生地黄炒麦门冬去心焙熟地黄黄芩炒天门冬去心石斛枳壳麸炒枇杷叶去毛茵陈甘草炙,各等分一方加犀角。
右杵汁,石器内熬膏,每服皂子大,煎æ杏胶汤化下。
余毒者,痘疮未尽之毒也。痘疮毒化而成浆,浆老而成脓,脓成血尽而毒解。气血虚者,血不患不尽,患浆不成脓,脓成而毒尽矣。热毒盛者,浆不患不老,而患血未收,血收而毒解矣。气虚之证,行浆时或失于内拓,拓而尚有未足,或人力极尽,而气血其如虚剧,幸不至灰白平陷,浆盖不能老而成脓,余毒有所不免矣。血热之ใ证,行浆时或失于凉解,或依傍日期而解之不早ຉ,或虑寒凉太过而工ื力有未畅,或循规则而反投温补,或极其周酌而毒火其如雄烈,幸不至紫陷干焦,而脓或板黄,即松而或燥,即润而红晕,尚有未收,或收而未尽,带火收结,余毒尤有所不免,更有其焉者矣。痘有气虚血热之分,顺ิ逆险三途之异,而余毒亦然。验其毒不红肿,身凉体静,或神情懒倦,其得饮食进而睡卧安,毒且小,小而且软,痛楚不甚者,属虚而顺者也,以参归化毒汤而调治之ใ。
肾液输肝泪满涵,长生得水旺仍然。胆同津液ຂ成为腑,滋养曲直得成酸。所畏莫道惟从革,火到燎原木尽焉。
痘未见点,豫卜其为吉为凶,惟于神情证象而求之ใ,脉理而参之ใ,然非极美极恶者未易镜其将来也。放点则有形可察,有色可详,顺ิ逆险三途,昭然而覩矣。盖形成于气,色根乎血,气正则拘领ๆ其毒。毒有所拘,痘虽密而得定其位,不糊模,不细碎,颗粒分明,而脚必周净;毒有所领,毒易达于外,痘虽密,顶绽突而囊苍老,此气得其正而形其无间也。血正则荣载其毒,毒有所载,痘虽密而能ม安其位,根有盘助,囊厚其藏而饶涵泳;毒受其荣,痘不燥濇,形虽密,淡而不白,红而不娇,此血得其正而色其无咎也。反此则气血反受毒制。可知有表里俱虚而出不快者,有表里俱实而毒壅滞者,有气血虚馁皮薄而色白者,有毒火炽盛形恶而色恶者,千形万态,总由此出,详别ี证治于后。
,而痘必倒置,顶必不能ม尖绽,或平或陷,而反制于毒矣。不能蓄血定位,痘其稠密细碎而界ศ地不分矣。气主乎ๆ神,神被火灼,色自不能光泽,或干红,或紫滞,连血亦为不荣矣。气主ว动荡,一为桎梏,气必不能ม化毒,或外剥,或内攻,而成熟ງ无望矣,安冀其有终乎?气若不足,则又馁而不振,虽无壅遏侵蚀之ใ患,亦终亏拘领成熟ງ之功。邪正不并立,正气一虚,邪ิ毒进步,变证蜂起,其殆疾如反掌。故毒制于气则吉,气制于毒则凶。气虚而不能ม驭毒则从补,毒盛而虐陷乎ๆ气则当攻。或补气,或攻毒,总不令气为ฦ毒害,斯明乎ๆ太极之理,而治气莫能出其右矣。
经云:必先岁气,毋伐天和。凡杂证伤寒时气,固所当知,痘疹尤所宜讲者也。苟不知岁气,照痘疹成方แ胶ด柱用之,鲜有不悞者。但诸书俱言五运六气,而方则未备,故人多临证茫然,明知而犯伐天和者甚多。检得《东医宝鉴》有方,喜而录之,遇大病按方用之ใ,辄有殊效,然亦间有不效者。续得桐城胡秋潭年兄家藏,有岁气亦有方,并录之ใ,有疑难处,参酌用之,起死回生者,不可胜计。今不忍秘其术,付梓人弁于前,令治痘者胷有成竹,不伐天和,岂惟病家幸甚也哉?但方之分量,虽有照古方注定,而大小强弱轻重之ใ间,又在临时斟ต酌增减,亦不可拘泥成方,所谓神明变化,存乎其人耳。
一痘毒有为ฦ目瞖者,是自脏而达外,治之之法,当活血解毒而已。活血不至于热,解毒不至于寒,五脏ู平和则臀自去,不可轻用点药,反致损睛,宜用蝉蜕散、四物汤加柴胡主ว之。
痘证传变说
部位论
白朮散豆蔻丸说
痘疮而见腰痛证者,皆因肾经虚怯,相火内燥,真阴不能胜邪,故腰作痛也,急服地黄丸ฤ,以防变黑归肾,乃克有济。大抵此痘因禀赋肾家精气不足,故目睛多白,俗谓之折腰痘是也。若平素า面白,眼白睛多,行迟语迟者,出痘必归肾经,预为调补肾气,庶免此患。
已上起发而热。
如将成就之际,却色紫不正者,属热,宜用凉药解毒,升麻、黄芩、黄连、桔梗、连翘之ใ类,甚者用犀角屑。
利小便,四圣散之类。
小儿未痘之前,身热自汗,口中咯血,或鼻衄,或溺血,不数日而痘随形焉,谓之藕池踏水。心官失守,致血妄行,宜清心抑火,不可妄用寒凉之剂๘,野仙独圣散可用也。
痘疮之发,常触于天行时气;疹之发,多中于时气风寒。本非寻常并发者,或有齐发并出,此谓之两ä感。岁气脏腑击动,表里交征,皆为ฦ不顺ิ之候。如痘稀疏,可用升麻汤解之;疹散痘出,随证调治。如痘太盛,其疹虽解,气血重伤,至于收敛脱落,终难痊妥,惟以保养脾胃,调和气血,庶几能济。
蔡氏曰:初浴ภ时,用猪胆一枚入汤,主不生疮疾。一二朝,淡豆豉用一二枚,研极细,抹入儿口,以乳啖之。能利脐屎,其毒自消。
凡因积冷腹痛,或胃寒泄泻呕吐者,用理中汤加砂仁、陈皮、香附,温而出之ใ。
疏则无毒,密则有毒,以凉药解之,虽数十贴亦不妨,无害眼之患。
痘疮现形,夹疹夹斑á者,用快斑化毒汤。
正作脓时不作脓ใ,此于黑陷理相同。但将四证分虚实,那ว得多方指聩聋。
痘疮一科,自始至终,如无病者,不可服药。古人云:无病服药,如壁中安鼠,诚确论也。盖治病之工ื,只有补泻一法。果虚则补之可也,若元气素厚,谷气数强者而复补之,则有实实之变;果实而泻之可也,若元气素า薄,谷气素弱者而复泻之,则有虚虚之变。如此之类,岂不为ฦ壁中安鼠者乎?今之业医者,但思医不用药,何以为功而取利也?不论虚实,妄投药饵,幸而中病则ท大言以彰其功,一有误焉则ท掩饰其过而推托于命矣。
如疮热时便大渴者,此热在里也,葛根解毒汤主之ใ。如疮已出,或起发,或收靥,一向渴不止者,人参麦门冬散主之。
痘长满水,毒化成浆。爱其稠浓兮,恶其清淡;取其满足兮,舍其虚痒。欲知透与不透兮,于手足而细察;欲知足与不足兮,于辅颊以端详。设四末之ใ未透,取脾胃而服药;如一方之未足,视经络以求方แ。譬如为ฦ山兮,勿功亏于篑土;又如执热兮,宁濯洗于探汤。
凡痘家能食者,不问秘稠皆吉。不能食者,痘虽疏亦难发难靥。疮密者危,盖人绝水谷则ท死,表里皆病则困也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,艰于吞嚼也,宜以烂粥米饮频频与之,以助脾胃之气,更以甘桔汤加牛蒡
诸痛痒疮皆属于心
先利而后出但解毒不可再利
人熏触,坐卧切忌当风寒,愈而成疮疥,宜烧黑牛粪贴之ใ,贵速愈而无瘢痕矣。左右上下,安胡荽酒以御汗气恶气,食葡萄以利小便。大凡患疮疹处,常烧*โ*,最辟诸恶气,不可不知。人之荣卫遇香则行,遇臭则止,故恶气不可不辟。譬如物理相感,木得桂而枯,雌黄遇胡粉而黑,亦如此之意,在前人既ຂ有所戒,在后人不得不遵之。
每怕成浆搔痒攻,用心调护极疲癃。不分干湿皆凶兆,只要疮中有血脓。
首尾不宜汗下,汗时腠理开张。风寒易入透斑疮,收靥不齐火旺。误下必害脾胃,无事自取内伤。泄泻黑陷必倾亡,枉使神魂飘荡。
三、气血骨髓秽液之ใ毒,发为脓ใ血水泡疮。三毒既出,发为疹痘疮也。子母俱忌食葱韮薤蒜,酢酒盐酱,獐兔鸡犬鱼腥等物。世俗未晓,将为发举,往往不顾其后,误伤者多矣。
芎归均气饮治痘如蚕壳蛇皮,气至而血不至。
归身川芎赤芍麦冬人参荆芥穗防风青皮木香官桂甘草
右水煎服。
参芪和血饮治痘如蚤斑蚊迹,血至而气不至。
人参黄芪连翘酒芩葛根归尾蝉蜕大力子木通桔梗甘草
右水煎服。
固阳散火汤治痘色带艳赤,防后痒塌饮此。
人参黄芪甘草归尾升麻葛根连翘防风荆芥生地木通
右水煎服。
鼠黏子汤治咽喉疮痛。
射干桔梗甘草连翘鼠黏子
右水煎,入竹沥同服。
一圣散,治咽痘痛甚,用此吐之ใ。
苦参
右为ฦ末,每用一字吹之甚效。又用硼砂吹之。咽痛首尾可服。
蝉花散治同前。
蝉蜕密蒙花酒连归尾柴胡梢木通川芎栀子仁酒炒白豆蔻龙胆草酒洗防风
右淡竹叶引,水煎服。
荆防解毒汤治痘兼斑疹。
荆芥防风酒芩黄蘗元参升麻知母人参石膏甘草连翘牛蒡炒
右淡竹叶引,水煎æ服。
清金泻火汤治痘疮口臭。
生片芩知母石膏桔梗甘草马兜铃麦冬天门冬木通山栀仁天花粉
右水煎,入竹沥同服。
黄芪芍药汤治痘出未及期,当防痒塌。
黄芪白芍酒芩连翘防风荆芥穗桔梗甘草葛根人参大力子炒
右淡竹叶为引,水煎服。
风火并治汤治痘疮作痒。
荆芥防风升麻白芍桂枝葛根牛蒡炒
右淡竹叶引,水煎服。
内托护心散治痘过期,六七日不起发。
人参当归防风荆芥牛蒡炒酒连酒蘗酒芩甘草蝉蜕木通桂枝连翘
右作一服,用水煎,入烧人粪调服。便闭者,去人参,加大黄、紫草。
十宣内托散治痘出形紫黑,不能ม起发。
黄芪人参当归川芎桔梗甘草牛蒡防风荆芥