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古今图书集成医部全录卷二百三十六

脏气法时论

苦葶苈泽泻猪苓去皮,各二两ä椒目半两黑牵牛三两半,微炒,取头末用

湿胜则濡泻。

体中ณ多湿之人,最易中暑,两相感召故也。外暑蒸动内湿,二气交通,因而中暑。所以肥人湿多,夏月百计避暑,反为ฦ暑所中者,不能避身之ใ湿,即不能避天之暑也๣。益元散驱湿从小便出,夏月服之解暑,有自来矣。然体盛湿多则宜之。清癯无湿之人,津液为时令所耗,当用生脉散充其津液ຂ。若用益元,妄利小水,竭其下泉,枯槁立至。况暑热蒸动之湿,即肥人多有内夹虚寒,因至霍乱吐泻,冷汗四逆,动关性命者,徒恃益元散解暑驱湿,反促其脏腑气绝者比比,可不辨而轻用之欤?不特此也,凡见汗多之体,即不可利其小便,盖胃中ณ只此津液。夫既外泄,又复下行,所谓立匮之术也,仲景名曰无阳,其脉见短促结代,则去生远矣。

【注草木眚,大暑流行,热甚于春夏也。金铄ຄ石流,热淫于秋冬也。】

医门法律【清?喻昌】

病在经络痼痹者,取以锋针。病痹气暴发者,取以圆利针。病痹气痛而不去者,取以毫针。泻于井荣分俞,取以四时。

熟地黄三两当归白朮白芍续断ษ人参各一两

医门法律【清?喻昌】

【注四肢为诸阳之本。冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经,故手足痹厥。按蹻者,按摩导引。冬气伏藏,故冬不按蹻。复言人能ม藏养元真之气,必不使邪伤经脉,内为飧泄;亦不使邪伤阳气,外而汗出。】

《史记》扁鹊传曰:扁鹊过虢,虢太子死,扁鹊至虢宫门下,问中庶子喜方者曰:太子何病,国中治穰过于众事?中庶子曰:太子病血气不时交错而不得泄,暴发于外,则为中害,精神不能止邪气,邪气积畜而不得泄,是以阳缓而阴急,故暴蹷而死。扁鹊曰:其死何如时?曰:鸡鸣至今。曰:收乎?曰:未也,其死未能半日也。言臣齐渤海秦越人也๣,家在于郑๳,未尝得望精光,侍谒于前也。闻太子不幸而死,臣能生之。中庶子曰:先生得无诞之乎?何以言太子可生也?臣闻上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石挢引,案杌毒熨,一拨见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣ã肠胃,漱涤五脏ู,练精易形。先生之方แ能若是,则太子可生也;不能若是,而欲生之,曾不可以告咳婴之儿。终日຅,扁鹊仰天叹曰:夫子之ใ为方也,若以管窥天,以郄视文。越人之为ฦ方也,不待切脉望色听声写形,言病之所在,闻病之阳,论得其阴,闻病之阴,论得其阳,病应见于大表,不出千里,决者至众,不可曲止也。子以吾言为不诚,试入诊太子,当闻其耳鸣而鼻张,循其两股以至于阴,当尚温也。中庶子闻扁鹊言,目眩然而不瞚,舌挢然而不下,乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊,出见扁鹊于中阙,曰:窃闻高义之日久矣!然未尝得拜谒于前也。先生过小国,幸而举之,偏国寡臣幸甚。有先生则ท活,无先生则弃捐填沟壑,长终而不得反。言未卒,因嘘เ唏服臆,魂精泄横,流涕长澘,忽忽承(目夹)แ,悲不能ม自止,容貌变更。扁鹊曰:若太子病,所谓尸蹷者也。夫以阳入阴中,动胃繵缘,中经维络,别下于三焦膀胱,是以阳脉下遂,阴脉上争,会气闭而不通,阴上而阳内行下,内鼓而不起上,外绝而不为使,上有绝阳之路,下有破阴之纽,破阴绝阳之色,已废脉乱ກ,故形静如死状,太子未死也๣!夫以阳入阴支兰藏者生,以阴入阳支兰藏者死。凡此数事皆五脏蹶中ณ之时暴作也,良工取之,拙者疑殆。扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石,以取外三阳五会。有间太子苏,乃ี使子豹为五分之ใ熨,以八减之齐和煮之ใ,以更熨两ä胁下,太子起坐。更适阴阳,但服汤二旬而复故,放天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰:越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳。

急中ณ风:喎斜不遂,取乌ไ鸦全者,盐泥固济,火煅为末,和酒服之。【《本草》】

右为细末,入研药匀,炼蜜和捣三四百下,丸如梧桐子大。每服二十丸,粳米汤送下,不拘时服。

射干芍药各二钱๥半苡仁三钱桂心半钱牡蛎石膏各二钱

膏方

中风正气虚,痰涎壅盛者,宜八味顺气散主ว之。方แ内人参、白朮、茯苓、甘草,四君子汤也。经曰邪之所凑其气必虚,故用四君子以补气。治痰之法,利气为ฦ先,故用青皮、白芷、台乌、陈皮以顺气,气顺则痰行而无壅塞之患矣。此标本兼施之治也。

风多者桂枝汤。若表虚者玉屏风散。阳气虚者芪附汤。若兼盗汗者,补中益气送六味地黄丸,或当归六黄汤。

中风大率主血虚。有痰,治痰为ฦ先,次养血行血。或属虚挟火【一作痰】与湿,又须ี分气虚血虚。

中古之治病,至而治之,汤液ຂ十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏、草荄之枝。本末为助,标本已得,邪气乃服。

五脏生成篇

人参酒治筋虚极则ท筋不能转,十指爪皆痛,数转筋,或交接过度,或病未平复,交接伤气,内筋绝,舌卷唇青,引卵缩,胻脉疼急,腹中绞痛,或便欲绝,不能ม饮食。

【注大怒则阳气上逆,而形中之气绝其旋转之机矣。血随气行,则菀而上,气血并逆而使人迫厥也。血脉所以濡筋骨,利ำ关节者,阳气伤而血逆于上,则有伤于筋骨矣。筋伤而弛纵,则四体有若不容我所用也。】

五加皮枸杞皮各二升地黄丹参各八两石膏杜仲各一升干姜四两附子三两

脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。

【注痹者闭也,邪闭而为痛也。言风寒湿三气错杂而至,相合而为痹。盖皮肉筋骨内合于五脏,五脏之气外合于四时,始病在外之有形,复伤在内之ใ五气,外内形气相合而邪舍于内矣。】

少阴所至为火府。

【注司化之常也。】

少阳所至为ฦ火主。

【注德化之ใ常也。】

至真要大论

少阳司天,其化以火。

岁少阳在泉,火淫所胜,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。少阴同候。

【注少阳在泉,巳亥岁也。寒热更至,热伤血分则注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛而溺赤。血便者,甚则血出于小便也。少阴之ใ火出自水,少阳之火生于地,皆有阴阳寒热之分,故与少阴同候。】

火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之ใ,以苦发之。

【注火淫于内,故宜治以咸冷。苦能泄,辛能散,故当佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。】

少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。病本于肺。尺泽绝,死不治。

【注少阴司天,子午岁也。盖少阴之火,发于阴中,故为ฦ怫热。民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,肺受火热而津液不生也。唾血血泄,热淫而迫血妄行。诸证皆肺经之病,盖火淫则金

气受伤,故病本于肺。】

少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤;传而为ฦ水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,欬唾血,烦心,胷中热,甚则鼽衄。病本于肺。天府绝,死不治。

【注少阳司天,寅申ã岁也。火淫所胜,故金政不平。少阳之火,在天为暑,故民病头痛寒热而疟。热上皮肤,色变黄赤,火上注于肺也๣。传为水者,逼其金水外溢,故为肿满之ใ水病。仰息,肺气逆而不得偃息也。泄注赤白,疮疡唾血,烦心,火热盛也。鼽衄者,甚而及于肺也。此火淫胜金,故病本于肺。】

热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。

火淫所胜,平以酸冷,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同。

【注少阳之火,乃ี地火也,如平之而未平者,淫于内也๣,故当以苦发之。此即三焦之元气,宜复以酸收之,勿使其过于发散也。夫少阴之热,君主之火也,淫甚则外内相合,亦当以苦发之。】

火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。

【注此邪气反胜,宜以所胜之气味平之。】

少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛,暴瘖,心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿,哕噫;热气大行,介虫不复,病疿疹疮疡痈疽痤痔,甚则入肺,欬而鼻渊。天府绝,死不治。

【注烦躁,火烦而阴躁也。燠热上乘于肺,则鼽嚏。少腹绞痛,少阴之阴气发于下也。火见燔焫,君火之气发于上也๣。嗌燥,火热铄ຄ金也。夫阴寒在腹则注泄,得火热之气则注止。少阴标本并发,是以注泄分而时注时止也。气动于左ุ者,君火之气发于左ุ肾之水中ณ。上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为ฦ末也。火淫肺金,则欬而皮痛。金主声,故暴瘖也๣。心痛者,火气自伤也。郁冒不知人者,寒热之气乱于上也๣。洒淅振栗者,阴阳相搏也。寒已而热者,少阴之阴寒,从火化而为热也๣,是以渴而欲饮。少气骨痿,盖火盛则少气,热盛则骨痿也。哕者,小肠之气不通,逆气上走心而为噫也๣。流水不冰,疿疹疮疡,乃ี热伤气血。火热铄金,故天府绝。】

少阳之复,大热将至,枯燥燔爇,介虫乃耗,惊瘈欬衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘈,火气内发,上为口糜,呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴饮水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,欬而血泄。尺泽绝,死不治。

【注少阳之火,复发于秋冬之时,是以木枯草焦,而甲虫耗散。惊瘈欬衂,乃热乘心肺。便数憎风,此表里皆热。面如浮埃,面微有尘也。手足少阳之脉,皆上系于目,故目乃瞤瘈。火气内发,乃阴火发于内。发于上焦则口糜,发于中焦则呕逆,发于下焦则ท血溢血泄。发而为ฦ疟者,少阳主枢,是以寒热阴阳,外内出入。寒极反热,从火化也。嗌络焦槁,肺金伤也。渴饮水浆,阳明胃金燥也。太阴湿土,主四之气。色变黄赤者,火土相合也。少气脉萎者,气血皆伤也๣。化而为水,传为胕肿者,从四气五气而直至于终之气也。】

少阳在泉,主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。

【注少阳在泉,主胜则热反上行而客于心。心痛发热者,君相二火之ใ客气,反上行而自病也。格中而呕者,太阴之客气自病也。因主ว胜而客反自病,故曰反曰客。曰少阴同候,谓火性炎上,故二火皆有反逆之ใ自病也。】

热气大来,火之胜也。金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也。火热受邪,心病生焉。所谓感邪ิ而生病也๣,重感于邪则ท病危矣。有胜之气,其必来复也。

【注重感于邪者,乘年之ใ虚,失时之和,遇月之ใ空,是谓三虚,而感于邪,则病危矣。】

诸热瘈瞀,皆属于火。

【注五脏内合五行,五行内生六气,是以五脏ู之气病于内,而六气之证见于外也。】

诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。

【注火者,少阳包络之相火。热者,君火。诸禁鼓栗,乃ี热极生寒。如丧神守,相火甚而心神不安也๣。】

河间六书【金?刘完素า】

火热病机

诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便浑浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁๗肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋闭,身热,恶寒战栗,惊惑悲笑,谵妄,衄蔑血汗,皆属于热。

手少阴君火之热,乃真心小肠之气也。

诸热瞀瘈,暴瘖冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,胕肿疼酸,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡,喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢食不下,目眛不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,皆属于火。

少阳相火之热乃心包络三焦之气也。

东垣十书【元?李杲】

饮食劳倦所伤始为热中论

古之ใ至人,穷于阴阳之化,究乎死生之际,所著内外经,悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生,所谓清气、荣气、运气、卫气、春升之气,皆胃气之别ี称也。夫胃为水谷之海,饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏,阴阳揆度,以为常也。若饮食失节,寒温不适,则ท脾胃乃ี伤,喜怒忧恐,损耗元气,致脾胃气衰,元气不足,而心火独盛。心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心。心不主令,相火代之。相火,下焦包络之ใ火,元气之贼也。火与元气不两ä立,一胜则一负。脾胃气虚则下流于肾,阴火得以乘其土位,故脾证始得则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒。盖阴火上冲,则ท气高喘而烦热,为头痛为ฦ渴而脉ำ洪,脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是春生之令不行,则无阳以护其荣卫,则不任风寒,乃生寒热,此皆脾胃之气不足所致也。然而与外感风寒所得之证,颇同而实异。内伤脾ຆ胃,乃伤其气;外感风寒,乃伤其形。伤其外为有余,有余者泻之ใ;伤其内为ฦ不足,不足者补之。内伤不足之ใ病,苟误认作外感有余之病,而反泻之,则虚其虚也。实实虚虚,如此死者,医杀之耳。然则奈何?惟当以辛甘温之剂,补其中ณ而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。经曰:劳者温之,损者温之。又云:温能除大热。大忌苦寒之药,损其脾胃。脾胃之ใ证始得则热中,今立补中益气汤,以治始得之证。

赡养心神๰调治脾胃论

灵兰秘典论云:心者君主之官,神明出焉。凡怒忿悲思恐惧,皆损元气。夫阴火之ใ炽盛,由心生凝滞,七情不安故也。心脉者神之舍,心君不宁,化而为火,火者,七神之贼也。故曰,阴火太盛,经营之气不能颐养于神,乃脉病也。神๰无所养,津液不行,不能生血脉也๣。心之神,真气之别名也。得血则生,血生则脉ำ旺。脉者,神之ใ舍。若心生凝滞,七神离形,而脉中唯有火矣。善治斯疾者,惟在调和脾胃,使心无຀凝滞,或生欢忻,或逢喜事,或天气暄和,居温和之处,或食滋味,或眼前见欲爱事,则慧然如无病矣。盖胃中元气。得舒伸故也。夏月火炽之极,金伏之际,而寒水绝体。于此时也๣,故急救之以生脉ำ散,除其湿热以制其火。盖肺欲收,心苦缓,用酸以收之。心火盛,用甘以泻之。故人参之ใ甘,佐以五味子之酸。孙思邈云:夏月常服五味子以补五脏气是也。麦门冬之微苦寒,能滋水之ใ源于金之位,而清肃肺气,又能除火刑金之嗽,而敛其痰邪ิ。微加黄蘗之苦寒,以为守位滋水之流,以镇坠其浮气,而除两足之痿弱也。

丹溪心法【元?朱震亨】

阴虚火动难治。火郁当看发于何经,轻者可降,重者则从其性而升之。实火可泻,黄连解毒之类;虚火可补。小便降火极速。

凡气有余便是火,不足者是气虚。

火急甚重者,必缓之ใ以生甘草,兼泻兼缓;参朮亦可。人壮气实,火盛颠狂者,可用正治,或硝、黄、冰水之ใ类。人虚火盛狂者,以生姜汤与之ใ。若投冰水正治,立死。有补阴,火即自降,炒黄蘗、生地黄之类。

凡火盛者,不可骤用凉药,必兼温散。

火可发有二:风寒外束者可发,郁者可发。

气从左ุ边起者,乃肝火也。气从脐下起者,乃阴火也๣。气从脚๐起入腹如火者,乃虚之极也。盖相火起于九泉之下,多死。一法用附子末,津调,涂涌泉穴;以四物汤加降火药服之ใ妙。

阴虚证本难治,用四物汤加炒黄蘗,降火补阴。