古今图书集成医部全录卷二百三十二(1 / 4)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

【注金平之纪,其脏肺。上从者,因司天之气下临,畏其胜制而从之ใ也。欬嚏鼽衄鼻窒,皆肺病也。口疡寒热胕肿,火热证也。】

阴病论

营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛,时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。

虎骨丸治经络凝滞,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒愈痛。

筋痹即风痹也,游行不定,上下左ุ右,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,或赤或肿,筋脉弛纵,古称走注,今名流火。防风汤主之,如意通圣散、桂心散、没药散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹ล、**应痛丸。

人卧,血归于肝。肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者血行而不得反其空,故为痹厥也。

中风口歪右,就右肾下肋头拔过左,左拔上至口,又从口处拔回至左肾;左同。

中风口噤,不知人事:白朮四两,酒三升,煮取一升,顿ู服。【《千金方》】

朱砂丸治心脏中ณ风,手足惊掣,心神狂乱,恍惚烦闷,言语蹇濇。

又方治肝脏中风,心神烦热,言语蹇濇,不得卧。

桑白皮何首乌吴白朮紫河车威แ灵仙蔓青子人参川芎防风地骨皮各二两五味子木香苦参各一两犀角屑,半两麝香龙脑各半钱๥

中风口眼喎斜,无他证者,牵正散主之。盖艽、防之ใ属,可以驱外来之风,而内生之风非其治也;星、夏之辈,足以治湿土之痰,而虚风之痰非其治也。斯ั三物者,疗内生之风,治虚热之痰,得酒引之ใ,能入经而正口眼。又曰:白附之ใ辛,可使驱风;蚕蝎之ใ咸,可使软痰;辛中有热,可使从风;蚕蝎有毒,可使破结。医之用药,有用其热以攻热,用其毒以攻毒者,大《易》所谓同气相求,《内经》所谓衰之以属也๣。

而手足不随。实者脾土太过,当泻其湿;虚者脾土不足,当补其气。血枯筋急者,四物汤。木旺风淫者,四物汤加钩藤、秦艽、防风。痰多者,六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜ä汁。

痰壅盛者,

【注三阳三阴者,太阳太阴之为病也。偏枯者,半身不遂。痿易者,委弃不能ม如常。太阳为诸阳主气而主ว筋,阳气虚则为偏枯,阳虚不能养筋则为ฦ痿。脾属四肢,故不举。】

【注肾藏精而主髓,故所合在骨。发乃精血之余,故其荣在发。】

五加皮一升干姜芎藭各五两ä薏苡半升枳刺๐天麻仁各二升猪椒根白皮丹ล参各八两桂心当归甘草各三两天雄秦椒白藓通草各四两

【注金气偏盛则肝气受伤,故筋脉弛懈。肾主藏精而主ว骨,肝主ว藏血而主筋。夫风客淫气,则邪伤肝而精乃亡,谨和五味,则骨正筋柔而腠理以密。】

右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹沥四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。

宣明五气篇

痹论

热蒸其湿是为ฦ暑,无湿则但为干热而已,非暑也。故肥人湿多,即病暑者多;瘦人火多,即病热者多。

凡治中暑病,遇无汗者,必以得汗为正。若但清其内,不解其外,医之ใ罪也。

中暑必至多汗,反无汗者,非因水湿所持,即为风寒所闭,此宜先散外邪,得汗已方清其内。若不先从外解,则清之ใ不胜清,究成疟痢等患,贻累无穷。

凡治中暑病,无故妄行温补,致令暑邪深入,逼血妄行,医之罪也。

暑伤气,才中即厌厌短息,有似乎虚,故清暑益气,兼而行之ใ。不知者妄行温补,致令暑邪深入血分,而成衄痢,即遇隆冬大寒,漫无解期。故热邪误以温治,其害无穷也。

湿温即

暑与湿交合之温病。素伤于湿,召暑而入其中也。两胫逆冷,腹满,湿得暑而彰其寒;入胸,头目痛苦,妄言,暑得湿而彰其热。此但当分解热湿之邪,而息其焰。宁可发汗,令两ä邪混合为ฦ一邪。发汗则口不能言,耳不能闻,心不知苦,但身青面色变,显露于肌肉之ใ外耳。暍病而至重暍,又非虚虚实实之比,真为医之所杀矣。

景岳全书【明?๣张介宾】

论证

暑本夏月之热病。然有中暑而病者,有因暑而致病者,此其病有不同,而总由于暑。故其为病,则有阴阳二证,曰阴暑,曰阳暑,治犹冰炭,不可不辨也。除暑者,因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉,不避寒气,则或于深堂大厦,或于风地树阴,或以乍ๅ热乍寒之时,不谨衣被,以致寒邪ิ袭于肌表,而病为ฦ发热头痛,无汗恶寒,身形拘急,肢体酸疼等证。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒也。惟宜温散为主,当以伤寒法治之。

又有不慎口腹,过食生冷,以致寒凉伤脏,而为呕吐泻利腹痛等证。此亦因暑受寒,但以寒邪ิ在内,治宜温中为主ว,是亦阴暑之ใ属也。

阳暑者,乃ี因暑而受热者也。在仲景即谓之中暍。凡以盛暑烈日之ใ时,或于长途,或于田野,不辞劳苦,以致热毒伤阴,而病为头痛烦躁,肌体大热,大渴大汗,脉ำ浮气喘,或无气以动等证。此以暑月受热,故名阳暑。治宜察气之虚实,火之微甚,或补或清,以固其气,此与阴暑之治大有不同。若或因暑之ใ名,而不分表里,不察阴阳,则ท误人不浅矣。

阴暑证,或在表,或在里,惟富贵安逸之ใ人多有之,总由恣情任性,不慎风寒所致。阳暑证惟辛苦劳役之人多有之,由乎ๆ触冒暑热,有势所不容已者。然暑热逼人者,畏而可避,可避则犯之者少。除寒袭人者,快而莫知,莫知则犯之者多。故凡有病暑者,阳暑不多见,而阴暑居其**。今之ใ人治暑,但见发热头痛等证,则必曰此中暑也๣,而所用无非寒凉,其不达也亦甚矣。

伤寒之病,虽同为寒邪,而名有不同也。伤暑之ใ名,虽同为暑邪,而病有不同也。伤寒之名有不同者:在冬之寒,即谓之正伤寒;在春之温,即谓之ใ温病;在夏之暑,即谓之暑病。是温病暑病,亦皆伤寒之别ี名耳。经曰:冬伤于寒,春必病温。又曰:凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。即此谓也๣。伤暑之ใ病有不同者:其因暑而感寒者,寒则ท伤形,即伤寒也。因暑而受热者,热则伤气,即伤暑也๣。是内伤外感,但有暑病之不同耳。经曰:气盛身寒,得之ใ伤寒;气虚身热,得之伤暑。即此谓也。盖气盛身寒者,谓身受寒邪ิ而气无恙也๣,故曰伤寒。气虚身热者,谓冒暑热而热伤气也,故曰伤暑。此义人多不解,而谓伤寒者必身寒,则于理不通,而大昧经旨矣。

夏月盛暑之时,必令身有微汗,此养身之道,最得时宜者也。若必使快然无汗,则未免阴盛于阳,多致疾矣。观之经曰:暑当与汗皆出,勿止。是言暑汗之勿宜止也๣。又曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。是言暑汗不出之为病也。此夏月之汗宜否,盖可知矣。

暑有八证:脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。凡治此者,宜调理元气为主,清利次之ใ。

中暑死者,不可使得冷,得冷便死。只宜以温暖之物,护其脐中,徐徐治之ใ。

阴暑论治

凡暑月外感风寒,以致阴邪抑遏阳气,而病为发热头痛,肢体拘急,酸疼无຀汗,恶寒脉ำ紧等证,此即伤寒之属,治以解散为主,宜正柴胡饮、小柴胡汤,或一二三四柴胡饮之类,酌其寒热虚实,随宜用之。若脉见微细,气体虚弱,不可发汗者,但宜补中气,使元气渐充,则ท寒邪自散,不必攻邪也,或用补中益气汤主之。若邪ิ感于外而火盛于内,或阳明热甚者,宜柴胡白虎煎之类主ว之。若寒邪ิ在表未解,而六脉微细,背冷恶寒,或呕恶泄泻,内无热证者,此正伏阴在内,而邪不易解,虽在暑月,亦速宜温中,如理阴煎、理中ณ汤、大温中饮、麻桂饮之类皆宜速用,不可疑亦不可迟。若邪盛于外,而中不甚虚者,或以五积散。以上诸证有不能尽者,俱宜以伤寒门诸法察而治之ใ。

凡内伤生冷,致损胃气,而病为ฦ腹痛泄泻呕吐者,宜治以温中ณ散寒为主。若初受寒邪,停积未散,而脾气未虚者,先宜以抑扶煎、五德丸之类主之。若胃气微虚者,宜佐关煎、五德丸主之ใ。若胃气甚虚者,宜温胃饮、理中ณ汤主之。若吐泻已甚,脾肾兼伤,而痛连小腹二阴,或成痢者,宜胃关煎、理阴煎或九气丹ล之类主之。若表中寒邪ิ,内伤生冷,表里俱病者,宜兼治之,以和胃饮加柴胡,或温胃饮加柴胡,或新方诸柴胡饮,察虚实而用之ใ。若古方用大顺散为ฦ温中之总治,亦何足以尽之也。

阳暑论治

酷热伤人,本为ฦ热证,然阳中又有阴阳,此不可不辨也。凡暑热中人者,其气必虚,以火能克金,而热伤气也。而热者不可不清,虚者不可不补。但阳中之ใ阳者,宜兼乎清,如身热头痛,烦躁大渴,大汗脉洪滑,喜冷水,大便干结,小水痛赤之类,皆阳证也๣。若气不甚虚,而但有火证者,宜白虎汤

或益元散主之;或火盛之甚者,惟玉泉散更妙。若汗出脉ำ虚浮,烦渴,有火而少气者,宜白虎加人参汤,或仲景竹叶石膏汤,《宣明》桂苓甘露饮之类主之。若眩运少气,虽烦渴而火不甚者,宜生脉散主ว之。以上诸法,用治阳中之ใ阳,皆古法之善者。若虽壮热口渴,而脉ำ虚无力,或重按全无,及神困气促者,此脾胃气虚,元阳不足,假火之证,若误用白虎等剂๘,其危立至。

伏阴论治

凡中暑热者,人皆知为阳证,而不知阳中有阴也。盖外中热邪而内亦热者,此表里俱热,方แ是阳证,治宜清补如前。若内本无热,而因热伤气,但气虚于中ณ者,便有伏阴之象。故凡治暑热之证,最当辨其阴阳虚实。若脉ำ虚无力,或为恶寒背寒,或为呕恶,或为腹痛泄泻,或四肢鼻尖微冷,或不喜凉茶冷水,或息短气促无຀力以动之类,皆阳中之阴证也。凡见此类,但当专顾元气,惟宜独参汤徐徐与之ใ为最妙。若兼微呕恶寒者,宜加煨า姜与人参等分主之。再其甚者,宜养中煎、理中汤、五君子煎或五福饮、理阴煎之类,皆当随宜用之。若虚寒之ใ甚,则舍时从证,桂附皆所必用。切不可因暑热之名,而执用寒凉解暑等剂,再伐阳气,则ท变有不可测也๣。若夏月于盛暑中过于劳倦,因而中ณ暑者,其劳倦既已伤脾ຆ,暑热又以伤气,此本内伤大虚之候,当专以调补为先,然后察其有火无火,或有邪无邪,而兼治如前可也。

夏月因暑致病,而医有不知伏阴,误投寒剂๘,以致吐泻腹痛,或外热内寒,烦躁多渴,状若伤寒,但察其脉微神困,便是阴盛格阳之证,速宜温药以救其内。

夏月既ຂ伤暑热,复伤生冷,外热内寒者,当专以内寒为主,有滞者清其滞,无滞者益其气。但温中ณ理脾,脾ຆ气既ຂ复而暑无຀不退也。

夏月伏阴续论

夏月伏阴在内,此本天地间阴阳消长之正理。顾丹溪特为此论,而反乖其义,因以致疑于人,其谓何也?观其所论曰:人与天地同一橐钥๓。子月一阳生,阳初动也;寅月三阳生,阳初出于地也。此气之升也๣。巳月六阳生,阳尽出于上矣,此气之浮ด也。人之腹属地气,于此时浮于肌表,散于皮毛,腹中虚矣。世言夏月伏阴在内,此阴字有虚之义,若作阴凉看,其误甚矣。且其时阳浮地上,燔灼焚燎,流金烁石,何阴冷之有?若于夏月火令之时,妄投温热,宁免实实虚虚之患乎。此丹溪之言虚,是固然矣。若以阴冷二字为误,而夏且禁用温热,此则余所不服也。何以见之ใ?夫天地之道,惟此阴阳。阴阳之变,惟此消长。故一来则一往,一升则一降,而造化之机,正互藏为用者也๣。经曰:阴主ว寒,阳主热。又曰:气实者热也,气虚者寒也๣。此本阴阳之常性也。今既云夏月之ใ阳尽浮于外,则阴伏于内矣。阴盛则阳衰也๣,非寒而何?阳浮ด于外则气虚于中ณ矣。气虚即阳虚也,非寒而何?此固不易之理也。然而尤有显然者,则在井泉之ใ水,当三冬之寒冽而井泉则ท温,盛夏之炎蒸而泉源则冷,此非外寒内热、外热内寒之明验乎?此又岁岁皆然,主ว气之常候也。至若主气之外,又有客气,而天以五周,地以六备,寒暄递迁,气更应异。如伏明之纪寒清数举;卑监之纪风寒并兴;坚成之ใ纪阳气随阴治化;流衍之ใ纪寒司物化,天地严凝;太阳司天,寒气下临,寒清时举;太阴司天,地乃藏阴,大寒且至等义,是无论冬夏皆有非时之ใ气以动为民病者也。又岂因夏月之火令,遂可谓之无寒,而禁用温热乎?且伏阴之ใ义,本以阴阳对待寒热为言,若但以寒字为虚,则夏月伏阴,宜多虚证,冬月伏阳,即无຀虚矣,岂其然乎?又若夏月宜禁温热,则冬月宜禁寒凉,无຀待言也。今见四时之病,盛夏每多吐泻,深冬偏见疮疹,诸如此类,岂非冬多内热夏多中寒乎?总之夏有热证,亦有寒证;冬有实证,亦有虚证。虽从时从证,贵乎因病制宜。然夏月伏阴之义,此实天人之ใ同气,疾病之元机,有必不可不察而忽之者也๣。今若丹溪之论,则于理反悖,而何切于用?即无此论,亦何不可!近见徐东皋亦述丹溪之ใ说云:夏月无寒,世人不察而用温热,为世通弊。若谓夏伏阴宜服温热,则冬月伏阳宜服寒凉,然则孟子冬日饮汤夏日饮水,亦不足信欤?噫!此公都子之言也๣,不过借喻内外,原非用析阴阳。而徐氏曲引为ฦ证,独不思经文易义แ,傥相背乎!《内经》曰:阴中有阳,阳中有阴。曰:寒极生热,热极生寒。曰:重阴必阳,重阳必阴。曰:相火之下,水气承之;君火之下,阴精承之。曰:此皆阴阳表里,内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。又如《周易》之两仪,有阴必有阳,两仪而四象,阴阳之ใ中复有阴阳也๣。在泰之ใ义,则曰内阳而外阴,君子道长,小人道消也。在否之义,则曰内阴而外阳,小人道长,君子道消也。由此观之,则丹溪之论,东皋之引证,皆吾之ใ所不信也,故复为此续论。

论香薷饮

香薷饮,乃ี夏月通用之ใ药饵,常见富贵之家,多有备此,老少时常服之,用以防暑,而不知人之宜此者少,不宜此者多也。若误用之,必反致疾。何也?香薷一物,气香窜而性沉寒。惟其气窜,所以能通达上下,而去菀蒸之湿热;惟其性寒所以能解渴除烦,而清抟结之火邪。然必果属阳脏,

果有火邪,果脾胃气强,肥甘过度,而宜寒畏热者,乃ี足以当之,且赖其清凉,未必无益。若气本不充而服之,最能ม损气;火本非实而服之,乃以败阳。凡素禀阴柔,及年质将半,饮食不健,躯体素า弱之辈,不知利害,而效尤妄用者,未有不反助伏阴,损伤胃气,而致为吐泻腹痛及阴寒危败等证。若加黄连,其寒尤甚,厚朴破气均非所宜,用者不可不审!

方แ

清中汤【《中ณ藏经》】治中暑口渴。

甘草一两,蜜炙黄脆可折干姜半两ä,湿纸裹煨陈皮二两

右为末,每服二钱,水一盏,煎至八分,温冷吃汤,点水调皆可。

冷香饮子《济生方》治老人虚人伏暑烦躁,引饮无度,恶心疲倦,服凉药不得者。

草果仁三两附子炮,去皮脐橘红各一两甘草半两

右(口父)咀,每服一两,水二碗,生姜十片,煎至半碗,去滓沉冷,旋๙旋服,不拘时候。

五苓散【仲景】治暑。

白朮炒猪苓茯苓各一两半桂一两泽泻二两半

右加辰砂,名辰砂五苓散。

黄连解毒汤【《丹ล溪心法》】治中ณ暍。

黄连黄蘗黄芩栀子等分

右(เ口父)咀,水煎。

黄连香薷汤【《卫生宝鉴》】治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻。

黄连四两ä香薷一斤厚朴去皮,姜ä汁炙熟白扁豆微炒,各半斤

右(口父)咀,每服五钱,水二盏,入酒少许,煎至一盏,沉冷,不拘时服。

橘皮汤【《医学纲目》】治中暑痰逆恶寒。

橘皮去白,二两生姜ä一两枣子去核,五枚甘草炙,半两人参一钱竹茹半升

右分五服,每服水一盏二分,煮取八分,去渣热服。

消暑丸治头痛恶心,烦躁消渴,霍乱。

菉豆粉石膏各四两白矾枯硫黄各一两

水浸,蒸饼为丸弹子大,辰砂为衣。用姜汁酢点新汲水化开服之ใ。

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