痘一胎毒耳，名之ใ曰痘，取象形之义แ也。有谓天疮者，以先天所种，非后来之毒也。然所谓先者，非怀娠时母感七情六欲，辛热煿๕炙之毒，当二五妙合，精行血就时当下之毒也。何也？孩体以精血而成，精血以**而媾，有是身则有是毒矣。精血为成身之ใ本，**在会合之ใ先，先孰最焉？同一**而痘有顺险逆之ใ分，何也？精血厚而**淡，更得性恬味薄者，合天地化生之理，得阴阳和合之宜，其禀旺，其毒轻，痘疮自顺。有血旺而精薄，有精强而血虚，或偶为七情所扰，或适为辛热煿๕炙所乘๖，至交媾时，或男淡而女炽，或女淡而男浓，是精血不能无病矣，其痘自险。至若积为七情所扰，或嗜厚味无厌，或久服兴阳壮火之药，皆足以致火，洽髓沦肌，更兼男女俱炽，乐及于纵，即精血极旺，而精乃毒精，血为毒血矣。以毒精毒血而成此孕，其能保痘之不逆乎？又有欲泄而强闭以贪欢会，此又逆之最速，不终日而可毙，是谓闷痘。此顺险逆之由á分也。究其出也，是痘未出时，果属何象？出则布于周身，未出时着于何地？古来列说纷纷，皆是捕风捉影。不知人身百骸，未生元始之初，先结右肾，谓之命门，以其为受命之门也。其毒如一小樱桃，即结于此脏，如胆之ใ系于肝者然，内所包孕者，仅气而已。顺ิ者其气清，险者其气浊，逆者其气黑。毒惟有囊包孕，故未有感触，藏之若无，一泄而吉凶便判。可见稀痘之方，理之ใ所无。药即刀圭，亦何从而稀之？若可以稀，则可以化之使无矣。有一富翁，晚年得一子，访此道于余。余以此理言之弗听，出得意之方十余以相质，据方有巧思，然虽无益，却亦无损者，余亦不之禁，彼一一如方而预ไ图之ใ。及后出痘，最逆无伦，不及透点而毙。神奇不根于理，总属虚诳。试问清与浊、浊与黑之呈见何如？清者其毒轻，感触其窍，一任气领血载，徐徐而出，出于蕴藏之地，渐而升于脾络，犹太极而分两仪也。自脾而行于肝，势犹宽缓，未之分布，犹两ä仪而分四象也。次第而至于心肺上乘๖之地，而始分布于外，犹之四象变化，庶类自繁，热故得以和缓，越三日而见标，渐渐而出，先于头面，次及乎身，以至四体，灌浆结痂，亦自上而下，所以谓心肺之痘为上。气浊者其毒涌盛，遇有感触，非若清者之从容缓布也。一出本位，燔热燥渴，经于脾ຆ络，一及乎肝，毒其莫御，非领ๆ毒之气受壅，即载毒之血被灼，所以热不三日而即见，不暇论其形色各证，第验筋抽脉惕之ใ象，而证已非轻矣。所以肝经之痘为ฦ险。有未及乎肝，而于脾即发者，势尤猛烈，一出本位，毒便猖狂，热及周时，痘即一齐涌ไ出，或见点而累日不起，气血俱受其困，凡通脏腑，无不见其凶象，第验其腹痛唇焦，其余证自恶，此险中带逆，浊而兼黑者，其象如斯。黑者一触其窍，势若炮烈，未及离乎本位，毒即肆虐，并亦不容分布，气受其锢，血受其瘀，凡通肾脏之地，无不听其攻击，即如腰如被杖，屈不能伸，已卜其丧无日矣。要知五脏见证皆出于肾，第肾为禀受之地，诸脏为分布之所，缓急关生死之界，缓一步则毒轻一步。缓而至于心，缓之至者也；肺则次之，故心肺为顺ิ。肝则界于缓急之间，故为险。至于脾则急矣；肾则急而更急，若迅雷之不及掩耳，故为逆。然则肾痘之ใ不救，以人力之不及施也。若谓肾不受毒，诸脏独可以受毒乎？更有变黑归肾之说，得毋以肾为元武，其色故黑耶？若是则赤当归于心，青当归于肝，黄当归于脾，白当归于肺。赤与白，白与黄，痘固宜有之色，青独非所忌乎？何独虑肾而不及肝耶？总以血瘀则黑，血为毒瘀，其毒自不可解，岂有变黑归肾之ใ理乎？有因虚而不起者，必其兼毒盛者也。毒得其轻，虽虚何害？毒若猖狂，气血成何用耶？
预防固所当知，又有十八犯为ฦ治痘入手之始，苟不详究由来，概以治痘之法治之，亦未有不悞者，故又详于左。
一遍身肢节有疳蚀疮者，因气血虚弱，被风寒相搏于腠理，使津液濇滞而然也。宜以绵茧散治之ใ。有热者，用大连翘饮主之。
痘不拘日期说
人禀气血以有生，即借气血以成形。气为卫，血为营。气属阳，主乎动，以冲畅隧道；血属阴，主乎静，以濡润肌肤。气无血不走，血无气不行。气行血亦行，气先而血随，灌溉周身，无处不到。至于小儿痘疮，尤仗气血以成功，初借气血逐毒送毒以出外，继则ท运毒化毒以结靥，是痘中之最要者气血也。而盈亏消长之理，不可不详矣。盖气体天而亲上，血体地而亲下。痘之出也，其高起之ใ疱，气之位也，上也，气宜充焉；其四晕根脚，血之位也，下也，血宜附焉。疱顶尖圆而色白润，是气充而居其亲上之尊也；四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也。气居其尊，血安其分，气血和顺交会，而载毒外出，此最吉之痘，可勿药而愈也。若顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气；四围根脚无红晕，比血亏而不能ม附也，法当补血。此其理犹易明也。其有通顶ะ红色成血疱者，是血反亲上也，此证最险，必不能浆，至**日后则痒塌而死。此非血之毒盈乃由气亏而失其居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也，急宜大补其气，气充则ท必居其在上之位，而血自安其在下之ใ分，不得泛滥妄行，而疱转白矣。世人不识此理，见其血疱，谬为血热，而用凉血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血亏盈之理，微妙而难识也。至于调治痘疮之气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈消也。有血虚者，多由胃气损伤，元气不足所致。补血亦宜兼补其气，盖阴必从阳，阳生则阴长也。有谓血虚而用参、芪以补气，则阳旺而阴血愈消者，是不明于阴阳消เ长之理也。曾见治便血之虚滑者，妇人产后去血过多而大发热者，妇人血虚与崩漏而血不止者，俱用参、芪、姜、附为ฦ主，佐以血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎？则补血宜兼补气也明矣。是气血消长之理，不可不讲也。
须知出痘多者，收结之时，还元之ใ后，五脏ู真气发泄已多，一身血气耗散已๐甚，虽或毒气未净，而其正气极虚，是以用凉药解毒，必须ี用酒炒制ๆ。其体气弱者，或时加入参、芪、归、芎之类以救血气，切不可因其有热证而遽投以生三黄、生栀子、生大黄、生石膏之类，此时正气微弱，骤用凉寒峻攻，多有一投而辄毙者，戒之戒之！
《要诀》云：喉者气之出入之户也，热毒之气，至此亦为极地，故痘证喉病独多，而且暴烈，或痛或燥，或破或咽食，或呛食，或流涎，变证多端，固难定治，俱以退火为急，用甘桔汤合解毒汤，加麦门冬、薄荷、硼砂、孩儿茶为极细末，炼蜜九如大豆大，时时噙化。咽骨垂下，或肿大，以玉锁匙点之。呛喉六日以前，宜急治之；喉痛喉燥喉破，不能饮食者，亦玉锁匙吹之。
痘疮之证，其初ม不免于发热者，未出毒，邪在里，煎æ熬气血，熏蒸脏腑而然。疮既现形，则毒泄而热解，所以疮出热退者，疮本必疏。若疮已出，热不少减，此毒蕴于中，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮，或解毒防风汤加升麻，或东垣鼠黏子汤，兼服代天宣化丸。服药之ใ后，疮或不出或再出，其热顿减者，为气和也。热若不减，疮渐加多，再消เ详大小便何如：大便不通，七物升麻汤；小便不利，连翘汤；大小便俱不通，八正散；自利者黄芩汤加白头翁、酒黄连调赤石脂末，里气和，毒解矣。如更加渴烦躁不已，或谵妄，或腹胀满气促，或自利ำ不止，手足厥冷，此逆证勿治。
痘至四五日停住不甚起者，少后力，宜助之ใ，用生黄芪三五钱，人参二三钱，当归、鹿茸一二钱煎服，或磨入木香少许，儿大者倍之，俟浆满足而止。
升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。
小儿平时患疳积，肚大有青筋，四肢羸瘦，变为丁奚，倏然痘发，此谓之三仙入洞。治之ใ且莫消疳积，厚朴、槟榔、柴、连冷药及抱龙丸之类，皆不可用，宜服益黄散、滴滴金可也。
凡疹证发热之时，或呕吐，或自利，或滞下者，皆火邪内迫毒气所行之地而随病也。吐者竹茹石膏汤，自利ำ者升麻泽泻汤，滞下者黄芩芍药汤加黄连枳壳，实者少加大黄微下之ใ，虚者通加人参以佐之。
丹溪曰：小儿初生，未经食乳，急取甘草一寸，火上炙熟，细切，置地上，出火毒一时许，用水一小盏，熬去二分之ใ一，去滓，用新绵蘸，滴儿口中，令咽尽，须ี臾吐出及瘀血，方与乳食，年长智睿无病。
凡热盛发惊搐为ฦ吉候，用红线散调辰砂六一散表之；痰涎壅盛，不省人事者，薄荷汤化下抱龙丸。
凡疮已出，可少与化毒汤。
痘疮三日，热退痘出，此顺ิ痘也，轻者不须服药。问有潮热未退者，只用升麻葛根汤加减治之。
凡痘疮出欲尽，发欲透；至于养脓，便要成脓。饱满者，脓ใ已成也；浑浊者，脓ใ之形也；黄白者，脓之色也。若当作脓之时，犹是空壳，此气载毒行，血不附气，毒在血也。血既不至，则毒犹伏于血中ณ而不出，四物汤合紫草饮加蝉蜕主之ใ。如已成水，清淡灰白，不能作脓ใ，此气血俱虚，所有之水，乃初时一点血气，解而为水，非自内潮起之水，十全大补汤主ว之。此二证者，为痒塌为痈，不可不知也。
首尾不可汗下，古人必有所为ฦ而发。今徒拘执不可汗下之言，设遇外感寒邪ิ，腠理闭密者，其出不快，其发不透，不与辛甘发散之剂，宁无壅遏之患乎？又如大小便秘结者，不与苦寒泄利之剂，宁无胀满烦躁乎？但察其虚实，与时权变，可汗即汗，可下即下，中病则ท已，勿过其制ๆ，然后谓之通医。
如结痂之后，其热不退者，此邪气未尽，正气未复，热微者不须治之，热甚者当视其虚实。
渐次出兮吉兆，齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮，药勿妄服；痘正出而热剧兮，医宜早ຉ防。解其火毒兮，恐郁遏而干枯；养其气血兮，欲流行而舒畅ม。远寒热之ใ犯兮，损之益之而必使和平；助春夏之令兮，达之发之ใ而必使长旺。治其未乱兮，彻桑土于迨雨；知其方แ渐兮，戒坚冰于履霜。
凡痘子要大小便自调，则里气和无留邪也，故小便宜长而清。如小便赤濇，导赤散；小便短少，八正散。疮出太密，小便不通者，连翘汤。盖疮子发热，不可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密，小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之ใ，反损真阳之气，十全次补汤主之。能食者，大便宜润，有入必有出也。不能食者，大便宜实，存旧谷气以养气血也。如四五月不行，大便结燥者，用胆导法导之；不通，以三黄丸微利之；如大结腹胀者，以三乙承气汤下之。如大便泄泻即止之。盖痘疮要里气实，恐泻得脾ຆ胃虚也，轻则理中ณ汤丸ฤ、益黄散、豆蔻丸，甚则陈氏木香散、异功散主之ใ。
变黑有逆顺ิ
前人论疮疹有大热，则当利其小便。盖大热则皮热脉实，大小便皆不利ำ，心热而渴，气满而喘，能食，不结脓血痂疕，当此里热既盛，惧其生他疾，故利小便，心火有所导引，虽不用冷药，热亦自减去矣。可待其疮疹至热过，不为冷悞，尤为ฦ良法。其小热则解毒，盖小热不解，大热必生，小热而利小便则ท损气，当此有小热，不可利小便，但解热而已，如玳瑁汤、独胜散、安斑á散、如圣散、紫草汤、犀角饮，此虽不利ำ其小便，其热亦不能ม为害。当思前人云，大热者方แ利其小便，有小热者尚不敢利其小便，恐致损气。彼其妄下者，可不愧乎ๆ！
出迟有数证
陷起平尖脚润红，窠囊饱满尽成脓。自然血气都如旧，略有差池便是凶。
既识五般死证，其间吉病如何？疮顶饱满作脓ใ窠，任是揩摩不破。四畔ึ根儿红活，安眠静睡平和。光壮收靥不蹉跎，管取痘证勿药。
夫小儿在胎之时，乃母五脏之液所养成形也。其母不知禁戒，纵情厚味，好啖辛酸，或食毒物，其气传于胞胎之ใ中，此毒发为疮疹，名曰三秽液毒。
放点，大便欲解不解，或解时疾首蹙頞，所解如漆如胶，有若瘀血，有若羊粪者，此毒注大肠，急宜攻毒，因势而利导之ใ。
放点，大便暴注如倾，有纯解清水而躁乱者，此火扰大肠，宜分理凉大肠。五脏伏火伏毒，惟下利稍轻，以大肠为传送之ใ地，虽壅滞艰塞，终得因势利导。
放点，颗粒稀疏ຕ，囊窠饱满，而色有矾红，有紫ใ艳，有晦色，此毒火在于血分也，宜解血分之毒，清血中之ใ火。
放点，有归附甚厚，而囊窠不松，或平或陷，比血至而气不至也，宜宽气道，松肌疏透；兼他证凶暴者，必下之。
放点，有郛壳圆满，而盘助干滞，此气至而血不至也，宜清荣活血；兼他证猖狂者必攻之。
放点，有外感未愈，或风或寒，或风热，或轻或重，有累日不起，有超而不快，此为表实，审其何邪ิ而疏ຕ解之，令毒有出路。
放点，有饮食未消，中宫阻塞，口中嗳腐酸臭，腹内饱闷，痘出不快者，是为里实，急宜消化，令得宣畅。放点证治之大略也，由此而推之ใ，其余可概矣。
稀有内证
痘欲其稀，稀则毒轻。不知稀而有内证，非真稀也。透于外，其毒则为痘。藏于中，其毒则见证或躁乱，或痛楚，或干呕，或昏迷，或失血，或叫喊，或洞泻，或艰塞，或大渴不已๐，或脉ำ惕筋抽，或咬牙弄舌，内证甚多，类此是也。无论气血不足，即使有余，亦为毒所锢闭而陷于无用，于囊窠不能松绽，痘色不能红活，非血郁而白，即干红而滞，或紫艳，或深红，或间斑点，唇黑如煤，顶黯如焠，非壮热如炮即身凉而躁，痘即可以数纪，亦何贵其稀也。尽有顶绽如珠，光明润泽，一犯内证，便非真稀。明者烛其故，随其证之ใ所至，或宜疏，或宜达，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透发，乘๖毒未张大，及早图之ใ，容可保全生命矣。
总诀
外稀尤贵内安和，内不安和稀用何？重必内攻轻内扰，蚤图犹得幸无疴。
密有充肥
痘畏其密，密则毒盛。不知密得充肥，其毒虽盛，而气血颇็饶。气血虽饶，而或陷害于毒，亦何能发透于外而覩其充肥？今充肥则ท气血不为毒害可知。充肥则气血又得以制其毒，而化毒又可知，其毒虽盛何畏焉？外有热炽如火，或绛红，或紫艳，或烦躁，痘虽充肥，毒亦猛烈，较之深藏隐伏者，彼得发见于外耳，又不得概以充肥而目之也。
总诀
毒无壅滞痘充肥，痘得充肥正有余。更得淡红滋润色，纵然稠密莫踌蹰。
陷有毒滞
气不能充则顶陷，陷则虚，无疑矣。然必皮薄色淡，方合虚局。若囊厚色苍，气之ใ本体已具，未有气虚而囊不薄色不嫩者也。以气为ฦ壮火所蚀，壅遏不能上达，以故陷而不满，不惟囊厚而且臃肿，不惟色老而且干滞，尚有别证可参，与虚陷自是迥别。每见时师不审其由á，一见顶陷便谓气虚，亦不识根脚之如何为敛，如何为ฦ塌，如何为根松，如何为毒绊，因其顶陷连脚，亦混言之，曰：此痘脚塌顶ะ陷，并血亦牵在其中，则曰：气血两虚，必须大补，贸贸焉竟以参芪保元固本，以实投实，致悞者不可胜纪矣。悲夫！
总诀
痘疮顶ะ陷若茱萸，囊老干红岂是虚？气因毒滞无能峻，毒得松兮气自尊。
绽有囊薄
气尊于中则绽，绽则气似足，然绽而不苍，是空抬虚壳也，绽何取焉？气虚不能ม卫护，郛壳随毒而起，虽若圆满而实飘薄，其色淡白，虽红亦嫩，体必温凉，人必懒倦，无论气虚不实，其血亦自不足，不得目其磊落而可喜也。其本质与娇红同体，薄似浮衣，证自迥别。乘气血未至离散，及时早图，未始不可以转移也。不则必至痒塌而毙。
总诀
气虚顶绽痘空囊，绽若囊空反不祥。浮抬不实成何用，及早ຉ扶元免破伤。
薄有浮衣
痘疮皮薄，自是气虚。盖皮毛属肺，肺主气，痘之囊窠厚薄，顶绽顶陷，苍老皱嫩，皆气主ว之，未有皮薄而气不虚者也。独有浮ด衣则ท不然。毒火猛烈，冲突皮肤，其苦皮随其炮炽而起，如汤火炮燃之象，较之气虚之ใ薄，其薄更有甚焉者。孰知其本然囊窠，尚伏而未起，毒火一清，本体自透，渐成苍老，然果何以辨其为浮衣也？其道一以贯之，气虚之ใ薄，其体自凉，其盘自淡，其神必倦，口不腻渴，大小便如常，诸凡火象，自尔不犯，是为真薄。若盘晕焮赤，燥渴神烦，身热如焚，或小便沁红，大便闭结，或倾肠直注，不必一一如是，有一二干证，的确烈火无逃者，余即有似虚似
寒，间乎其间，正其热剧隐伏之故，非双关两属之证也。若以气虚治，助其烈火，闭其毛窍，不得发泄其外，浮衣势必破碎，如干豆皮，内囊肉色燥赤如剥兔，并空隙之地亦散漫游红，烦躁扰乱ກ，而莫可救药矣。似是而非，可不明辨也乎？
总诀
皮薄身凉属气虚，皮毛火逼起浮ด衣。窠囊毒涌同于薄，一得清肌即转移。
平扁与不松辨
何为不松？板实而不畅满也。何为平扁？馁乏็而不充拓也。其形若似，其致不同，一属于虚，一属于实。然实亦有不同，一有可生，一有必毙。囊窠板实，气为毒滞，以故不能畅ม满。若血犹归附，受困惟在于气，一治其毒，毒杀其势，气得以伸其转运，血因以佐其流通，气运血随而痘自松，其可生者此耳。令气血俱为ฦ遏郁者，囊固不松，根亦无晕，所谓痘色与肉色一般，此气血俱不至之痘也，无可救药。如身凉人静，囊软色淡，绝无干燥壅滞之象，是谓平扁，由气虚而不能ม峻顶ะ也，早宜保元汤倍用黄芪而振气，内力得旺而气尊于中ณ矣。虚实补泻之界ศ，不可以不明辨也。
总诀
毒滞囊窠谓不松，气虚平扁莫能充。不松形色无柔嫩，平扁何曾有板痈。
气拘与毒绊辨
上文平扁与不松，指痘之ใ窠囊而言；此拘与绊，指痘之ใ根脚而言也。根主盘晕而属血，血随气以为通塞。气得其令，则ท毒受制ๆ于气，气能以蓄血定位，拘敛其根，不使旁้溢，盘晕能圆，壮而红润，是气交则圆必周净之ใ谓也，是为气拘。若气失其令，受制ๆ于毒，气为毒锢，窠囊固不得松，而盘亦紧束如箍，按之结硬，则根无盘晕矣。是痘神情大都躁乱而体则ท不热者，此属不治。所谓阳毒易治，阴毒难理。
总诀
毒绊根窠似气拘，气拘盘蓄痘充肥。绊其紧ู束根坚硬，并亦无盘泪必挥。