古今图书集成医部全录卷二百三十一(1 / 3)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

阴病论

黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。黄帝曰:营卫寒痹之为ฦ病奈何?伯高答曰:

虎骨丸治经络凝滞,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒愈痛。

诸痹

人卧,血归于肝。肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者血行而不得反其空,故为痹厥也。

中风病,先饮热茶或热汤,项ำ要直,舌卷托之上腭,两手作拳状,两足指亦缩紧ู,自然汗发而病愈。

中ณ风口噤,不知人事:白朮四两,酒三升,煮取一升,顿服。【《千金方แ》】

右为细末,研匀,炼蜜和捣五七百下,丸如梧桐子大。每服五十丸,不拘时,以薄荷汤送下。

又方แ治肝脏中风,心神烦热,言语蹇濇,不得卧。

换骨丹【《千金方》,下同】治一切卒中ณ,手足顽麻,腰膝沉重,左瘫右痪,四时伤寒,妇人血刺,胎前产后,每一粒,酒一盏,搥碎,至夜温动化散,临睡和滓服。

中风口眼喎斜,无他证者,牵正散主之。盖艽、防之属,可以驱外来之ใ风,而内生之风非其治也;星、夏之辈,足以治湿土之痰,而虚风之痰非其治也。斯三物者,疗内生之风,治虚热之痰,得酒引之,能入经而正口眼。又曰:白附之辛,可使驱风;蚕蝎之咸,可使软痰;辛中有热,可使从风;蚕蝎有毒,可使破结。医之用药,有用其热以攻热,用其毒以攻毒者,大《易》所谓同气相求,《内经》所谓衰之以属也๣。

手足不随,肌肤尽痛。诸阳之ใ经皆起于手足而循行于身体,风寒客于肌肤始为痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,故风痹

痰壅盛者,

三阳三阴,发病为ฦ偏枯痿易,四肢不举。

【注肾藏精而主髓,故所合在骨。发乃精血之余,故其荣在发。】

五加皮酒治筋虚极,筋痹,好悲思,颜色苍白,四肢嘘吸,手脚拘挛,伸动缩急,腹中转痛。

【注金气偏盛则ท肝气受伤,故筋脉弛懈。肾主藏精而主骨,肝主ว藏血而主ว筋。夫风客淫气,则邪ิ伤肝而精乃ี亡,谨和五味,则骨正筋柔而腠理以密。】

独活茵芋黄芩各三两甘草防风芍药芎藭麻黄葛根各二两ä人参一两乌ไ头三枚

宣明五气篇

【注脉ำ气者,水谷之精气,而行于经脉中也。言入胃之谷气,先淫气于脉,百脉之经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉之气皆朝会于肺也๣。肺合皮毛,故复输精于皮毛。】

四时八风之中人也,故有寒暑。寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。

【注贼风邪气之ใ中人,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深,不因寒暑之开闭也。】

扁鹊难经

暑为心病属正邪ิ

何以知伤暑得之?然。当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为ฦ香臭,入肝为ฦ臊臭,入肾为ฦ腐臭,

入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦心痛,其脉浮大而散。

【注心主臭,心伤暑而自病,故恶臭,而证状脉诊皆属乎心也。】

伤暑得之为ฦ正邪ิ。

【注正邪,本经自病者也。伤暑为正邪ิ,火自病也。】

伤寒论【汉?๣张机】

中暑有三证

太阳中ณ热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。

【注汗出恶寒身热而不渴者,中风也๣。汗出恶寒身热而渴者,中暍也,《金匮》以白虎加人参汤主之。】

太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前๩板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针ฤ则发热甚,数下之则ท淋甚。

【注病有在表,有在里者,有表里俱病者,此则表里俱病者也。发热恶寒,身重疼痛者,表中暍也。脉弦细芤迟者,中暑脉虚也。小便已洒洒然毛耸手足逆冷者,太阳经气不足也๣。小有劳身即热者,谓劳动其阳而暍即发也。口开前板齿燥者,重有热也。似喘喝不止,故前板齿干燥。若发汗以去表邪ิ,则外虚阳气,故恶寒甚。若以温针助阳,则ท火热内攻,故发热甚。若下之以除里热,则内虚而膀胱燥,故淋甚。徐氏曰:此条无治法,东垣以清暑益气汤主之ใ,所谓发千古之秘也。】

太阳中暍者,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中ณ所致也。

【注经曰:脉虚身热,得之伤暑。身热脉微弱者,暍也。身体疼重者,水也。夏时暑热,以水灌洗而得之。《金匮》以一物瓜蒂散主之,或云五苓散。】

脉诀【晋?王叔和】

暑得虚脉ำ

脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早ຉ治,养荣益气莫蹉跎。

活人书【宋?朱肱】

中暑

中暑伏热深,累取不瘥,其人发渴不已,酒蒸黄连丸主之。

暑湿合病为湿温

其人尝伤于湿,因而中ณ暑,湿热相薄,则发湿温,病苦两胫逆冷,腹满,又胷多汗,头目痛苦,妄言,其脉阳濡而弱,阴小而急。治在太阴,不可发汗。汗出必不能ม言,耳聋不知痛所在,身青面色变,名曰重暍,如此死者,医杀之耳。白虎加苍朮汤主之。

夏月调摄法

凡盛暑冲热,切不可以冷水洗手面,大损人目。

夏一季,是人脱精神之时,心旺肾衰,肾化为水,至秋始凝,及冬乃坚,是故尤慎房室,固养精神。

仁斋直指方【宋?杨登父】

暑由口鼻入

人之心包络与胃口相应。胃气稍虚,或因饥冒暑,则暑毒自口鼻而入,凝之ใ于牙颊,达之于心包,如响应声。倘遇暑以还,急漱水而勿咽可也。

济生方【宋?๣严用和】

中暑

夫中暑所以脉ำ虚者,盖热伤气而不伤形也。且暑者,在天为热,在地为火,在人脏为心。是以暑喜伤心,令人身热头痛,状类伤寒,但背寒面垢,此为异耳。其则昏倒不知人,手足微冷,烦渴口燥,或吐或泻,或喘或满,此皆暑气之所为也。大抵中暑闷乱,切不可便与冷水,及卧冷湿地,得冷则ท死。惟当温养,用布衣蘸热汤熨脐中及气海,或掬热土至脐心,仍更溺之。候渐苏醒,以米汤徐徐灌之,然后随证调治。近屡见江浙之间,中暑多有搐搦不省人事者,医经所不载。诊其脉ำ浮ด而虚,盖浮则为ฦ风,虚则为暑,此中暑而又伤风,俗命名谓之ใ暑风。若作惊癎之治,多致不救。仓卒之ใ际,宜以温熟水化苏合香丸ฤ灌之,俟其稍苏,却以黄连香薷散加羌活煎服,作效者多矣。

河间六书【金?刘完素】

中暑

中暑大汗自出,脉虚弱,头痛口干,倦怠烦躁,或时恶寒,或畏日气,无问表里,通宜白虎汤。或里热甚,腹满而脉沉可下者,宜大承气汤,或三一承气汤尤妙。

中暑自汗脉虚弱者,热伤气而反自汗大出,故脉不能自实而反虚弱。

中暑之证,身热头痛,背寒面垢,自汗烦躁,大渴口干,倦怠而身不痛,或时恶寒,或畏ั日气,脉虚而弱,无问表里,通宜白虎。夏月感冒,发热烦渴,五苓散、桂苓甘露饮、黄连香薷饮、双解散。或里热甚,腹满而脉沉可下者,大承气汤下之ใ,或三一承气汤尤妙。半表半里者,小柴胡、凉膈、天水散。

东垣十书【元?๣李杲】

动静不同

动而伤暑,心火大盛,肺气全亏,故身热脉洪大。动而火胜者,热伤气也。白虎加人参汤主之。辛苦人多得之,不可不知也。

静而伤暑,火乘金位,肺气出表,故恶寒脉沉疾。静而湿胜者,身体重也,白虎加苍朮汤主ว之。安乐之人多受之,不可不知也。

中暑中热辨

洁古云:静而得之为中暑,动而得之为中ณ热。中暑者阴证,中ณ热者阳证。如避暑热于深堂大厦得之ใ者,名曰中ณ暑。其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,大顺散主ว之。若行人或农夫于日中劳役得之者,名曰中热。其病必苦头痛发躁热恶热,扪之ใ肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气,苍朮白虎汤主之ใ。窃谓暑热者,夏之ใ令也,火行于天地之ใ间,人或劳动或饥饿,元气亏乏,不足以御天令亢极,于是受伤而为病,名曰中暑,亦名曰中热,其实一也。今乃以动静所得分之ใ何哉?夫中暑热者,固多在劳役之ใ人,劳役则虚,虚则ท邪ิ入,邪入则病。不虚则ท天令虽亢,亦无຀由以伤之。彼避暑于深堂大厦,得头疼恶寒等证者,盖伤寒之类耳,不可以中暑名之。其所以烦心与肌肤大热者,非暑邪ิ也,身中ณ阳气受阴寒所遏而作也。既非暑邪,其可以中暑名乎?苟欲治之,则辛温轻扬之剂๘发散可也๣。夫大顺散一方,甘草最多,干姜,杏仁,肉桂次之。除肉桂外,其三物皆炒者,原其初意,本为冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿呕吐,水谷不分,脏ู腑不调所立,故甘草、干姜,皆经火炒熟。用肉桂而非桂枝,盖温中ณ药也。内有杏仁,不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证,吾恐不能解表,反增内烦矣。今之世俗,往往不明,类曰夏月阴气在内,大顺散为必用之ใ药。吁!其误也不亦甚欤!夫阴气非寒气也,盖夏月阳气发散于外,而阴气则在内耳,岂宜视阴气为寒气而用温热之药乎?阴果为ฦ寒,何以夏则ท饮水乎?其苍朮白虎汤虽宜用,然亦岂可视为通行之药?必参之治暑诸方,随所见之证而用之,然后合理。若夫所谓静而得之之证,虽当暑月,即非暑病,宜分出之,勿使后人有似同而异之惑。

暑伤胃气论

刺志论云:气虚身热,得之伤暑。热伤气故也。痿论云:有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不能胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。此湿热成痿,令人骨乏็无力,故治痿独取阳明。时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之,多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胷满气促,肢节沉重,或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而少,大便溏而频,或利出黄如糜,或如泔色,或渴或不渴,不思饮食,自汗体重,或汗少者,血先病而气不病也。其脉中ณ得洪缓。若湿气相搏,必加之以迟迟,病虽互换少瘥,其天暑湿令则一也,宜以清燥之剂治之。《内经》曰:阳气者,卫外而为ฦ固也,炅则ท气泄。今暑邪干卫,故身热自汗。以黄芪、人参、甘草,补中益气为君。橘皮、当归身甘辛微温养胃气和血脉为臣。苍朮、白朮、泽泻渗利除湿,升麻、葛根苦甘平善解肌热;又以湿胜则食不消เ而作痞满,故炒曲甘辛,青

皮甘温,消食快气;肾恶燥,急食辛以润之,故以黄蘗苦辛寒,借甘味泻热补水;虚者滋其化源,以五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤庚金为佐也๣。名之曰清暑益气汤。暑病皆因饮食失节,劳倦所伤,日渐因循,损其脾胃,乘暑天而作病也。

治暑宜顺天时

假令夏月大热之时,伤生冷硬物,当用热药,木香见晛丸治之。须少加三黄丸,谓天时不可伐,故加寒药以顺ิ时令。若伤热物,只用三黄丸,何谓?此三黄丸热药也。

夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热盛,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神๰不足,两脚๐痿软,遇早晚寒厥,日຅高之ใ后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,故或热厥而阴虚,或寒厥而气虚,口不知味,目中溜火,而视物(目巟)แ(目巟)无所见,小便频数,大便难而结秘,胃脘当心而痛,两胁痛或急缩,脐เ下周围如绳束之,急甚则如刀刺,腹难舒伸,胷中闭塞,时显呕哕,或有痰嗽,口沃白沫,舌强,腰背胛眼皆痛,头痛时作,食不下,或食入即饱,全不思食,自汗尤甚。若阴气复在皮毛之上,皆天气之热,助本病也๣,乃庚大肠辛肺金为ฦ热所乘๖而作。当先助元气,理治庚辛之不足,黄芪人参汤主之。如心下痞闷,加黄连二分或三分;如胃脘当心痛,减大寒药,加草豆蔻仁五分;胁下痛或缩急,加柴胡二分或三分;如头痛目中ณ溜火,加黄连二分或三分、川芎三分;如头痛目不清利,上壅上热,加蔓荆子、川ษ芎各三分,藁本生地黄各二分,细辛一分;如气短精神如梦寐之间,困乏无力,加五味子九๡?;如大便濇滞,隔一二日不见者,致食少食不下,血少血中伏火而不得润也,加当归身、生地黄,麻子仁泥各五分,桃仁三枚,去皮尖另研;如大便通行,所加之药,勿再服;如大便又不快利,勿用别药,少加煨大黄五分;如不利者,非血结血秘而不通也๣,是热则生风,其病人必显风证,单血药不可复加之ใ,只常服黄芪人参汤药,只用羌活、防风各五钱,二味(口父)咀,以水四盏,煎至一盏,去滓,空心服之,其大便必大走也๣,一服便止。如胷中ณ气滞,加青皮清香可爱者一分或二分,陈橘皮倍之,去其邪气。此病本元气不足,惟当补元气,不当泄之。如气滞太甚或补药太过,病人心下有忧滞郁๗结之事,更加木香、缩砂仁各二分或三分,白豆蔻仁二分,与正药同煎。如腹痛不恶寒者,加白芍药五分,黄芩二分,却减五味子。

徐氏曰:此谓暑热,证候则同。冬月伤寒,传变为证不一。彼为寒伤形,此为热伤气。若元气虚甚受病,忽于一时不救者,与伤寒阴毒顷ั刻害人实同。故东垣启是病例,大开后人之盲瞶也,宜与痿门互看。

孙思邈à云:五月常服五味子,是泻丙火,补庚大肠,益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳,肾水已绝于午,今更逢湿旺,助热为邪,西方北方แ之寒清绝矣。圣人立法,夏月宜补者,补天元之ใ真气,非补热火也๣,令人夏食寒是也。为热伤元气,以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者,元气也。人参之甘,补元气,泻热火也。麦门冬之ใ苦寒,补水之源而清肃燥金也๣。五味子之ใ酸,以泻火补庚大肠与肺金也。当此之时,无病之人,亦或有二证:或避暑热纳凉于深堂大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房屋之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,世多以大顺散主之ใ是也。若行人或农夫于日中劳役得之者,名曰中ณ暍。其病必苦头痛,发燥热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为ฦ天热外伤肺气,苍朮白虎汤主之。洁古云:动而得之为中热,静而得之为中暑。中暑者阴证,当发散也。中热者阳证,为热伤元气,非形体受病也。若虚损脾胃有宿疾之人,遇此天暑,将理失所,违时伐化,必困乏็无力,懒语气短,气弱气促,似喘非喘,骨乏无຀力,其形如梦寐,朦朦如烟雾中,不知身所有也,必大汗泄,此津脱也,急止之ใ。加五味子六枚,炒黄蘗五分,炒知母三分,不令妨其食,当以意斟ต酌。若妨食则止,候食进则再服。三里、气街,以三棱针出血;若汗不减不止者,于三里穴下三寸上廉穴出血,禁酒湿面。

清暑益气汤所治之病,皆由饮食劳倦,损其脾胃,乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通淡渗利小便之类,皆从时令之ใ旺气,以泻脾胃之客邪ิ,而补金水之不及也。此正方已是从权而立。若于无时病湿热脾旺之ใ证,或小便已数,肾肝不受邪者,误用之,必大泻真阴,竭绝肾水,先损其两目也。宜加减用。

复有一证,乘๖天气大热之ใ时,在于路途中ณ劳役得之;或在田à野间劳形得之;更或有身体薄弱,食少劳役过甚;又有修善常斋之人,胃气久虚,而因劳役得之者,皆与阳明中热白虎汤证相似。必肌体扪摸之壮热,必躁热烦乱,大恶热,渴而饮水,以劳役过甚之故,亦见疼痛,始受病之时,特与中热外得有余之证相似。若误与白虎汤,旬日必死。此证脾胃大虚,元气不足,口鼻中ณ气皆短促而上喘。至日转以后,是阳明得时之ใ际,病必少减。若是外中热之病,必到日晡之ใ际,大作讝语,其热增加,大渴饮水,烦闷不止。

其劳役不足者,皆无此证,尤易为分解。若有难决疑似之证,必当待一二日求医治疗,必不致错误矣。

丹溪心法【元?朱震亨】

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