世尝治疮疹，与伤寒时疫伤食风热潮热疳热疑似之间，便与一药，均而治之ใ，殊不知邪正不同，虚实各异，轻者至重，重者性命危于风烛，束手待毙，诚为可哀。今试论之：且疮疹与伤寒时疫等证，始者均为发热，又有他证不同，可相为ฦ别ี，证则列之次篇。小儿身热，耳冷骩冷，欬嗽，固疮疹也，虽然五脏证各别ี，究之则归一脏也。疮疹为内实而生，热毒由儿在母腹所受，非若内虚而感外寒之比。盖古方论云：风热伤胎，生儿口噤；风冷伤胎，生儿躽啼。纳污则为血癖，胎弱则为诸癎，积惊而夜啼，蕴热而斑毒。以此观之ใ，子之虚实，由母之盛衰所致也。母若有疾，亦为子患。故知疮痘在母腹中，蕴热毒也。非若一岁中有异气暴寒时疫风热伤食之ใ比，学者不可不察。
痘疹始终手足常要温和，不可太热太寒：太热则ท火盛，太寒则水甚，偏胜则残矣。假如病人六腑闭结，狂妄烦躁，口干作渴，脉洪数沉紧者，此实也，宜泻之ใ。手足热者，本病也，冷者阳极似阴，谓之ใ阳厥，下之ใ勿疑，用承气化毒汤。如病常吐利，脉微弱沉细者，此虚也，宜补之。手足冷者，本病也，热者阴极似阳，谓之ใ阳脱，用四物化毒汤。
五脏各般形证，认时须要分明。往来潮热睡脾经，呵欠烦闷肝证。欬嗽喷嚏属肺，面红惊悸属心。惟肾清净忌邪侵，手足耳尻俱冷。
疮黑而忽便脓血并痂皮者，乃脾气实，肾邪退而病安也；及泻而乳食不化者，脾虚不能制ๆ肾，故难治。
发热证候多般，疮疹亦发热也，其体热则同，所得之由á不同，须ี引证而辨明之ใ则ท各异。发热如疟状，热作有时者，名潮热；发热饮食不减者，名风热；发热而头热肚热，右额有纹者，名食热；发热而多渴，渴则泻者，名疳热；发热唇上下汗出，唇中间起一白疱子，及耳阴皆冷者，名变蒸；发热而额正中发际有青纹，下至眉心则ท发惊者，名惊热；发热而皮肤或赤色热痛，时时啼叫者，名丹热；发热目闭面赤色者，名胎热；发热而面赤，汗出而鼻流清涕，左额有青筋纹者，名伤风热；发热而面色青惨，耳鼻冷，恶寒无汗，亦左ุ额有青筋，手足厥冷者，此名伤寒热也。又有变蒸之中ณ，偶有时行寒疫者，则耳与阴反热。若疮疹发热则不同。然呵欠烦闷，时发惊悸，乍凉乍热，手足时冷，面目顋颊赤，嗽嚏者，此皆疮疹之热证也。
出视轻重
病有轻重，药有深浅。病深药浅，不能去病；病浅药深，真气受弊。观疮疹分轻重而治之ใ：其疮出稀者轻，里外肥红者轻，外黑里白者轻。疮夹疹者，半轻半重也。一发而出尽者重也，外黑而里赤者微重，外白而里黑太重也。青干势陷昏睡，汗出不止，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便不通者，困也。疮中端黑点如针孔者，势剧ຕ也。论轻重为用药之法，轻者宜匀气，令其自出也；半轻半重者宜解毒，散毒则自轻也；毒气重者宜利小便，太重而势剧者，当随证渗泄。热气冲于心，则谵言妄语，则朱砂、参、苓之ใ类可用也。蒸于肝则搐搦，伏若惊癎，则防风、羌活、天麻、全蝎、南星之ใ类可用也。蒸于脾则腹胀渴水，大便秘，目肿，则ท枳壳散、橘、曲、山栀、地黄之类可用也。蒸于肺则喘急渴水，欬嗽鼻干，则桑白皮、马兜铃、半夏之类皆可用。毒气归肾而黑靥倒入者，宜猪尾膏、活血散，皆可急而用之也。又有风邪客搏于皮肤，热不得泄，疮变为ฦ瘾疹之状，皮肤搔痒者则轻。又有内先蕴热，外被风邪ิ相连，搏于血则赤斑，其毒亦深。伤寒变疮痘者，其伤寒热毒甚而发疱疮，其疮也或白或赤，发于皮肤，头作浆戴白脓者轻；有紫黑作根，隐隐在肌肉里者，其毒必甚；重者五内七窍皆有疮，其形发如豆，故以名焉。大抵正疮，痘是母腹中时受积秽，良由á内实而斑毒生，其感风感寒，为瘾疹，为斑毒，为ฦ痘疮，皆外邪ิ乘内虚而伏于脏腑，内外皆热，热蓄血聚，壅遏不行，蕴结而成也。所遇之初不同，可不辨正之。疮子内实而生者，五脏各有一证，前篇备论之矣。且伤寒伤风，何以别之？面青四肢微厥，无汗而恶寒，耳与阴皆热者，伤寒也；伤风者，面赤四肢烦，鼻流涕，有汗恶风。此二者宜审，早ຉ早治之，不尔，为疮疹也。若在母腹中蕴毒气者，《千金方》云：儿初生，以生地黄汁一蚬壳与服，便下黑粪佳。及疮疹临ภ发未出之间，以升麻汤解之；冬温，以三豆饮子解之。时气发疮疹，恐相传染，以茜草煎汁解之ใ。此皆疮痘当用者。惟伤寒伤风，变为疮痘，是汗下失时之过。
疏利与取转不同
疮疹已出，热毒居表而不可疏利。疏利是未出时即疏ຕ利ำ之，疏则散其热气，利则滑其肌窍，使热毒则发泄而不壅遏，其疮疹轻而易出也。及其疮疹已出，即不可疏ຕ利ำ，宜以和平匀气药调理为宜，又曷尝令人取转耶？且疏ຕ利与取转，相去辽远。疏利者，是以轻凉之药，疏散使易出也，如黄连散、青黛散、当归散。烦躁睡卧不安，频煎豆汤徐徐服之。取转者，是以峻快之药转下也，如巴豆、芒硝、轻粉、水银之类是也。疏利ำ与取转，轻重殊等，不可同日而语。古言疏利，今乃为ฦ取转，得不为误耶？
辨董汲指迷方论与钱氏活人书不同
小儿所禀，有虚有实，病证有寒有温，故良工随宜而治，各得其所。今观董汲与《指迷方论》，其禀气厚者，或病热而又失于解利ำ，有蕴积热毒者，治法则当利，利之ใ无不愈。此由小儿禀气已厚，又有病热而失于解利，蕴热在中则宜利之，利之ใ无不愈矣。此董汲、《指迷》用药之意，皆热毒未出于表，蕴毒在里时用之ใ也，若无钱氏方、《活人书》用药之意。钱氏论：倒靥欲脾强胜肾，得身温而渴，阳气复者可生也。《活人书》云：身热耳冷尻冷，辄用利ำ药则杀人。二人之ใ论身热为疮疹毒以在表，气虚在里，故不可利ำ，但以温平解毒而已。故知伤寒身热而下之早ຉ，毒气入里为结胷ต。疮疹为热，若表下之早，为黑靥，为陷伏。四人之论，皆不可废，用之ใ要得其宜。后之医者，当以董汲、《指迷方แ》治疮疹未出，预截热毒；若已出了者，解利余毒，则无不愈矣。以钱氏、朱氏之意治疮疹正作，使外不至太过，里不至陷伏，赤无不愈者。大抵治病皆当随宜用之，最为要法。譬如小儿患有伤冷者，有伏热者，有被惊者，有感风寒者，有伤食者，临期分别，岂可泥于一曲？况习医者又随方而用之，以愚矔之，昧者徒互见其偏。审之四说，皆为可用。
方宜不同用药亦异
《素问》云：一病而用药各不同，皆愈者何也？此地势使然尔。且东方แ食鱼而嗜咸，令人黑
色而粗理，为病痈疡，以砭石治之。西方风土刚强，外邪不能伤，其病生于内，治之宜于毒药。北方แ风寒冰冽，脏寒生满病，其治宜于灸焫。南方แ天地所长养阳盛处，其地下水土弱，而雾露之ใ所聚，其民嗜酸而食胕，病为挛痹，治以微针ฤ。中央地平以湿，其生万物也众，食杂而不劳，病为ฦ痿厥寒热，其治宜于导引按蹻。是以五方地势高下不同，治法亦异。故仲景治伤寒用桂枝、麻黄、大青龙汤，皆是热性药，云西北二方，行之无不应验，惟江淮地暖处，用加减法，如升麻、石膏、知母之ใ类，是随此五方地气而用药也。又云：病素有虚实者，并用古方แ不在加减法，当此随时变通，不可泥于一曲。且西方风土刚强，外邪不能ม袭，病生于里，其治宜毒药利之。设有阴证者，亦须用理中汤、四逆汤之ใ类以助阳气。南方แ虽为阳精拱上，其地下水土弱，雾露之所聚，病为挛痹，设有阳证者，宜用大黄、大青、黄连、葶苈、苦酒之ใ类，以复阴气也。此皆前人得随时增减之ใ理，则知疮疹岂在专补专泻，但应当日脉ำ证祛逐可也。方宜各自不同，故用药岂可执泥哉！
戒失饥不可当风冷
人之ใ饮食起居，有消息虚实存焉。且昼日起居行坐，其气血渐降也；夜则倒眠，血气渐升，则心安而逸也。此上下升降，虚实运动也。且人之ใ胷腹，方แ其饥也，则肠实而胃虚；及其饱也，则ท胃实而肠虚。此平居饮食进而无病，尚且一起居一饮食而一虚一实存焉。况小儿在母腹中ณ，所蕴秽毒在脏腑，欲出为ฦ里热，热甚而发于外，其热暴出，其里暴虚，正赖饮食汤药以助之。苟或失饥，内无食以助胃，何以运出其疮痘，则为ฦ黑靥陷伏者多矣，此内虚所致也。故不可失饥者此也。又疮疹正出，乃表实里虚，心烦恶热而欲冷，或起居当风，或失盖覆，则ท虚热被外风寒所搏，而为陷伏者亦多，此外邪所致，视疮疹者可不谨欤！
大热当利小便小热当解毒
前人论疮疹有大热，则当利其小便。盖大热则皮热脉实，大小便皆不利，心热而渴，气满而喘，能ม食，不结脓血痂疕，当此里热既ຂ盛，惧其生他疾，故利ำ小便，心火有所导引，虽不用冷药，热亦自减去矣。可待其疮疹至热过，不为冷悞，尤为ฦ良法。其小热则ท解毒，盖小热不解，大热必生，小热而利小便则损气，当此有小热，不可利小便，但解热而已，如玳瑁汤、独胜散、安斑散、如圣散、紫草汤、犀角饮，此虽不利其小便，其热亦不能ม为害。当思前人云，大热者方利其小便，有小热者尚不敢利其小便，恐致损气。彼其妄下者，可不愧乎！
小便赤濇心腹胀满
因疮疹伏热在胃，则中有所隔，上则心火不降故小便赤，下则阴气不能升故为心腹胀满，董氏紫草散发出其毒，胃中热散，自然冰释。详其药味，以紫草发散，以黄芪定痛解毒生肌，以枳壳治腹胀，令大肠不秘，气通消胀，以木通导心热而利小便，以甘草和之。古人用药，必有至理焉，可以意推之。
先利而后出但解毒不可再利
饮食芳味，虽能益人，用之过亦能害人。况烈毒慓悍之药，又在已下之后，岂可再利之？此五脏ู不可再伤故也。盖疮疹未出，已曾先利之，今疮疹始出，则内无壅滞，热毒纵有，亦轻矣。故云曾经下后，惟有热者，但解毒，其热亦庶几矣。大抵疮疹不经下，亦有内虚者，当匀气赡养之。又况曾下而后疮疹出，若又下之，是重虚也。
烦躁而渴
心经有热则烦躁，脾ຆ脏津液少，必口燥咽干而渴也。疮疹已出未出，皆宜用甘草散。若心烦发渴，大便不通，小便赤滞者，宜服通关散。烦而喘闷，灯心汤主之。夏月天气大热夹暑，烦躁热渴，大便秘而小便赤者，白虎汤加人参煎服之。虚烦发躁而渴，小便不利者，五苓散、酒蒸黄连丸皆要药也，宜择而用之ใ。
睡卧不安
阳气胜而阴气少，则烦而躁，甚则ท蕴，心悸动不能安矣。故身热烦躁，睡卧不安，但清心利小便则自然安适。若表不解，身热而烦躁，睡卧不安者，服冰解散。或结粪大便秘而烦躁不得眠者，必腹胀手掌心腋下有汗，宜服麻仁丸，或煎æ黑豆徐徐饮之，甚者青黛散以水调服。惟津液枯少，虚烦之气，昼夜不得眠者，酸枣二汤为ฦ良也。
状如蚊蚤所啮毒盛色黑
疮疹陷伏，虚实不同，宜详辨之ใ。有胃寒营卫气虚而陷伏者，则肌肤慢，疮瘢皆白，不欲食或呕，大便不秘，小便清白者，此皆宜温之，活血散、人齿散、胃爱散。虚寒甚而至于自利，间亦可用，虽附子、理中、豆蔻亦可用，疮出为期。又有毒气内外壅遏，热蓄结聚而不散，毒气壅瘀于肌肤，急出不得，壅于毒气，倒靥黑色，盖血活如朱砂如鸡冠色，若毒瘀血聚则黑色。又如蚊蚤所啮而黑色者，由毒气暴出，瘀热搏之，故血凝而不得出，为黑靥，其证最恶，其大小便秘，腹胀满，喘急烦躁者，宜用山栀子汤、宣毒膏。治黑疮子患候，无比散。毒气内攻，紫ใ黑色出不快者，庄氏云：斑á疮倒靥而黑色者，谓之鬼疮子，宜獖猪尾血调脑แ子佳。
悞服凉药冰伏
小儿胃热出斑疮，盖胃者主一身肌肉，其胃中ณ热则ท身热，身热太甚，
斑毒得出，胃热既出，其里已虚，合以和平药调助之。又有医者及病家，未明乎此，见其热便用凉药，是里无热，又加冷药，则里稍寒，使疮子不能出也。凡有热则气散，有寒则气敛，使肌肤急而腠理秘固，疮子轻者为ฦ出迟，重者为ฦ倒靥，可用胃爱散以温之。胃气既复得温，营卫复行则出矣。故胃爱散以脾胃生寒而用之。
便血粪黑睡而不醒
疮子当出而不出者，此由á毒气当散而不散也。盖心主血而营于血，疮疹不出，毒气壅瘀于里，则为便血黑色，故神昏睡而不醒，其证甚恶，脱壳散、犀角地黄汤主之ใ。
已出而腹账
疮疹已出而腹胀者何？此阴阳不和也，此毒气陷伏入里也。二者缘毒气已出而未尽，又正热，或外伤寒而内伤于冷也。大抵疮毒正作，热毒蕴积，则多渴烦躁而引饮，又或投凉药，或饮冷水，故热被冷激而不能蒸出，冷气内拒而不能ม消化，其冷热毒气相搏于里则不消，令人腹胀气喘，甚者发寒肢厥，疮瘢白而无血色，或至不救，急宜以温中ณ药逐冷气，冷气散则腹胀亦消。昧者一见腹胀，莫不更增宣泻，是谓重困。盖伤于冷者，必不能食，大小便利ำ，时时下气，此伤冷阴阳气不和也。又有毒气陷伏入里者，疮疹出迟，毒气倒靥，亦令儿腹胀，亦宜用温平解毒快气药，如人齿散、活血散之类服之。大抵毒气伏入者，必有热证相杂，或渴或烦躁，或大小便赤濇，或啼哭不止者，则陷伏黑靥，证中具详。若腹胀目闭，口中ณ如烂肉臭者，其证恶，此为难治。
当下当救里
疮子半出半不出，此毒气半在里而不出尽故也。或盛出大便不通，小便赤濇，喘粗腹胀而齿唇干，口燥引饮，谵语者，当急下之ใ。此由毒气弥盛而内外皆热。若大便里急后重者，当令大便润过；内不燥不里急后重，腹不胀者，且利其小便。又有疮子半出半不出，下利，四肢厥逆，腹胀呃逆，此由á里寒毒气不能ม出，故宜以姜附理中等药急温之。一则言当下者，恐毒气复入故也；一则ท言宜温者，恐无胃阳以行营卫，虚实之势剧也。故二者俱不可废。
既ຂ下惧太早
夫病有迟速，药当随应而用，可以速则速，可以缓则缓，如向应桴，间不容栉。且疮疹始出，未有可下证，但以和平药调理之，乳食饱哺之，避风寒以温之ใ，三者皆为保子之常法。如疮疹见而三五日尚未出者，可微发之；微发不出，则大发之ใ；大发之出不多，脉息平和，无他证者，即疮本稀不可更表散也。今人才见表不出，热又不退，必便下之ใ，其内虚，疮子将发者则因利而不出，疮子已出者必复陷，陷必黑靥，疮子归肾，此为脾土弱而肾水反胜，钱氏以百祥丸下膀胱毒，则脾ຆ土自实，疮痘可以复出。与其下膀胱毒于黑靥之后，莫若正脾土于未出之先，则不下为ฦ愈。是风与热证皆可下，今见热而即下，故不可也。况下之纵愈，亦有三证：一为疥癣，二为痘痈，三为目赤。有此证者，皆下之失于早，不可不戒。故前人论曰：疮疹未见，乃可疏ຕ利，是热毒未形容间，毒在脏腑则预ไ下之也。又牛黄丹ล证云：疮疹出定，大便不通，令脓汁不干者，可下之。以此观之ใ，当下证是未出之前，及已๐出定之后，非正出而可下也。且利毒丸虽治胃热，疮疹欲出，温壮腹胀，气粗，大小便赤濇，烦渴舌干，睡中ณ惊而厥，脉沉大滑数，虽名利毒丸利ำ其邪热，况用大黄，大黄性利毒解表，故伤寒当利亦用之。又通关散证云：治患疮疹，心躁发渴，便赤，口舌生疮，用木通、瞿麦、滑石，皆利小便药也。二方皆谓大小便热为害，甚则去其热毒气，苟不用之，又为失下之害，故用之。岂是疮疹正出而下之ใ也？故下之者不可太早。
误下证
伤寒身热，固不可下，疮疹热亦在表，尤不可转下者，盖热毒已在表故也。《活人书》云：小儿身热，耳冷尻冷，欬嗽，辄用利药，必毒气入里则杀人。盖热在表则表实而里虚，故身虽热，里无可下证而便下之ใ，则ท里无阳以应表，至于陷伏而死者多矣。大抵疮疹，血气顺脾胃温则易发，若里无热而误于疏ຕ转，则令气弱血濇脾冷，营卫无以运化，而毒气难泄，立见危殆，尤当审辨。又况小儿鼻塞唇焦，内伏热也。脉细面色萎黄，或青色，皮肤又慢，口吐清涎者，此误下证也。或服凉药太过，或里无热壅滞，则不可下也。
疮疹有当大便过有当温有当下
此已下论疮痘已๐出后，复生他疾。
夫疮疹伤寒风热伤食诸证，身有热者，如大便四五日或六七月不通者，须ี用少药令润过，非取峻快之意。亦有外证参之，须ี仔细辨认为宜。如仲景云：阳结阴结大便秘者，至十四日十七日方剧。苟若至十四日十七日，因有他病，损耗津液ຂ而无结粪，腹不胀，不里急后重，则不可攻之，盖肠无结粪故也。今言六七日令润过，气升降，则身热者不生他疾，缘小儿纯阳身热，而大便不通者易实，大便自利者易虚，易生他疾，当调令大便如常，最为候脏腑虚实之要法也。虽然，大便秘非一证，有风秘，有气秘，有热秘、虚秘、冷秘，用药当细辨也。且人能食，大便不通，结濇如下栗块者，风秘也；烦躁饮引，小便赤而大便秘，腋下手掌心有汗者，热秘
也；腹胀肠中ณ虚鸣，胷胁不利者，腰腹引痛者，气秘也；呕吐清水，不能食，面青而瘦，冷秘也；或久病不能乳食，腹不胀，不里急后重，虽久不大便者，虚秘也。凡此五秘者，当随证治之。若大便如常，且不可以冷药与服，恐水注胃脉ำ，营卫不行，则疮疹亦不出矣。又有患至五七日，自然泻者，须用如理中丸ฤ等温肠胃药。若泻住即止后服，亦不可过热，此是当下当温之证。又有疮疹出正盛，喘粗气急腹胀，小便赤濇，手掌心并腋ນ下有汗，或睡中ณ谵语大便不通者，用四顺饮子，得气通喘定腹不胀则已๐之。下之疮红快者，更不须通也。
或吐或泻或不食
疮疹之证，或吐或泻或不食者，此由á脾胃虚弱也。小儿胃热出斑疮，大抵疮疹多出于胃，缘热毒方作之际，必多烦渴燥热引饮，或于风寒处坐卧，遂令冷热相搏，冷气入胃，故令胃冷则吐，脾ຆ冷则ท泻，脾胃皆虚则ท不食也。当以治中益黄等随证与之ใ，甚者随宜增减，以吐利止为度。又有热吐热泻则不同，何以别之？盖热吐者，手掌心并腋下热而濈濈有汗，发渴而脸赤，喜饮冷，未能ม言而揭者，则ท一向饮乳，聚其饮乳满于胷ต臆，不能ม消化，吐出时，是热吐也。热吐了，又急欲食乳，是内热而渴，但不能言其渴。医者不审，见吐利便用燥药，热极生风者，害人甚众。非特疮疹有此，他证亦不用。此分热吐热泻尤审。热泻者，小便赤濇而渴，口燥咽干，皆当用五苓散、竹叶半夏汤主ว之。小儿不食，亦有虚实二证，或吐或利ำ，面青而目睛青黑色而不食乳者，为ฦ虚寒而不食也，宜温之。大小便如常，面赤而壅，或渴或睡中惊，或咬齿，目白睛黄赤，或气喘或身热而不食乳者，此为实热中ณ满而不食乳也。犹如伏热者，亦不思食，胷膈满闷故也。尤宜详审。
疮疹皆多在表不可妄下
伤风与寒以汗解，汗者谷之ใ精气也。疮疹作脓ใ血痂疕，脓血痂疕，血也，古人以解利ำ药如升麻汤之类，皆惧其血热毒甚则疮疹尤甚，故少凉血以解其毒，疮疹亦易于将理，何尝以转泻伤其脏腑脾胃也？盖脏腑脾ຆ胃既ຂ寒，何以运行营卫？营卫既迟，疮疹脓血痂疕何以蒸成？故知伤寒则ท气行汗出而已，尚不可下，况疮疹在血气温厚，内不虚而外不寒，则出而不伏陷矣。胡不观内补散治痈疽至验，皆是暖血行营卫药？今疮疹与痈疽，皆疮也，何尝以转泻治痈疽也？
陷伏倒靥
疮疹陷伏倒靥，方แ书称倒靥而已，殊不知内虚不能尽出者为陷伏，外被风寒所迫或被恶气冲触而不得出者名倒靥。然得之有始末轻重不同，若一概用药，因兹夭横者多矣。盖疮疹已出斑á点为始，以血疱为ฦ中，以结脓窠痂疙为末，三者浅深不同，乌ไ得不论？夫既出斑点为始者，脏腑蒸蕴毒气，内外皆热，数日既热甚，蕴斑á毒于肌窍，出于皮肤。亦有陷伏，亦有倒靥。斑á点始出，外被风寒所感，使肌窍复闭，血凝濇而不行，必身疼四肢微厥，气血盛实，舆风寒相搏于肌肤，必大小便秘，斑点不长或黑色，或身生青紫瘾疹，此为倒靥也，当此可温肌发散风寒，如紫草、蝉蜕、陈皮、葡萄、人齿、殭蚕、荷叶之类，温散寒邪，然后热气复行则斑出矣。有胃虚而不能副营卫者，虽出而复没，故斑á晕白色或黑色，此内虚所致，故出而无血气以应之ใ。其人必不能食乳，或大便自利，小便不赤而清，或倦或呕，四肢微厥，其由á内胃既虚，自不能ม出，此为陷伏也，当此宜用温辛之药，令其胃暖，营卫复温，必自然出矣，如理中汤、活血散、人齿散之类以温之；吐利甚者，须姜、附、硫、桂亦可用，此治内自虚而陷伏者也。若以血疱为中者，是红斑出之后，至足有斑为齐，斑á疹毒方แ出尽也。自斑点生如豆，起于肌肤之上，所以血疱为ฦ中ณ者，未结脓血痂疕之前证也。血疱七日，当结脓血痂疕，当此或外被风寒所感为ฦ倒靥，或胃气虚吐泻为陷伏者，亦如前法治之ใ可也。血疱是毒气正盛，阳热内外弥满，无阴以收之而疱出，至七日而当结脓窠痂疕而愈。今七日而尚如豆大，血贯之不结脓窠，此由á毒气内外贯注血热相搏，必复入于心矣，立至危毙。急以猪尾膏凉心血，使阴气感之ใ，必随时结痂疕而愈。古人以朱砂、脑แ、麝、猪血等凉心药治疮疹，是治其毒气已出后，心热毒气倍常则用之ใ也，非治里自弱而陷伏者，非肌窍感寒而倒靥者可用也。陷伏倒靥皆虚寒证。陷伏胃弱自不能出，当温之。倒靥是风寒外感于肌窍，当发散，故非猪尾膏证。猪尾膏是治心热太过而不能自收敛结痂疕者，非为凉脾药也。盖《素问》云：疮疡燥痛痒，皆出于心。当血疱后紫黑而不结脓窠，其热内外贯注，毒气必复于心则危矣。以血疱结脓窠，脓窠结痂疕。如结脓窠痂疕，内外有感冒而生病者，此触冒之过，治之无异于前斑点时用药也。观小儿数日减食则ท胃虚，热甚气耗，作斑点脓窠则血弱，结痂疕之际，少增滋养营卫调适寒温药以助之佳。病后服解利药，亦不可缓也。疮疹未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼者，龙脑膏；触犯黑色者，夺命膏；黑陷者，百祥丸、蓝根散、四圣散、人齿散；毒盛而黑色者，山栀汤、宣毒膏。《良方》治毒气入脏而不出者，脑แ子猪血酒。《活人书》黑疮子恶候，无比散、倍金散、朱砂散；疮子反入，抵圣丸、救
生散、玳瑁散、化斑散；疮子靥，花蛇散、麻黄汤、湿生虫散、橄榄核磨水、牛蒡散；治黑色名鬼疮子，人齿猪血散。皆是热盛毒气倒靥者，非治里虚吐泻，不食而倒餍。如脾胃虚吐泻，或斑未出，医人不识，误用凉药冰却，致令内伏不出，胃爱散主之。服之汗出者，不用控心散；如无汗，即服控心散，后下羌活散为良。
黑陷耳骩反热
五行以土旺制水，五脏以脾制肾，盖土旺水升上而不下走泄，此五行相生相制，使之既ຂ济，此五脏ู平和阴阳升降也。且人平居饮食以滋脾土，脾土运化滋营卫。观脾ຆ土于中，上滋肝营肺卫，下以肾水不走泄，苟失其平，则有太过不及之患。何以知之？疮痘出而耳骩冷，此脾ຆ土胜肾水；疮痘陷而耳骩热，此肾水反胜脾土矣。盖耳骩者肾也，体热则ท血脉敷荣，则谷气盛也。钱氏百祥丸ฤ泻膀胱肾水，令脾ຆ土复旺，当此致于不救者，亦十有*โ*，亦岂得已而用之哉？当此之际，不用百祥丸则无治法，毒气去而真气不绝者犹活，不去其毒则束手矣。如《活人书》厥阴证土败木贼，用承气汤泻其毒气，亦岂得已而用之？当此而不下，亦不可也。愚思之，与其疮痘用百祥丸，伤寒承气汤下其毒，莫若救脾土于未侵之ใ先，治其未然者为ฦ良，庶几不致狼狈之地，成功于不见危处为妙。
黑有逆顺
疮疹出者为顺，黑靥陷伏者为ฦ逆。然其中黑靥亦有顺ิ者，此为ฦ疮逆，脾气乃强，则脾ຆ土盛制水也。是脾强而肾退，虽黑靥而忽泻脓血并痂疕者顺。此必旧ງ服补脾药，脾ຆ气得盛而不衰，其外肢络疮黑靥而不危者，得脾脏不衰，则ท心肺肝肾有以救之ใ。《素问》云：脾ຆ病则五脏危，今脾ຆ土既盛，余四脏则ท无虑矣。脏腑既无亏盈，则不能为害。又有黑靥而逆者，乃ี水谷不消，泻乳不化者逆。是脾ຆ虚不能制肾，故水谷乳食不化而自泄，此脾ຆ土既衰于里，外有疮疹黑靥者，是毒气陷伏，必先入脾ຆ，脾虚而受毒，四脏皆困而危殆矣，是以为逆，为难治。尝观古书云：病在脏者半死半生，病在表者轻。以此疮疹泻脓血疮痂者虽顺，非可为常治法，此亦九死一生之证尔。
出迟朝夜啼哭
神魂魄意智，此五脏之正神也。喜怒悲忧恐，五脏之ใ情伪也。人之五脏ู调畅则安适，抑郁๗则ท烦闷。故小儿疮疹者，蕴非常之热毒为疮疹，而外未得出，在脏腑而不能散，故喜怒不常，悲恐相仍，则神不能安而朝夜啼哭也。当此医者察其蕴毒在表在里，当随证渗泄。若发热渴水，面赤小便赤，宜微表，令出可也。若外无热，大便秘，腹胀满者，当令大便通。大抵内无壅滞之气，则ท营卫通行，神魂泰然，疮疹亦出快矣。昧者不知察，惟见朝夜啼哭，或以为心热，或以为聚痰，或凉或下，不能去其表里热毒，复使其冷热相并，反生多疾，不可不知。
凸凹生疮
疮疹结脓痂，可抓碎之，则不成瘢痕，今疮痂虽结，瘢犹靥肌肉，致令凸凹也。故在结脓未成干疕，抓去之，则不成瘢痕矣。有疮疹愈而再生者，此因疮疹安后失解利，毒气留滞败热于肌肉之间也，宜用明胶散，次服密陀僧散、腻粉散、鴈屎白散、牡蛎散、马齿苋散、秦皮散等，以敷之ใ为良。与其用药于已再生疮疹之后，莫若解毒于未再成疮疹之先。
大便如常
脾胃纳谷气，大小肠出滓粕，此平居察虚实冷热之处。盖饮食进退则知人之ใ谷气虚实，大小便滑濇则知人之冷热也。热则秘濇而不通，冷则滑泄而无度。今大便如常，则知脏腑平和，无大热大冷之患，故不在补泻，亦不可妄攻击也。且《活人书》云：清便自调，则是大便如常。又云：大便坚，小便数，不可用承气汤攻之ใ。是津液已行于小便，故但以麻仁、脾约丸用之可也。小便清者不可下，此无里热也。大便硬而小便少者，未可攻，此津液ຂ当还入胃中大便自过也。阳明病自汗出，若发汗，小便自利者不可下，此表里皆亡津液也。又云：小便赤却当下，此是表里证俱见，以五苓散主之ใ。又云：不大便六七日，头疼有热者，是里证，当下。小便清者，知不在里，仍在表。又云：大便硬而脉沉细是里证，当下。以此观之ใ，古人治病，未有不审饮食进退，大小便滑濇者，自外而知里。此非专治疮疹之法，若或疮疹或医他病，用之亦良。况婴儿未能言者，尤当用此。
悞服热药则损目冷药则夭伤
火制金，木制土，水生木，木生火，皆自然之理也，顺之ใ则安，逆之则ท否。故疮疹是热而生，又益以热药则损目，抑之以冷药则为陷伏。盖人身无非常之热，亦无非常之冷，但温和而已。今疮疹身暴蕴非常之热，而郁发肌腠，蒸之ใ为疮疹，顺其热则ท出而毒散；及其热过则损目，为咽痛，为痈疡，为狂眩；抑之以冷为ฦ陷伏，为黑靥，为夭伤。故善医者，使阳不致亏盈，阴不至愆伏，调适中和而已。苟为不然，阳胜则热盛。[阳胜则热盛原作原本阙五字，据《奇效良方》疮疹论补。]ຓ而生风，肝应于目，无不害目者；阴盛则脾土无燥气，肾水反胜，为黑黡陷伏，则夭伤者多矣，不[ຑ阴盛……矣不原作原本阙二十四字，据同上补。]可不察。
斑烂
病当发散而不发散，则
毒气闭塞，胷满喘促，闷乱ກ而不知人，不当发散而强发散，则热毒随阳出于肌窍，皆为斑疮，遍身无数，肌肉如烂，故名曰斑烂，此失于不善表者之过也。治斑烂之ใ法，调脾进食，大便令不秘不利，养营卫以生肌解毒，则无目赤，无咽痛，无口疮，无吐衄等证。解之不至于冷，调养不至于热，最为良法也。但斑烂发脓痛，甚者用干黄土罗为细末敷之；轻者则芒硝、猪胆汁调涂疮上，勿令动着，直候疮疹痂疕自落。大段疮发多不适卧席者，即用麦麸簟卧将息，最为佳。又有因发表过多，外则斑烂，为阳气在外，内虚生寒，脏ู腑自利，急当救里，如理中、豆蔻之ใ类，脏腑自温平，其疮必愈。
感寒与疮疹伏热混杂而发
疮疹是五脏伏热于里，因热蒸而出外，其感冒是外感寒邪，渐伏入里，且感寒始发，则头疼发热恶寒，鼻流清涕，左额有青纹者，感寒也。夫感寒者，寒极则ท生热邪ิ，热盛则ท实，实则动，所伏疮疹之寒热交作，阴阳混杂，证候非一。故医者若汗若下，则疮疹随出。盖感寒在表，蕴热在里，寒极而生热，热则随出。若不去其寒，则疮疹不能出，但表证身热而喘，则微汗和解之；里证腹胀，大便秘小便赤濇者，则微利ำ之ใ；烦躁渴甚者，但利小便；胷满食不下者，宜吐之。此发汗吐下利小便，皆是去感寒伏热邪气也。治之则当发汗吐下利ำ小便，随手而愈。但用药者，不可令药太过，最为ฦ良法。如过于表者，疮疹出则为斑烂，为ฦ口伤烂赤；下之过者为痞闷，为内陷，为ฦ下脓ใ血。当此细推之，疮疹非感寒之比，缘有疮疹随出，故用药者不可不谨。
郁毒不散