凡欲治痘，须ี在未发之先，预识其证而分别用药，重者可轻，轻者必愈。但未痘而愈，则医者无功，故多不肯尽心；及其既ຂ发，又无及矣。仁者须ี以救生保婴为心，宁我无功，不可使婴儿失命，备陈十八证治法于后。
痘证：早晨身微热，午后大热，眼睛黄色，两胁下吸吸然动，甚则发惊搐，此属心脏病，稍有失治或里虚，则青陷入而不能救。
拙者曰：前者之ใ论，犹是古人胎教遗意，婴孩之ใ殇疹，痘最厉，父母罹此，孰不痛悼？顾达者委命，愚者尤神，孽自己作，谁则知之？彼笄黛者流，目不辨书，责在人父。父为ฦ母诵说，母为儿保练，庶几培根清源之ใ助。余闻妇有身者，别寝处，淡饮食，谨视听，娩而男ç女端正，聪慧坚强健固，微独省胎毒，免痘厉已也，故与其痛悼于后，孰若谨严å于初！
凡发热之初，证类伤寒，疑似之间，或耳尻冷，呵欠欬嗽面赤，必是出痘之候，宜服升麻干葛汤加山楂、大力子，其疮必出稀少而易愈。
凡痘初ม出时，或未见时，宜服后方，多者令少，重者令轻。方以丝瓜近蒂三寸，连瓜子皮烧灰存性为末，砂糖拌干吃；入朱砂末亦可。又方朱砂为末，蜜水调服，多者可减，少者可无。
痘疮发热，唇焦作渴，此火邪内甚也，用凉膈散。
痘熟浑如果熟ງ形，外无娇色内多津。脓浆饱满回苍蜡，可许如期结靥成。
五脏皆属于面，左颊为肝，右颊为ฦ肺，额上为ฦ心，颏下为肾，鼻为脾ຆ。又目为肝之ใ窍，鼻为肺之窍，口为脾之窍，耳为ฦ肾之窍，舌为心之ใ苗。若未出疮疹之ใ先，面部ຖ诸位明润者吉，暗燥者凶。又相书分山根为命宫，年上管疾厄。若二宫黄红光晶者吉，青黑昏暗者凶，故二处尤紧要也。凡天行痘疹之时，传染流布，男女大小，有未出痘疹者，视其形色情性，可以预言轻重吉凶也。此吾家传秘诀，贤于命卜远矣。盖五脏ู精华皆见于面，而脏独气盛者，色亦应之。故肝气盛者色青，心气盛者色赤，脾气盛者色黄，肺气盛者色白，肾气盛者色黑，但欲明润，不欲枯槁，吉凶之ใ兆，于此决矣。一观其色：红白明润，与平日同，无改变者吉。如红赤而太娇，晃白而无彩，顿ู然改变，异于平时者凶。又如额有青纹，目有赤脉ำ，口有黑气，耳有尘痕者，大凶之兆也。二观其形：精神爽畅，动止便利ำ，言语清亮者，无病也，吉。如精神衰弱，动止迟留，言语低微，异如平时者，凶。又原具寿相者，吉。如有夭相，头破颅ๅ解，项ำ小不能ม任元，脚๐细不能任身，目无精彩，或精露神，啼声断续，笑语无情，聪慧太早，肉浮骨软者，凶之兆也。三观其情性：未发热时，忽生喜心，若与父母爱恋不忍舍者，及闻见怪异言语妄诞者，凶之兆也。
初ม发热时，欬嗽甚者，参苏饮主之。
噫嘻兮医无定法，迷乱ກ兮药无定方แ。大率贱攻而贵补，故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮，温补有效；假如证属实热兮，辛香敢尝。辛热下咽，阳之盛者必困；苦寒入胃，阴之ใ盛者乃ี戕。戒汗下于首尾兮，恶攻之说；补脾土以制肾水兮，喜补之ใ常。不识补者之短，奚论攻者之长？
凡痘子初出，磊磊落落似稀疏之状，其后旋加，日多一日，此毒伏于里，里气虚弱，不能使之即出，要大补兼解毒，或十可救其二三也，十宣散加无价散主之ใ。
顺逆
《素问》云：一病而用药各不同，皆愈者何也？此地势使然尔。且东方食鱼而嗜咸，令人黑
疹之ใ初，似惊风者多，医者不审，便作惊风治之，为害不浅。大抵疮疹必有他证相杂，必先有欬嗽痰涎，心神惊悸，烦躁呕吐，唇红颊赤发渴，耳冷足冷，脉数舌白，如有此数证，则银粉凉心药切不可用之。心一凉而肌敛伏，何由运出？又有小儿平常安乐，皆无疾病，忽然发搐者，必是疮疹，尤当审谛之。盖毒气内盛，但以发散毒气，如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散，兼以快气利ำ小便祛风等药与服之，此等药虽未能即效，亦不至败事，乱ກ其次第，待其热气得泄于肌肤，心气亦自定矣。有风寒与内热相搏而惊搐者，则各见其证，治之亦如前法，但加匀气药为妙。张氏云：疮疹气匀即出快，气行即荣卫无滞，有寒亦散，疮疹当自出矣。
痘疹成脓之时，不宜轻利。如呕而无物，多干呕，为ฦ忌证，此冲任之火上冲于胃，直犯清道，故逆出之。吐而有物者，用养胃化毒汤。其泻者，视所出之物色黄而臭者，热也，用香连化毒汤；泻青者寒也，用理中化毒汤。泻久不止，不论寒热，通以前理中豆蔻丸兼而治之ใ。而吐利不止手足冷者，用附子化毒汤或陈氏木香异功散，可选而用。但其药性猛峻，不可不慎。或有无时溏泄，手足和暖，饮食如常，治之不止，亦不可言无事也。
轻者三四次出，头面胷背稀疏ຕ。小便清利大便稠，饮食如常充足。重者遍身齐出，状如麻子麦麸。咽痛泄泻闷啾啾，饮食不思可恶。
，如圣汤。疮痘入眼，决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之。治疮疹法，无出此矣。
解毒者，三黄汤、金花丸之ใ类。
痘疮紫属血热，凉血为主；白属气虚，补气为ฦ主；中黑陷而外白色起迟者，则补气中略带凉血药。
痘疮主治，解表、和中、解毒三法也。解表兼发散之ใ义，使邪气尽出于外，不使留伏于中ณ，如防风、白芷荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属。和中专主脾胃，兼助血气，使里气常实，血气不亏，助养痘疮而待其成，不致痒塌倒陷，如黄芪、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之ใ属。解毒只泻火，凉血清气，使毒邪有制，不为正害，如山豆根、大力子、紫草、连翘、芩连、栀子之属。
分气虚血热热壅三证
凡气虚之证，初发身热，手足厥冷，乍凉乍热，精神倦怠，肌肉晃白，饮食减少，四肢倦而睡卧安静，便清自调，虚证无疑。未见点前，用参芪饮加轻剂发散，如紫ใ苏、防风、白芷；见点之后，用参芪饮加轻剂，如川芎、桔梗。见点四日之后，重用参芪饮，随病加减处治。七八日浆足之后，保婴百补汤，调养气血而已。此证末梢塌陷黑靥者，多用木香异功散收功。
凡血热之证，初发身热壮盛，腮红脸赤，毛焦色枯，烦躁，渴欲饮水，日夜啼哭，睡卧不宁，好睡冷处，小便赤濇，热证无疑ທ。未出之前，升麻葛根汤，或升麻流气饮，虽皆可服，总不若十神解毒汤为稳。未出至见点三四日后，热证悉平，势将行浆，从太乙๗保和汤加减。**日浆足后，则ท有保婴百补汤调养之ใ。此证七八日间有紫黑干枯，及青灰干黑陷者，则有夺命大造、谈笑博金、一字金，或百祥、牛李、猪尾、独神等方แ，皆可审用。惟经泄泻之后，有黑陷干红者，则从木香异功散治之，此祖宗世业不传之ใ秘，万试万中者也。
凡热毒壅遏之证，初ม发身热壮盛，腮红脸赤，毛焦皮燥，气粗喘满，腹胀烦躁，狂言谵语，睡卧不宁，大便秘结，小便赤濇，面浮ด眼胀，多啼多怒，的系热毒壅遏。未见点时，先须升麻葛根汤一服，随服羌活散郁汤；至见点三日之ใ内，诸证悉平，势将行浆，则服益元透肌散加减；浆足之后，服婴童百补汤调养而已。六七日外，有紫黑干枯及青灰干白陷者，则有夺命大造、谈笑博金、一字金、百祥、牛李、猪尾、独神等方，皆可审用。惟曾经泻，有木香异功证，则从木香异功散治之ใ。
治虚弱痘有二法：的系气虚，则宜补气；气虚易寒，又宜温之。温补一法之ใ中，酌量轻重处治，方为妙用。
治血热壅遏有五法：表热盛则痘必干枯，表太凉则冰伏；内热盛则秘结，内太凉则泄泻；气壅盛则腹胀喘满；热毒为所抑而不得伸越，则ท腹胀狂乱ກ；毒气弥盛，则表里受重而婴童难任。是故治痘之法：在安表、和中、匀气、透肌、解毒五者而已。安其表，使无干枯冰伏之患；和其中，使无便结泄泻之变；匀其气，使无壅盛喘满之过；透其肌，使热毒得以伸越而达表；解其毒，使内外有所分消。五者不失，则血热壅遏之证势虽绵密，亦不足忧矣。
温补宜审
丹溪云：木香异功散二药治寒的当；若虚而不寒者，祸不旋踵。
如疮始出一日至十日，浑身壮热，大便黄，是表里俱实也，其疮必光泽，必起发，必饱满，必易靥而不致损伤；若无他疾，不宜服药。
表里俱实者，易出易靥；表里俱虚者，难出难靥；表虚难出，里虚难靥，随证治之。
吐泻少食为ฦ里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见为表里俱虚，全用异功散救之ใ，甚至姜、附、灵砂亦可用。若止里虚，减官桂；若止表虚，减肉豆蔻，不减官桂、丁香；若能ม食便秘而陷伏倒靥者，为里实，当用钱氏及丹ล溪下法。若不吐泻能食为里实，里实而补则ท结痈毒；红活绽凸为表实，表实而用表药则溃烂不结痂。凡痘但见斑点，便忌葛根汤，恐发得表里俱虚。
王汝言曰：若痘疮虚怯，淡白色痒塌，此属虚寒，宜用陈文中ณ方；若发热壮盛，齐涌ไ红紫色燥痒，此属热毒，急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后，属虚寒者，率得生，属热毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然气血虚则送毒气不出，及不能成就，故陈文中之法，亦千载妙诀，补前人之未备者。但温补之法既行，而解毒之ใ旨遂隐，故救得一边，又害了一边。
凡治痘子，要识证候。如痘脚稀疏ຕ，根窠红润，不泻不渴，乳食不减，四肢温和，身无大热，如此候者，不须服药，惟善调护，以待成就而已。若痒塌，寒战咬牙，渴不止，痘紫黑色，喘渴不宁，灰白色，顶ะ陷腹胀，头温足冷，闷乱饮水，气促泄泻，渴，如此候者，不必服药，虽强治之ใ，亦无功也。
凡治痘疮，善攻不如善守。表里无邪ิ，不须妄治。有等贪利之人，不分虚实，妄投汤药，谓曾治某病、治某病，贪天功以为己有，以致虚虚实实，致生变异，悞人性命，此医之ใ罪也！
用药
凡痘子用药，须ี分气血虚实，毒气微甚而治。故灰白者，不起发者，痒塌者，吐利者，寒战咬牙者，手足冷者，皆气虚也，宜用补气之剂；疮干者，不红活者，脓ใ水少者，皆血虚也，宜用补血之剂；稠密者，焮肿者，红紫者，皆毒甚也，宜用解毒之剂๘；陷伏者，兼气血解毒治之。凡用补气，宜四君子汤；如疮带湿，或有自利ำ，用之可也。若疮干者，白朮燥津液ຂ，茯苓渗津液，或便秘实者，不可用也。
凡用补血，宜四物汤；如疮干或色太娇，用之可也。若不能食者，生地黄泥膈，白芍药收敛肠胃，不可用也。
凡解毒不过黄连、黄芩、黄蘗、栀子、连翘、牛蒡子、升麻之属，俱用酒制，恐寒凉反损脾胃也；若欲行表，须少加桂枝。他如紫草、山豆根、葛根之ใ类，则不必用酒制ๆ矣。
凡用解毒药，要别脏腑分阴阳而治之；如黄连解心火，黄芩解肺火，栀子解肝火，黄蘗解肾与三焦火，石膏解胃火，木通解小肠火，黄芩又解大肠火，连翘、牛蒡子解疮毒火，山豆根、紫ใ草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又岁半已上，属阳，心肺主事，宜芩、连多用之ใ；岁半已下，属阴，肾肝主事，宜黄蘗、栀子多用之。
初热证治
小儿斑疹初发，未能辨认间，但求所由之由，因内因外及不因外内，随其所伤，如法服饵，防其变故，抑其盛气，比之ใ他证，尤不可缓。或发或泻，或解其肌，或化其毒，求其所起之ใ由，凉血清肺，调其脏腑，平其饮食，谨其禁忌，严其养摄，适其寒温，将理有法，俾尽其道，使出无不快之ใ经，成无不痂之斑á；既愈之后，不致游毒流汗，虚腠，目疾膜瞖，疮疖痈瘤，喉闭嗌肿，潮热汗泄，此治斑之ใ大略也。
海藏所谓斑即痘也，非心为斑之斑。
凡疮欲出而未出，因发搐者，是外感风寒之邪ิ而内发心热也，宜王氏惺惺散，或人参葛根汤、木香参苏饮。
凡疮欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夹宿食也，宜四君子汤加砂仁、陈皮，或和中散；如夹宿食者，用紫霜丸。
治痘全在发热之初，看其热势微甚；微者固不必治，甚者当解则解，当汗则汗，当下则ท下，使毒气得以发泄，则后来不能为害，痘亦稀少平顺。失此不治，则热毒渐盛，难以解救。大抵此际热甚，非汗则表不解，非下则里不解，然药味之轻重，当随病势之微甚而用之。
痘证少具，痘未发，与升麻汤三五钱带热服之ใ，待其身表温和，痘证已显，止药。如其身凉，痘证未出，只时时与甘桔汤，宽胷膈，利咽喉。
大便酸臭，不消化，畏ั食或吐，乃内伤饮食，宜枳朮丸。伤冷食饮，神应丸。如见伤食，又见痘证，先与不犯大黄、巴豆药克化过，再与升麻汤；如食重伤，前药不能过，再与犯大黄、巴๒豆药过之。
此须分证之ใ表里虚实而斟ต酌之。先里后表，亦非古法。如克化药不能过，多是脾ຆ气虚，而克化药又重伤之，若无便秘里实之证，其可遽用大黄、巴豆下之乎ๆ？
凡初ม发疑似，但肌表热而无内伤证者，宜用辛凉之剂调之，以四物解肌汤主之ใ。
或云凡发热疑似之间，宜用人参败毒散一剂以发之，是与不是，一发便明。大抵疮疹只要发尽，不使留แ伏于中也。
凡发表，宜保婴丹加姜葱煎汤化下，一也；或升麻葛根汤去升麻加苏叶、姜ä、葱，二也；或羌活散加制砂、姜、葱，三也。此可行之于已发热之时，未发热之前，不可行也。既见红点之ใ后，亦不
可行，恐表虚故也。如或行之，只宜参苏饮调保婴丹，厚盖取汗。
凡初发表要看天时，如时大寒，则腠理闭密，气血凝濇，防其发泄得迟，有毒气壅遏之变，以辛热之药发之ใ，宜桂枝葛根汤、五积散去干姜主之ใ。如时大热，则腠理开张，气血淖泽，防其发泄太急，有溃烂之ใ变，以辛凉之药解之，宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热，天气温和，只人参败毒散甚佳。
小儿出痘，里有大热，当利小便，使心火有所引导，虽不用凉药，其热自去矣，导赤散主之。若里有小热，不宜利小便，当解毒。若小热利小便，反泄肾气。宜犀角地黄汤、消เ毒饮。
或曰痘疮发热，何以能预识其轻重而解之耶？曰：凡发热乍进乍退，气色明莹，精神如常，大小便调，能食不渴，目清唇润，此毒轻也，痘必稀，纵出多，亦自易发易靥。如壮热不减，气色惨暗，精神昏闷，大便或秘或泻，不能食，目赤唇焦，此毒甚也，痘必稠密，宜预解之ใ。其出疏者，防其有伏，未可便许为ฦ疏，但看热减渴止，精神爽快，清便自调，能ม食更无他苦，是真疏且轻也。或曰：既识其候，知痘稠密，何以解之ใ？曰：诸疮皆属于心，心之华在面。如初发热，青筋现露，目中泪出，此毒发于肝，肝木生心火，从后来者为ฦ实邪，肝为水泡，风火相扇，必作瘙痒，宜先解肝之毒。面赤如锦，额上红筋露现，谵妄多惊，此毒发于心，心火自旺为正邪，君主不明，必有陷伏不治。口干唇焦，面黄而燥，此毒发于脾，心火生脾土，从前来者为虚邪，脾为斑，心为疹，此有夹斑á夹疹，又脾主肌肉，为ฦ火所灼，必作溃烂，宜先解心脾ຆ之毒。面色晄白，鼻中ณ干燥，或流清涕，或衄出，此毒发于肺，心火刑肺金，乘其所胜为微邪，宜略解肺之毒。面色黑气如烟浮ด，目中见鬼，头热足冷，此毒发于肾，肾水克心火为贼邪，必成黑陷不治。
痘疹发热，热气微者，其毒必少，痘出自疏，易发易靥，不须服药。热气甚者，其毒必多，痘出自密，难发难靥，且多他变，宜预ไ解之，宜连翘升麻汤或如圣汤，并合代天宣化丸主之。
或有热微，痘出反密者，其人必口燥渴，唇焦裂，小便赤少，大便秘，身虽不大热，如蒸蒸然，此毒深热亦深，故表不大热而里热也，宜急解之。
若烦渴引饮，大热如炙，头痛如破，或自汗，或无汗，宜白虎汤主之，甚者石膏用至半斤ภ。溽暑之时有此证，尤宜用之ใ。
或有热甚，痘出反疏ຕ者，其人必不渴，唇润，目中无赤脉ำ，大小便调，身虽大热，但熇熇然，此毒浅热亦浅，故表热里气和也，只以升麻葛根汤。
乍凉乍热，疮疹常候，若遍身如火，昼夜不休，此心火亢甚，脾土益燥，为失其常，宜消เ详表里证候以施治也。如口燥渴，目赤唇焦，大小便不利，此表里俱热也，双解散、或连翘升麻汤、或黄连解毒汤送下七物升麻丸。如咽喉痛，甘桔汤加牛蒡子，或射干鼠黏子汤加桔梗，使咽喉爽快，胷膈开豁。失今不治，他日咽喉闭塞，水入则呛，谷入则呕，暴哑失音，悔之无及！
如初发热，时时恶寒，振振摇动，如疟之状，其人卫气素า虚，荣血亦弱，不能逼毒快出，使毒邪留连于经络之中ณ，欲出不出，与正相争，故振振者，火之象也，以柴葛桂枝汤加黄芪主之ใ，疮出即愈。不可错认作寒战，妄投陈氏辛热之剂以悞人也。
古人养生或治病者，常顺ิ四时之气，谓之勿伐天和。如春夏养阳，秋冬养阴，饮食起居，各有攸宜。凡痘疹发热之时，其初ม发表解肌，四时各有主方：春用羌活汤，夏用五苓散，秋用参苏饮，冬用五积散，四时通用人参败毒散。又如春肝旺，风木主事，调养之法，宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活，以折风木之胜；又以四君子汤加白芍药、桂心，以补脾之受制ๆ，相间服之。夏心旺，热火主事，宜黄连解毒汤加麦门冬、五味子，以补肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜铃，以散肺中之邪；又以四物汤去川芎加天麦门冬、天花粉，以润其燥。冬肾旺，寒水主事，宜五积散以散表之ใ寒，理中汤加黄芪炙、木香、丁香以胜里之寒。此四时之治法也。如天有暴风，连日不止，恐有风邪，桂枝葛根汤；夏月盛暑，或非时之ใ热，人参白虎汤；冬月严寒，或非时之寒，四君子汤加桂枝、生姜；久雨湿盛，五苓散加苍朮。此四候者必疮变色有异证，可依其法治之；苟无他候，不可妄治也。惟谨帷幕，远风寒，毋令太热，毋令太寒，但常和暖；更常服蝉蜕膏，盖此膏能御风邪ิ，辟恶气，透肌快斑疹也。房室之中ณ，常烧辟秽香，勿得间断。
凡初ม发热二三日间有惊搐者，以导赤散、羌活汤、辰砂散主ว之。大便秘者，三黄丸微利之。小便濇少者，导赤散。渴甚者，葛根解毒汤。腹中痛者，桂枝大黄汤。腰痛者，人参败毒散。自利者，黄芩汤。吐利者芩加半夏汤。如脾ຆ胃素弱，自利ำ清白者，理中汤丸ฤ，或四君子汤、肉豆蔻丸合而服之。余详各门。
攻里