古今图书集成医部全录卷二百九十八(1 / 4)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

癫痫风疾:九节菖蒲,不闻鸡犬声者,去毛,木臼捣末,以黑獖猪心一个批开,砂罐煮汤,调服三钱,每日三服。【《正传》】

癫病多由痰起。凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,故发则旋晕僵仆,口眼相引,目睛上视,手足搐搦,腰脊强直,食顷乃苏。此其倏病倏已者,正由气之倏逆倏顺也。故治此者当察痰察气,因其甚者而先治之。若火之有无,又当审其脉证而兼为之治也๣。气滞者,宜排气饮、大和中饮、四磨饮,或牛黄丸、苏合丸、集成润๰下丸之ใ类主之。痰盛者,宜清膈饮、六安煎、二陈汤、橘皮半夏汤,或抱龙丸、朱砂滚涎丸之类主之。兼痰兼火者,宜清膈饮、朱砂安神丸、丹ล溪润下丸之类主之。痰逆气滞之甚者,必用吐法,吐后随证调理之。

脉要精微论

通脉四逆加猪胆汁汤治吐已下断汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝。

痰厥者,乃寒痰迷闷,四肢逆冷,宜姜附汤,以生附代熟附。

【注阳气胜则阴气虚而阳往乘之ใ,故热厥起于足下也。】

右为ฦ细末,炼蜜和丸如梧桐子大,每服三十丸,用温酒或米饮送下,月再服,体热即去。一方无甘草、槟榔,加大黄五两。

右,姜枣煎。口干热多加花粉、黄连,泻加五苓。

少阴疟,发于子午卯酉四正之日,舌干口燥呕吐,欲闭户牖,轻者小柴胡汤倍半夏,重者合四物汤。

三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。

湿热黄疸:灯草根四两,酒水各半,入瓶内,煮ุ半日,露一夜,温服。【《集元》】

黄瘅由于火土之热湿,若合于手阳明之燥金,则湿热燥三气相搏成黄,其人必渴而饮水。有此则去湿热药中,必加润燥,乃得三焦气化行,津液通,渴解而黄退。渴不解者,燥有未除耳,然非死候也。何又云瘅而渴者难治?则ท更虑其下泉之竭,不独云在中之津液矣。

【注黄疸者,湿热内郁๗而色病见于外,皆阴阳五行之气,久逆不和之ใ所生也。】

《甲乙经》曰:头项痛重,暂起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之。

木防己汤【仲景,下同】治喘。

颈脉动,喘疾欬曰水。

人参生地黄各一钱半当归麦门冬白芍药知母蜜水炒黄蘗蜜水炒,各一钱甘草五分五味子十五粒

医学纲目【明?楼ä英】

【注二阳,阳明胃也๣。阳明气结,则水谷之津液不生,以致消渴为病。】

小儿盗汗,虽是常事,在东垣诸公皆曰,不必治之,盖由血气未足也。然汗之太多者,终属气分之ใ虚。余于儿辈见汗之甚者,每以人参一钱๥许,煎汤与服,当夜即止。正恐他日之强弱,未必不由乎ๆ此,所以培补之功,原不可少。

人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。

衄血不止,承浆及委中ณ主之。

又方:以冷水净漱口,含水以芦管吹二孔中。

车前๩子赤茯苓山栀仁木通龙胆草萹蓄生甘草梢

右十味(口父)แ咀,以生地黄汁五升,赤马通汁三升,煮取三升,分三服。不瘥,更合数剂,取瘥止。

治血之剂,古人多以四物汤为主ว,然亦有宜与不宜者。盖补血行血,无如当归。但当归之性动而滑,凡因火动血者忌之,因火而嗽,因湿而滑者,皆忌之。行血散血,无຀如川ษ芎。然川芎之性升而散,凡火载血上者忌之,气虚多汗,火不归原者皆忌之。生血凉血,无຀如生地;敛血清血,无如芍药。然二物皆凉阳,凡虚者,非宜也๣;脾弱者,非宜也;脉ำ弱身凉多呕便溏者,皆非宜也。故凡用四物以治血者,不可不察其宜否之性。

劳心过度,不能统血,反上,令人烦闷倦怠者,茯苓补心汤、归脾ຆ汤。古方治血,多以茯苓、茯神为ฦ佐者,心主血故也。

太阳厥逆,僵仆,呕血,善衄,治主病者。

血淋热淋:白薇、芍药各一两为末,酒服方寸匕,日三服。【《千金方》】

石苇当归蒲黄芍药各等分

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

阴胞有寒,小便不利ำ,承扶主之ใ。

三仁丸治大肠有热,津液竭燥,里急后重,大便秘结。

遗溺不禁论证

【注足少阴经脉厥逆,则肺金不能通调于下,故溺赤。】

营卫气虚,风邪袭入肠胃之间,便痢赤白,脐腹(เ疒丂)痛,里急后重,烦渴胀满,不进饮食,用干蒸饼蜜拌炒二两ä,御米壳蜜炒四两为末,炼蜜丸芡子大,每服一丸,水一盏,煎化热服。【《通用妙方》】

右为末,用黄蜡滤去滓,又用酒煮镕,取浮者四两ä,如春夏用清油一两、秋冬一两半,熬热,入前蜡镕化,候温入前末和匀,油纸包裹,旋丸ฤ梧子大。小儿麻子大,每二十丸,空心米汤或姜ä汤下。一方有黄丹ล、**。

右以姜铺砂锅底,次铺黄连,上铺木香,新汲水三盌煮,焙研,酢调仓米糊为丸,如常日຅服五次。一方แ只黄连、木香等分。

一样气血虚而痢者,用四物汤,加人参、白朮、陈皮、黄芩、黄连。

脾脉外鼓,沉为肠澼,久自已๐。肝脉小缓为肠澼,易治。肾脉小搏,沉为ฦ肠澼下血。血温身热者死。心肝澼亦下血,二脏ู同病者可治。其脉小沉濇为肠澼。其身热者死。热见七日死。

柴胡半斤黄芩芍药各三两ä生姜五两,切半夏半升,洗枳实四枚,炙大枣十二枚,擘

发汗后,水谷不得入口者,为ฦ逆。若更发汗,必吐下不止。呕吐而利者,名曰霍乱。

又方:肉豆蔻煨、粟壳炙等分为ฦ末,酢糊丸,米饮服四五十丸。【《百一选方》】

右作一服,水二钟็,煎至一钟,食前๩温服。

凡兼真阴不足而为泄泻者,则或多脐下之痛,或于寅卯时为甚,或食入已久,反多不化而为ฦ呕恶溏泻,或泻不甚臭而多见完谷等证。盖因丹田不暖,所以尾闾不固;阴中少火,所以中焦易寒。此其咎在下焦,故曰真阴不足也。本与中ณ焦无涉แ,故非分利所及,惟胃关煎为最上一乘。且人之患此者最多,勿谓其为新病而不可用也,勿谓其为年少而未宜用也๣。觉有是证,即宜是药。剂少功多,攸利非小。但知者见其先,昧者见其后。见之后,恐见之迟矣,所以贵先见也๣。

泄泻者,水湿所为也。由á湿本土,土乃ี脾胃之气也。得此证者,或因于内伤,或感于外邪,皆能动乎脾湿。脾病则升举之气下陷,湿变下注,并出大肠之ใ道,以胃与大肠同乎阳明一经也。云湿可成泄,垂教治湿大意而言。后世方论泥云:治湿不利小便,非其治也。故凡泄泻之药,多用淡渗之剂利之ใ。下久不止,不分所得之因,遽以为ฦ寒,而用紧濇热药兜之ใ。夫泄有五:飧泄者,水谷不化而完出,湿兼风也;溏泄者,渐下汗积粘垢,湿兼热也;鹜泄者,所下澄澈清冷,小便清白,湿兼寒也;濡泄者,体重软弱,泄下多水,湿自甚也;滑泄者,久下不能禁固,湿胜气脱๳也。若此有寒热虚实之不同,举治不可执一而言,谨书数法于后。夫泄有宜汗解者。经言:春伤于风,夏必飧泄。又云:久风为ฦ飧泄。若《保命集》云:用苍朮、麻黄、防风之属是也๣。有宜下而保安者。若长沙言下利脉ำ滑而数者,有宿食也,当下之。下利ำ已差,至其时复发者,此为下未尽,更下之,安。悉用大承气汤加减之剂。有宜化而得安者。《格致余论》:夏月患泄,百方不效,视之久病而神๰亦瘁,小便少而赤,脉ำ滑而颇弦,膈闷食减,因悟此久积所为,积湿成痰,留于肺中,宜大肠之不固也๣。清其源则流自清,以茱萸等作汤,温服一碗许,探喉中ณ一吐痰半升;如利减一半,次早晨饮,吐半升而利止。有以补养而愈者。若《脾胃论》言:脉弦气弱自汗,四肢发热,大便

玉机真脏ู论

丁香半夏各三钱

右六味(口父)咀,以水、酒各四升和煮ุ,取三升,去滓,内珠末,每服一升,吐即止。桃叶一件枇杷叶。

肥人多痰,动则有声,沫出。风痰,星香散加全蝎三枚,姜煎服;或追风袪痰丸、五生丸ฤ。

惊痰,紫石散、惊气丸、抱龙丸、三痫丸。引神归舍丹,寿星丸。因怒者,顺气导痰汤加菖蒲、辰砂;因忧思者,妙香散。食痰,醒脾散。

瘦人火盛面赤者,防风当归饮,或小调中汤加南星,或滚痰丸、泻青丸、牛黄清心丸、龙脑安神丸、千金龙胆汤。

痰火俱盛者,猪心丸,温酒下,上吐下利,去顽痰老痰为妙。

通用断痫丹、活虎丹、蝙蝠散、四涎丸、紫金锭。

治法

痫本痰热挟惊,宜寒药清心降火化痰为主。故古法用二陈汤加(艹舌)蒌、南星、黄连探吐,吐后必服朱砂安神丸ฤ以降南方之ใ火,当归龙荟丸以平东方之木。但化痰必先顺ิ气,顺气必先调中。顽痰胶固,非辛温热药为ฦ佐,何以开导?故古方治惊痫,皆用温剂。如钱仲阳治小儿痫,已经吐泻,及服凉药过多,身冷闭目,不食,后用益黄散补中能食,次服肾气丸补北方肾水能语。此须从权以救痫之坏证,可以为成法。

古今医鉴【明?龚信】

证治

夫痫者有五等,而类五畜,以应五脏。发则卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊强直,口吐涎沫,声类畜叫,食顷乃苏。原其所由á,或因七情之ใ气郁结,或为六淫之邪ิ所干,或因受大惊恐,神๰气不守,或自幼受惊,感触而成,皆是痰迷心窍,如痴如愚。治之ใ不须分五,惧宜豁痰顺ิ气,清火平肝,而以黄连、(艹舌)蒌、南星、半夏之类,寻火寻痰,分多分少,治之无有不愈。有热者,以凉药清其心;有痰必用吐法,吐后甩东垣安神丸,及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。

脉虚弦为惊,为风痫。

医学准绳六要【明?张三锡】

总论

大抵癫痫之发,由肾中阴火上逆,而肝从之,故作搐搦。搐搦则遍身之ใ脂液促迫而气上逆,吐出于口也。然肾间动气乃生气之原,肾伤则志不足,故神๰躁扰,火逆上,攻动其痰而厥也。或经脉引入外邪,内伤深入,伤其生气之原,邪正混乱,天枢不发,卫气固留于阴而不行,不行则阴气蓄满,郁๗极乃发,发则命门之相火,自下逆上,填塞其窍,惟迫出其如羊鸣者一二声而已。遍身之脂液ຂ,脾之涎沫,皆迫而上胷臆,流出于口,五脏六腑十二经脉,皆不胜其冲逆,故卒倒而不知入也。食顷,火气退散乃醒。若生气未复,则ท余邪渐炽而复作也。然所谓生气之原者,乃有生之初,先生此而外通于脐而系胞,随母呼吸,若母受惊,气混于其中,久之乃成。命门即脐下肾间一点真阳是也๣。复被外邪则发作也。如此则生命之原为邪所害,自小目瞪质弱,必不长寿。

证治准绳【明?王肯堂】

证治

痫病与卒中痉病相同,但痫病仆时,口中作声,将醒时吐涎沫,醒后又复发,有连日຅发者,有一日三五发者。中风、中寒、中暑之ใ类,则仆时无声,醒时无涎ๆ沫,醒后不复再发。痉病虽亦时发时止,然身强直,反张如弓,不如痫之身软,或如猪犬牛羊之鸣也。《原病式》以由热甚而风,燥为其兼化,涎溢胷膈,燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也๣。《三因》以惊动脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成;或在母腹中受惊,或感六气,或饮食不节,逆于脏ู气而成。盖忤气得之外,惊恐得之ใ内,饮

食属不内外。所因不同,治法亦异。如惊者,安神丸以平之。痰者,三圣散以吐之ใ。火者,清神汤以凉之。可下,则以承气汤下之。

平旦发者足少阳,晨朝发者足厥阴,日中发者足太阳,黄昏发者足太阴,人定发者足阳明,半夜发者足少阴,煎药中各加引经药。

刘ถ宗厚曰:阴阳痫犹急慢惊。阳痫不因吐下,由á其有痰有热,客于心胃之间,因闻大惊而作。若热盛虽不闻惊,亦自作也。宜用寒药以攻治之。阴痫亦本于痰热所作,医以寒凉攻下太过,损伤脾ຆ胃,变而成阴,宜用温平补胃燥痰之ใ药治之。若曰不因坏证而有阴阳之分,则是指痰热所客,表里脏腑浅深而言。痫病岂本自有阴寒者哉!

景岳全书【明?张介宾】

痫病论证

癫,即痫也。观《内经》言癫甚详,而痫则无辨,即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名,所指不一,则ท徒滋惑乱,不必然也。又如《别录》所载五痫,曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者,即今人之谓羊癫、猪癫也。此不过因其声之ใ相似,遂立此名。可见癫痫无二,而诸家于癫证之外,又有痫证,诚属牵强,无຀足凭也。又《千金方》有风痫、惊痫、食痫及阴痫、阳痫之说,皆所当辨,并列ต后条。

癫病多由痰气。凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,故发则旋晕僵仆,口眼相引,目睛上视,手足搐搦,腰脊ิ强直,食顷乃苏。此倏病倏已者,由气之倏逆倏顺也。故治此当察痰察气之甚者而先治之。至若火之ใ有无,又当审其脉证而兼为之治也。

论治

气滞者,宜排气饮、大和中饮、四磨饮,或牛黄丸、苏合丸ฤ、集成润下丸之类主之。

痰盛者,宜清膈饮、六安煎、二陈汤、橘皮半夏汤或抱龙丸、朱砂滚痰丸之类主ว之。

痰兼火者,宜清膈饮、朱砂安神丸、丹溪润下丸之类主之。痰逆气滞甚者,必用吐法,吐后随证调理之。

癫痫证无火者多。若无火邪,不得妄用凉药,恐伤脾气以致变生他证。且复有阴盛阳衰,及气血暴脱๳,而绝无຀痰火气逆等病者,则凡四君、四物、八珍、十全大补等汤,或干姜、桂、附之类,皆所必用,不得谓癫痫尽属实邪ิ,而概禁补剂也。若真阴大损,气不归根,而时作时止,昏沉难愈者,必用紫ใ河车丸方可奏效。

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