痘有始终忌疏ຕ达，不第行浆收靥时。证犯气虚难振作，发始须当预护持。痘赖气领方能透，虚更疏兮有何窦。毛窍况以气为ฦ卫，卫已疏泄何堪再？纵有客感谓伤气，非若表实伤风例。疏ຕ邪还宜兼实表，竟尔疏邪焉得起？气能充塞令毒畅，气虚里实犹希旺。借令通达混同施，里若亏兮损何地？即有停滞谓伤脾，非若脾强伤食例。消食毋使脾受亏，脾气虚亏痘必危。莫谓放标功有待，始之不谨终何赖？
论气
预防固所当知，又有十八犯为ฦ治痘入手之ใ始，苟不详究由来，概ฐ以治痘之法治之，亦未有不悞者，故又详于左。
一痘后遍身疮癣，如疥如癞，脓水浸淫，皮肤溃烂，日久ื而不愈者，是毒气散漫于皮肤也，宜用防风解毒汤主之ใ。挦掐成疮，以百花膏涂之。
痘不拘日期说
补遗
须知出痘多者，收结之时，还元之后，五脏ู真气发泄已多，一身血气耗散已๐甚，虽或毒气未净，而其正气极虚，是以用凉药解毒，必须ี用酒炒制。其体气弱者，或时加入参、芪、归、芎之类以救血气，切不可因其有热证而遽投以生三黄、生栀子、生大黄、生石膏之类，此时正气微弱，骤用凉寒峻攻，多有一投而辄毙者，戒之戒之！
如喉痛作渴，上体虽甚热而两足俱冷，疮不起发者，乃肾经虚热也，不可专用清凉之剂，宜以地黄丸料煎与恣饮，兼用八物汤补之。
痘疮之ใ证，其初不免于发热者，未出毒，邪ิ在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然。疮既现形，则毒泄而热解，所以疮出热退者，疮本必疏。若疮已出，热不少减，此毒蕴于中，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮，或解毒防风汤加升麻，或东垣鼠黏子汤，兼服代天宣化丸。服药之后，疮或不出或再出，其热顿减者，为气和也。热若不减，疮渐加多，再消详大小便何如：大便不通，七物升麻汤；小便不利，连翘汤；大小便俱不通，八正散；自利者黄芩汤加白头翁、酒黄连调赤石脂末，里气和，毒解矣。如更加渴烦躁不已，或谵妄，或腹胀满气促，或自利ำ不止，手足厥冷，此逆证勿治。
干枯灰白红紫青黯
升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。
小儿风寒，腠理时发火热，自头连身，遍启丹瘤，愈未几而痘随形焉，痘家谓之倒挂银瓶。多发肝心二经痘，忌用三黄，宜犀角地黄汤、紫草散可也。
凡疹证发热之时，或呕吐，或自利，或滞下者，皆火邪内迫毒气所行之地而随病也。吐者竹茹石膏汤，自利者升麻泽泻汤，滞下者黄芩芍药汤加黄连枳壳，实者少加大黄微下之，虚者通加人参以佐之。
蔡氏曰：初生时宜服甘草汤，甘草一寸许，微炙去皮，用水三蚬壳，煎æ至一壳，以绵包指渗药与儿啖之，随吐秽液ຂ一二口，免将来流毒之害。芜湖阴氏传方，与蔡ກ微异。阴云：小儿初生时，预煎甘草汤，以绢裹指拭口净，即灌药一匙；淮生地黄五钱，好朱砂三分，当归身三钱，以绢包指，用清水一钟，文火煎成膏，初生时服，开乳后服则不验矣。
凡热盛发惊搐为吉候，用红线散调辰砂六一散表之ใ；痰涎壅盛，不省人事者，薄荷汤化下抱龙丸ฤ。
出不快者，加味四圣散、紫ใ草饮子、紫草木香汤、紫ใ草木通汤，或快斑á散、丝瓜汤。
痘疮三日，热退痘出，此顺痘也，轻者不须服药。问有潮热未退者，只用升麻葛根汤加减治之。
痘疮只说待脓成，谁晓脓成未足凭。饱满坚牢诚可喜，湿淫软薄又堪惊。
首尾不可汗下，古人必有所为而发。今徒拘执不可汗下之言，设遇外感寒邪，腠理闭密者，其出不快，其发不透，不与辛甘发散之剂๘，宁无壅遏之患乎ๆ？又如大小便秘结者，不与苦寒泄利ำ之剂๘，宁无胀满烦躁乎？但察其虚实，与时权变，可汗即汗，可下即下，中病则已，勿过其制ๆ，然后谓之通医。
渴
渐次出兮吉兆，齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮，药勿妄服；痘正出而热剧兮，医宜早ຉ防。解其火毒兮，恐郁遏而干枯；养其气血兮，欲流行而舒畅。远寒热之犯兮，损之益之而必使和平；助春夏之令兮，达之ใ发之而必使长旺。治其未乱兮，彻桑土于迨雨；知其方แ渐兮，戒坚冰于履霜。
凡痘子大便出血者，看其血来何如，又看是何时：如疮子正壮，大便数日未行，血从粪出者，此肛门伤血出也；如疮已收，大便脓血者，此倒靥之血也。非此二类，但溺血便血者，乃脏腑败坏，阴血妄行，必死之候。凡痘子，腹中常宜宽舒，为里无邪。若腹胀满，须审其伤食否及大小便何如：如曾伤食，微满不痛者，木香大安丸；胀满腹痛甚者，丁香脾ຆ积丸；小便不通者，百祥丸；大便不通者，宣风散主之。此上诸证，皆实胀者也，故宜利ำ之。若自利腹胀，乃虚胀也，陈氏丁香散主之。
变黑有逆顺
小便赤濇心腹胀满
出迟有数证
养浆之时，则平日中陷者尽起，顶平者尽尖，自然根脚๐红活。若色灰白者，虽脓之正色，亦由气血不足，用大补化毒汤。或因泄泻而致者，用固本化毒汤。若气有腥臭者，此有湿热，当解其标，用解肌化毒汤，更敷益元散，令疮不致溃烂可也。
既识五般死证，其间吉病如何？疮顶饱满作脓窠，任是揩摩不破。四畔根儿红活，安眠静睡平和。光壮收靥不蹉跎，管取痘证勿药。
一、五脏六腑秽液之ใ毒，发为水泡疮。
论安神
心藏神，得血而宁，神宁则睡自安，安睡而神又足，两ä相需而两相辅者。诸病剥而之复，皆以睡中来也。血虚之体，痘兼稠密，气虚者有尽血化浆而血无余地，血热者有腐烂作臭而侵淫日久，皆有以致血空虚，而神无所养，恍恍惚惚，不能收摄，而睡何能安？虽曰静则神藏，寐固主静，静中之神不守，殆不令其藏矣。验其证，于浆必清，于痂必薄，色必淡白，体必温凉，一切燥热之证，自不相涉แ。即血热者，未必如是。然人必倦乏็，目必少神，重语声轻，色必干憔，一切雄烈之象，自是销镕。证难悉指，类多如此。一似倾国之ใ兵，一似强弩之末，总归虚论，法当以安神散治之。兼别证者，随其证而损益焉，要不外以安神为主。
论血虚咬牙
齿者骨之余，赖血荣养而得安。荣养而欲及其余，其及亦不易，故其生也独后，未衰而即落，况血难盈而易亏者也。是以补血之功难，当养于平素。痘疮初出一点红，即血之体也，得血而载，得血而浆。血虚之痘，*โ*日后，其血悉为ฦ浆耗，何能有余地以荣养其余？所以齿牙妄剧而相斗也，此盖血虚使然。以保元汤，大剂芎、归、怀熟地，更用嫩鹿茸煎膏以补其缺陷，斯为ฦ良法。此必浆后而见，尤无毒火可踪，才合是证。
论气虚寒战
痘疮何自而寒战也？寒则ท阳虚可知，阳虚则气自不足，虚剧则ท战自作。气为体之ใ充，充达于外则密护腠理，所以为卫；充实于内则元阳中守，冲寒不冷，所以为ฦ阳。痘故得以领达而出毒，故得以鼓荡而化浆，故得以成熟而黄，亦何寒战之有？若气虚而痘密，以有限之气，而周给一身之毒，发始尚苦于不振，至毒出一步，内虚一步，痘得起齐而中空空矣。浆未稠浓而发皇已尽，顶ะ未满足而力量已亏，其不寒战得乎？故气虚之ใ痘，于放点时，细察其无一切躁热之ใ证，皮薄色淡，顶ะ陷脚塌者，即宜预ไ防是证。须知三禁：不宜寒凉，不宜疏散，不宜过发。于放白时，便当保元稍兼解毒，务令养正以化毒。证若已犯，以大剂参、芪，佐以鹿茸、河车，稍加肉桂。寒极而战甚者，更加熟附以回阳。然必验其囊窠，飘薄淡白，无神体倦人静，甚则锡皮灰白，鼓颔摇唇，皱湿如湿腐皮者，方合是证。
论气虚作痒
痘证惟痒最恶。禁止能定者，犹可以修为。若身不自主，必搔破而后已๐者，是为外剥ຓ，毒即入里，不治。何以辨其为气虚耶？见点之后，三日之间，顶陷而兼囊薄，身凉而复色嫩者是也。然气虚何以致痒耶？盖气能ม蓄血而使归附圆净，尤能鼓荡而使血化成脓，脓ใ成则ท毒解，尚何痒之有哉？惟是气既已虚，而血当其旺，是血有附气之能，而气无制血之力，致血肆溢而不得归附，焉能化血而令成脓？血味且咸，腌螫皮肉，而痒自不能已矣。治痒之法，一见其象，即以保元汤加殭蚕、白芷，随证宜加而佐之，庶杜患于未萌之策。如痒已作，倍用黄芪以助气，稍加白芍以血，其痒即止。铺红如锦者，又当重加生地、荆芥以清彻之，悉用大桑虫以松透其毒。面上破伤者，急以胭脂膏封贴。肢体难禁者，以荆芥穗研末，卷于纸条内点火焠之；或以炒黄
豆盏许一包，乘热扑之ใ；或以茵陈为末，与烂红枣同捣成饼，烧烟熏之，亦治标之ใ法也。
论脾虚作泻
痘犯气虚，初朝以至七日候，一身之气血尽发于外，内已空虚，嗣后之成浆收敛，所望于将来者，是在人事之ใ调剂๘以继之。须知气虚者阳虚，以阳虚之ใ痘，而阳发于外，内乏温养可知，脾ຆ喜温而恶寒者也。既失其养，宜预防其泄泻之ใ患，魏氏之保元、陈氏之异功，宜量度而取之ใ者矣。若已泄泻，则真元倾泄，毒必乘虚入里，反攻于内，变证蜂起，危孰甚焉？亦必察其轻重缓急而因应之ใ。如第不实者，可以参、芪、茯、朮、陈皮、木香、甘草、姜、枣以实之ใ。如滑泻者，前方แ加肉果、诃子以止之ใ。如不惟囊薄而且皱，不惟色白而且灰，手指梢冷者，气血中宫虚剧也，前方重以参、芪加鹿茸、少许鸦片以振之。其或四肢厥冷，摇唇鼓颔而寒战者，此元阳几脱之象也，前方加桂、附回阳反本以夺之。是证与治，必详察真确，而后施无不当。若臧次仲之证，是一验也。其或体热燥烈，烦渴干红，焦紫痛楚艰塞等证，即次数无度，纯利清水，此是热毒下利，不可言马驼背也。自甲子以来，脾虚泄泻之痘，间或有之，不概见矣，惜乎ๆ知之者寡也。
论痘变证有不常不古
痘于察形验色之外，其虚实寒热则据证矣。然形色不一，证更繁多。一形而数证因之者有之，一色而诸证出焉者有之，证之所以谓变也。证固繁多，而变又有变中ณ之ใ常，变中ณ之变。常者与形色相符，依日期而至，其证着见明显；变者首尾偏峯，与形色两截，其证深藏隐伏。如痘属血热而实证迭乘，痘属气虚而寒证窃发，此变证之常也。假令痘本实而证若虚，痘本虚而证若实，此变证之变也。浆前而客证多端，浆后而本证杂出，此浆前为实浆后为虚之常变也。放标而即馁乏不振，结痂而犹热毒留连，此偏枯陷溺之异变也。蹈常不容作聪明，履变不可傍矩矱。气虚剧者无证不虚，血热剧者无证不实。常证即愚者易知，变者即知者当之。苟不细细参合，一一端详，亦有未易明焉者矣。虚实寒热之证，自古有之。但虚寒多而实热者少。实热之证，浆前犹多，而浆后尤少。至虚实寒热之变，似实热而虚寒者，容或有之，似虚寒而实热者，未之有也。自甲子以来，大运在于相火，放标以至落痂，虚寒之证十不一二，枭毒烈火十居**，似火似实之证百中ณ无一，似虚似寒之ใ证无不皆然。证至于实热而似虚似寒，非至极不尔。以至极之证，工ื力有一未尽，尚弃并于九仞，令是非之界ศ，不之明辨，工力先无所施矣。贸焉从事，以规则是傍，不几以非为是而妄投汤剂๘也乎？矧误用温补，人所易从，不至复败不已๐。如此残害生灵，何其惨毒！总由于是非莫辨，余故列ต似是之证于后，庶不至诣燕而南向也。
痘证变幻总论
证莫暴乎血热。血热之证，发见者易知，隐伏变幻者难测。色似胭å脂，便硬谵语，狂烦躁乱，唇烈焮肿，颊红面赤，发渴不已๐，皮臃肉肿，痛楚难堪，形圆顶ะ绽，一迎眸而莫掩者，至于血热反常，似虚似寒，人不知之矣。有身凉色白者，有皮薄顶陷者，有昏沉如倦者，有四肢厥冷者，有寒战咬矛者，有浆后烦解不食者，有痂后而夜不成寐者，有痘后而汗泄不已者，此等皆似虚寒，而孰知非血热之ใ剧不至如此。盖缘热伏于内，毒藏于中，以故难以彻识，所谓阳极似阴，火极似水者也。据其色犹必合其形，验其外犹必参其内，内外详辨，容有未悉，更复察其神情脉理，则其所疑似而隐伏者，自莫能逃矣。气虚难辨者亦有之，终不若血热之变幻多端，令人莫得其故。且痘至疑难，人多疑其虚不疑其实。况痘易趋于补者，失补而致误者犹少，惟此惨害生灵，迷而不觉，倍于虚者十居**。敢以似虚之证辨之，以鸣同患。此成败之关，生死之界，未必无小补于痘也。
论火毒咬牙
咬牙属血虚证固有之，不知毒火潜伏于肝肾者，与血虚者更甚。毒火虽盛，暴厉而发扬者，当无是证，即伏而在别ี脏者，亦不患是。惟在肝，肝则藏血而养筋骨；在肾，肾则主骨而生肝，还以血养，是犹唇齿之邦，两相辅而两相需者。况肝应春阳，肾应冬藏，升沉之脏ู，两ä受其虐而失其和，齿其妄剧而自斗矣。犹是斗也，虚者声松，彼则声紧；虚者在于浆后，彼则于放点时而即相戛。痘当初放即血虚者，血于何耗而便及此，则其受虐于毒火也可知。不必辨其形色证状神情，而已昭然矣。但察其痘色焮红而炽热者，以清凉攻毒饮减红花以凉解之。痘色干红，或紫滞而身不热者，以凉血攻毒饮以透达之。不拘焮艳干滞，热与不热，凡有诸般痛楚，及内证凶暴者，以必胜汤。焮艳者，减桃仁、红花、地龙；干滞者，加紫ใ草以攻逐之。有出而未畅者，通加大桑虫、芦笋以透之ใ。成浆后者，通以化毒丹调入牛黄珠末以解之。至痘之ใ日期，体之厚薄，不可执而论也。如王含叔之ใ女，其一证矣。
总诀
毒火深潜肾与肝，升沉二脏扰何安。齿牙相戛声何惨，透解潜藏自贴然。
论血热作痒
诸痛为实，诸痒为虚。又云：气愈虚而愈痒。所以然者，以气本虚，毒原不炽，气
虚则正不胜邪ิ，无以制作其毒而固然也。以故治痒之法，必从补气。有血热毒盛而痒者大相悬矣。盖热毒壅于皮肉，气为遏郁๗，血被煎熬。气非不足也，锢之则陷于无用，血非自热也，灼之则迫其游行。血味且咸，游行皮肉，痒之所以作也。以清凉攻毒饮减红花，量用大黄，重以石膏、生地以凉解之ใ，以杀热毒之势，庶气血不受邪ิ虐，气得以化血，血得以成脓，何患乎痒之有哉？是谓实者虚之，正妙于实者也。今人不审虚实，执古方แ而泥成说，凡遇痒证，概以参芪，投之ใ不应，责以补之ใ力薄，遂思重剂以胜之，气不受补而毒火愈炽，愈炽而痒愈甚矣。嗟夫！何异抱薪而救火也！然果何以辨其为ฦ毒火耶？曷不观形与色、内与外之呈见乎？同一色也，虚则ท白而实则红。即同一红也，虚则ท娇而实则滞。色之ใ不侔，已较然矣。再观其形，虚者皮薄而湿，实者皮厚而燥。按其体肤，有温凉炽热之ใ殊；察其神情，有倦乏็躁乱之异。一一殊途，种种各别ี。更或兼之于痛楚，或热如炮烙者，前方แ重以大黄；或色若胭脂，诸般失血者，前方加桃仁。正面稍有擦意，不拘破与不破，即以化毒丹ล调入油胭脂内，用绵纸贴之，须ี令严防，勿使抓破。破而血得成流者，犹幸无恙；破而干赤皮如剥去者，无可生之理矣。凡放点时，热一如炮不分界地，或焮红，或紫艳，即当预ไ为之地，重以凉血，急以清火。内证猖狂者，尤宜速与荡涤，不可临ภ渴而浚井也。外有调护，过暖助火而致痒者，急令撤其重围，或减其衣被，处之清爽而痘自安。
总诀
实痒紫艳或焮红，燥烈皮苍毒火拥。血被煎熬气被遏，轻宜凉解重加攻。
论热剧寒战
痘疮寒战，似无区别ี，孰知有先后之分，关虚实之异。先寒后战者，寒极而战，虚剧之象也。先战后寒者，战极而寒，热剧之ใ象也。故战不可概以寒视，寒不可概以虚论也。气虚寒战，前已陈其概矣。更以热极作战，战极而寒者言之：火之ใ为火，其性甚烈，其发甚暴，喜散而不受遏郁。火虽炽而发见者，遍体皆热矣。虽热而身静，以火得顺其性也。炽而剧则遏郁矣，郁๗则拂其性矣，以暴烈之ใ性，欲达而不得达，则气血与毒火，五内搏激，其能ม免身之不振战乎？犹之水沸于火也，身虽战振，其面必赤，其体自热，战之ใ不皆出于寒也明矣。火郁固战，过郁则寒，是热极反见水化，如强酒于不能胜者，反为酒所寒矣，酒性岂寒者哉？夫亦因其过而致反也。身虽恶寒，肢虽逆冷，其气必雄，其神自躁，痘必紫滞，脉必沉数有力，寒之不皆出于虚也又明矣。凡血热之ใ痘，热极作战，不问别证，不拘首尾，热如炮烙者，以泻黄散主之，量证加减。如身体反凉，更喜温暖者，热毒深藏固闭也，以散火松毒饮，隆冬加炒黑麻黄二分，先达其伏。毒火松透，身必炽热。方แ火炽皮肉肿硬者，不拘热与不热，必用大黄以宣畅，以泻黄散清之。或兼诸般痛楚，或空窍失血，或热如之，庶不至毒火内扰而至攻溃也。
总诀
寒战阳虚自古云，热极水化少知音。若还误认阳几脱，火上重油祸ຖ匪轻。
论热毒下利
痘出于肌肉而脾为之主，脾ຆ气实则精神内固而外旺，痘必易出易浆易靥，若泄泻则ท脾弱而内虚矣。痘必有应至不至之虞，变证由此而出，而脾顾不重哉！以故泄泻之痘，一切寒凉清解之剂，在所必禁，然非所以概热毒下利之证也。热毒太盛，其毒不能ม尽行肌表，势必留滞而内扰，喜内实不受邪，侵注于大肠，大肠为传送之官，不受毒害，而第逼迫于中，频频๗下利，虽若与泄泻之ใ相似，而实与泄泻不相侔。泻者滑而不禁，彼则ท艰而闭塞；泻者溏而不实，彼则凝结如胶。亦有纯利清水者，或秽气之不堪，或便色之杂出，或眉愁而腹痛，或躁乱而不宁。辨痘之色，轻则干红而重则紫ใ滞。验痘之形，轻则松绽而重则板实。即在收靥结痂之日，何莫非余毒之使然。视其痂皮则燥硬，按其体肤则燔灼，口内或腻而成疳，目睛或红而有障，如是而投于香燥止塞之剂，不犹之欲北路而南辕者耶？烛其故而清其源，轻者解毒松滞，重者清火攻毒，使毒火不至内扰，而肠胃清宁，便不止而自止，脾不实而自实矣。若以泻治，毒火愈炽愈壅，七日前立见于枯焦紫，而脓ใ浆无望矣；七日后余毒无归，胃气闭塞，喘急烦躁而终毙矣。贸贸焉见其频解，而不究其所由，乱施死方แ，我之所不解也。
总诀