古今图书集成医部全录卷二百三十(1 / 3)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之ใ留经者。黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。黄帝曰:营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰:

右为细末,酒糊丸ฤ如桐子大。

诸痹

五脏生成篇

中风病,先饮热茶或热汤,项ำ要直,舌卷托之上腭,两手作拳状,两ä足指亦缩紧,自然汗发而病愈。

风中ณ心气,风热手足不遂,及风痹不任,筋脉五缓,恍惚烦躁,用熊๦肉二斤,切如常法,调和作腌腊,空肚服之。【《医学纲目》】

右为ฦ细末,研匀,炼蜜和捣五七百下,丸如梧桐子大。每服五十丸,不拘时,以薄荷汤送下。

右作一服,水二钟็,煎至一钟,不拘时服。

换骨丹ล【《千金方แ》,下同】治一切卒中ณ,手足顽麻,腰膝沉重,左瘫右痪,四时伤寒,妇人血刺,胎前产后,每一粒,酒一盏,搥碎,至夜温动化散,临ภ睡和滓服。

中风遍身麻痹,语言蹇濇,口眼喎斜,喉中气急有痰者,宜乌药顺气散主之ใ。盖遍身麻痹,表气不顺也,故治以麻黄,川ษ芎;语言蹇濇,里气不顺也๣,故治以乌药、陈、枳;口眼喎斜,面部ຖ之气不顺也๣,故治以白芷、殭蚕。喉中气急,甘草可缓;肺气上逆,桔梗可下。痰之为物,寒则结滞,热则流行,佐以干姜ä,行其滞也。此治标之剂也。然必邪ิ实初病之人,方可用之。若气虚病久者,则勿与之也,宜以补剂兼之ใ。

手足不随,肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体,风寒客于肌肤始为痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,故风痹

半身不遂,大率多痰。在左属死血瘀【一作少】血,在右属痰有热并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁,右以二陈汤、四君子等汤加竹沥、姜ä汁。

三阳三阴,发病为偏枯痿易,四肢不举。

肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。

五加皮酒治筋虚极,筋痹,好悲思,颜色苍白,四肢嘘吸,手脚๐拘挛,伸动缩急,腹中ณ转痛。

味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。

独活茵芋黄芩各三两甘草防风芍药芎藭麻黄葛根各二两人参一两ä乌头三枚

【注脾主ว肌肉,主ว通会元真之气,脾ຆ气伤,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委弃不仁也。足太阴经脉ำ,循胫膝,邪在经络,故足不收。气伤,故善瘈而痛。此言经病而及于气也。】

【注脉气者,水谷之精气,而行于经脉ำ中也。言入胃之谷气,先淫气于脉,百脉之经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉ำ之气皆朝会于肺也๣。肺合皮毛,故复输精于皮毛。】

其次,前药中即须首加当归、肉桂,兼理其荣。以寒邪中入,先伤荣血故也๣。不尔,药偏于卫,弗及于荣,与病即不相当,邪ิ不尽服,必非胜算。此四难也。

其次,前药中即须加入人参、甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜附之ใ猛,直将犯上无等矣。此五难也。

用前药二三剂๘后,觉其阳明在躬,运动颇轻,神情颇悦,更加黄芪、白朮、五味、白芍,大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见睍,浪子初ม归,斯ั时摇摇靡定,怠缓不为ฦ善后,必堕前功。此六难也。

用羣队之药以培阴护阳,其人即素า有热痰,阳出早已๐从阴而变寒。至此,无形之ใ阴寒虽散,而有形之寒痰阻塞窍隧者,无຀由遽转为热。姜附固可勿施,其牛黄、竹沥一切寒凉断不可用。若因其素า有热痰,妄投寒剂,则阴复用事,阳必躁扰,必堕前功。此七难也。

前用平补后,已示ิ销兵放马,偃武崇文之ใ意。兹后总有顽痰留积经络,但宜甘寒,助气开通,不宜辛辣,助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒,阳既安堵,即宜休养其阴。何得喜功生事,徒令病去药存,转生他患,漫无宁宇。此八难也。

昌粗陈病概,明告八难,良工苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无成功;愚昧鲜识之人,服药必生疑畏。谨合阴病论,请正明哲,祈互相阐发,俾卒病之旨,坦然率由,非生民之厚幸乎ๆ!

丹溪曰:中寒者,仓卒受寒,其病即发而暴。盖中寒之ใ人,乘其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可散,温补自解。此胃之大虚,不急治,去生甚远。法当温散理中汤,甚者加附子。其见解超出寻常矣。然又曰:有卒中ณ天地之寒气,口伤生冷之物,有外感,无内伤,用仲景法。若挟内伤,补中益气汤加发散之ใ药,必先用参芪托住正气。可见丹溪宗尚东垣,在仲景宫墙之外,未知其宗庙百官之富美也๣。

戴元礼曰:中寒是身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物,病者必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误服凉药,轻者至重,重者至死。在脉数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也๣,不可得而同治,误则杀人,学者慎之!

按元礼国朝名医中之翘楚也。其于中ณ寒,略窥大意,未识奥旨。且不曰以热病法治之则死,反曰热病用此药即死,殊失主客。然二老外,更无有言及中ณ寒者,昌又推其登坛建帜之功矣。

律三条

凡治阴寒暴病,恣用清凉药者,百无一活,如此死者,医杀之也๣。

凡治暴寒病,胷ต中茫无真见。虽用辛热,或以渐投,或行监制ๆ,时不待人,倏然而逝,医之罪也。

凡医起一阴病者,即可免一劫厄,天理人事必至之ใ符也。其不能起人卒病,而求幸免劫厄,自不可得。世有蔼蔼吉人,其择术当何如耶?

色脉六则

中寒之ใ色必见青者,以青乃肝之ใ色也。故仲景云:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。谓厥阴挟少阴肾水为寒,寒极则阳亡,阳亡则死耳。

唇口青身冷,为ฦ入脏即死。夫五脏治内属阴,主藏精宅神,血气并寒邪而入堵塞之,脏ู真之精气不行,神机化灭,升降出入之道皆绝,荣绝则唇口青。《灵枢》曰:足厥阴气绝则唇青。肝藏血,气绝则荣绝可知。

脉脱,入脏即死,入俯即愈。脱者去也。经脉乃脏腑之隧道,为ฦ寒气所逼,故经气脱去其脉ำ,而入于内之脏即死,入于内之腑即愈也๣。

经曰:血气并走于上,则ท为大厥暴死。上者,膻中三焦之腑也๣,又不尽指入脏言矣。又如邪客五络,状若尸厥者,以通血脉为治。此但于头面络脉所过,通其血脉则愈,又不尽指入腑言矣。可见脉脱๳入脏入腑者,脉之征也๣。血气走痹于上者,证之征也。参互考订,然后其死其愈,可得详耳。

中ณ寒脉散者死。盖脉脱内入,脉散外出。内入犹有脏腑之分,外出则与阳俱亡而不返矣。

尺脉迟滞沉细,寒在下焦。若温经散寒,其人可愈。

景岳全书【明?张介宾】

论寒病证治

凡寒病之由于外者,或由á风寒以伤形,或由á生冷以伤脏。其由于内者,或由劳欲以败阳,或由á禀赋之气弱。若寒自外入者,必由浅及深,多致呕恶胀满,或为疼痛泄泻。寒由内生者,必由脏ู及表,所以战栗憎寒,或为厥逆拘挛。总之,热者多实,寒者多虚。故凡治寒证者,当兼察其虚,而仍察其脏ู,此不易之法也。

凡阴毒寒邪,直中三阴者,此即伤寒类所谓直中阴经之阴证。其仓卒受寒,以致身冷战栗,或四体拘挛,或心腹疼痛,或口噤失音,昏迷厥逆,或呕吐蜷卧,脉ำ微细或沉紧无神者,皆其证也。切不可妄用风药,再散其气。但速宜温中,则寒邪自散。轻则理中ณ汤、温胃饮,甚则四逆汤、大温中饮或附子理阴煎之类主之。其有势在危急,唇青囊缩无脉者,宜用华佗救阳脱方急救之ใ,或仍灸气海、关元二三十壮,但得手足渐温脉微出者,乃可生也。一方:以胡椒研碎,用滚酒泡服,外用葱盐熨法。一方แ:用黑豆二合,炒熟,以酒烹入滚数沸,去豆,取酒服二碗,即愈。

寒中太阴,则中脘่疼痛,宜理中ณ汤、温胃饮。

寒中少阴,则脐腹疼痛,宜归气饮,或五积散加吴萸。

寒中厥阴,则少腹疼痛,宜四逆汤、归气饮、暖肝煎。

其有寒中ณ三阴,而寒滞不散,因致胀满痛甚者,宜暂用排气饮,或韩氏温中汤,先散其滞,然后调补之;或用五味沉附汤,或暖肝煎,俱可择用。

生冷内伤,以致脏腑多寒,或为疼痛,或为呕吐,或为泄泻等证,治法随见各门。又成素禀阳脏,每多恃强,好食生冷茶水而变阳为阴者,治亦同前。

禀赋素弱,多为阳衰阴胜者,此先天之阳不足。或斲丧太过,以致命门火衰者,此后天之阳失守。其证则未冷先寒,或手足清厥,或身为ฦ寒栗,或脾ຆ胃不健,或肚腹不实,或小水频数,或阳道不壮,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆阳虚生寒也。治宜温补元气。其微者,宜五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之ใ类,择而用之;其甚者,宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸ฤ之类主之。

其有脾肾虚寒,每多腹痛飧泄肾泄者,宜九气丹、一气丹,并于泄泻门求法治之。

方แ

姜附汤【《济生方แ》】治五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语,或卒然运闷,手足厥冷。

干姜炮附子炮去皮脐เ,各等分

右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,食前。挟风不仁加防风半两,兼湿肿满加白朮半两,筋脉ำ挛急加木瓜半两,肢节疼痛加桂心半两。

理中汤【仲景,下同】治太阴中ณ寒。

白朮土炒,二两ä人参干姜炮甘草炙,各一两

右剉,每服五钱,水煎æ服。或糊丸ฤ桐子大,每服八十丸,米饮下,食前,名理中ณ丸。加附子各等分,各附子理中ณ汤;为丸,名附子理中丸。治沉寒痼冷。

四逆汤治三阴伤寒,里寒外热。

甘草炙,二两干姜一两ä附子一枚,生用

右剉,每服五钱,水煎温

服。

白通汤复阳通脉。

葱白四茎生姜一两ä附子一枚,生破八片,去皮

右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

白通加人尿猪胆汁汤服白通汤后,反厥逆无脉,干呕而烦者。

葱白四茎干姜一两附子一枚,生去皮人尿五合猪胆汁一合

右,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无猪胆,羊胆亦可。

阳脉四逆汤治中寒,下利清谷,厥逆脉微,腹痛而外反热,不恶寒,面赤,干呕咽痛,此阴阳相隔,元阳欲散也,以此主ว之。

甘草炙干姜各三两附子大者一枚,生用,去皮破八片

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉ำ即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药加桔梗一两;利ำ止脉不出者,去桔梗加人参二两。

三建汤【《丹溪心法》,下同】治中ณ寒。

大川乌附子天雄并炮,各等分

右剉,每四钱,水二盏,姜ä十五片,煎服。

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