古今图书集成医部全录卷四百七十七(1 / 3)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

诊睦亲宫中十大王疮疹云:疮疹始终出未有他证,不可下,但当用平和药,频与乳食,不受风冷可也。如疮疹三日不出,或出不快,即微发之。

孩儿未痘之先,感冒风邪,身中火烙,头痛自汗,欬嗽不已๐,伤寒未愈而痘随出焉,痘家谓之猿猴跳锁。伤寒之ใ后,元气嚣漓,须滋阴补血,解热疏风,有滋阴三宝散可服。

痘证:早晨身微热,午后大热,眼睛黄色,两胁下吸吸然动,甚则发惊搐,此属心脏病,稍有失治或里虚,则青陷入而不能救。

初生

凡发热之初,证类伤寒,疑似之间,或耳尻冷,呵欠欬嗽面赤,必是出痘之候,宜服升麻干葛汤加山楂、大力子,其疮必出稀少而易愈。

凡痘疮发热之ใ时,便以恶实子为末,蜜调贴顖门上,免有患眼之疾。

痘疮发热,唇焦作渴,此火邪ิ内甚也,用凉膈散。

凡痘疮发热三日຅,出现三日,起发三日,养脓三日,结靥三日,共三五一十五日,乃ี大率常数也。惟痘密毒甚者,常过其期;痘稀毒微者,常不及期。虽不可以日期计,尤当以常数为定则也。初ม出现时,其形小,其色红,乃是一点血;至起发,其形圆,其色红白,乃ี血化为水也;养脓ใ则其形大而坚,其色红而黄,乃水化为脓也。结靥则其形大而软,其色红而黑,谓之苍蜡,此脓熟欲靥之状,如果之熟,自然外皮软而内肉栏也。假如十日以后,正当成脓结靥之时,其形平陷,其色红紫,外不胖壮,内无脓ใ水,此名生痘,血至而气不至,乃倒陷也。不出十日内,腹胀气喘闷乱而死。

五脏皆属于面,左颊为ฦ肝,右颊为肺,额๩上为心,颏下为肾,鼻为脾ຆ。又目为ฦ肝之ใ窍,鼻为肺之ใ窍,口为脾之窍,耳为肾之ใ窍,舌为ฦ心之ใ苗。若未出疮疹之先,面部诸位明润者吉,暗燥者凶。又相书分山根为命宫,年上管疾厄。若二宫黄红光晶者吉,青黑昏暗者凶,故二处尤紧ู要也。凡天行痘疹之时,传染流布,男女大小,有未出痘疹者,视其形色情性,可以预言轻重吉凶也。此吾家传秘诀,贤于命卜远矣。盖五脏精华皆见于面,而脏独气盛者,色亦应之ใ。故肝气盛者色青,心气盛者色赤,脾气盛者色黄,肺气盛者色白,肾气盛者色黑,但欲明润,不欲枯槁,吉凶之ใ兆,于此决矣。一观其色:红白明润,与平日同,无改变者吉。如红赤而太娇็,晃白而无彩,顿然改变,异于平时者凶。又如额有青纹,目有赤脉,口有黑气,耳有尘痕者,大凶之兆也。二观其形:精神爽畅,动止便利,言语清亮者,无病也,吉。如精神衰弱,动止迟留,言语低微,异如平时者,凶。又原具寿相者,吉。如有夭相,头破颅ๅ解,项小不能任元,脚细不能任身,目无຀精彩,或精露神,啼声断续,笑语无情,聪慧太早ຉ,肉浮骨软者,凶之兆也๣。三观其情性:未发热时,忽生喜心,若与父母爱恋不忍舍者,及闻见怪异言语妄诞者,凶之兆也。

初发热时,或乘๖疫疠之气,人参败毒散主ว之。

噫嘻兮医无定法,迷乱兮药无຀定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮,温补有效;假如证属实热兮,辛香敢尝。辛热下咽,阳之ใ盛者必困;苦寒入胃,阴之盛者乃戕。戒汗下于首尾兮,恶攻之说;补脾ຆ土以制ๆ肾水兮,喜补之常。不识补者之短,奚论攻者之ใ长?

凡痘子初ม出,便自手足先出者,他处未起而手足先起,他处未收而手足先收者,此阳火太旺,宜用解毒抑阳扶阴之ใ剂,四物汤合黄连解毒汤主之。如他处俱起而手足起迟,他处俱收而手足不收者,此脾ຆ胃虚弱,不能行其气血,达于手足,宜补脾胃十全大补汤、桂枝芍药汤主之。

顺逆

色而粗理,为病痈疡,以砭石治之。西方แ风土刚ธ强,外邪不能伤,其病生于内,治之宜于毒药。北方แ风寒冰冽,脏寒生满病,其治宜于灸焫。南方天地所长养阳盛处,其地下水土弱,而雾露之ใ所聚,其民嗜酸而食胕,病为挛痹,治以微针。中央地平以湿,其生万物也众,食杂而不劳,病为痿厥寒热,其治宜于导引按蹻。是以五方地势高下不同,治法亦异。故仲景治伤寒用桂枝、麻黄、大青龙汤,皆是热性药,云西北二方,行之无不应验,惟江淮地暖处,用加减法,如升麻、石膏、知母之类,是随此五方地气而用药也。又云:病素有虚实者,并用古方แ不在加减法,当此随时变通,不可泥于一曲。且西方风土刚强,外邪不能ม袭,病生于里,其治宜毒药利之。设有阴证者,亦须用理中汤、四逆汤之ใ类以助阳气。南方แ虽为ฦ阳精拱上,其地下水土弱,雾露之所聚,病为挛痹,设有阳证者,宜用大黄、大青、黄连、葶苈、苦酒之ใ类,以复阴气也。此皆前๩人得随时增减之理,则知疮疹岂在专补专泻,但应当日脉证祛๧逐可也๣。方宜各自不同,故用药岂可执泥哉!

疹之ใ初,似惊风者多,医者不审,便作惊风治之,为害不浅。大抵疮疹必有他证相杂,必先有欬嗽痰涎,心神惊悸,烦躁呕吐,唇红颊赤发渴,耳冷足冷,脉数舌白,如有此数证,则银粉凉心药切不可用之。心一凉而肌敛伏,何由运出?又有小儿平常安乐,皆无疾病,忽然发搐者,必是疮疹,尤当审谛之。盖毒气内盛,但以发散毒气,如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散,兼以快气利ำ小便祛๧风等药与服之,此等药虽未能即效,亦不至败事,乱ກ其次第,待其热气得泄于肌肤,心气亦自定矣。有风寒与内热相搏而惊搐者,则各见其证,治之亦如前法,但加匀气药为妙。张氏云:疮疹气匀即出快,气行即荣卫无滞,有寒亦散,疮疹当自出矣。

失声

轻者三四次出,头面胷ต背稀疏。小便清利大便稠,饮食如常充足。重者遍身齐出,状如麻子麦麸。咽痛泄泻闷啾啾,饮食不思可恶。

痘疹方论【宋?๣陈文中】

顶陷

起发之时,不徐不疾,以渐长大,尖圆磊落,光润๰坚实,根脚红活,此气充足,载血而行,透彻诸疮,自然尖圆光壮,不须ี服药。如虽红活,顶平中ณ陷,不成尖圆,色嫩皮薄,不能坚厚,其变为痒塌,为ฦ留伏壅遏,乃气虚也,四君子汤合匀气散加黄芪、官桂,或人参白朮散加黄芪、官桂、防风,或调元

汤加官桂、防风、白芷、荆芥穗,或十全大补汤去地黄加防风、白芷,或十宣散,皆可选用。若疮皮薄色娇็,淫淫如湿者,此气不胜血,宜补气凉血,四君子汤、四物汤去川芎、地黄加黄芪、官桂、防风、荆芥穗。如浮囊虚起,壳中无຀水者此气不依血,血不附气,其变为ฦ痒塌,为痈肿,十全大补汤去白朮加大力子、连翘、防风、烧人屎。

痘疮起发,尖圆为ฦ贵,如四围起,中ณ心平陷者,此有二种:有血化成水,四围高起,中心略๓低凹者,俗呼为茱萸痘,此中气不足,发未透彻故耳,能食者,至养浆时,尽充满而起矣;不能ม食者,宜扶中ณ气,人参白朮散主ว之。有四围沸起,中心落陷无水,犹是死肉,其形如钱๥,宜急攻之,若待渐变黑点,不可为ฦ矣,此名鬼痘,四君子汤合九味顺气散加烧人屎,或紫ใ草饮子,连进服之ใ,外更用臙脂涂法。

出齐后,痘有小孔,自顶ะ直下至脚,不黑不白,与痘色相同,名为ฦ蛀痘,皆因表虚而腠理不密,成此证也。失于早治,大泄元气,不起不发,祸不旋๙踵。急用保元汤下生糯米、川芎、肉桂、丁香,其孔自密,甚为ฦ快捷方式。连进二三服,不待孔闭而痘自起。孔若黑色,则ท为疔矣。

顶陷色白,皮薄晶光者,气虚也,大下保元,倍加酒炒黄芪、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒进之。

痘疮起发,有心中凸起,四围干平无水者,或里红外黑者,此由平日຅感受风寒,皮肤坚木,以致疮毒郁而不散,宜桂枝葛根汤、十宣散以散表邪,外用水杨汤浴ภ之。

黏连

痘疮起发,贵于颗๣粒分明,如其彼此相串,皮肿肉浮,或于本痘四傍旋出小痘,攒聚胖长,渐成一块,此候最重,宜以快斑汤合消毒饮加烧人屎服之,更宜禁忌以防瘙痒之变。

陷伏

凡痘疮以起发光壮,红活肥泽为ฦ顺。若将起发之ใ时,中间有干黑不起者,须急治之,不可因循以致传变加多,不可救药矣。

痘疮内而不出谓之伏,外而复入谓之陷。痘疮黑陷,当分四证:

一则感风寒,肌窍闭塞,血凝而不行,必身痛,四肢微厥,斑点不长,或变黑色,或青紫ใ瘾疹,此为倒伏也๣,宜温肌发散,桂枝葛根汤加麻黄、蝉蜕,或以紫ใ草饮吞夺命丹ล,外用胡荽酒喷之,须令温散寒邪,然后热气复行,则其斑自长矣。

二则毒气太盛,内外蒸烁,毒复入里,必心烦狂躁,气喘妄言,如见鬼神,大小便秘,渴而腹胀,此为倒陷伏也。病邪ิ轻者,宜利小便,解毒连翘汤、通关散,甚者以百祥丸ฤ、牛李膏,以泻膀胱之毒,令阳气复还,脾胃温暖,服之身温欲饮水者可治,是脾强胜肾,陷者当复出矣;若加以寒战身冷汗出,耳尻反热者死。然百祥丸太峻,今以宣风散、三乙承气汤代之,外以水杨汤浴之。

三则内虚而不能使阳气以副荣卫者,出而复没,斑点白色或黑色,其人必不能乳食,大便自利ำ,或呕或厥此胃虚而不出,谓之陷伏也,宜用温中之剂๘,令其胃暖,荣卫复行,则ท当自出矣,宜调元汤加丁香、官桂,理中汤加黄芪、官桂,甚则ท陈氏木香散、异功散,皆可用也,外用胡荽酒喷之ใ。或因悞下之ใ后,毒气入里而黑陷者,则ท宜温养而表出之,先以理中汤温养其里,后以桂枝葛根汤疏解于表也,不出再加麻黄。

四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者,则ท宜熏解之,内服紫草饮子,外用胡荽酒喷之,及茵陈熏法。

大便

痘疮自起发之ใ后,大便常宜坚实。缘小儿脆弱,身热而大便不通者则易实,大便自利者则易虚。虽四五日຅不便无忧也,不能ม食者听其自便,赖旧谷气为养,至五日后则脓成毒化,解利之ใ剂可用也。能ม食者三日后不通,不腹满,不里急后重,则亦不必攻之ใ,可用胆导法导之;如不通,以当归丸微令润过,使气道升降,无壅遏之患,不可妄下。

凡能食者,大便喜润,赖新า谷以为养,而旧污之不留,自然脏腑流利ำ,血气和平;不可妄用温补,反增里热之证。

胃主腐熟水谷,大肠主ว传送已化之物。故食多少,可以知人谷气之虚实;大便滑濇,可以知人脏ู腑之冷热。大便如常,是亦疮疹之一顺也๣。如起发之ใ时,忽然泄泻,此宜急止之,恐肠胃虚,真气脱๳也。须辨冷热虚实:如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷证也,理中汤丸、豆蔻丸、益黄散,甚则ท陈氏木香散、异功散,皆可用也๣。泻下之物,黄又酸臭,渴,手足心热,面赤,疮红绽焮发者,热证也,黄芩汤、五苓散主ว之。脾胃怯弱,精神๰慢而不食者,为ฦ虚,当温养之,益黄散。身热中ณ满,渴而不食者,为实,当清利之,五苓散。其人或脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入大肠,泻下如豆汁,或便脓血,或便黑汁,口内臭气,唇焦目闭加腹胀者,必死之证。

手足

痘疮起发欲透,惟四肢稍远,难得均齐,必脾胃素า强,能食多者,不须虑此。若脾ຆ胃素า弱又食少者,手足上疮常发不透,盖脾主四肢,脾ຆ虚则ท不能行其津液,溉灌四肢,所以发迟。以补脾为主ว,快斑á越脾汤;如不令透,其后手足必作痈毒。又手足疮痘多发水泡者,此

肝乘脾也,先泻肝,羌活汤加柴胡;后补脾,人参白朮散去葛根加桂。如见而复隐,起面复塌,色紫黑者,此肾乘脾,不可治。

头面

头面属阳,疮疹亦属阳,以类相从,故出现、起发、收靥,自头面始。升生浮长,阳之性也。痘疮起发头面,以渐肿大,升生浮长之性,不须忧恐,只要疮子磊落红活,光壮肥泽,待至成脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如疮黏连通串,模糊成饼者,又要红活润泽,以快斑á汤、消毒饮合而饮之,或消毒化斑汤以解其毒,更以甘桔汤加牛蒡子,相间与之,以利咽喉,宽胷膈,令饮食无຀阻也๣;又以神应膏护目。若灰白青黄干燥疮面肤起者,皆死证也。其头面肿有不闭目者毒浅而轻,有闭目者毒深而重,亦待疮熟肿消而目自开;若疮未成肿消เ目开者,此陷也,勿治。

痘疔

痘疹之毒,自内而出,冲突气血,发散腠理。初ม出一点血,乃身中气血被毒驱逐,现于皮肤之ใ外,其成形者气也๣,成色者血也。毒火太甚,煎熬气血,先至之气则削矣,血则ท枯矣,气削๦血枯,腠理反闭,毒不得出,未免复入于里,遂成陷伏。时人以黑疮子为ฦ痘疔,又曰鬼痘者,深恶而畏之ใ词也๣。此乃毒气郁遏,非外感风寒,内虚吐利,杂气触犯者可比。古人立方,如大小便秘,腹胀烦躁者,则下之;但小便秘者,则利ำ小便解毒。自利者,以泻脓血为顺,水谷为逆,却不立方。以毒虽入腹,皆泻出也,攻之则ท无可攻,补之则不可补。昏闷不醒者,用龙脑แ膏以去心中之邪;枯黑不起者,或内用无价散以解在里之邪,或外用水杨汤、四圣散、胭脂涂法以解其表,使邪气得出,皆良法也。为工ื者合下即下,合利ำ即利,合发即发,或解其里,或解其表,应变出奇,勿泥常法可也。

发疱

痘疮发疱,亦与黑陷相似,外出内入虽不同,而毒气壅郁则一也๣。或发水疱,或发血疱,或赤或紫或黑,但见此证,十无一生。然亦有似是而非者,不可不辨。其人身上原有灌疮,或破伤疮未痊,或虽痊瘢痕尚嫩,一旦痘出,则ท疮瘢四围,痘必丛集者,物从其类之ใ理也。发生之后,必然作疱者,**โ皮肉,气色先变,宜与完肤有别也。治此者先以针破,吮去恶血后,以胭å脂涂法合百花膏傅之。此疮又易作痒,起发之后,常宜以茵陈熏๱法熏之,勿令爪伤;若被抓搔,则反复灌烂,淹延不愈,变为疳蚀坏疮,以致不治者多矣。

痘起六七朝,脓浆未曾充裕ษ,头面身背或手足关轴,遽起水泡,或似葡萄样,或似鹳子大,或如被单联盖,因肝荣不能以资浥,而肺金窃势以陵侮,准服三化丹。歌曰:七朝泡起势相陵,三化丹中二味金。白朮、茯苓俱二两ä,四般法制用工深。一两要同归酒浸ฤ,一两和却乳参蒸。一两再加雄附煮ุ,一两分与炒米停。为末必须甜醴服,自然泡里注黄金。痘里起泡,多患乎脓浆不能充灌。若虚泡结轴,十中ณ**โ,泡内微有脓ใ浆,滋养元气,寒剥之剂,毫不可投;或单用浑天汤和人参酒服,但恐痒作而泡溃,死在旦ຆ夕耳。

起发不透

痘疹起发欲透,磊落尖圆,光壮肥泽者上也;根脚横开,皮起水涨๲者次也;顶皮不起,根脚不开,犹是先出之形,不见新า生之水,此谓起发不透。审查证候,如气本实者,必曾感风寒,以桂枝葛根汤合夺命丹发之ใ;如气本虚,必不能食,或吐利,以人参白朮散合夺命丹,以补中气而发表邪;如欲成陷伏者,依前四法治之ใ。若时日已多,发犹不透,或烦躁不安者,此毒热在里,心恶热,以导赤散送服牛黄清心丸ฤ,以解散热毒导引心火也。或啼哭者,凡人五脏平和则ท神宇安静,今五脏ู蕴毒,内外蒸郁,神不安舍,以导赤散送服安神丸,使郁热解散,神宇清快也。若谵言妄有见闻,时狂叫者,此五脏ู热毒蕴积,阳气独盛,无阴气以和之,大便必不利,以当归丸微利ำ之,再行胆导法,使无留滞,易快利ำ也;甚则三乙๗承气汤主之。若昏不知人,腹胀喘呼,死证也。

阳毒

七日前阳毒者:凡疮也,以儿未出痘之先,或生疥疮,有形窠而成脓,因而发热出痘者;或凡疮未痊,因而出痘者;或凡疮方แ结成瘢,因而出痘者。盖凡疮未痊,及初结瘢处,肉分必虚,毒趋虚处而出,故阳疮阳毒,杂为一党,气血俱盛则ท易成浆,气血衰弱则ท枯燥干红,与诸疮俱不成浆,治法与顶陷同。

起发最忌泄泻,故特着之ใ。其他证候,如发热痛痒,腹胀烦躁谵妄等,各有本门,宜就彼中查之,兹不赘叙。

起发吉凶

痘疮放标以后,渐渐起胀,先出者先起,后出者后起,微红光泽,根窠明润,面目渐肿,能食无杂证者吉。

大抵痘胀一分则毒出一分,至六七日不尽,胀又黑色者,死。

鼻有涕,口有涎,眼有泪者可治,俱无຀者大凶。

凡痘子已出,自放标之ใ日算起,如当起发,不应有浆,先有戴浆者;如当作浆,不应收靥,便有干收者,此皆恶候,治之无功。

口唇者,脾之外候,人以脾胃为本,不宜受伤。如初发热,唇焦裂者,此毒发于脾,便宜用泻黄散解之。不知早治,痘子之ใ出,丛集于唇,

及至起发之初ม,诸痘尚未试浆,此痘已๐熟,内带黄浆者,此恶候也。待诸痘成浆,此疮已靥,唇皮揭脱,渐变呕食呛水,昏睡而死矣。

大抵起发之初,疮头便戴白浆者,不分何处,并非佳兆,不特口唇为然。盖痘疮初ม出一点血,血化为ฦ水,水化为脓,脓ใ成而毒解,此自然之序也。若初出之ใ时,半是水疱,或才起便有带浆者,或未成脓即干收者,火性躁急,失其自然之序,不应至而至,所谓早发还先萎也๣。此毒火所为,倏忽之间,焰息气尽而死矣。

痘疮最要以渐起发,磊落红活,如一发都起,无复颗๣粒,模糊串连,不红活带灰白色,面上浮肿,如锡饼形,此恶候也。其人能ม食,大小便如常,无他证候者,吉;若食顿减,或原不能食者,凶。凡起发之时,痘疮稠密,又见陷伏烦躁狂叫之证,或口中ณ出臭气者,此毒火熏煎,肺烂胃败之ใ气也;或不饮食失声者,此咽喉肿烂也;寒战咬牙者,邪传肾也;或闷乱ກ者,神已丧也;或体寒者,阳脱也;或呕或泻者,肠胃俱败也。经云:五脏气绝于内者,利ำ不止,六腑气绝于外者,手足厥。凡见以上诸证者,皆不可治。

灌浆证治

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)