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古今图书集成医郡全录卷二百五十四

之故。或面黄而气短,此元气损少之故。且小肠者,手太阳经丙火也;膀胱é者,足太阳经壬水也。是壬水来丙小肠之位,小肠为壬所克而外走也。诸手经短而足经长,兼以五行相克论之,俱是足经。此火投于水,大寒之证,宜温之则愈。其与《难经》一证,寒热相反,亦名曰小肠。泻亦作泄。海ร藏云:此杂病火投于水,变为ฦ寒证。又外伤足太阳膀胱é经,左脉俱浮ด,为表阳之ใ候也。忽变为ฦ内寒,亦旺火投盛水,而屈丙就壬化,脉反不浮而微沉。此内病与外病,俱有此火投水例,非精于诊脉者,孰能ม知之?宜姜ä、附、赤石脂ฦ、朱砂丹。

秋三月,此为容平。天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴。使志安宁,以缓秋刑。收敛神气,使秋气平。无຀外其志,使肺气清。此秋气之应,养收之ใ道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。

大七香丸治脾胃虚冷,心膈噎ດ塞,渐成膈气,脾泄泻痢,反胃呕吐。

右以炭火三秤,就铫内煅红,令定为末,粟米饭丸梧子大。每服七丸,酢汤下。

凡气吐者,气冲胷痛,食已๐暴吐而渴,治当降气和中,六君子汤加木香、藿香、桔梗、枇杷叶,或七气汤。热气冲者,古荆黄汤加人参、甘草。

举痛论

风痰欬嗽ณ:大天南星一枚,炮裂ฐ研末。每服一钱,水一盏,姜三片,煎五分,温服。每早午晚各一服。【《博济方》】

(艹舌)蒌一枚,取瓤,入蛤粉一匙,同炒黄马兜铃炒防己葛根杏仁汤浸ฤ去皮尖双仁,炒甘草贝母去心阿胶ด剉,入糯米二合同炒,去米,各二两ä

济生橘苏散治伤风欬嗽,身热有汗,恶风,脉浮数有热,服杏子汤不得者。

虚劳证

欬逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。

【注乘春则肝先受邪,乘๖夏则心先受邪ิ,乘秋则ท肺先受邪,各以所主之时受病。如非其秋时,则五脏ู之邪,各传与之肺而为欬也。】

文学朱文哉遍体如虫螫,口舌糜烂,朝起必见二鬼,执盘飧以献,向余恸哭曰:余年未满三十,高堂有垂白之亲,二鬼旦暮相侵,决无生理,倘邀

半夏曲六两人参茯苓薄荷叶明矾枯南星制,各二两

防己้椒目葶苈大黄丸治腹满,口舌干燥,此肠间有水气。

《小学》有虚实分治之ใ法,谓疾病之生也,皆因外感内伤,生火、生湿、湿热、生痰,四者而已。审其少壮新病,是湿则燥之,是火则泻之,湿而生热则燥湿而兼清热,火而生痰则泻火而兼豁痰,无຀余蕴矣。审其衰老久病,又当攻补兼施ๅ。如气虚而有湿热痰火,则以四君子汤补气而兼燥湿清热豁痰泻火;如血虚而有痰火湿热,则以四物汤补血而兼泻火豁痰清热燥湿。如此则攻补合宜,庶乎可也。故曰:少壮新病,攻邪可审;老衰久病,补益为先。若夫阴虚火动,脾胃衰弱,真阴者水也,脾胃者土也,土虽喜燥,然太热则草木枯槁,木虽喜润,然太润๰则草木湿烂,是以补脾ຆ滋肾之剂,务在燥湿得宜,随证加减焉耳。

【注此夏病之常也。】

法,必须和解。然和解之中,而不用抑之之法,则火愈甚,木愈旺矣。方用白芍五钱,炒栀子三钱,当归二钱,白芥、柴胡、甘草、荆芥、泽泻各一钱,水煎服。此方用柴、荆以散肝木之气,更妙用白芍、栀子,以清肝木之火,火去而木衰,此善于抑之ใ者也。

升明之ใ纪,正阳而治,德施周普,五化均衡。其气高,其性速,其用燔灼,其化蕃茂,其类火,其政明曜,其候炎暑,其令热,其脏ู心。

【注岁金太过,燥气流行,则肝木受病。两胁下少腹痛,肝病也。肝开窍于目,故目痛眦疡。肝虚则耳无所闻。体重者,肃杀而甚,无຀生动之ใ气。烦冤者,肝气逆而不舒也。】

舟车丸泻湿利水。

【注中央主土而灌溉四旁,故生湿。】

凡治中暑病,不辨外感内伤,动静劳逸,一概ฐ袭用成方者,医之罪也。

【注气之所至,谓四时有五运六气之所至,少阳炎暑主夏也。行出者,从中而出于外也๣。】

其次,前药中即须首加当归、肉桂,兼理其荣。以寒邪中入,先伤荣血故也๣。不尔,药偏于卫,弗及于荣,与病即不相当,邪不尽服,必非胜算。此四难也。

邪在肾则病骨痛阴痹。除痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。

神仙飞步丹治诸风湿痹瘫痪等证。

中风四证:其一曰风痹,以诸痹类风状,故名之ใ。然虽相类,实有不同。风则阳先受之ใ,痹则阴先受之耳。致痹之因,乃风寒湿互相杂合,匪可分属。但以风气胜者为行痹,风性善行故也;以寒气胜者为痛痹,寒主收急故也๣;以湿气胜者为着痹,湿主ว重滞故也。

【注病至而治之者,言不能如恬憺ธ虚无之世,虽有贼邪不能为害,设有病至而即以汤药治之。八风者,八方แ之风,触五脏邪气发病。五痹者,五脏之ใ痹也。以春甲乙伤于风者为肝痹,以夏丙丁伤于风者为心痹,以秋庚辛伤于风者为肺痹,以冬壬癸伤于风者为ฦ肾痹,以至阴戊己遇此者为ฦ脾痹。草苏之枝,茎之ใ旁枝;草荄之枝,根之ใ旁้枝也。苏荄为本,而旁枝为末。五痹以五脏ู为本,而经俞筋骨为标。五脏病以苏荄治之,经脉之外合病则以苏荄之枝治之,是以本治本而以末治标也。】

臣意尝诊安阳武都里成开方,开方自言以为ฦ不病,臣意谓之病苦沓风,三岁四肢不能自用,使人瘖,瘖即死。今闻其四肢不能用,瘖而未死也,病得之ใ数饮酒,以见大风气。所以知成开方病者,诊之其脉法奇咳,言曰脏ู气相反者死,切之得肾反肺,法曰三岁死也。

中风口噤:荆芥穗为末,酒服二钱立愈,名荆芥散,前后用之甚验。

白朮厚朴姜制防风各二钱白藓皮附子炮去皮脐เ橘红五加皮各一钱

万宝回春汤【《得效方แ》】治一切风虚诸证,去风和气活血,大有神๰效。夫血和平,荣卫调,则风证自去。

右十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之。取三指撮,井华水三升,煮三沸,温服一升。

中风之久,语言蹇濇,半身不遂,手足拘挛,不堪行步,痿痹不仁者,史国公药酒神良。盖语言蹇濇,风在舌本也;半身不遂,邪并于虚也;手足拘挛,风燥其筋也;不堪行步,风燥而血不濡也;痿痹不仁,风而湿也。是方也๣,干茄根、苍耳子、羌活、秦艽、防风、松节、萆薢、蚕砂,可以去风,亦可以去湿。风去则蹇濇拘挛之证除,湿去则不遂不仁之患愈。当归、牛膝、杜仲、枸杞,所以养血,亦所以润燥。养血,则ท手得血而能摄,足得血而能多;润燥,则筋得血而能舒矣。若虎骨者,用之ใ以驱入骨之风;白朮者,用之以致冲和之气。风痹之久血必留居,鳖甲之用,所以治风邪ิ之固血也。

小便不利

凡中ณ风脉多沉伏。*โ*浮迟者吉,急实者凶。先用麻油调苏合香丸,或用姜汁或用白汤调。如口噤,抉开灌之。稍苏,则ท服八味顺气散。若痰盛者,只宜省风导痰汤服之。若中ณ则昏沉,不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用细辛、皂角为ฦ末吹之,喷嚏则苏,无嚏者不治。

八正神明论

帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也๣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。

右五味,以水八升,煮ุ去滓,温服七合,日三服。若欬者,加五味半合,细辛、干姜ä各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜,足前๩成半斤。

脉要精微论

地黄煎【《中藏经》】解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。

逆调论

帝曰:夫痹之ใ为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则ท屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。

水泻者,人见其如潮而来,如瀑而下,皆曰宜急止之,以免亡阴之证,用粟壳、乌梅之ใ类止之,其论则是,其治则非也。水泻虽不比痢疾之断ษ不可止,然而水泻之中,亦有不可遽止之病。如腹疼肛重,皆是有火,不比虚寒之泻也。当用通因通用之法治之。方用人参、白芍各三钱,槟榔ศ、车前๩、甘草各一钱治之ใ。此方之妙,在车前以滑之,而佐以槟榔之去积,自然有滞皆行。况车前性虽滑,而能分消水谷,则ท水气自然分开;第大泻之后,自然亡阴,又用人参以补气,则气足而阴自生;又虑久泻,自然亏中,又加甘草以和之。虽是通因通用之法,实乃扶正之ใ方也๣。

大泻之后虽是火泻,毕竟宜温补之,以生其阴。泻一止,即宜用四物汤加人参、炮姜以温补,而不可谓水泻忌滑,而禁用归、熟也。

阳证之火泻也๣,完谷不化,饮食下喉即出,一日或泻十余次,或数十次,或昼夜数百次,人以为ฦ热也,然而热之生,生于肾中之ใ水衰不能制火,使胃土关门不守于上下也。论其势之急迫奔腾,似乎宜治其标,然治其标,不能使火之骤降,必须急补肾中之ใ水,使火有可居之地,而后不致于上腾。方用熟地、白芍各三两,山萸、车前、甘草、茯苓各一两,肉桂三分,水煎服。此方แ乃补肾之汤,非止泻之药也。然而止泻之妙,捷如桴鼓。盖肾水一生,肾火即降,顷刻๑应验,非好为奇谈而不据实理也。若止作胃虚有火治之,未尝无຀功,终不若此之捷。脾约丸亦佳,安能ม及此方之神๰哉?

凡人大便溏泄,小便艰濇,乃ี由气虚身子羸弱,饮食不进。方แ用人参一两,茯苓三钱,白朮五钱,陈皮、甘草、泽泻、车前子各一钱,水煎服。此乃病欲下行,随其性而下补之也。方用人参为ฦ君者,开其胃气。胃为肾之关,关门不开,则上之ใ饮食不能入,下之糟粕不能出,妙在用人参以生胃土,而茯苓、车前,能分消水谷也。且胃之性最喜温和,不喜过湿,湿则必上壅而呕,下积而泻矣。今顺土之性而温补之,则ท饮食自进,而大小便各安其位矣。此方生胃土以消เ水谷,谁曰不然?然而不止生胃土也,且能健脾,脾健则胃气益开,而脾气益

壮。方中最妙,用白朮也。白朮上利胃而下健脾,且能祛湿以生肾,有此大功,则大小便得脾肾之气,而能开能阖,下既通达,又何患饮食之不进乎?吾见其饱餐而无碍也。若服前方而不愈者,兼服八味丸以补土母,盖八味丸最能实大肠利膀胱é也。

大泻之后,自多亡阴,宜以补阴药治之。然而以补阴之药治之,反足增其水势,法当以温药补之。用熟地、白朮、人参、薏仁各五两,山药、山茱萸各四两,肉桂、肉果、北五味、吴茱萸各一两,各为末,蜜丸如梧子大,每日晚饭前吞五钱,旬日即健矣。此方之妙,不用茯苓、泽泻、猪苓之类,去分消水气,而水气自然分消,盖补肾正所以补脾,而缓治胜于急治也๣。

火泻者,乃火挟邪ิ势,将膀胱脾中ณ水谷尽驱而出,必欲无留一丝而后快,腹必大痛,手不可按,完谷不化,饮食下喉即出,捷如奔马,若稍稍迟延,必死亡顷ั刻。盖其病得之下秋之暑热,一遇凉风,便起波涛,乘风拍浪,薄日掀天,直趋海口而下。若不急用大剂治之,而尚王道之ใ迟迟,鲜ຒ不败乃事矣。方当用大黄一两ä,人参二两,黄连、车前๩子各五钱,甘草一钱,水煎服。此方之ใ奇,全在用大黄。既ຂ已火泻,何反助其威?不知火泻之证,乃ี火留于肠胃之ใ间,若不因势利导,则火不去而水不流,故必用大黄以利之ใ也๣。然徒用大黄而不多用人参,有攻无补,反致损伤真气矣。至方中又加甘草者,恐大黄过于猛迅,用此缓之也。更用车前者,分消เ其水势也。水不入于膀胱,则大肠增势而添流,今得车前,自然引水归于故道,又何至陆地为水乡哉?此又霸治之妙法也๣。

香茸丸ฤ【《普济方》】治饮酒成泄,骨立不能食,但饮酒即泄。

嫩鹿茸酥炙肉苁蓉煨,各一两麝香五分,另研

右为末,陈白米饭丸梧子大,每米饮下五十丸。

大承气汤【仲景,下同】治下利,心下坚而脉实者。

大黄四两ä,酒洗厚朴半斤,炙去皮芒硝三合枳实五枚,炙

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮ุ取二升,去滓,内芒硝,更上火微煎一二沸,分温再服,得下止服。

小承气汤治下利ำ讝语,此有燥屎也。

大黄四两厚朴三两,炙枳实大者,三枚炙

右三味,以水四升,煮ุ取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。

栀子豉汤治下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也。

栀子十四枚香豉四合,绵裹๥

右二味,以水四升,先煮栀子得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则ท止。

通脉四逆汤治下利清谷,里寒外热,汗出而厥者。

附子大者一枚,生用干姜三两,强人可四两甘草二两,炙

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

黄芩汤治干呕下利。

黄芩人参干姜各三两ä大枣十二枚桂枝一两ä半夏半升

右六味,以水七升,煮取三升,分温三服。

养胃丹【《中藏经》,下同】治脾胃不和,全不思食,中脘停寒,呕逆恶心,脏寒泄痢,腹痛肠鸣。常服温中养胃,散饮思食。

人参三分丁香一两半甘草炙白豆蔻仁半夏曲各半两干姜三两,炮。用干生姜ä尤佳

右同为细末,炼蜜为丸ฤ,每两ä作十丸ฤ。每服一丸ฤ,温汤化下,空心食前服之,或细嚼汤下亦可。

炙肝散逐胃中风邪,益脾进食。凡人虚弱,用补药日久,渐至瘦损,食少倦怠,大便频数,泄漏,服此无不取效。

白朮白芍药白芷桔梗各四两

右各生为细末,用不入水豮猪肝五两ä,作小片子或块子,拌药十五钱,细切,葱白二寸,盐一钱,同拌肝令匀,以竹签子作串,慢火炙香熟啖之,米饮送下,空心食前各一服。渴,勿吃冷水,半月必安。

黄连丸【《千金方》,下同】治上焦冷,下痢,腹内不安,食好注下。