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第三十五篇疟论

黄帝问曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?

黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热而脉躁疾1,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?

心脏发热病,先觉得心中不愉快,数天以后始发热,当热邪入脏ู与正气相争时,则ท突然心痛,烦闷,时呕,头痛,面赤,无汗;逢到壬癸日,则因火受水克而病重,若逢丙丁日火旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏ู,病更严重将在壬癸日死亡。治疗时,应刺手少阴心和手太阳小肠经。

四、热病的一般治疗原则是汗、下两大法。

岐伯曰:阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则ท恶火。

黄帝ຓ问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也。生病而异者何也?

岐伯曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之,故曰滑则ท从,涩则逆也๣。夫虚实者,皆从其物类始,故五藏骨肉滑利,可以长久也。

黄帝问道:我听说九针有九篇文章,而先生又从九篇上加以发挥,演绎成为九九八十一篇,我已๐经完全领会它的精神了。《针经》上说的气之盛衰,左右偏盛,取上以调下,去左以调右,有余不足,在荥输之ใ间进行补泻,我亦懂得了。这些变化,都是由于容卫的偏盛、气血虚实而形成的,并不是邪气从侵入经脉而发生的病变。我现在希望知道邪气侵入经脉之时,病人的症状怎样?又怎样来治疗?

黄帝道:愿详尽的了解一下。

岐伯对曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶败;木敷者,其叶发,病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,毒药无຀治,短针无取,此皆绝皮伤内,血气争黑。

3伺:这里是诊察的意思。

五脏之精气相并所发生的疾病:精气并与心则喜,精气并于肺则悲,精气并于肝则忧,精气并于脾则畏,精气并于肾则恐。这就是所说的五并,都是由于五脏乘๖虚相并所致。

岐伯说:๘肝属木,旺于春,肝与胆为表里,春天是厥阴肝和足少阳胆的时间,甲乙属木,足少阳胆主甲木,足厥阴肝主ว乙木,所以肝胆旺日为甲乙๗;肝在志为怒,怒则气急,甘味能缓急,故宜急食甘以缓之。

是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。

一奇数为阳,代表天,二偶数为ฦ阴代表地,人生天地之ใ间,故以三代表人;天地人合而为ฦ三,三三为ฦ九,以应九野之数。

岐伯对曰:春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也๣,故其气来软弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。

肝见庚辛死,心见壬癸死,脾ຆ见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己้死,是谓真脏见皆死。

夫脉者血之府也。长则气治,短则ท气病,数则烦心,大则病进。

九๡月、十月,阴气渐盛,开始冰冻,地气也随着闭藏,这时候的人气在心;

脉短气绝死,病温虚甚死。

到了中古代,养生之道稍衰,人们的身心比较虚弱,因此外界邪气时常能ม够乘虚伤人,但只要服些汤液醪醴,病就可以好了。

岐伯曰:色脉者,上帝之ใ所贵也,先师๲之所传也。

故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。

黄帝问道,我听懂ฦ得医方的一些人说:有的把脑髓作为脏,有的把肠胃作为脏,有的又把肠胃作为ฦ腑。他们的看法完全相反,但都认为ฦ自己是正确的,我不知道他们谁说的正确,希๶望听您谈一下这个问题。岐伯回答说,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞宫,这六种脏器是禀受地气而生的,它们功能特点都是藏蓄阴精,就象大地藏载万物一样,宜蓄藏而不妄泻,名叫“奇恒之腑”胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五种脏ู器是禀承天气而生的,它们的功能特点就象天体一样运转不息,所以只输泻而不蓄藏。它们将水谷精气传授给五脏,名叫“传化之腑”饮食物不能在此久久停留,经变化后精华的吸收,糟粕排出体外,门也为ฦ五脏役使,使饮食物不能ม在此久藏。我们所说的五脏,它们的功能特点是藏蓄精气而不妄泻,所以只为精气充满,而不为水谷充实。我们所说的六腑,它们的功能特点是传导变化之物而不蓄藏,所以只能为水谷充实,而不能为精气充满。致所以是这个ฐ样子的原因,饮食物从口进入胃以后,这时胃是充实的而肠道

在开始诊断疾病时,应当以五脏的脉作为纲领。要掌握疾病开始发生的情况,就必须首先了解脉象是否有胃气。所说的五决,是指五脏的脉象。正因为如此,所以头痛及巅顶的疾病,属于下虚上实,病在足少阴经及足太阳经,疾病进一步发展就进入肾脏。眼睛昏蒙,视物不清,头部摇动,耳聋不聪,属于下实上虚,病在足少阳经与足厥阴经,疾病进一步发展就进入肝脏。腹部胀满,支撑胸胁,下肢厥冷,头部眩晕,病在足太阳经与足阳明经。咳嗽气喘,胸中胀满,病在手阳明经及手太阴经。心烦,头痛,胸满,腰脊牵拉痛,病在手太阳经及手少阴经。脉ำ体的粗细,脉象的滑溜艰涩,浮显沉滞均可以凭手指感觉辨别ี清楚;五脏的生理现象病理变化,可以类推出来;五脏ู所反应的声音,可以凭意识加以辨别;五色的微妙变化,可以凭眼睛进行观察。脉ำ诊与色诊结合起来运用,诊断就不会出现失误了。

帝曰:平气何如?岐伯曰,无过者也。

凡持真脉之藏脉者,肝主ว悬绝急,十八日຅死;心至悬绝,九๡日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。

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岐伯曰:阳胜则身热。腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能夏。阴胜则ท身寒,汗出,身常清,数慄而寒,寒则厥,厥则ท腹满死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。

中ณ央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾ຆ,故病在舌本。其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为ฦ镇星9。是以知病之在肉也๣。其音宫,其数五,其臭香。

有伤于筋,纵,其若不容。

【注释】

四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。

岐伯曰:风气留แ其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。

岐伯说:风邪为病是稽留于所中之处,所以症状持续常在;疟邪则是随着经络循行,深入体内,必需与卫气相遇,病才发作。

帝曰:疟先寒而后热者何也?

黄帝道:疟疾发作有先寒而后热的,为什么?

岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中ณ,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也,风者,阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。

岐伯说:夏天感受了严重的暑气,因而汗大出,腠理开泄,再遇到寒凉水湿之气,便留藏在腠理皮肤之中,到秋天又伤了风邪,就成为疟疾了。所以水寒,是一种阴气,风邪是一种阳气。先伤于水寒之ใ气,后伤于风邪,所以先寒而后热,病的发作有一定的时间,这名叫寒疟。

帝ຓ曰:先热而后寒者何也?

黄帝ຓ道:有一种先热而后寒的,为什么?

岐伯曰:此先伤于风,而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟。

岐伯说:这是先伤于风邪,后伤于水寒之ใ气,所以先热而后寒,发作也๣有一定的时间,这名叫温疟。

其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

还有一种只发热而不恶寒的,这是由于病人的阴气先亏损于内,因此阳气独旺于外,病发作时,出现少气烦闷,手足发热,要想呕吐,这名叫瘅疟。

帝曰:夫经言有余者泻之ใ,不足者补之ใ,今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能ม止,必须ี其自衰,乃刺之,其故何也?愿闻其说。

黄帝道:医经上说有余的应当泻,不足的应当补。今发热是有余,发冷是不足。而疟疾的寒冷,虽然用热水或向火,亦不能ม使之温暖,及至发热,即使用冰水,也不能使之凉爽。这些寒热都是有余不足之类。但当其发冷、发热的时候,良医也无法制止,必须待其病势自行衰退之后,才可以施用刺法治疗,这是什么缘故?请你告诉我。

岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺๐漉漉之ใ汗,故为ฦ其病逆未可治也。

岐伯说:医经上说过,有高热时不能刺,脉ำ搏纷乱ກ时不能刺,汗出不止时不能ม刺,因为这正当邪盛气逆的时候,所以未可立即治疗。

夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。

疟疾刚开始发作,阳气并于阴分,此时阳虚而阴盛,外表阳气虚,所以先寒冷发抖;至阴气逆乱已๐极,势必复出于阳分,于是阳气与阴气相并于外,此时阴分虚而阳分实,所以先热而口渴。

夫疟气者,并于阳则ท阳胜,并于阴则阴胜?阴胜则寒,阳胜则ท热。疟者,风寒之气不常也。病极则复。

因为疟疾并于阳分,则ท阳气胜,并于阴分,则阴气胜;阴气胜则ท发寒,阳气胜则发热。由于疟疾感受的风寒之气变化无຀常,所以其发作至阴阳之气俱逆极时,则寒热休止,停一段时间,又重复发作。

至病之发也๣,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时,必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。

当其病发作的时候,象火一样的猛烈,如狂风暴雨一样迅不可当。所以医经上说:当邪气盛极的时候,不可攻邪,攻之则正气也必然受伤,应该乘邪气衰退的时候而攻之,必然获得成功,便是这个意思。

夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之ใ,真气得安,邪气乃亡。故工不能ม治其已๐发为其气逆也๣。