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古今图书集成医部全录卷二百四十三(上)

涿郡周敬之,自京师归鹿邑,道中渴,饮水过多、渐成肿满。或用三花神佑丸,惮其太峻;或用五苓散,分利水道,又太缓。淹延数月,终无一效。盖粗工之技,止于此耳。后手足与肾皆肿,大小便皆秘濇。常仲明求治于戴人,戴人令仲明付药,比及至,已殁矣。戴人曰:病水之人,其势如长川ษ泛滥,欲以杯勺取之,难矣。必以神禹决水之法,斯愈矣。

半夏四钱防风二钱炙甘草一钱๥

小青龙汤治溢饮。

痰饮脉论

太阳司天,湿气变物,水饮内稸。

引治者,病在下而上引之,病在上而下引之ใ也。如人虚火沸腾于咽喉口齿间,用寒凉之药,入口稍快,少顷ั又甚,又用寒凉,腹泻肚痛而上热益炽。欲用热药凉饮,而病人不信,不肯轻治,乃ี用外治之法,引之而愈。方用附子一个为末,米酢调成膏药,贴在涌泉穴上,少顷火气衰,又少顷而热退,变成冰凉世界,然后六味地黄丸汤大剂与之,则火不再沸腾矣。盖此火乃雷火也,见水则愈酷烈也๣。不见雷霆之震,浓阴大雨之时,愈加震动,惊天轰地,更作威势,一见太阳当空,则ท雨歇声消,寂然不闻矣。又不见冬令之天地耶?严å寒霜雪,冰冻郊原,雨雪霏霏,阴风惨厉,此天气下行而地气反上,盖下热则上自寒也。又不见夏日຅之天地乎?酷日炎蒸,暑隆火热,铄木焚林,燔汤沸水,天气上升,地气下降,此上热而下寒也。人身虚火,亦犹是也。今既火腾于上,则下身冰冷,今以附子大热之药与涌ไ泉引之者,盖涌泉虽是水穴,水之中ณ实有火气存焉。火性炎上,而穴中正寒,忽然得火则水自温,水温则ท火自降,同气相求,必归于窟宅之ใ中矣。火既归窟宅,又何至沸腾于上哉?此咽喉口齿之虚火,忽然消亡,有不知其然而然之妙,此引法之巧者也。

气交变大论

【注西方主秋金之令,故其气生燥。】

白朮调中汤治前证。

阴阳应象大论

《金匮》治暍病,止出二方แ:一者,白虎加人参汤,颛治其热。以夏月之ใ热淫,必僭而犯上,伤其肺金,耗其津液,用之以救肺金存津液也。孙思邈之生脉散,李东垣之ใ清暑益气汤,亦既ຂ祖之矣。一者,瓜蒂汤,颛治其湿。以夏月之ใ湿淫,上甚为热,亦先伤其肺金,故外渍之水,得以聚于皮间。皮者肺之合也,用以(เ口畜)其胷中ณ之水,或吐或泻而出,则肺气得以不壅,而皮间之水得以下趋也,何后人但宗仲景五苓散为例?如河间之ใ通苓散,子和之桂苓甘露饮,非不得导湿消暑之意,求其引伸瓜蒂汤之制,以治上焦湿热而清夫肺金,则绝无一方แ矣。故特举二方,合论其义,见无形之热伤其肺金则用白虎加人参汤救之,有形之湿伤其肺金则用瓜蒂汤救之ใ,各有所主也。二方《伤寒》痉湿暍篇中ณ不载,《金匮》痉湿暍篇中复出之。金针暗度,宜识之矣。

少阴司天,热气下临,肺气上从,白金起用,草木眚,喘呕寒热,嚏鼽衄鼻窒。大暑流行,甚则疮疡燔灼,金铄石流。

濇弱弦微为阴脉矣。其伤寒传入少阴经,则曰脉微细。今寒中少阴,又必但言脉微,不言细矣。盖微者,阳之微也;细者,阴之细也。寒邪传肾,其亡阳亡阴尚未可定,至中寒则但有亡阳而无亡阴,故知其脉必不细也。若果见细脉,则其阴先已๐内亏,何由á而反盛耶?

黄帝曰:刺๐寒痹内热奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;刺大人者,以药熨之。黄帝曰:药熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一升[一升:原作一斤,据《灵枢?寿夭刚柔》改。],干姜一斤,桂心一斤。凡四种皆(口父)แ咀,渍酒中。用绵絮一斤,细白布四丈,井内酒中,置酒马矢熅中,盖封涂,勿使泄。五日຅五夜,出布๧绵絮曝干之,干复渍,以尽其汁。每渍必睟其日,乃出干。干,并用滓与绵絮,复布为ฦ复巾,长六七尺,为六七巾。则用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺๐之处,令热入至于病所。寒,复炙巾以熨之ใ,三十遍而止。汗出,以巾拭身,亦三十遍而止。起步内中,无见风。每刺必熨。如此病已๐矣。此所谓内热也。

捉虎丸治一切痛风走注,手足瘫痪麻木,白虎历节等证。

肌痹,即着痹、湿痹也๣,留แ而不移,汗多,四肢缓弱,皮肤不仁,精神昏塞,今名麻木。神效黄芪汤主之ใ。

青脉之至也长而左ุ右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。

医案

喉闭口噤:羌活三两ä,牛蒡子二两ä,水煎一钟,入白矾少许,灌之取效。【《圣济录》】

朱砂水飞犀角屑羚羊角屑人参茯神远志龙齿研各一两黄芩防风汉防己秦艽天麻升麻各七钱铅຅霜另研半钱麦门冬铁粉另研,各一两半

苏合香丸疗传尸骨蒸,殗殜,肺痿,疰忤,鬼气,卒心痛,霍乱吐利,时气,魑魅,瘴疟,赤白暴痢,瘀血月闭,痃癖,丁肿,惊癎,鬼忤中人,小儿吐乳,大人狐狸等病。

右为ฦ细末,用后膏和。

中ณ风,手足不能运动,舌强不能言语,风邪散见,不拘一经者,大秦艽汤主之。盖中风虚邪也,许学士云:留而不去,其病则ท实,故用驱风养血之剂,兼而治之。用秦艽为ฦ君者,以其主宰一身之ใ风;石膏所以去胃中总司之火;羌活去太阳百节之风疼;防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪,责之细辛;三阴内淫之风湿,责之ใ苓朮。去厥阴经之风则有川芎,去阳明经之风则有白芷。风热干乎ๆ气,清以黄芩;风热干乎血,凉以生地。独活疗风湿,在足少阴;甘草缓风邪,上逆于肺。用当归、芍药、熟ງ地养血于疏风之后。一以济风药之燥,一使手得血而能ม握,足得血而能步也。

自汗

治痰,气实而能食,用荆沥;气虚少食,用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤,必用姜汁助之。

移精变气论

脑、髓、骨、脉ำ、胆、女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。

右十五味,(口父)咀,以绢袋盛,清酒四斗渍,春夏四日,秋冬六七日,初服六七合,稍稍加,以知为度。

【注爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋。】

五加酒治肉虚坐不安席,好动,主脾ຆ病,寒气所伤。

【注五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主ว在肉。脾喜运动,故久坐伤肉。】

黄帝ຓ问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。以秋遇此者为ฦ皮痹。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉ำ痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之ใ气也。

【注失气,后气也。夫厥气上逆则欬,下逆则为失为遗。气与欬俱失者,厥逆从上下散也。】

肾欬不已,则膀胱受之。膀胱欬状,欬而遗溺。

【注膀胱者,津液之ใ腑,水道出焉,故欬而遗溺。】

久欬不已,则三焦受之。三焦欬状,欬而腹满,不欲食饮。

【注三焦为中渎之ใ腑,故腹满。欬则ท上焦不能主纳,故不欲食饮也。】

此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。

【注欬则ท肺举而液ຂ上溢,故使人涕唾。水气上乘,故面浮肿而气逆也。】

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏ู者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。

【注欬在五脏,当治其俞;欬在六腑者,取之于合;浮肿者,取肺胃之经脉。】

气交变大论

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘。

【注诸戊之岁,火运太过,火胜则克金,故肺受火热而喘欬也。】

岁金太过,燥气流行,肝木受邪,甚则喘欬逆气,欬逆甚而血溢。

【注喘欬逆气,肺病也。肝脉贯肺中,故欬逆甚。肝主藏血,故血溢也๣。】

岁水太过,寒气流行,邪ิ害心火,甚则喘欬。

【注诸丙之岁,水运太过,故甚则水气上逆而为喘欬。】

岁木不及,燥乃大行,复则炎暑流火,上胜肺金,欬而鼽。

【注主岁之木运不及,则金之燥气大行,而火因母郁而复。盖不及之岁,所胜之ใ气妄行,而反自虚其位,故复气得以胜之。肺开窍于鼻,故欬而鼽。】

至真要大论

少阴司天,热淫所胜,民病寒热欬喘,甚则肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。

【注子午之岁,少阴之火发于阴中,故肺受火热而津液不生也。】

少阳司天,火淫所胜,金政不平,民病欬。

【注少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平而欬。】

阳明司天,燥淫所胜,民病欬。

【注阳明司天,卯酉岁也。燥金淫胜于上,故大凉革候而欬。】

阳明之胜,清发于中ณ,嗌塞而欬。

【注金气寒肃故清发于中,嗌塞而欬者,阳明燥金上及于肺,同气相感也。】

帝曰:六气之复何如?岐伯曰:少阴之复,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛。

【注气动于左者,君火之气发于左肾之水中。上行于右者,肺肾上下相交,肾为ฦ本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮肤痛。】

太阴之复,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。

【注气极则变欬喘,有声者,饮乘于肺也。】

少阳之复,欬衄,甚则入肺,欬而血泄。

【注少阳之火,复发于秋冬之ใ时,是以热乘心肺而为欬,甚则入肺,欬而血泄,气血皆伤也。】

阳明之复,清气大举,呕苦欬哕烦心,病在膈中。

【注阳明之复,发于本位主令之时,是以清气大举。欬哕,肺气逆也。欬哕烦心者,病在膈中,阳明之气上逆也。阳明太阳之ใ发,报复岁半以前之ใ气,是以木火土之皆病也。】

厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则欬。

【注风木之客气胜,甚则欬者,上淫之气,入于经也๣。】