。

调经论

【注岁金太过,燥气流行,则肝木受病。两胁下少腹痛,肝病也。肝开窍于目,故目痛眦疡。肝虚则耳无所闻。体重者,肃杀而甚,无生动之气。烦冤者,肝气逆而不舒也。】

桂苓白朮散治前证。

【注中央主土而灌溉四旁,故生湿。】

元丰朝立和剂局,萃集医家经验之ใ方,于中暑一门独详。以夏月暑证,五方历试,见闻广耳。其取用小半夏茯苓汤,不治其暑,颛治其湿;又以半夏、茯苓少加甘草,名消暑丸,见消暑在消其湿,名正言顺矣。其香薷饮,用香薷、扁豆、厚朴为主方,热盛则去扁豆加黄连为君,治其心火;湿盛则去黄连加茯苓、甘草,治其脾湿。其缩脾饮,则以脾为湿所浸淫而重滞,于扁豆、葛根、甘草中,佐以乌梅、砂仁、草果,以快脾而去脾所恶之湿;甚则ท用大顺散、来复丹,以治暑证之多泻利者,又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散,则以胃为湿所窃据而浊秽,故用香薷、枇杷叶、丁香、白茅香之辛香,以安胃而去胃所恶之臭;甚则用冷香饮子,以治暑证之多呕吐者,又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚寒浅、深缓急间酌而用之,其利溥矣。而后来诸贤,以益虚继之。河间之桂苓甘露饮、五苓、三石,意在生津液以益胃之虚。子和之ใ桂苓甘露散,用人参、葛根、甘草、藿香、木香,益虚之中,又兼去浊;或用十味香薷饮,于《局方》五味中增人参、黄芪、白朮、陈皮、木瓜,益虚以去湿热。乃至东垣之ใ清暑益气汤、人参黄芪汤,又补中实卫以去其湿热,肥白内虚之人,勿论中ณ暑与否,所宜频服者也。中暑必显躁烦热闷,东垣仿仲景竹叶石膏汤之制,方名清燥汤,仍以去湿为ฦ首务。夫燥与湿相反者也,而清燥亦

【注气之ใ所至,谓四时有五运六气之所至,少阳炎暑主夏也。行出者,从中而出于外也。】

卒中寒者,阳微阴盛,最危最急之候。经曰:阴盛生内寒。因厥气上逆,寒气积于胷中而不泄,不泄则温气去寒独留แ,留则血凝,血凝则脉ำ不通,其脉ำ盛大以濇,故中寒。《内经》之言若此。今欲会仲景表章《内经》之意,敷陈一二,敢辞饶舌乎。

邪在肾则病骨痛阴痹。除痹者,按之ใ而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。

甜瓜子丸ฤ【《医学入门》,下同】治风湿相搏,腰脚疼痛。

中风四证:其一曰风痹,以诸痹类风状,故名之。然虽相类,实有不同。风则阳先受之,痹则阴先受之耳。致痹之因,乃风寒湿互相杂合,匪可分属。但以风气胜者为行痹,风性善行故也;以寒气胜者为痛痹,寒主收急故也;以湿气胜者为着痹,湿主重滞故也๣。

【注赤当脉,脉合心,故曰赤脉之ใ至也。脉之喘急而牢坚,主积气于中,当时害于食。盖食气入胃,浊气归心,淫精于脉ำ,有积于中,故害于食也。名曰心痹,积气痹闭于心下也。此得之外淫之邪,因思虑而心虚,故邪气乘虚而留แ于内也。】

臣意尝诊安阳武都里成开方,开方แ自言以为不病,臣意谓之ใ病苦沓风,三岁四肢不能ม自用,使人瘖,瘖即死。今闻其四肢不能ม用,瘖而未死也,病得之数饮酒,以见大风气。所以知成开方病者,诊之ใ其脉法奇咳,言曰脏气相反者死,切之得肾反肺,法曰三岁死也๣。

中风口噤,通身冷,不知人:独活四两,好酒一升,煎半升服。【《千金方》】

白朮厚朴姜制防风各二钱白藓皮附子炮去皮脐橘红五加皮各一钱๥

麻黄散治心脏中风,虚寒颤掉,心惊掣悸,语声混浊,口喎,冒昧好笑,并宜服之。

右十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之。取三指撮,井华水三升,煮三沸,温服一升。

中风口眼喎僻在左,以改容膏敷其右;喎僻在右,以此膏敷其左。今日敷之ใ,明日改正,故曰改容。或以蜣蜋、冰片傅之ใ,或以鳝血、冰片敷之ใ,皆良。盖此三物者,皆引风拔毒之品,佐以冰片取其利气而善走窍,佐以姜附取其温热而散寒。冬月加之,他时弗用也๣。

小便不利ำ

肥白人多湿少火,用乌头、附子行经。凡用乌附必用童便煮过,以杀其毒。

八正神明论

诸髓者,皆属于脑。

右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若欬者,加五味半合,细辛、干姜ä各一两。若小便利ำ者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两ä。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。

【注邪入于内,而又不从腑解,则干及于脏矣。邪在五脏经气之ใ间,尚可救治而生,如干脏则死矣。故曰,半死半生也。】

地黄煎【《中藏经》】解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。

阴病发于肉。

帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则ท重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则ท不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。

杏子汤【《良方》】治一切欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及痰饮停积,悉皆治之。

杏仁炒,去皮尖,双仁人参白茯苓细辛洗半夏汤泡七次官桂不见火干姜炮白芍五味子甘草炙,各一钱

右作一服,用水二钟็,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。此药味多辛热之剂,若冷嗽则可服。

应梦人参散【《和剂》】治久欬嗽。

甘草炙,六两ä人参桔梗青皮白芷干葛白朮各三两干姜炮,五钱半

每服三钱,水一盏,姜二片,枣二枚,煎七分,不拘时热服。

观音应梦散【《夷坚志》】治前证。

人参一寸胡桃去壳不去皮,二枚

右以水二盏,姜五片,枣二枚,临卧煎服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺也。

(艹款)แ冬花散【《和剂》,下同】治久ื欬嗽。

知母桑叶洗焙(艹款)冬花各十两阿胶ด炒麻黄去根节贝母炒杏仁去皮尖,各四十两甘草炙半夏汤洗制,各二十两

每服三钱,水一盏,姜ä三片,煎æ七分,食后温服。

二母散治前๩证。

知母贝母各等分

每服五钱,水二盏,姜三片,煎æ八分,温服无时。

紫菀茸汤【《济生方》】治饮食过度。或食煎煿๕,

邪热伤肺,欬嗽咽痒,痰多唾血,喘急胁痛,不得睡卧。

紫菀茸洗(艹款)冬花百合蒸焙杏仁去皮尖阿胶蛤粉炒经霜桑叶贝母去心蒲黄炒半夏制,各一两犀角镑甘草炙人参各半两ä

右(口父)咀,每服四钱,水盏半,姜五片,煎八分,食后温服。

润肺丸【《统旨》,下同】治前证。

诃子五味子五倍子甘草各等分

右为末,蜜丸噙化。久ื嗽,加罂粟壳。

清音丸治欬嗽。

桔梗诃子各一两甘草五钱冰片三分硼砂青黛各三钱๥

右为细末,炼蜜丸ฤ如龙眼大。每服一丸,噙化。

橄榄丸【《得效方》】治久欬嗽。

百药煎乌梅甘草石膏各等分

右为末,炼蜜丸如弹子大,临卧噙化一丸。

甲乙饼治欬出血片,兼痰内有血丝,不问年深日近,但只声在,一服取效。

青黛一两牡蛎粉七钱杏仁七粒,去皮尖,研

蜡丸汤使同上。

人参养肺丸治肺胃俱伤,气奔于上,客热熏肺,欬嗽喘急,胷中ณ烦悸,涕唾稠粘,吐血呕血,并皆治之。

人参黄芪蜜炙,各一两ä八钱茯苓(艹舌)แ蒌根各六钱半夏曲炒,四两ä杏仁炒去皮,二两四钱๥皂角子三十个,炒去皮

右为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸ฤ,食后细嚼,用紫苏汤送下;喘用桑白皮汤送下。

宁肺汤治荣卫俱虚,发热自汗,肺气喘急,欬嗽痰涎。

人参当归白朮熟地黄川ษ芎白芍药五味子麦冬桑皮茯苓甘草炙,各一钱๥阿胶蛤粉炒,一钱半

右作一服,用水二钟็,生姜五片,煎至一钟็,食后服。

贝母散治暴发欬嗽,多日຅不愈。

贝母杏仁去皮尖桑白皮各二钱五味子知母甘草各一钱(เ艹款)冬花一钱半

右作一服,用水二钟,生姜三片,煎至一钟,食后服。《奇效良方》无款冬花。