海警学院 > 古今图书集成医部全录009(211-302) > 古今图书集成医部全录卷二百四十三(上)

古今图书集成医部全录卷二百四十三(上)

常仲明之子,自四岁得风痰疾,至十五岁转甚,每月发一两次,发必头痛,痛则击数百拳,出黄绿涎一两盏方แ已。比年发益频,目见黑花,发作昏不知人,三四日方แ省。诸医皆用南星、半夏化痰之药,终无຀一效。偶遇戴人于(氵隐)水之ใ南乡,戴人以双解散发汗,次以苦剂๘吐痰,病去*โ*;续以分剂平调,自春至秋,如此数次,方获全瘥。

右,水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。

右三味捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱๥,平旦ຆ温服之。不下者,明日更加半钱。得快之后,糜粥自养。

痰饮之ใ证,留แ伏二义,最为ฦ难明。前论留แ饮者留而不去,伏饮者即留饮之伏于内者也。留饮有去时,伏饮终不去,留伏之义,已见一斑。而《金匮》奥义,夫岂渺言能尽?谨再陈之。《金匮》论留饮者三,伏饮者一。曰:心下有留饮,其人背寒如掌大。曰:留แ饮者,胁下痛引缺盆。曰:胸中有留แ饮,其人短气而渴,四肢历节痛。言胸中留饮,阻抑上焦心肺之阳,而为ฦ阴曀,则其深入于背者,有冷无热,并阻督脉上升之阳,而背寒如掌大,无຀非阳火内郁之象也。胁下为手足厥阴上下之脉,而足少阳之脉,则由缺盆过季肋,故胁下引缺盆而痛,为留饮偏阻木火不伸之ใ象。饮留胷中,短气而渴,四肢历节痛,为肺不行气,脾不散精之ใ象也。合三条而观之ใ,心肺肝脾ຆ痰饮,皆可留而累之矣,其义แ不更着耶。至伏饮则曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧ຕ,必有伏饮。言胷中乃阳气所治,留饮阻抑其阳,则不能发动,然重阴终难蔽晛,有时阳伸,阴无可容,忽而吐发,其留แ饮可以出矣。若更伏留แ不出,乃是三阳之ใ气伸而复屈。太阳不伸,作寒热,腰背痛,目泣;少阳不伸,风火之ใ化,郁而并于阳明土中,阳明主肌肉,遂振振身瞤而剧ຕ也。留แ饮之伏而不去,其为累更大若此。然留饮伏饮,仲景不言治法。昌自其遏抑四脏三腑之阳而求之,则所云宜用温药和之者,岂不切于此证而急以之通其阳乎?所云苓桂朮甘汤者,虽治支满目眩,岂不切于此证而可仿其意乎?故必深知比例,始可与言往法也。后人不明《金匮》之理,妄生五饮六证之说,即以海藏之ใ明,于五饮汤方下云:一留饮在心下,二支饮在胁下,三痰饮在胃中ณ,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间,而统一方แ以治之,何其浅耶!

五常政大论

胃中之气有余,必且久变为热。人以为ฦ我能食冷,乃气之有余也;我能ม消เ食,乃脾之健旺也๣;我能不畏ั大寒,此肾之有余也。谁知胃气之有余,本之ใ肾水之不足,一遇风寒袭之,夏暑犯之,非变为消渴之证,必成为痿废之人。必须ี平日用大剂六味地黄丸吞服,自然气馁而火息,胃平而热除也๣。无如世人不信,自号曰强,不肯多服;又托言我不能ม吞丸药,下咽则吐。不听仁人之语,因循不服,及至大病,则曰快与我用竹叶石膏汤,晚矣。今立一汤方,用熟地五钱,麦冬、元参、山茱萸、山药各三钱,丹皮、北五味各一钱,天花粉八分,水煎服。此方乃平胃火之ใ圣药,妙在补肾补肺补肝,全不纯去平胃,中州ะ安泰,岂有阻滞抑郁๗之理。自然挽输有路,搬运无虞,上不凌铄肺金,下不侵克脾土,旁不关害肝木,一方之中ณ,众美备臻,又何患胃火之上腾哉!至于胃火既ຂ旺,或丸药原有艰难之道,世人不知,予并发明之。盖人之胃口,虽是胃土主事;其实必得肾水上滋,则水道有路,粮食搬运,而无阻隔之虞。今胃火既盛,水仅可自救于肾宫,又安能上升于咽喉口舌之间?况丸ฤ药又是硬物,原非易得下咽,此所以不肯服,非天性不能服也。如反胃之ใ病,食入反出,非明验欤?无肾水之ใ人,无食以下喉,犹然吐出,盖肾中ณ无຀肾水以润故耳。彼无຀肾水冲上,尚不能入于胃中,况又有胃火之盛,无຀肾水之润者,无怪乎到口难咽也๣。

【注饮食劳倦则ท伤脾,脾主肌肉,故形气衰少。水谷入胃,由脾气之转输,脾不运行,则ท谷气不盛。上焦不能宣五谷之味,下焦不能受水谷之津,胃为阳热之ใ腑,气留而不行,则热气熏于胷中而为内热矣。】

气交变大论

右为细末,热汤调三钱,新水生姜汤亦可,食后服。

【注秋,时之阴也。湿,气之阴也。秋伤湿,谓之重阴。冬欬嗽者,重阴而变阳也。】

论金匮治暍用白虎加人参汤瓜蒂汤二方

【注太过之岁,四之ใ主客,乃湿土主气,湿热气交,故溽暑至,大雨时行,寒热互至也。民病嗌干黄瘅诸证,皆感湿热之ใ气。】

再推仲景以沉

黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中ณ,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上。甚血者,虽无຀结,急取之,以泻其邪而出其血,留之发为痹也๣。

右为末,酒糊丸梧子大。每服三十丸,酒下,避风,汗出。忌热及相反药。

更有内热,因血虚炽盛,始先表散药中不能用辛热者,即当取夏月治温热病之ใ表法为例。诸家复无其方แ,独《本事方》中有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。

【注肺主气而虚,故脉浮ด。病气而不病血,病上而不病下,故脉上虚而下实也。阳气虚则善为惊骇。胷中为气之海,上注于肺,以司呼吸。邪积于上则膻中之正气反虚,故为虚喘。脏真高于肺,主ว行荣卫阴阳