古今图书集成医部全录卷四百八十九(1 / 3)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

论余毒

肾之液ຂ入脾为涎。土虽得火而生,然象中坤,无专气,无຀定位,寄旺于四季,为ฦ己土,属阴,其性中和而喜温,得肾之ใ液,生发其涎ๆ,以滋培其性,而始得运化,消磨五谷。安谷得昌,血赖之而统,唇赖之而华,身赖之而润,肌肉以之而滋长,己土乃安。胃虽戊ຘ土,性固纯阳,然脾胃相通,达其液ຂ于胃,而胃得有汁,以见阳中有阴,得以受纳五谷,胃庶无຀愆。不则俱为ฦ燥土矣,燥则失其为土矣,以证土之ใ不能ม无水可知。痘若火旺,燔灼其液ຂ,必口腻如脂,唇裂肌燥,目泡红肿,渴而喜冷,口秽喷人,凡属热证,类多如此。木受水生,而土亦赖水滋培者也。火能生土,火极亦能侮土者也。此论邪火不可容,真水不可涸则ท然耳。若真火不及,客水泛溢,水大而土又崩,脾所以有恶寒恶湿之理。此五行反复颠倒,其可不知之乎?总以痘之形色神情见证,及似是而非,一一而参详之,无຀不得矣。

放点证治准

人身之气,得太极之阳,而神为之主,轻清象天,源于太虚,本于刚健,无形而为形君,无体而能ม体物,为主命之根,合干道焉。遡有生以前,孩体何肇?如万物之资始干元也。既生以后,长养何从?如万物之畅茂于阳和也。运行不息,无窍不达,如日຅之经天而行健也。精彩洋溢,润乎一身,如夭乔之ใ敷荣于化日也๣。卫护于外,六淫不扰,如干阳透地,而阴霾莫能晦其照也。充实于内,至老不衰,如悠久ื成物,而亘古莫能ม究其竟也。自孩而少,少而壮,壮而老,旋转一身,周而复始,宛如一贞下起元而太极之干道也。至于塞天地,入水火,变化飞升,何莫非真气之ใ妙用乎?应乎痘疮,气得其正者,透必畅快,胀必如期,顶ะ尖而脚圆,头面先身而至,以见痘之非气弗领,升发于阳而轻清上升之义明矣。包血成晕,不令脚散,磊落分明,不令细碎,虽密必成颗粒,以见气之拘制其毒,而阳刚之义昭矣。放点明润可观,成浆肥黄悦目,收靥结痂,不干不燥,以见气之津液外旺而证敷荣之象矣。红而得白,白而得黄,黄而得老,以见气之运行不息,成血之功而合干健之体矣。痘从无຀而至有,见点以至成痂,靡不成形于气,以见气之体物不遗之象矣。是气得其正之局也。令毒火太盛而气为毒壅,火太盛而气为ฦ火蚀,气本轻清而属阳也๣,为毒火所虐则不能上升

遵岁气

一痘后发丹瘤,红肿作痛,手不可近,流移上下,宜内服小柴胡加生地黄汤,外用砭法。若但红不肿不痛者,斑也,宜用人参白虎汤主ว之ใ。

痘以发热三日,放标三日,起胀三日,灌脓三日,收靥三日,共一十五日຅而成功者,此常数也。如此者多。然亦有随出随胀,随胀随灌,随灌随靥,七日而成功者,此血气壮痘毒轻者,成功在常数之ใ内。惟痘有为杂证所扰,出不透治之使透,不胀治之使胀,不灌治之使灌,不靥治之ใ使靥,绵延多日,至十七八日而成功者。又有一种虚寒之痘,痘毒不甚,血气俱虚,欲胀不能ม胀,欲灌不能灌,欲靥不能靥,用药疗之,补助之剂๘,一时无຀间,缓缓调理,常至十七八日或二十日而成功者,治之ใ又不可太骤也๣。如不胀,补剂中加助胀之药;不灌,补剂中加酿浆之ใ药;不靥,补剂中加收敛之药是也。此痘毒轻血气弱者,成功又在常数之外。可见治痘不引拘定日数,当达迟速之变,于出齐之日,观形察色,预知其能胀不能ม胀,能灌不能灌,能靥不能靥,先期及时而治之早,若必待应胀应灌应靥之日而始图之则迟矣。是痘之成功不怕迟,而治法则不可迟也。况古人云:热三日຅而痘出,今有热七日或数日຅而方出者,亦有热一二日而即出者,亦有出齐之后,当颗粒胀大起发之时,颗粒中尚有红点始出而相杂者,日຅数岂可拘哉?

真正血热之证则ท枯焦紫黑,甚至遍身无痘处亦紫,血热兼气滞之ใ证,则顶ะ陷紫黑,甚至周身之气血亦不红活,又不可以气虚而用温补之剂,但当解毒活血为主。血活气行,而痘之枯焦紫黑,顶ะ陷之证亦自愈矣。

治痘之家,既ຂ谨其始,又必谨其终。盖痘之危险不测者有二:一曰毒盛,一曰体虚。当其未出之ใ时,或三五日而速毙者,皆因毒盛也๣。及其结痂还元之ใ时,或悞投一药,悞进一饮一食而辄毙者,皆因体虚也๣。然毒盛欲出不出者能顺其势以导之ใ,出而不妄施解毒以阻遏拂逆之ใ,则ท未必致毙。故再三戒谕,深为谨始者虑也。体虚者能察其虚而补养之,又防其虚而不峻攻之ใ,则可保无虞。惟玩其收结还元,而忽易不加谨者,多致悞事,故又深为ฦ谨终者警也。

腰痛

如疮已出,但微发热,不须ี治之,盖疮疹属火,非热不能成就也๣。有大热则当利小便,小热当解毒。大热谓身热脉实,大小便秘,津液燥而渴,惧其变生他疾,故利小便,八正散、通关散。大便润者,连翘饮、导赤散加人参、麦门冬,使心火有所导引,则ท虽不用冷药,热亦自减去矣。疮痘不至热过,不为冷悞,甚为良法。小热解毒之说,谓小热不解,大热必生,利其小便,则ท虑损气,故但可解毒而已,甘桔汤加牛蒡子、荆芥穗。

如将出成就之际,却色淡不正者,属血虚,宜用补血药,当归、川芎、白芍酒洗之ใ类,或加红花。

如发后不多,及脉平无证,即疮本稀,不可更发也。有大热者,当利ำ小便;小热者,当解毒。

小儿未痘之前๩,火烙脸赤,眼睛直竖,手足撒搐,口燥讝语,惊厥屡次,不数日而痘随形焉,痘家谓之ใ霜桥印迹。此与寻常惊后出痘者不同。凡先惊后痘,痘出惊止,决系心经之痘,多是吉征;此则惊甚体虚,或见痘而惊不止,朱砂金石,毫不可用,宜茯神汤可也๣。

痘夹疹

拙者曰:初生未啼,拭去恶汁,未乳຃先饮以药,此稀痘第一义。顾仓卒之ใ时,谁暇及此?是在为人父者,定志预药以备之耳。或曰:男儿堕地,啼声旋出,然亦间有未尽然者,蚤计之ใ可也。

凡发热欲出痘作腰痛者,急服神解汤,出汗,腰痛止为度;不止,再进一服,免出肾经之痘。

出太甚者,人参败毒散、犀角地黄汤。

痘疮发热,小便不通者,膀胱é有热也,用八正散。

人言痘疮,只到成脓,则ท毒气化解,便称无患。不知脓亦有凶有吉:如疮皮坚厚,脓ใ浆浑浊,约束完固,无຀少破损,此真吉兆。若疮皮软薄,脓水清淡,渗漏淫湿,易于破损,此犹凶也。惟疮久ื熟,时日已过,当靥不靥者,脓化为ฦ水,皮亦易破,勿依此论。

痘疮无病勿服药,实实虚虚不可错。几多狂瞽昧经文,壁上安鼠翻成恶。

痘疹渴者,里热也๣。盖三焦者水谷之ใ道路,津液者水谷之精华,变化流行,以灌溉乎三焦也๣。疮疹之火,起之ใ于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也๣。又疮本稠密,津液外泄,化为脓浆,不能滋养真气,亦渴也。小渴者,常病也,不须治之ใ。大渴者,视其虚实,以法治之。切不可以冷水红柿梨橘西瓜等物与之,恐损脾ຆ胃,致生灾异也。

出欲尽而不留,发欲透而齐长。苗渐成窠兮,气之所呴;血渐化水兮,血之所养。疏则毒少兮,头面不肿而休怕;密则毒多兮,气血不充而宜慌。时日既ຂ足兮,自翘翘而杂起;表里无邪兮,勿汲汲以作汤。所谓良将用兵,善攻不如善守;又云上农治田,勿助生于勿忘。咽喉急痛兮,勿违时而早治;头面预ไ肿兮,但引日以必亡。小便欲清兮,大便却欲其坚实;淡味可食兮,厚味不可以啖尝。茹淡者胃气不损,养厚者火邪ิ益亢。或见黑(黑干)แ兮,点之速以胭脂ฦ;或遇干枯兮,浴ภ之ใ贵以水杨。搔痒忽生兮,取茵陈以熏燎;爬搔不宁兮,虽卢扁而彷徨。

凡痘子手足常宜和暖,头宜凉,故头热手足冷者不治。如因泄泻手足冷者,此脾胃虚弱也,陈氏木香散、异功散,圣药也。如大热渴,大便秘,烦躁手足冷者,此阳极似阴也,三乙承气汤主之。凡手足冷者,恶候也๣。手足诸阳之本,阳脱故冷也。

邵子《观物篇》曰:东赤南白,西黄北黑,此正色也。验之于晓午暮夜之ใ时可见之矣。由á是推之:婴儿始生而赤,长稍变而白,病则ท黄,老死而黑;物生地下而赤,稍长而白,萎落则ท黄,枯槁而黑。凡物皆资一阳之气,以生此四色也,乃ี一阳之气色递变者也。夫痘疮由出现而起发,起发而成浆,成浆而结痂,亦人身中一阳之气之流行也。其出现而赤,起发稍变而白,成浆则黄,结痂则黑,此亦色之ใ递变自然而然者,乃证之顺,未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者,以四时言之,春主生,夏主长,秋主ว收,冬主藏,自然之序,递相成功者也。痘疮出现犹春之生也,起发犹夏之长也,成浆犹秋之收也,结痂犹冬之藏也,亦自然之序。苟出现而黑色,是春行冬令矣;起发而黑色,是夏行冬令矣;成浆而黑色,是秋行冬令矣。不循递变之次,故谓之ใ逆。黑者肾之ใ色也,为ฦ起蛰封藏之本,故以变黑为归肾也。又肺主皮毛,心主ว血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨髓。疮痘之ใ毒,由内而外为顺ิ,内不出者曰伏,已出复入曰陷,不能成浆谓之倒陷,不能结痂谓之倒靥。曰伏曰陷曰倒,皆由外而内入于骨髓,故曰归肾为ฦ逆也。

因疮疹伏热在胃,则中有所隔,上则ท心火不降故小便赤,下则阴气不能ม升故为心腹胀满,董氏紫草散发出其毒,胃中热散,自然冰释。详其药味,以紫草发散,以黄芪定痛解毒生肌,以枳壳治腹胀,令大肠不秘,气通消เ胀,以木通导心热而利ำ小便,以甘草和之。古人用药,必有至理焉,可以意推之。

疮疹出迟有数证,不可不辨:一者出红斑á于肌肤之中,红点生为血疱,血疱生脓疱,脓疱结痂疕而方แ愈。若红点见,至数日而反不出者,此为毒气复陷,其证危也。盖小儿热毒在内,又遇冬温,或春夏煊暖,内外皆热,郁发腠理,遂为疮疹。始者疮疹出,必先为红斑点,当此之ใ时,或遇天气大寒,肌肤闭密,毒气反伏而不出,则身凉内躁,面青而烦,或谵言妄语,当此之ใ际,宜用解肌表出之药,如紫草散、猴梨酒,盖斑á毒未甚出也。发散,如活血散之类。又有红斑点方出于外,或内虚,或食生冷,或投凉剂宣泻,致令脏腑虚冷,不食自利,亦复陷而不出者,宜用温里之药,盖谓里虚寒故也,益黄散、活血散、参朮丸ฤ之ใ类以温之。此红点既见不可复入者,但宜温出者一也๣。二者疮疹已见斑á点,斑点尽生成血疱者,期七日而结脓疱。今一半尚为ฦ斑点,未全皆为血疱,此毒气半出故也。缘疮疹遇冬温或春月阳气半煊,其热毒一时随天气运出于肌中,当其未出,则内外皆热,及其出也,则外盛而里虚。大抵五行四时寒暑,则从渐而久,非节气之ใ冬温而夏冷,来暴而去速。小儿为暴热运行,内热出外,天之暴热一退,令儿外盛而里虚,虚则无阳以应,疮疹故出迟,令半出半未出也๣,故半为ฦ斑点,半为血疱。当此必不能食乳,大便如常,小便清白者,宜用半温里、半发表药,如紫ใ草、蝉壳、芍药、葡萄酒以表之,如活血散、人齿散以温之ใ。内虚甚者生寒,寒则大便或溏或泄,宜理中、益黄、豆蔻、丁香之ใ类以温里,里温则ท气不消削๦,气不消เ削则不伏陷矣。盖胃腑为里,既ຂ得温暖,与肌肤相应,血气温深,方能蒸出也。三者疮疹既ຂ出太盛而不出者,寻之ใ脏腑无病,荣卫自和,无诸虚实寒熟为害,但迟迟不结痂疕而反成血片,甚者至于内陷,其疮黑靥烂臭,痛如刀剜,由毒气入心,闷乱而危,此由杂气冲之,房室触犯故也。故仲景云:疮疹未生之ใ间,宜烧赤朮、猪甲以辟邪气,勿令外人入房,恐有触犯,最宜防备。其中纵得安者,亦必瘢痕经年黑色也。又劳力人狐臭

搔痒

黑陷干枯肾败,咬牙寒战肝伤。失声气喘肺郎๰当,泄泻脾虚腹胀。痒塌闷乱心死,狂言见鬼神亡。嫩皮易破气无阳,便血阴崩模样。

二、皮膜筋肉秽液ຂ之毒,发为脓水泡疮。

麻黄黄芩汤小儿伤寒无汗,头痛发热恶寒;兼治天行热气,生豌豆疮不快,益烦躁昏愦,或出尚身痛热者。

麻黄去节,一两ä黄芩赤芍各半两甘草桂枝去皮,各一分

右捣罗为细末,每服二钱๥,滚水调下,日三。

化毒汤治小儿疮痘已出未出,并皆服之。

紫草嫩者升麻炙甘草各半两

右剉如麻豆大,以水二盏,糯米五十粒,煎至一盏,去滓温服。王肯堂曰:余用粳米,去糯米,以此为阳明之药也。

紫草木通汤治小儿疮疹出不快。

紫草木通人参茯苓去皮糯米各等分甘草半之

右剉如麻豆大,每服四钱匕,以水一盏半,煎至一盏,去滓温服。

鼠黏子汤治痘疹欲出未能ม得透皮肤,热气攻咽喉,眼赤心烦者。

鼠黏子四两ä,炒香甘草一两ä,炙防风半两ä荆芥穗二两

右捣罗为末,每服二钱๥,沸汤点服,食后临卧,逐日三服。大利咽膈,化痰涎ๆ,止嗽。若春冬间常服,免生疮疖。老幼皆宜服。海ร藏曰:太阳少阳之ใ剂,首论温平者此也。

升麻黄芩汤治小儿伤风有汗,头痛发热恶寒;兼时行疮痘出不快。烦躁不眠者,加木香一钱五分。

升麻干葛黄芩芍药各三钱炙草一钱๥半

右剉如麻豆大,每服二钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服。

水解散治天行头痛壮热一二日;兼治疱疮未出烦躁,或出尚身体发热。

大黄黄芩桂心甘草炙芍药各二两麻黄四两,去节汤泡焙秤

右捣罗为末,患者以生熟ງ汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利便差。强实人服二方寸匕。此调风实之人,三伏中宜用。若去大黄,即春夏通用。

猪尾膏治疮子倒靥,心神不宁。

小猪儿尾尖刺๐血一两点

右入生脑子少许同研,新水调下,立效。《幼幼近编》:木香汤送下。费启泰曰:治痘疮细如麻芥,实而不松,

黯而不活,诸般恶形恶色恶证,累็日不起者神效。

无比散治疮疹恶候不快,及黑疮子应一切恶候。

牛胆黄麝香龙脑腻粉各一分,细研朱砂一两,先研如粉

右为极细。如有患者小儿一字,大人半钱๥水银少许,同小豮猪尾上血三两滴,新汲水少许同调服。先宁稳得睡,然后取转下如烂鱼肠蒲桃穗之ใ类涎臭恶物便安。小儿用奶汁滴尤妙。一方แ有蟾酥。

龙脑膏治时疾发豌豆疮,及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,或已发而陷伏,皆宜速治,不尔毒入脏必死。

生龙脑一钱

右细研,旋滴猪心血,和丸鸡

豆肉大,每服一丸。心烦狂躁者,用紫草汤化下。若疮子陷伏者,用温酒下。少时心神便定得睡,疮疹发透,依常将息。海藏曰:此必证极而用,盖不得已也。

如圣汤治小儿疮疹毒,攻咽喉肿痛。

桔梗牛蒡子炒生甘草各一两麦门冬半两

右为细末,每服二钱,沸汤点,细细呷服,入竹叶煎化服尤妙。

决明散治疹痘疮入眼。

决明子赤芍药炙甘草各一分瓜蒌根半分

右捣罗为末,每服半钱蜜水调下,日຅进三服。

拨云散治疹痘疮入眼,及生瞖。

桑螵蛸真者一两,炙令焦细研

右捣罗为细末,入麝香少许令匀,每服二钱๥,生米泔调下,临ภ卧服之。

密蒙花散治疹痘疮,并诸毒气入眼。

密蒙花钱半青葙子决明子车前子各半钱

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)