四肢温暖最相宜，寒热乖常势渐危。补泻中间能谨慎，折肱端的是良医。
五脏ู各般形证，认时须要分明。往来潮热睡脾经，呵欠烦闷肝证。欬嗽喷嚏属肺，面红惊悸属心。惟肾清净忌邪侵，手足耳尻俱冷。
斑疹作搐，为脾虚而肝则乘心火妄动，风热相搏也，当用瓜蒌汤泻心肝、补脾ຆ土。
医之为难，古今通患。且大人之有疾，能言致疾之ใ因与目即所苦，医者因参脉证，随虚实冷热疗之，亦易为愈。若夫小儿不能言得疾之由á及目即所苦，医之ใ诊治，倍见其难。兼小儿疮疹欲出未见之间，或发壮热，或发惊悸，不止一端，疑似难明，非深于医者不能辨也。新学小生谙历未久，多执偏见，率以小儿为纯阳，胃热则发斑，每投凉剂。夫以疮疹为ฦ热，固是一说，然尽以为热则又不可。世徒知用热药太过，往往损目，曾不知服冷药太过，比比伤生，利害皆是不细。况婴孩肠胃娇脆，胎气禀受虚实不同，运气天时寒暑燥湿不齐，随证施药，以收十全之ใ功则善矣，讵可执一偏之见乎！比年书肆刊行方书，充栋汗牛，独疮疹一证，散漫难考，检阅弥艰，或收方之家，未能全备，设遇此疾，忧惶窘迫，不过付庸医之手以侥幸万一。吁！可胜惜哉！今《痘疹方แ论》，予家藏是编久矣，有论有方，有证有治，门类纲目，靡不毕备，明效大验，彰灼弗诬，不敢私秘，绍定庚寅春，谨锓梓以广其传，庶好事者便于观览云。
论疮疹
此已下论疮疹初ม出证。
世尝治疮疹，与伤寒时疫伤食风热潮热疳热疑似之间，便与一药，均而治之，殊不知邪正不同，虚实各异，轻者至重，重者性命危于风烛，束手待毙，诚为可哀。今试论之ใ：且疮疹与伤寒时疫等证，始者均为ฦ发热，又有他证不同，可相为别，证则列ต之次篇。小儿身热，耳冷骩冷，欬嗽，固疮疹也，虽然五脏证各别，究之则ท归一脏也。疮疹为内实而生，热毒由儿在母腹所受，非若内虚而感外寒之比。盖古方แ论云：风热伤胎，生儿口噤；风冷伤胎，生儿躽啼。纳污则为血癖，胎弱则为诸癎，积惊而夜啼，蕴热而斑毒。以此观之，子之ใ虚实，由母之盛衰所致也。母若有疾，亦为子患。故知疮痘在母腹中，蕴热毒也。非若一岁中有异气暴寒时疫风热伤食之比，学者不可不察。
五脏各有一证
夫人始生而蒙冲和，均禀五行阴阳，形态变易，盖母导胎育，有盛衰虚实，在其子也，皆是母胎所受，是知积秽，故生下有疮疹，则五脏各见一证。其呵欠烦闷者，肝也；时发惊悸者，心也；乍凉乍热手足冷者，脾也；面目顋赤欬嗽ณ时嚏者，肺也；肾在腑下，不纳秽浊，疮黑者属肾，由á胃风冷内虚之所致也。且以婴儿初生下，恶血未咽，绵指拭儿之吞，恶血在胷ต膈者吐以甘草，如恶血入腹中者利以黄连、菉豆粉，皆所以革恶秽也。此乃世用保子之ใ常法。观已生既出腹外，其母之虚实邪正在于子也；况在腹中ณ，同母气血呼吸出入，岂非受积秽而成者？钱氏论之ใ当矣。
论日数
热毒蒸三日，则热运于肌而红斑á生。惟红斑生至足为出齐，不可拘多少，重者遍身，轻者数枚而已。以红斑生血疱，血疱起如豆，在肌皮之上，故以痘名焉。血疱结脓疱，脓疱结痂疕，方แ为愈也。红点出者，以紫草饮子；欲出速，用胡荽酒。红点出齐之后作血疱，血疱七日则当结脓窠，此皆大略之言尔。病人虚实不等，不可拘以日数，但正应病日形证以为活法。古人云：热三日而成斑，有热五七日而生斑者，有至十余日而生斑者，但足上有斑为出齐，不可拘以日数也。自斑á至足有为ฦ出齐，出齐之后长成血疱，血疱七日当结脓疱。苟若血疱中ณ，又尚有红斑á点相夹而生，则不可拘以日数，待其皆作血疱为齐。为ฦ血疱当结脓血痂疕，至七日已上而不结脓血痂疕，此恐毒气内外贯注倒靥，急与猪尾膏服，则随时结痂疕，故以血疱出七日为齐。若七日为期，脓ใ疱血疱出齐而不结脓血痂疕，则失其平矣。大抵小儿有病发热，日数稍久ื，用药者便当预防为疮疹证，盖热不解而热毒运于肌中ณ，变为疮疹故也，所以不可不防也。如红斑出齐生血疱，血疱七日结脓疱，此乃荣卫调和，内外无诸感冒，方แ能如期。且如血疱正作之际，遇天令寒暑燥湿，风火不节，气候异宜，迟速因而失叙，亦不可拘日数，但以红斑皆为血疱日为齐。若出血疱七日，病人气虚，尚有红斑未能结成血疱者，毒气为ฦ未尽，当此合宜温肌快荣卫药以托之，且以守出血疱七日为期，脓疱如期结痂疕矣。如当结脓疱而不结，此是毒气弥盛而不敛，用猪尾膏以解之ใ，此为急务。然猪尾膏是治毒气盛，血疱胀起不结脓血痂疕，血热疮毒，能复入心故也，非若外感风寒，倒靥内虚，吐泻陷伏者，更宜详之ใ。
出于心则先惊搐
夫热吐热泻，不可投燥药；伤寒而身热，不可便投凉药；疮疹发搐，不可投惊药，此皆外同而内异也。《素问》云：疮疡烦燥痛痒，皆出于心。今疮疹出于心，惊搐亦出于心也。疮疹毒气始作，心火大盛则生风，生风则ท惊悸，甚则搐搦，热气蒸盛则烦燥，为疮疹则ท痛痒矣。所以为惊搐、为烦躁、为痛痒、为疮疹数证，心所主者必备，无一阙焉。如始者毒气蕴于心脏，则惊悸搐搦，医者不以内外证辨明之，不为疮疹防之，便以银粉、脑、麝、青黛、朱砂、硝石等投之ใ，则ท心寒而肌敛，毒气内伏，是疮疹而惊搐者，无由而出也。此证似惊风，用药当作疮疹防备之。盖疮
疹之初，似惊风者多，医者不审，便作惊风治之，为ฦ害不浅。大抵疮疹必有他证相杂，必先有欬嗽痰涎，心神惊悸，烦躁呕吐，唇红颊赤发渴，耳冷足冷，脉数舌白，如有此数证，则银粉凉心药切不可用之。心一凉而肌敛伏，何由运出？又有小儿平常安乐，皆无疾病，忽然发搐者，必是疮疹，尤当审谛之。盖毒气内盛，但以发散毒气，如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散，兼以快气利小便祛风等药与服之ใ，此等药虽未能即效，亦不至败事，乱其次第，待其热气得泄于肌肤，心气亦自定矣。有风寒与内热相搏而惊搐者，则ท各见其证，治之亦如前法，但加匀气药为妙。张氏云：疮疹气匀即出快，气行即荣卫无滞，有寒亦散，疮疹当自出矣。
似出不出
红斑点隐隐在肌中，似出不出者，此由荣卫有病也。盖蕴热而生斑毒，非热毒则ท不能成斑疮矣。小儿所禀，有虚有实。且《宝鉴》云：受父精不足者，头骨巨顖颅开，母气衰微，则ท体虚而肉极，此皆所禀不足者。大抵疮疹缘儿在母腹中食秽而成蕴热，却能ม随天气非节之暖而蒸出。如冬月应寒而反热，谓之冬温。亦有随春气暄暖而出者，有因他病发热而蒸出者，此皆发热于外，所蕴热毒随之ใ出于肌中为疮疹。医者不能ม防备，见其热而攻其热，殊不知因他病蒸发，而其中有疮子证已๐存焉者。若蒸既成斑疹而出，使内虚而无热以应之，故疮疹虽见，则外无壅盛之ใ气而不得泄，内无由复入，当此之际，其人面青而恶寒，肌肉慢而不食，精神昏倦，令疮疹隐隐在肌肤，似出不得出者，内虚寒也。有身热面赤者，又大便利ำ小便清，有此证者，但温中ณ进食，然后荣卫自复，则主ว母气随多少出，而不至太过与不及矣。有人于此，见疮疹出迟，不能温里，但用发散与之，又岂知内无阳以相应，更发阳气外出，令疮疹色白，其人必脱。当此反言既出得甚好，忽然而毙，如此者不可胜数，此为虚脱也，世常患之。《活人书》云：疮疹出迟者，以活血散用白芍药末入酒数点，汤调服之，及人齿散。
出有逆顺
疮疹既出而有逆顺者三：有时之逆顺，有虚实之ใ逆顺，有出入之逆顺。且春夏阳气发生，疮疹出之为顺ิ；秋冬阳气伏藏，疮疹出之为逆，此时之ใ逆顺也。何谓虚实之ใ逆顺？大小便秘而能食者，此为实，顺也；大小便利而不能食者，此为虚，逆也，此虚实之逆顺也。何谓出入之逆顺ิ？起发红活者则为顺，倒靥陷伏者为逆，此出入之逆顺ิ也。【原本阙十一字。原本阙十一字。《奇效良方》：要之ใ，伤寒热在表，而不可下者，恐里虚不能作汗而解故也。】下者，里虚不能作汗而解故也。疮疹发热，在表结脓痂，必先得其里实，则外方不陷伏，此简易平直之理，人之通论也。又有禀气弱而内虚冷，因出疮疹间，大便自利，惧其陷伏，至于服姜、附、硫黄、豆蔻、钟乳、桂、朮等药以助之，至于平安者固有之。又有到เ实皮厚，肉密难出，毒气不得宣泄，至于服大黄，硫石、龙胆、干葛、大青、栀子、木通、石膏服之，至于平安者亦有之。此皆临用则随时变通，岂可执泥于一曲哉！
出迟有数证
疮疹出迟有数证，不可不辨：一者出红斑于肌肤之中，红点生为血疱，血疱生脓疱，脓疱结痂疕而方愈。若红点见，至数日而反不出者，此为毒气复陷，其证危也。盖小儿热毒在内，又遇冬温，或春夏煊â暖，内外皆热，郁发腠理，遂为疮疹。始者疮疹出，必先为红斑á点，当此之时，或遇天气大寒，肌肤闭密，毒气反伏而不出，则身凉内躁，面青而烦，或谵言妄语，当此之际，宜用解肌表出之药，如紫草散、猴梨酒，盖斑毒未甚出也。发散，如活血散之ใ类。又有红斑á点方แ出于外，或内虚，或食生冷，或投凉剂宣泻，致令脏腑虚冷，不食自利，亦复陷而不出者，宜用温里之药，盖谓里虚寒故也，益黄散、活血散、参朮丸之类以温之。此红点既ຂ见不可复入者，但宜温出者一也。二者疮疹已๐见斑点，斑点尽生成血疱者，期七日而结脓疱。今一半尚为斑点，未全皆为血疱，此毒气半出故也。缘疮疹遇冬温或春月阳气半煊，其热毒一时随天气运出于肌中，当其未出，则内外皆热，及其出也，则外盛而里虚。大抵五行四时寒暑，则从渐而久，非节气之冬温而夏冷，来暴而去速。小儿为暴热运行，内热出外，天之暴热一退，令儿外盛而里虚，虚则ท无阳以应，疮疹故出迟，令半出半未出也，故半为ฦ斑点，半为血疱。当此必不能食乳，大便如常，小便清白者，宜用半温里、半发表药，如紫草、蝉壳、芍药、葡萄酒以表之ใ，如活血散、人齿散以温之。内虚甚者生寒，寒则大便或溏或泄，宜理中ณ、益黄、豆蔻、丁香之类以温里，里温则气不消削，气不消削则不伏陷矣。盖胃腑为里，既ຂ得温暖，与肌肤相应，血气温深，方แ能蒸出也。三者疮疹既出太盛而不出者，寻之ใ脏腑无病，荣卫自和，无诸虚实寒熟为害，但迟迟不结痂疕而反成血片，甚者至于内陷，其疮黑靥烂臭，痛如刀剜，由á毒气入心，闷乱而危，此由杂气冲之ใ，房室触犯故也。故仲景云：疮疹未生之间，宜烧赤朮、猪甲以辟邪气，勿令外人入房，恐有触犯，最宜防备。其中纵得安者，亦必瘢痕经年黑色也。又劳力人狐臭
人熏触，坐卧切忌当风寒，愈而成疮疥，宜烧黑牛粪贴之，贵速愈而无瘢痕矣。左右上下，安胡荽酒以御汗气恶气，食葡萄以利ำ小便。大凡患疮疹处，常烧**โ，最辟诸恶气，不可不知。人之荣卫遇香则ท行，遇臭则ท止，故恶气不可不辟。譬如物理相感，木得桂而枯，雌黄遇胡粉而黑，亦如此之意，在前人既有所戒，在后人不得不遵之。
论诸热失治变为ฦ疮疹候
病有初同而后异，有初异而后同者，此皆物极则反，势使之变也。若不通而变之，则似是而非，若同而异，迷而不反者有矣。且伤寒伤风伤食风热，均是热也，须ี详辨之。且如手足指微冷，面青烦躁而恶寒，左ุ额有青纹者，伤寒也。面赤而鼻流清涕，手足烦躁，自汗恶风者，伤风也。眼胞肿而右额有青筋，头与肚俱热，胷满不食腹胀者，伤食也。面青红额，正中有青纹，手掌心有汗，独处不安，时发惊悸，手络肚微动似惊惕，此惊热也。身热而倍能食，唇红面赤，大小便秘，胁下汗，此风热也。夫诸热证则均，究其所以热则异。且诸证皆热也，故人身无非常之热，亦无非常之冷，但温和而已๐。今失于将理，肌肤蕴热蒸于一身，盖善医者如此而汗，如此而下，随证渗泄，应手而愈。若用药迟速失序，当温反吐，疗热以温，则变证百出，蒸为疮疹者多矣。且前诸证皆热也，疮疹亦热也，热毒蕴于肌中，失于治疗，皆可变为疮疹。故伤寒则ท有胃烂发斑，小儿则有胃热发斑，冬温则有温毒发斑。故初ม发热则不同，其蕴热则ท同，此乃ี后同而初异，皆疮疹证也。夫知其始异，不致于变成疮疹者明矣，不知其始异，致其变成疮疹者败矣。
作搐
水流湿，火就燥，此势之必至。疮疹本热，热则ท动心，此理之自然。夫心火热而生肝风，肝风旺而克脾ຆ土，脾土受克于中ณ，则ท上下气不循环，五行之气无以相制，则心火独盛于上，肺金受火克而无力，不能制伏肝木，热则生风，风火盛而脾土衰，热气相击，动于心神，心喜为热，神气不安，故发惊也。当此宜泻肝利小便，风定而斑疹随出。心脏斑，脾脏疹。泻肝则风去，利ำ小便则心热退矣。风热既定，则惊搐亦自愈矣。昧者见风火相胜而作搐，不顾疮疹，便用朱砂、水银、黑锡、脑子、硝石诸般凉药以治之ใ，使已出者反伏陷，则当出而不能出。盖疮疡烦躁痛痒，皆出于心，心热太过则搐。古人治大热则利ำ小便，热虽甚，不能蕴蓄为ฦ惊搐之害。今心受热，投以寒凉损心胃药以冷之，则ท其气敛，何由而出？况中焦既ຂ冷，上焦热愈不降，其热尤甚。常见小儿患此，误投寒毒药至死者，临终则遍身斑出，以致不救。盖心一寒，无缘发已在表者，命终气散，黑靥陷伏，已无及矣。要之但是治惊，当平肝去风，利小便，最为要妙。况疮疹在发惊之后，何不谨防疮疹之败耶？又况治惊者，专用凉毒药，使脾滞心气不降，尤为惊病大害，况后有疮疹者乎ๆ？
论疏利ำ
庞安常云：冬月温暖，小儿至春月必出疮痘，则冬月预服三豆饮子以解利之。《千金》论云：人之初生，便服生地黄汁数蚬壳而下黑粪，则无疮疹矣。《外台》方云：时行煊暖，便服油剂๘。又云：疮疹盛行，恐相传染，煎茜根汁与服以解利之ใ。此皆防微杜渐，见其未兆，间以疏利为良也，何尝拘于临发热时然后利之耶？且如用升麻汤，是治未发已发，皆可服。夫未发之意，其为未见斑点已前可服之；已发之意，其为已结痂疕已后服。今人咸称方状云，治已๐发未发，皆可服之，曾不知禀气厚者则庶几，若受气薄者则为害不浅，遂使迟速失度，致于陷伏者多矣。然则ท小儿禀气厚者，能ม食，唇红颊赤，渴水，睡中ณ谵语，或时啼哭，又遇天气煊热，易生疮疹，逐时以少药疏利心肺，使热毒皆散，纵有疮疹亦轻矣。虽曰小儿纯阳，亦有禀受怯弱，内无蕴热，虽天气煊â热，若面青大小便如常无热者，则不可轻用解利ำ药，恐反生他疾。故用解利ำ药者，宜审察虚实可也。盖疮痘属血热，转下属谷气。今言小儿发斑疮，此热在里而未发者，斑毒未出，则宜疏散热毒，导引快利，使无壅遏，何尝以转下为法，况疏利与转下相去之甚远。疏ຕ利者，如三豆饮子、油剂、生地黄、茜根紫草汤、升麻之类，又何尝在已๐发斑之后用也？疮疹虽有转下之法，非谓疮疹而转下，因生内热，使疮疹毒气内外蒸郁，恐生他疾，方以疏通之ใ，以平为期。因疮疹外热，脏腑受热，内外皆热，遂令正患疮疹之中，大便秘，里急后重，小便赤濇，腹满而喘，渴饮水浆，手掌心?腋下汗出，谵言妄语，能食，而疮痘不结痂疕，此是胃中谷气，疮疹热毒蒸蕴，亦热至甚，方可令大便调过一二次，使里无壅遏之患而已๐转下，虽有内热，亦不可过利。常因有内热，昧者偶然大利，使内虚，痘疹必陷，反为深害，不可不知。故伤寒下之早ຉ为结胷，疮疹下之早为陷伏。或有不问虚实寒热，见出不快便下之，言疮疹是热毒壅，殊不知疮疹因热而得出，因虚寒不热而陷，如此为ฦ害者甚多。大抵治小儿纯阳多热毒，固为ฦ防疮痘之患，然身不热，斑未出已前，内有热证，可下者则下之。若已出斑á疮，疏利在结疕之后，二者迎合，毒气在脏腑则ท宣利之ใ，毒气在肌肤则疏散，非若疮疹在肌肤，反空泻肠胃之理。又
云才觉是疮疹，便宣利ำ使出快，此恐方宜不同，用药亦异。若执之以为用，则ท得失相半，治疾用药，岂专在于补泻？当随证所宜，斯ั为活法矣。
论表出与温里不同
疮疹因热而生斑á，此皆因热气藏于肠胃，故因内热与外热相合，随荣卫运于肌肤，则ท为疮疹矣。夫外热者，或感寒，或感风。风热惊热，皆感外邪ิ而生热。苟失于治疗，邪气盛则实，实则生热，故为外热也。既为ฦ疮疹，因热而生斑á，因寒而陷伏，盖热则出而散，寒则ท收而敛，当此温肌表散而已。又热毒正盛，因烦热而食生冷，或服凉剂，使胃寒则ท荣卫流注，循行失度，不能ม运化，当此温里最为宜也。此则内外之感，当随证渗泄。或感风寒闭密腠理，而疮痘不出，或出红点，或血疱，其肌肤青白而恶寒鼻流清涕，耳与阴皆热，宜与表散则可，如惺惺正气散、活血散、红绵散、紫草汤之ใ类，是表散之ใ药也。其内伤生冷，或服凉药遇剂，或吐或利ำ，此为里寒，急宜温里以救之。其人必大小便利，腹痛不食或呕，此宜用理中ณ丸、益黄散、五积散、理中汤之ใ类。若医者不明于此，里寒不能运出，当温之，反发散；外寒所伏不能出，当表散而复下之ใ，是皆表里不分，寒温失度，当察其证。
诸疮痘肤疹
脏腑不同，表里有异，是以疮痘与肤疹分浅深也。腑属阳，有热则ท易出，是以名肤疹。肤疹一出，便如疿疮细疱，出于肌皮之上，一出而便没。以言肤疹在肌，其所受气浅，故易出也。脏属阴，有热则难出，其为ฦ疮痘在肌肉血脉间，必先出红斑而后生成如痘，故名疮痘。其所受气深，是以难出也。暴热而便出者必肤疹，久热而难出者必疮疹，不可不知。
天气煊热即与疏ຕ转后有疮疹则ท轻既ຂ出不可疏利
疮疹所感而未成，既ຂ成疮疹而已出，疮疹出尽而结脓痂，此三者邪气轻重表里先后不同，用药亦异。方แ书云：才觉是疮疹，便与疏ຕ转，即轻者。大凡用药之意是疮痘便与疏ຕ转，盖冬究观天气煊暖，至春夏阳气发生，两热相合则ท生病，或婴孩或童子，内藏蕴热，天气煊暖，即唇红颊๐赤，又渴饮水，欬嗽ณ痰盛，睡中ณ惊悸，此皆热气所作。以意推之，脏ู腑蕴热，春夏必发疮疹，以药疏利脏ู腑，热气既去，纵有疮痘亦轻，此冬时便当即解之。今人不然，见红斑已๐出，热毒在表，复转下之，是表热不除，胃气太虚，无以运行，荣卫毒气，辄伏入里，则多危毙矣。但既成疮疹而已出，是红斑á见时，切不可疏转，其热气已在表故也。既结脓疱者，是毒气已出而未结痂疕，恐毒气再入脏腑，余毒为害，却宜疏利之，则不生他疾矣。以此观之，疏ຕ利在未发疮子之前，及已愈之ใ后，不在疮子正发出时利也。
已出诸证不一
响应桴，影逐形，动则随之。病有证，药有性，用则应之ใ。如虚补实泻，未尝不愈也。泻虚而补实，未尝不危也。疮疹本蕴热毒于内，及其发也，体热则血脉ำ敷荣于外，要在血气温深，胃气盛壮，水升火降，然后热不能伏藏，随血气以流于肌络，结疮痘而出，岂一证可拘？有胃虚不食而出，或吐或泻不食，可见也，则宜温之。有荣卫虚弱不能出者，恶寒面青白，肌肤软慢似出不出者，是荣卫弱也，当和其荣卫，如活血散可也。有已出被风所感不能出者，或发热，或狂言，或风搐，或遍身青紫纹是也，当发散，如惺惺散、殭蚕散。有已๐出而服冷药，或食生冷，而内寒沉伏不出者，则令疮黑靥，潮热啼哭，或白色腹胀，口气目闭，四肢微厥，如人齿散、理中ณ汤可也。有出甚被秽气所熏触，则成血片，烧**โ或胡荽酒可也。有悞服表药过多，遍身变成一片，谓之ใ斑烂者，宜赡养之ใ，如六神七珍散、内补散、双和汤可也。有正出盛服凉心药，沉伏在里，发心寒战靥伏者，如丁香、豆蔻、姜ä、桂、当归、附子可也。有本虚少用药大发之，出得正盛，忽然气脱者，此里本虚也，如丹ล砂养气、理中、益黄等可也。有出毒气弥盛，内外通遂，无阴气所感，但血疱灌注结痂疕不成者，七日已上，猪尾膏证是也。其证各异，宜细辨之ใ。
论热毒所起之由
热毒伏于脏腑，则蒸于肌肤而成疮疹，非热，毒则不能出。或感四时非节之气，或感外寒，相搏于荣卫，邪气盛则实，实则生热，因热而成斑；或伤食滞于中焦，心气不下，膈热而斑生；或心热甚则生风，风盛搐搦如惊癎而生斑á，是皆热有所起之ใ由。其热至极，动脏腑之热而成疮疹也，则ท五脏各见一证。且呵欠烦闷，肝热也；时发惊悸，心热也；乍ๅ凉乍ๅ热手足冷，脾热也；面目顋颊赤嗽嚏，肺热也；肾居下焦，不受秽，无诸证但疮黑者，属肾也。良由不谨风冷，或因过利内虚，毒气伏陷归肾，则ท变黑色靥黯。世皆言疮疹是热，此人之通称也。因热而内外相蒸，两热相合，阳喜归外，热蒸而出，昧者不察，见疮疹发热诸证已见，便与疏利，殊不知疏转当时未觉为害，后因疮子出盛之时，胃气因疏而致虚，不能运出，使人不觉是先疏ຕ转为害，则因内虚为倒靥，为不食，为下利，为ฦ昏倦，变证百出。不知所遇之初，因疏转为害，而疮疹出迟，医者不察，当此又增发散，更或下之，愈增重困，因此又救之ใ不善，他疾必生。殊不知伤寒因身热
而下早为结胷，伤寒身热固不可下，疮疹毒气已๐发在表，尤不可疏转，固言小儿因身热耳冷尻冷欬嗽，辄用利药，毒气入里则杀人。因知伤寒身热为汗解，疮疹身热为疮疹、为血疱、为脓ใ疱、为痂疕而方愈，则疮疹又不宜利ำ，甚于伤寒身热不可下，无以异也。其疮疹有宜利者，在合下证详论之矣。大抵疮疹是热毒，非热则不能出。疮子有大热者当利ำ其小便，有小热者当解毒，是亦利其热也。何必须转利ำ，反虚其谷气耶？故知疮疹是热毒，剉其热则疮疹反不出为ฦ陷伏，为害更深矣。
已出不可服油剂
冬严å寒而反温，小儿阳盛而阴微，无阴以制ๆ之，则ท热停于胷ต膈，令儿头发竖直，饮食以减，此伏热之兆，便宜解之ใ，服油剂随时便服预以防之也。如《千金方》论人之初ม生，服生地黄汁一蚬壳，则不害疮疹。庞氏论冬月天气温暖，小儿至春阳气发生，必发疮疹，宜预服三豆饮子。常论疮疹未发，服升麻葛根汤，此皆未见红点时先服以防之，岂是身热斑生而用者？且油剂、三豆饮子、升麻汤，是皆预用之ใ。或是冬月应寒而反热，名曰冬温，前人推度之，小儿纯阳，至春阳气发生，与伏热相搏，必作疮疹，冬温时以服之，又何尝见斑点时服耶？《千金》论人之初生，服生地黄汁数蚬壳，终身不患疮疹，此为ฦ知几，尤预于未然者。若斑点已๐出，则不可服油剂๘矣。
有发出有温出有解毒
病之在人，所得有轻重，善用药者，能ม使病重者即轻，病轻者即安，故仲景谓之随证渗泄，最为活法。且疮疹身热而烦躁，喘满脉ำ促，有诸疮疹证不见斑点，其热未退者，以麻黄等汤以发之。若已出斑点者，即止后服，不尔再服，此表发出之也。或禀受虚寒，脾胃怯弱，或服冷药至多，伤于脾ຆ胃，令儿手足逆冷，脉息迟细，大便溏而小便清者，炮干姜ä、炙甘草汤、豆蔻、丁香、参、朮药，可选而用之ใ，此温里使令自出也。或疮疹出后有余毒者，下利黄赤脓血，身热而渴，当以薤白汤与解之ใ。于斯三者，或发或温或解，能审而用之，疮疹可保无虞矣。
虽有热证大便如常过则不可再下
事物以中为正，脏腑以温为平，故过热太凉，皆非所宜。脏腑有热者，则大便数日不通，热蓄血聚，壅遏不行，势必增剧，不得已而下之。若或悞下，为ฦ害不浅。故大便如常，是内无蓄热，切不可再下。此前人言之ใ谆复者，盖警策后人，使无悞尔。方书论五实证，人能食而大便闭，脉大，发热，无汗，又有热证相兼，都可下之。又论五虚证，令人不能ม食，呕吐，皮寒，脉细，大小便利，则宜补之ใ。以此而观，脏腑既已如常，则知里无毒热，若下之者，岂不为ฦ重虚者乎？大便既ຂ如常，有大热证者，但利其小便，则ท虽热亦不能为害矣。常观病者大便不濡泻，有虚证，用温药而愈者有矣。大便濡泻，又用下药而愈者，未之闻也。虽或有之，是食积或冷热不和，互相为害，但半补半利，去其食积，分其冷热，此非正下者也。
不可妄发妄下
一物具一性，一性有一用。药之ใ性或补或泻，或表或下，或散或敛，既各不同，若能以所性施之ใ所用，用之当则逐时而病愈，故钱氏论发散转下，皆称不可妄者，恐其用之不当尔。且疮疹诸证俱见及斑点既ຂ生，若无内外寒热虚实者，但赡养之ใ，待其所蕴多少，任其自然，则无太过不及之患。如此非为当时不生他证，亦病后易于将理。今人则不然，才疮疹斑点方出，不顾所蕴轻重多寡，心速而惟恐不出，散用药表而出之，服以紫草、蝉蜕，副以人齿、猴梨，并与酒面芫荽，无所不试。曾不知毒气遇药，发之则一为十，十为百，百为千，千为万，千万之变，合为一疮，方书称名斑烂。至于五内七窍皆有，重者为之不救，轻者为声哑、为目疾、为斑烂、为闭耳塞鼻之患。又有用表药过多，疮表则盛，里无阳气以应之，为虚脱者多矣，此妄表者之为ฦ也。大抵疮疹已出，方赖热气逼其毒气以出，出则无郁๗遏壅闷之ใ患。善攻其热者，热甚则利ำ其小便，热轻则解其毒气。昧理者不知，但言[善攻……但言原作其热者原本阙则利其原本阙六字其毒将宽矣原本阙七字。据《奇效良方》疮疹门补正。]疮疹是热，无时进凉剂，致于胃气虚羸，令儿胷满腹胀，又且下之ใ，致内虚毒气入里，则杀人甚众，此不善下之过也。钱氏称不可妄发妄下，诚不诬矣。要之，治热以温凉而行之，未至于冷；治寒以温，未至于热，当从其渐而已๐。合下合发，各有其证，别论又详具矣。
发热有时则应脏腑知其斑疮疹水疱脓疱
谷空而响答，形动而影随，举此而得彼也。故钱氏云：热应时而出，是见热而知脏腑明矣。且以一日而观之，寅卯辰时热者属肝，为ฦ水疱；巳午未热者属心，为斑；子丑寅热者，脾ຆ疹也。耳肾不受秽，无证但出疮疹变黑，属肾；申酉戌时热者属肺，为脓疱。观其热发有时，亦知疮疹之所本，是亦即前录，后之先见也。
蕴热斑á毒
人之将理，失之于微，积微成损，积损成衰。故冰厚三尺，非一日之寒，蕴热而斑毒，非一日之热，皆积微成着也。大抵小儿自然阳盛而阴微，况朝夕饮啜热乳，兼重衣温厚，帏帐周
密，则伤皮肤，害血脉，疮疡发黄，是生多疾，此蕴热而斑毒者，表里皆受热也，宜预服升麻汤、消毒散、紫草汤、油剂๘为良。又有伤寒发斑，为感寒毒，失于解利，邪气盛则ท实，实则热，热毒而斑生，遍身如被蚊蚤所啮，不作疮疱起，但赤斑á点者，此五死一生之证；作黑点者，九死一生之证，名曰发斑á，非疮痘之ใ比，皆称曰斑，故因而及之。疮痘有数证，疹起如疿疮，随出随愈，此名麸疹，其毒轻。疮痘如豆，水疱如泪而青小，脓疱有脓ใ而大，其形各异。又有心斑脾疹，五脏各有所主，不可不知。
已出未匀
人之平居乐逸，则心神安静，气体和平，及其病则阴阳偏胜、盛衰不同，故令虚实不齐，是以疮疹已出，不能遍匀。前人治法，透肌解毒而已，使毒得出，肌透消解，气既ຂ无壅遏，则自然出匀也。用必胜散、快毒丹令出快，紫ใ草饮、胡荽酒、红粉丹ล自然匀顺也。
未发令内消
前人于疮疹，防微杜渐，无不尽其意焉。见小儿遇天气温热或身温，恐发疮疹，遂以犀角、玳瑁二味磨汁与服之ใ，以茜草煎汁与消เ之，则未发者令内消，已发者亦能解利，使毒气不致太盛。或有伏热，疮疹未出，四肢微热，饮食似减，头发干立，或时额多微热，宜服生油方最佳。
发热而痛
痒为虚，痛为ฦ实。又云：诸寒为ฦ痛。又云：内快而外痛者，为外实内虚；外快而内痛者，为内实外虚。是以《圣惠方》云：痛者，言其通也，则痛为实可知矣。今疮疹身热而痛，是时行寒热所感，未能解也，故用麻黄汤、水解散以解肌，汗出寒热自已๐，疮疹亦无阻矣。
出不快
病之始末不同，深浅各异。疮疹之出不快者非一端，用之ใ当随宜而已。凡疮疹红斑点出，日数未尽，其内实而肌热者，宜疏利ำ之。若自利者，当温里；斑点见齐，血疱结起，迟者实热，大小便秘，渴而腹胀者，宜匀气解毒；甚热者，宜利小便；虚而自利者，宜温里调荣卫。盖血疱出甚，亦令小儿内虚故也。自血疱作脓疱，脓疱不结痂疕者，当此毒气已出在表，但解余毒而已，故出迟。名同出迟，先后之序不同，医者当辨毒气在表在里，若虚若实，补泻调解，随证治之，此是正疮疹证，无诸内外邪气所感者也。若患疮疹中，设有所感冒，则治疗不同。且疮疹正出，遇时令寒暑燥湿风火不节，则脉证与居常相异，用药则不同，尤当消息。且正患疮疹中，暑气大作，则或烦躁而咽痛，或喘满而作渴，此乃暑气与疮疹，表里热气并遏壅滞而出不快，宜与白虎汤、荆芥散。如出疮疹中ณ，遇天气暴寒，令儿肤腠秘密，寒气结聚，出不快者，宜用麻黄正气散之ใ类。又有疮疹正出，烦躁饮冷过多，或悞服凉药，使胃冷无以运行荣卫，致中满，则上下气不升降，出不快者，宜用理中汤、姜ä黄散、活血散。至于下痢者，硫、附、豆蔻之ใ类，皆可选而用之。又有疮出正盛，内外热气壅遏，血蓄结聚，令儿能食，腹胀不大便，烦躁而渴，手掌里有汗，喘满出不快者，此由毒气与心火贯注，无阴气以敛之，宜用**猪血膏、紫金散、猪尾膏以饮之ใ。或疮疹正出，被恶冲触房室，触犯禁忌，或狐臭人劳力人气触着，令出不快者，宜烧猪甲â、赤朮、**，常烧令气不绝，仍上下安胡荽酒以御之ใ。是以略๓举其数证，方แ书但云出不快而已，皆在随所得之由变通。若大小便秘，气壅遏而出不快出者，钓藤紫ใ草散。气濇出而不快，以脱齿散、活血散。倒靥者以紫ใ金散、如圣散、开花萝卜前汁与服之ใ。蝉蜕甘草散、猪血**丸、猪血麝香丸、木星饮、紫ใ草膏。疮疹已๐出，热滞喉舌生疮，懊ิ闷气喘，烦渴多睡，精神昏塞者，以透肌散主之。伏热在胃，腹胀便赤者，四圣散。疮疹不出，伤寒不语，干野人粪散。瘟毒既ຂ发，痘疮不出者，地黄豆豉散。
面青者逆
《素า问》云：内藏心肺，声色彰明。大凡病在脏腑，其证皆见于外，所以疮疹病而烦躁面赤者，心也；面黄体倦者，脾也，面青多怒者，肝也；喘嚏面浮而白者，肺也；面黑善恐欠耳骩手足厥者，肾也。此五脏有五色，常与寸口尺内相应，其不相应者病也。又曰：色之与脉，当参相应，其不相应者病。今疮疹属心，令人身热烦躁，惊悸面赤，皆属于心。其赤者顺，今面色青，是色不与病相应为不顺也，当更察证防备之。故《素问》云：色以应日，脉以应月。今疮疹临时观之ใ，岂不以色应日也？疮疹当唇红顖赤，而反青色，其为ฦ病实者必生风，大小便秘而燥渴者，实也；虚者必下利ำ，不食四肢厥者虚也，各宜用药预制ๆ之ใ。
身热而脉ำ反迟
脉数为热，脉迟为寒，此最验也。数热属腑，迟寒属脏ู。今疮疹在表，属腑而外发热，脉反迟而属脏ู而为ฦ寒，是脉不应其病，阳病而得阴脉也，宜当温之，以活血散、当归散、人齿散之类。脏ู寒下利脉迟者，以甘草干姜汤、豆乳散之类。盖得胃气既温，营卫以和，则或汗或疹而解矣。其脉迟者，是胃气虚冷，营卫不足故也。
非微汗则表不解