古今图书集成医部全录卷四百九十(1 / 5)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

牛李子不拘多少,此物野生道边,至秋结实,黑圆成穗

余毒者,痘疮未尽之ใ毒也。痘疮毒化而成浆,浆老而成脓,脓成血尽而毒解。气血虚者,血不患不尽,患浆不成脓,脓ใ成而毒尽矣。热毒盛者,浆不患不老,而患血未收,血收而毒解矣。气虚之证,行浆时或失于内拓,拓而尚有未足,或人力极尽,而气血其如虚剧,幸不至灰白平陷,浆盖不能老而成脓,余毒有所不免矣。血热之证,行浆时或失于凉解,或依傍日຅期而解之不早ຉ,或虑寒凉太过而工力有未畅,或循规则ท而反投温补,或极其周酌而毒火其如雄烈,幸不至紫陷干焦,而脓或板黄,即松而或燥,即润而红晕,尚有未收,或收而未尽,带火收结,余毒尤有所不免,更有其焉者矣。痘有气虚血热之分,顺ิ逆险三途之异,而余毒亦然。验其毒不红肿,身凉体静,或神情懒倦,其得饮食进而睡卧安,毒且小,小而且软,痛楚不甚者,属虚而顺者也,以参归化毒汤而调治之。

肾之液入脾为ฦ涎。土虽得火而生,然象中坤,无专气,无定位,寄旺于四季,为己้土,属阴,其性中ณ和而喜温,得肾之ใ液,生发其涎,以滋培其性,而始得运化,消磨五谷。安谷得昌,血赖之ใ而统,唇赖之而华,身赖之ใ而润,肌肉以之而滋长,己้土乃安。胃虽戊土,性固纯阳,然脾ຆ胃相通,达其液于胃,而胃得有汁,以见阳中有阴,得以受纳五谷,胃庶无愆。不则俱为燥土矣,燥则失其为ฦ土矣,以证土之不能无水可知。痘若火旺,燔灼其液,必口腻如脂,唇裂ฐ肌燥,目泡红肿,渴而喜冷,口秽喷人,凡属热证,类多如此。木受水生,而土亦赖水滋培者也。火能生土,火极亦能侮土者也๣。此论邪ิ火不可容,真水不可涸则然耳。若真火不及,客水泛溢,水大而土又崩,脾所以有恶寒恶湿之理。此五行反复颠倒,其可不知之乎?总以痘之形色神情见证,及似是而非,一一而参详之,无不得矣。

痘未见点,豫卜其为吉为ฦ凶,惟于神情证象而求之,脉理而参之ใ,然非极美极恶者未易镜其将来也๣。放点则有形可察,有色可详,顺逆险三途,昭然而覩矣。盖形成于气,色根乎血,气正则ท拘领ๆ其毒。毒有所拘,痘虽密而得定其位,不糊模,不细碎,颗粒分明,而脚必周净;毒有所领,毒易达于外,痘虽密,顶绽突而囊苍老,此气得其正而形其无间也๣。血正则荣载其毒,毒有所载,痘虽密而能安其位,根有盘助,囊厚其藏而饶涵泳;毒受其荣,痘不燥濇,形虽密,淡而不白,红而不娇,此血得其正而色其无咎也๣。反此则气血反受毒制。可知有表里俱虚而出不快者,有表里俱实而毒壅滞者,有气血虚馁皮薄而色白者,有毒火炽盛形恶而色恶者,千形万态,总由此出,详别证治于后。

人身之气,得太极之阳,而神为之主,轻清象天,源于太虚,本于刚健,无形而为形君,无体而能体物,为主命之ใ根,合干道焉。遡有生以前๩,孩体何肇?如万物之资始干元也。既生以后,长养何从?如万物之畅茂于阳和也๣。运行不息,无窍不达,如日之经天而行健也๣。精彩洋溢,润乎一身,如夭乔之敷荣于化日຅也。卫护于外,六淫不扰,如干阳透地,而阴霾莫能晦其照ั也。充实于内,至老不衰,如悠久成物,而亘古莫能究其竟也。自孩而少,少而壮,壮而老,旋转一身,周而复始,宛如一贞下起元而太极之ใ干道也。至于塞天地,入水火,变化飞升,何莫非真气之ใ妙用乎?应乎痘疮,气得其正者,透必畅快,胀必如期,顶尖而脚圆,头面先身而至,以见痘之非气弗领,升发于阳而轻清上升之ใ义明矣。包血成晕,不令脚散,磊落分明,不令细碎,虽密必成颗粒,以见气之拘制其毒,而阳刚之义昭矣。放点明润可观,成浆肥黄悦目,收靥结痂,不干不燥,以见气之津液ຂ外旺而证敷荣之象矣。红而得白,白而得黄,黄而得老,以见气之运行不息,成血之功而合干健之体矣。痘从无而至有,见点以至成痂,靡不成形于气,以见气之体物不遗之象矣。是气得其正之局也。令毒火太盛而气为ฦ毒壅,火太盛而气为火蚀,气本轻清而属阳也,为毒火所虐则ท不能上升

经云:必先岁气,毋伐天和。凡杂证伤寒时气,固所当知,痘疹尤所宜讲者也。苟不知岁气,照痘疹成方胶ด柱用之,鲜有不悞者。但诸书俱言五运六气,而方แ则未备,故人多临证茫然,明知而犯伐天和者甚多。检得《东医宝鉴》有方,喜而录之ใ,遇大病按方用之,辄有殊效,然亦间有不效者。续得桐城胡秋潭年兄家藏,有岁气亦有方,并录之ใ,有疑难处,参酌用之,起死回生者,不可胜计。今不忍秘其术,付梓人弁于前๩,令治痘者胷有成竹,不伐天和,岂惟病家幸甚也哉?但方之ใ分量,虽有照ั古方注定,而大小强弱轻重之间,又在临ภ时斟ต酌增减,亦不可拘泥成方,所谓神明变化,存乎其人耳。

一痘后发丹ล瘤,红肿作痛,手不可近,流移上下,宜内服小柴胡加生地黄汤,外用砭法。若但红不肿不痛者,斑也,宜用人参白虎汤主之。

痘证传变说

真正血热之证则ท枯焦紫黑,甚至遍身无痘处亦紫ใ,血热兼气滞之证,则ท顶陷紫黑,甚至周身之气血亦不红活,又不可以气虚而用温补之剂,但当解毒活血为主ว。血活气行,而痘之枯焦紫黑,顶陷之证亦自愈矣。

白朮散豆蔻丸说

腰痛

已上起发而热。

如将出成就之际,却色淡不正者,属血虚,宜用补血药,当归、川芎、白芍酒洗之类,或加红花。

利小便,四圣散之类。

小儿未痘之前,火烙脸຀赤,眼睛直竖,手足撒搐,口燥讝语,惊厥屡次,不数日而痘随形焉,痘家谓之霜桥印迹。此与寻常惊后出痘者不同。凡先惊后痘,痘出惊止,决系心经之痘,多是吉征;此则惊甚体虚,或见痘而惊不止,朱砂金石,毫不可用,宜茯神汤可也。

痘疮之发,常触于天行时气;疹之发,多中ณ于时气风寒。本非寻常并发者,或有齐发并出,此谓之ใ两感。岁气脏腑击动,表里交征,皆为不顺ิ之候。如痘稀疏,可用升麻汤解之;疹散痘出,随证调治。如痘太盛,其疹虽解,气血重伤,至于收敛脱落,终难痊妥,惟以保养脾胃,调和气血,庶几能济。

拙者曰:初ม生未啼,拭去恶汁,未乳先饮以药,此稀痘第一义。顾ุ仓卒之时,谁暇及此?是在为人父者,定志预药以备之ใ耳。或曰:男儿堕地,啼声旋出,然亦间有未尽然者,蚤计之可也。

凡因积冷腹痛,或胃寒泄泻呕吐者,用理中汤加砂仁、陈皮、香附,温而出之。

出太甚者,人参败毒散、犀角地黄汤。

痘疮现形,夹疹夹斑者,用快斑化毒汤。

人言痘疮,只到成脓,则毒气化解,便称无患。不知脓ใ亦有凶有吉:如疮皮坚厚,脓浆浑浊,约束完固,无少破损,此真吉兆。若疮皮软薄,脓水清淡,渗漏淫湿,易于破损,此犹凶也。惟疮久熟,时日已过,当靥不靥者,脓化为水,皮亦易破,勿依此论。

痘疮一科,自始至终,如无病者,不可服药。古人云:无຀病服药,如壁中安鼠,诚确论也๣。盖治病之工,只有补泻一法。果虚则补之可也,若元气素า厚,谷气数强者而复补之,则有实实之变;果实而泻之ใ可也,若元气素薄,谷气素弱者而复泻之,则有虚虚之ใ变。如此之类,岂不为ฦ壁中安鼠者乎ๆ?今之ใ业医者,但思医不用药,何以为功而取利也?不论虚实,妄投药饵,幸而中病则大言以彰其功,一有误焉则掩饰其过而推托于命矣。

痘疹渴者,里热也。盖三焦者水谷之道路,津液者水谷之ใ精华,变化流行,以灌溉乎三焦也。疮疹之火,起之于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也。又疮本稠密,津液ຂ外泄,化为脓浆,不能滋养真气,亦渴也๣。小渴者,常病也,不须治之。大渴者,视其虚实,以法治之。切不可以冷水红柿梨橘西瓜等物与之,恐损脾胃,致生灾异也。

痘长满水,毒化成浆。爱其稠浓兮,恶其清淡;取其满足兮,舍其虚痒。欲知透与不透兮,于手足而细察;欲知足与不足兮,于辅颊以端详。设四末之未透,取脾胃而服药;如一方之ใ未足,视经络以求方。譬如为山兮,勿功亏于篑土;又如执热兮,宁濯洗于探汤。

凡痘子手足常宜和暖,头宜凉,故头热手足冷者不治。如因泄泻手足冷者,此脾胃虚弱也,陈氏木香散、异功散,圣药也。如大热渴,大便秘,烦躁手足冷者,此阳极似阴也๣,三乙๗承气汤主之。凡手足冷者,恶候也๣。手足诸阳之本,阳脱故冷也。

诸痛痒疮皆属于心

因疮疹伏热在胃,则中有所隔,上则心火不降故小便赤,下则阴气不能ม升故为心腹胀满,董氏紫草散发出其毒,胃中热散,自然冰释。详其药味,以紫草发散,以黄芪定痛解毒生肌,以枳壳治腹胀,令大肠不秘,气通消胀,以木通导心热而利ำ小便,以甘草和之。古人用药,必有至理焉,可以意推之。

人熏触,坐卧切忌当风寒,愈而成疮疥,宜烧黑牛粪贴之,贵速愈而无瘢痕矣。左右上下,安胡荽酒以御汗气恶气,食葡萄以利ำ小便。大凡患疮疹处,常烧**,最辟诸恶气,不可不知。人之ใ荣卫遇香则行,遇臭则止,故恶气不可不辟。譬如物理相感,木得桂而枯,雌黄遇胡粉而黑,亦如此之意,在前人既有所戒,在后人不得不遵之。

搔痒

首尾不宜汗下,汗时腠理开张。风寒易入透斑疮,收靥不齐火旺。误下必害脾ຆ胃,无事自取内伤。泄泻黑陷必倾亡,枉使神๰魂飘荡。

二、皮膜筋肉秽液之毒,发为脓水泡疮。

右用蜜酒微炒为末,每服一二钱๥,水煎æ。

五味异功散治脾胃虚弱,吐泻不食。

人参茯苓白朮甘草炒陈皮各等分

右为末,每服三钱๥,姜枣水煎。

四君子汤治脾虚饮食不化,或泄泻呕吐。

人参白茯苓白朮甘草炙,各五分

右水煎服。《幼科全书๰》曰:治痘疹气虚,此为要药。

四物汤治肝脾血虚发热,日຅晡益甚,或烦躁不寐。

当归酒洗熟地黄各二钱๥白芍药炒,一钱川ษ芎五分

右作二剂,水煎服。《幼科全书๰》曰:治痘疹血虚,此为要药。

桔梗汤治欬嗽ณ吐脓,痰中有血,已成肺痈。

桔梗炒贝母当归酒浸瓜蒌枳壳麸炒薏苡仁桑白皮炒百合蒸各一钱五分五味子炒甜葶苈炒地骨皮知母炒黄芪炒甘草节杏仁防己各五分

右,每服一二钱๥,水煎。

蟾蜍丸治无辜疳证,一服虚热退,二服烦渴止,三服泻痢愈。

蟾蜍一枚,夏月沟渠中,取腹大不跳不鸣,身多(เ疒ຘ畾)者

右取粪蛆一杓,置桶中,以尿浸之ใ,却将蟾蜍跌死,投与蛆食一昼夜,用布袋盛蛆,置急流中一宿取出,瓦上焙干为ฦ末,入麝香一字,粳米饭丸ฤ麻子大,每服二三十丸,米饮下,甚效。

人参败毒散治伤风时气,寒热欬嗽。

人参茯苓甘草炒前胡川ษ芎羌活独活桔梗柴胡枳壳各等分

右为末,每服一二钱,生姜薄荷水煎æ。《幼科全书》曰:治痘出腰痛,兼治疫疠。或加升麻、葛根、竹沥。

仙方活命饮治一切疮毒,未成内消เ,已成即溃,此消เ毒排脓止痛之圣药也。若脓出而肿痛不止,元气虚也,当用托里散之类。

穿山甲白芷防风没药甘草赤芍药当归尾**花粉贝母各一钱金银花陈皮各三钱๥皂角刺二钱

右每服二三钱,酒水各半煎。

神效当归膏治痘毒浸淫,或汤火等疮,不问已溃未溃。

当归

黄蜡生地黄各一两ä麻油六两

右先将当归、地黄入油煎黑,去滓入蜡镕化,候冷搅匀,即成膏矣。

蛇蜕散治痘毒目瞖。

蛇蜕二钱,为末瓜蒌仁五钱,研烂

一方去瓜蒌,用天花粉。右用羊肝一片,批开入药末二钱,线扎紧,用米泔煮熟,频与儿食或乳຃母食。

荆芥甘草防风汤解痘毒。

荆芥甘草防风各等分

右每服一钱,水煎。

防风芍药甘草汤解痘毒。

防风芍药甘草各等分

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