【注此火土相合而淫于岁半以前。独胜者阴湿之气，复胜于岁半以后，湿气在中，故内郁而迫于下焦。饮发于中，胕肿于上者，水邪之从下而中，中而上也。复者谓受所胜之气胜制，郁极而复发。】
瘦人多火，人尽知之。然而火之有余，水之ใ不足也。不补水以镇阳光，又安能去火以消其烈焰哉？方用元参八两ä，生地四两ä，熟地、天冬、麦冬、丹ล皮、沙参各三两，地骨皮、白芍各五两，陈皮五钱，各为末，蜜为丸，如桑叶六两ä，亦为末，同捣为ฦ丸，每日白滚水送下五钱。妙在元参去浮游之火，而又能调停五脏之阳。各品之药，阴多于阳，则阴气胜于阳气，自然阴胜阳消，又何必石膏、知母之ใ纷纷哉。虽石膏、知母，原是去火神剂，不可偏废，然而用之于火腾热极之ใ初，可以救**之熬干，不可用之于火微热退之后，减阳光之ใ转运。此瘦人之治法如此。
帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不胜，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胷中，故内热。
【注燥属西方แ之金气，四时五行之气，有相生而有相制也。】
滑石二两官桂茯苓白朮各半两甘草泽泻石膏寒水石各一两
秋伤于湿，上逆而欬，发为ฦ痿厥。
务除湿，非东垣具过人之识不及此矣。又如益元散之ใ去湿，而加辰砂则并去热；五苓散之去湿，而加人参则益虚，加辰砂减桂则去热；白虎汤加人参则益虚，加苍朮则ท胜湿；合之《局方》则ท大备矣，然尚有未备焉。昌观暑风一证，其卒倒类乎中风，而不可从风门索ิ治。《百一选方แ》虽有大黄龙丸，初不为暑风立法。管见从而赞之曰：有中ณ暍昏死，灌之立苏，则其方亦可得治暑风之一斑矣。倘或其人阴血素亏，暑毒深入血分，进以此丸，宁不立至危殆乎？《良方แ》复有地榆散，治中ณ暑昏迷不省人事而欲死者，但用平常凉血之药，清解深入血分之暑风，良莫良于此矣。后有用之屡效，而美其名为泼火散者，知言哉！夫中天火运，流金烁石，而此能泼之，益见暑风为心火暴甚，煎熬阴血，舍清心凉血之外，无可扑灭矣。综羣方而论列之ใ，以其详，故益加详焉。
少阳司天，火气下临ภ，肺气上从，大暑以行，欬嚏，鼽衄鼻窒，口疡，寒热，胕肿。
经既言阴盛生内寒矣，又言外中ณ寒者，岂非内寒先生，外寒后中之耶？经既言血凝脉不通矣，又言其脉盛大以濇者，岂非以外寒中故脉盛大，血脉闭故脉濇耶？此中伏有大疑ທ，请先明之：一者，人身卫外之阳最固，太阳卫身之背，阳明卫身之前，少阳卫身之两侧。今不由三阳而直中ณ少阴，岂是从天而下？盖厥气上逆积于胷中则胃寒，胃寒则口食寒物，鼻吸寒气，皆得入胃。肾者，胃之关也。外寒斩关直入少阴肾脏，故曰中寒也。此《内经》所隐而未言者也。一者，其脉盛大以濇，虽曰中寒，尚非卒病。卒病中ณ寒，其脉必微。盖《内经》统言伤寒中寒之脉ำ，故曰盛大以濇。仲景以伤寒为热病，中寒为寒病，分别言之。伤寒之脉ำ，大要以大浮数动滑为阳，沉濇弱弦微为阴。阳病而见阴脉且主ว死，况阴病卒急，必无反见阳脉之理。若只盛大以濇，二阳一阴，亦何卒急之有哉？此亦《内经》所隐而难窥者也。
黄帝曰：余闻刺๐有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺๐寒痹之留แ经者。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺๐营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。黄帝ຓ曰：营卫寒痹之ใ为病奈何？伯高答曰：
甜瓜子炒，二两木瓜一两五钱威灵仙一两川乌五钱
诸痹
白脉之至也喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胷中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之ใ醉而使内也。
中风病，先饮热茶或热汤，项要直，舌卷托之上腭，两手作拳状，两足指亦缩紧，自然汗发而病愈。
中ณ风不语：独活一两，酒二升，煎一升，大豆五合炒有声，以药酒热投，盖之ใ良久，温服三合，未瘥再服。【《小品方แ》】
右为细末，研匀，炼蜜和捣五七百下，丸如梧桐子大。每服五十丸，不拘时，以薄荷汤送下。
麻黄去节白朮防风川芎防己当归甘草炙人参各一钱桂心五分羌活远志茯神去木，各一钱半川升麻八分
换骨丹【《千金方》，下同】治一切卒中，手足顽麻，腰膝沉重，左ุ瘫右痪，四时伤寒，妇人血刺๐，胎前产后，每一粒，酒一盏，搥碎，至夜温动化散，临睡和滓服。
古人以小续命汤混治中风，未详其证。昆谓麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之ใ治太
手足不随，肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体，风寒客于肌肤始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏，故风痹
初昏倒，急掐人中。至醒，然后用痰药。以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之ใ。
三阳三阴，发病为ฦ偏枯痿易，四肢不举ะ。
【注脑为精髓之海。】
五加皮酒治筋虚极，筋痹，好悲思，颜色苍白，四肢嘘เ吸，手脚拘挛，伸动缩急，腹中转痛。
六节脏象论
独活茵芋黄芩各三两甘草防风芍药芎藭麻黄葛根各二两人参一两乌头三枚
【注脾为阴中之至阴，在体为ฦ肉，是以太阴之病而发于所主之肌肉。】
【注脉气者，水谷之精气，而行于经脉中也。言入胃之谷气，先淫气于脉，百脉ำ之经气，总归于大经，经气归于肺，是以百脉之气皆朝会于肺也。肺合皮毛，故复输精于皮毛。】
论苓桂朮甘汤肾气丸二方
《金匮》云：夫短气有微饮，当从小便去之ใ，苓桂朮甘汤主之ใ，肾气丸亦主之ใ。并出二方，其妙义愈益彰着。仲景于短气分呼吸，各出一方，呼气之短，用苓桂朮甘汤以通其阳，阳化气则小便能ม出矣。吸气之短，用肾气丸以通其阴，肾气通则小便之关门利矣。一言半句，莫非精蕴，其斯以为圣人乎。
论大小青龙汤
溢饮之证，水饮溢出于表，荣卫尽为之不利，必仿伤寒病荣卫两伤之法，发汗以散其水，而荣卫通，经脉行，则四肢之水亦散矣。究竟大青龙升天而行**，小青龙鼓浪而奔沧海，治饮证必以小青龙为第一义也。
论十枣汤甘遂半夏汤二方
伤寒病，两胁痞满而痛，用十枣汤下。其痰饮杂病，虽非伤寒之比，而悬饮内痛在胁则同。况脉见沉弦，非亟夺其邪，邪必不去，脉必不返，所以用十枣汤不嫌其过峻也。凡病之在胁而当用下者，必仿此为例也。至甘遂甘草汤之治留饮，微妙元通，非深入圣域，莫能制之。《内经》但曰留者攻之耳，仲景于是析义以尽其变。无形之气，热结于胃则用调胃承气攻之，热结于肠则用大小承气攻之ใ。有形之饮，痞结于胷，则用陷胷ต汤攻之；痞结于胁，则ท用十枣汤攻之ใ；留结于肠胃之间，则用甘遂半夏汤攻之。法曰，病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主ว之。脉道为留饮所隔，伏而不行，其证欲下利ำ，利ำ反快，似乎留饮欲去，然虽欲去不能去也。心下续坚满，可见留แ饮之末，已及于肠，留แ饮之根，仍着于胃，不刬ึ其根，饮必不去，故立是方。甘遂甘草大相反者，合而用之，俾其向留着之ใ根，尽力一刬ึ，得留者去而药性已不存矣，正《内经》有故无殒之义也。又加白蜜同煎，留恋其药，不致迸入无过之地。其用半夏、芍药者，由木入土中，成其坚满，半夏益土，芍药伐木，抑何神耶？后世方书，并甘草删去，神奇化为腐朽，制方立论，皆中人以下之事矣，竟何益哉！
论木防己汤葶苈大枣泻肺汤防己椒目葶苈大黄丸三方
三方皆治支饮上入膈中，而有浅深次第之分。首一方先治其肺，中一方颛治其肺，后一方兼治肺气所传之腑。盖支饮上入于膈，逼近心肺，粤援肾邪。本文云：其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之，不愈，木防己้汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，去石膏加茯苓、芒硝。盖以支饮上入，阻其气则逆于肺间而为喘满，阻其血则杂揉心下而为痞坚。肾气上应，其色黑，血凝之ใ色亦黑，故黧黑见于面部ຖ。然且姑缓心肾之治，先治其肺，肺之气行，则饮不逆而俱解耳。木防己味辛温，能散留แ饮结气，又主肺气喘满；石膏辛甘微寒，主心下逆气，清肺定喘；人参甘温，治喘消膈饮，补心肺不足；桂枝辛热，通血脉，开结气，倡导诸药，在气分服之即愈。若饮在血分，深连下焦，必愈而复发，故去石膏气分之药，加芒硝入阴分、开痰结、消เ血癖，合之ใ茯苓，去心下坚，且伐肾邪也。葶苈大枣汤，大泻其肺气，亦以气停故液聚耳。防己椒目亭苈大黄丸，治腹满口舌干燥，肠间有水气之证，乃
肺气膹郁于上，以致水饮不行于下，而燥热之甚，用此丸急通水道，以救金气之膹郁，不治上而治其下，故用丸剂也。
论小半夏汤小半夏加茯苓汤外台茯苓饮三方
前一方治支饮呕而不渴者，支饮上入膈中，而至于呕，从高而越，其势最便。但呕家本当渴，渴则可征支饮之ใ全去。若不渴，其饮尚留แ，去之ใ未尽也。不必加治，但用半夏之ใ辛温，生姜ä之辛散，再引其欲出之势，则所留之邪ิ自尽矣。中一方，亦治卒呕吐者，但多心下痞，膈间有水眩悸，故加茯苓以去水伐肾而安心也。后一方加人参、枳实、橘皮，尤为紧ู要。治积饮既去，而虚气塞满其中，不能进食，此证最多，《金匮》早附《外台》一方，启诱后人，非天民之先觉而谁？
论泽泻汤厚朴大黄汤二方
二方之治支饮，俱从下夺，而有气血之分，前后之ใ辨。首一方为支饮之在心下者，阻其阳气之升降，心气郁极，火动风生而作冒眩。惟是不治其冒眩，但利小便以泄其支饮，则阳自升而风火自息。仲景制方每多若此。后一方治支饮之ใ胸满者。夫支饮而至胸ถ满，在仲景自用大小陷胸汤治之。此方แ乃承气之法，止可施于伤寒无形气分热结，乃以之治有质之痰饮，非仲景丝丝毕贯之法矣，其为编书者误入何疑。
论五苓散方
本文云：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。此寻常一方耳。深维其义，譬如以手指月，当下了然。盖瘦人木火之气本盛，今以水饮之故，下郁于阴中ณ，挟其阴邪，鼓动于脐则为悸，上入于胃则吐涎沫，及其郁极乃发，直上头目为癫为眩。巢氏《病源》云：邪ิ入之阴则癫。夫阳郁于阴，其时不为癫眩，出归阳位，反为癫眩者，夹带阴气而上也。故不治其癫眩，但散其在上夹带之阴邪，则立愈矣。散阴邪之法，固当从表，然不如五苓散之表法为良，以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者，但知其为分利前后水谷之ใ方，不知其为ฦ分利表里阴阳之方แ，方下所云多饮暖水，汗出愈之文，总置不录，何其浅耶！不但此也，即如小青龙一方，世但知为发表之轻剂，全不知为利小水而设。夫山泽小龙，养成头角，乘雷雨而直奔沧海，其不能奋髯而升天，岂待问哉。所以《金匮》治支饮五方，总不出小青龙一方为加减，取其开通水道，千里不留行耳。
痰证问答
告门人曰：治痰之规则，不见于方แ书。如在上者，用瓜蒂散、栀豉汤等方；在左者，用龙荟丸；在右者，用滚痰丸；以及虚人用竹沥达痰丸，沉寒锢冷用三建汤之类，全无奥义，岂得心应手之妙，未可传之纸上耶？吾今为子辈传之。盖五味入口而藏于胃，胃为ฦ水谷之ใ海，五脏六腑之总司，人之食饮太过，而结为痰涎者，每随脾之健运而渗灌于经隧，其间往返之机，如海ร潮然，脾气行则潮去，脾气止则潮回，所以治沉锢之法，但取辛热，微动寒凝，已后止而不用，恐痰得热而妄行，为害不浅也。不但痰得热而妄行，即脾得热而亦过动不息，如潮之有去无回，其痰病之决裂ฐ，可胜道哉。从来服峻补之药者，深夜亦欲得食，人皆不知其故，反以能食为庆，曾不思爱惜脾气，令其昼运夜息，乃可有常。况人身之痰，既由胃以流于经隧，则经隧之痰，亦必返之ใ于胃，然后可从口而上越，从肠而下达，此惟脾气静息之时，其痰可返。故凡有痰证者，早食午食而外，但宜休养脾气不动，使经隧之ใ痰，得以返之于胃，而从胃之气上下，不从脾之ใ气四迄，乃为善也。试观人痰病轻者，夜间安卧，次早即能呕出泄出，痰病重者，昏迷复醒，不能呕出泄出者，岂非未曾得食，脾气静息，而予痰以出路耶。世之喜用热药峻攻者，能知此乎？噫！天下之服辛热而转能夜食者多矣，肯因俚言而三思否？
景岳全书【明?张介宾】
论证
痰饮一证，在《内经》止有积饮之ใ说，本无痰证之ใ名，此《内经》之不重痰证，概ฐ可知矣。及考痰之ใ为名，虽起自仲景，后世相传，无论是痰非痰，开口便言痰火，有云怪病之ใ为ฦ痰者，有云痰为百病母者，似乎痰之关系不为不重，而何《内经》之忽之ใ也？不知痰之为病，必有所以致之者，如因风因火而生痰者，但治其风火，风火息而痰自清也。因虚因实而生痰者，但治其虚实，虚实愈而痰自平也。未闻治其痰而风火可自散，虚实可自调者。此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。故《内经》之ใ不言痰者，正以痰非病之ใ本，乃病之标耳。今举世医流，但知百计攻痰，便是治病，竟不知所以为痰，及因何而起，是何异引指以使臂，灌叶以救根者乎？标本误认，主ว见失真，欲求愈病，难矣。
痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也。盖饮为水液ຂ之属，凡呕吐清水及胷ต腹膨满，吞酸嗳腐，渥渥有声等证，此皆水谷之余，停积不行，是即所谓饮也。若痰有不同于饮者，饮清彻而痰稠浊，饮惟停积肠胃，而痰则ท无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃；无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之。故治此者，当知所辨，而不可不察其本也。
痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦既ຂ化之物，而非不化之属也。但化
得其正，则形体强，荣卫充，而痰涎本皆血气。若化失其正，则ท脏腑病，津液败，而血气即成痰涎。此亦犹乱世之ใ盗贼，何孰非治世之良民。但盗贼之兴，必由á国运之病；而痰涎之作，必由á元气之病。尝闻之立斋先生曰：使血气俱盛，何痰之有？余于初年颇疑此言，而谓岂无实痰乎？及今见定识多，始信其然也。何以见之？盖痰涎之化，本因水谷，使果脾强胃健如少壮者流，则随食随化，皆成血气，焉得留而为ฦ痰。惟其不能尽化，而十留一二，则一二为痰矣；十留三四，则三四为痰矣；甚至留其七八，则但见血气日消เ，而痰涎日多矣。此其故，正以元气不能运化，愈虚则痰愈盛也。然则立斋之言，岂非出常之见乎。今见治痰者，必曰痰之为患，不攻如何得去。不知正气不行，而虚痰结聚，则虽竭力攻之，非惟痰不可去，而且益增其虚。故或有因攻而遽绝者，或偶尔暂苏而更甚于他日者，皆误攻也。孰知痰之可攻者少，而不可攻者多，治痰者不可不先察虚实。
痰有虚实，不可不辨。夫痰若有余，又何有虚实之异？盖虚实二字，全以元气为言。凡可攻者，便是实痰；不可攻者，便是虚痰。何为可攻？以其年力犹盛，血气未伤，或以肥甘过度，或以湿热盛行，或风寒外闭皮毛，或逆气内连肝膈，皆能骤致痰饮。但察其形气病气，但属有余者，则实痰也。实痰者何？谓其元气犹实也。此则ท宜行消伐，但去其痰无不可也。何为不可攻？则或以形羸气弱，年及中衰者，即虚痰也。或以多病，或以劳倦，或以忧思酒色，致成劳损非风卒厥者，亦虚痰也。或脉见细数，脏无阳邪ิ，时为呕恶泄泻气短声哑等证，但察其形气病气，本无有余者，皆虚痰也。虚痰者何？谓其元气已虚也。此则但宜调补，若或攻之，无不危矣。且凡实痰本不多，其来也骤，其去亦速，其病亦易治。何也？以病本不深也。虚痰反多，其来则渐，其去则ท迟，其病亦难治。何也？以病非一日也。是以实痰无足虑，而最可畏者虚痰耳。总之，治痰之法无他，但能使元气日强，则痰必日少，即有微痰，亦不能为害，而且以充助胃气。若元气日衰，则水谷津液，无非痰耳。随去随生，有能攻之使尽，而且保元气无恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方แ是补天之ใ手。然则ท治此者，可不辨其虚实，而欲一概攻之，如王隐君所论内外百病皆生于痰，悉用滚痰丸之类，其亦但知目前而不知日后之害也。五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖肾主湿，湿动则为痰；肾主ว水，水泛亦为痰。故痰之ใ化无不在脾，而痰之本无不在肾。所以凡是痰证，非此则彼，必与二脏有涉。但脾家之痰，则有虚有实。如湿滞太过者，脾之ใ实也；土衰不能制水者，脾ຆ之虚也。若肾家之痰，则无非虚耳。盖火不能ม生土者，即火不制水，阳不胜阴者，必水反侵脾，是皆阴中之火虚也。若火盛烁金，则精不守舍，津枯液涸，则金水相残，是皆阴中ณ之水虚也。此脾肾虚实之有不同者，所当辨也。又若古人所云湿痰、郁๗痰、寒痰、热痰之类，虽其在上在下，或寒或热，各有不同，然其化生之原，又安能外此二脏？如寒痰湿痰本脾家之ใ病，而寒湿之生，果无干于肾乎？木郁生风，本肝家之痰，而木强制土，能无涉于脾乎？火盛克金，其痰在肺，而火邪炎上，有不从中下二焦者乎？故凡欲治痰而不知所源者，总惟猜摸而已耳。
论治
脾ຆ胃之痰，有虚有实。凡脾ຆ土湿胜，或食饮过度，别ี无虚证而生痰者，此乃脾ຆ家本病，但去其湿滞，而痰自清，宜二陈汤为主治，或六安煎、橘皮半夏汤、平胃散、润下丸、滚痰丸ฤ之类，皆可择而用之。若胃寒生痰而兼胀满者，宜和胃二陈煎æ；或兼呕吐而痛者，宜神香散；或为ฦ饮食所致，宜加麦芽、神曲、山楂、枳实之类。然脾胃不虚，则虽生痰饮，不过微有留滞，亦必不多，且无大害。惟脾虚饮食不能ม消化而作痰者，其变最多，但当调理脾ຆ胃，使其气强，则自无食积之患，而痰饮即皆血气矣。若脾气微虚，不能制ๆ湿，或不能运化而为痰者，其证必食减神倦，或兼痞闷等证，宜六君子汤或五味异功散之类主之ใ，金水六君煎亦妙。若微虚兼寒者，宜苓朮二陈煎主之ใ。若脾气大虚，或兼胃寒呕恶而多痰者，宜六味异功煎、温胃饮、理中汤、圣朮煎æ之类主之。又有劳倦本以伤脾，而疲极又伤肝肾，脾气伤则饮食减少，或见恶心，肝肾伤则水液妄行，或痰饮起自脐下，直冲而上，此脾肾俱伤，命门土母之病也。虽八味地黄丸ฤ乃其正治，然无如理阴煎，其效更如神也。或加白朮、陈皮亦可。
肾经之痰，水泛为痰者也，无非虚证。有以肿胀而生痰者，此水入脾经，谓之ใ反克。脏平者，宜六味地黄丸、左归饮之类主之。脏寒者，宜理阴煎、加减金匮肾气丸、八味地黄丸ฤ之类主之。其或但宜温燥者，则单助脾经亦能化湿，惟六味异功煎æ及理中汤、圣朮煎俱可酌用。有虚损而生痰者，此水亏金涸ຈ，精不化气，气不化精而然。使不养阴以济阳，则ท水气不充，痰终不化，水不归源，痰终不宁，宜以左归、右归、六味、八味等丸，酌其寒热而用之。若阴火乘肺，津液干枯，或喉痛，或烦热，或喜冷，或便实，必察其真有火邪，而痰嗽不已者，宜四阴煎æ、一阴煎æ之类加减主ว之
。若火本非真，则但宜纯补，庶保万全也。