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第三十二篇刺热

黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒1之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,愿闻其故。

黄帝问曰:足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,钟鼓不为动,闻木音而惊何也?愿闻其故。

岐伯回答说:太阴属阴经,阳明属阳经,两经循行的部位不同,四时的虚实顺逆不同,病或从内生,或从外入,发病原因也有差ๆ异,所以病名也๣就不同。

岐伯对曰:邪气盛则实,精气夺则虚1้。

天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢,卒风暴起,则经水波涌而陇起。

原文与译文:

黄帝道:我很同情病人的痛苦,但思想上有些慌乱疑ທ惑,因治疗不当反使病势加重,又没有更好的方法来替代,人们看起来,将要认为我残忍粗暴,究竟怎么好呢?

欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃ี举以度其背,令其一隅居上,齐脊大柱,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。复下一度,心之俞也๣。复下一度,左角肝之俞也。右角脾之ใ俞也,复下一度,肾之俞也๣,是为五脏之ใ俞,灸刺之度也。

五脏ู化液:心为ฦ汗、肺为ฦ涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。是为五液。

黄帝问道:结合人体五脏之ใ气的具体情况,取法四时五行的生克制化规律,作为救治疾病的法则,怎样是从?怎样是逆?我想了解制法中的从逆得失是怎么一回事。

若因坠堕而受到เ恐吓,就会扰动肝气,而喘出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏ู。

岐伯回答说:问得多好啊!这是天地间至为深奥的道理。

黄帝道:怎样才称反呢?

长夏胃微耍弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代8无胃曰死,面耎有石曰冬病,弱甚曰今病,脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。

夫精明五色者,气之华也。赤欲如白3裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。

三月、四月,天气正当明盛,地气也正是华茂而欲结实,这时候的人气在脾;

面色见于上下左右,必须ี辨别观察其要领。病色向上移的为逆,向下移的为顺;女子病色在右侧的为ฦ逆,在左侧的为顺;男子病色在左ุ的为逆,在右的为顺。如果病色变更,倒顺为逆,那就是重阳、重阴了,重阳、重阴的预后不好就会死。

黄帝问道:何以见得?

上古有位名医叫僦货季,他研究色和脉的道理,通达神๰明,能ม够联系到金木水火土以及四时、八风、六合,从正常的规律和异常的变化,来综合分析,观察它的变化奥妙,从而知道其中ณ的要领ๆ。我们如果要能懂得这些要领,就只有研究色脉ำ。

北方者,天地所闭藏之域也๣。其地高陵居,风寒冰冽,其民乐่野处而乳食,脏寒生满病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦从北方来。

译文

帝曰:何以知其胜?岐伯曰:求其至也,皆归始春,未至而至,此谓太过,则薄所不胜,而乘๖所胜也。命曰气淫不分,邪僻内生,工不能禁。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。所谓求其至者,气至之ใ时也。谨候其时,气可与期,失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也๣。

黄帝问道:我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的职责分工ื、高低贵是怎样的呢?岐伯回答说:你问得真详细呀!请让我谈谈这个问题。心,主宰全身,是君主之官,人的精神意识思维活动都由此而出。肺,是相傅之官,犹如相傅辅佐着君主,因主一身之气而调节全身的活动。肝,主怒,像将军一样的勇武,称为ฦ将军之官,谋略由此而出。膻中,围护着心而接受其命令,是臣使之ใ官,心志的喜乐,靠它传达出来。脾和胃主司饮食的受纳和布化,是仓廪之官,五味的营养靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。大肠是传导之官,它能传送食物的糟粕,使其变化为粪便排出体外。小肠是受盛之官,它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。肾,是作强之官,它能够使人发挥强力而产生各种技巧。三焦,是决渎之官,它能够通行水道。膀胱是州都之官,蓄藏津液,通过气化作用,方能排出液。以上这十二官,虽有分工,但其作用应该协调而不能相互脱节。所以君主如果明智顺达,则下属也会安定正常,用这样的道理来养生,就可以使人长寿,终生不会发生重病,用来治理天下,就会使国家昌盛繁荣。君主ว如果不能明智顺达,那ว么,包括其本身在内的十二官就都要发生危险,各器官发挥正常作用的途径闭塞不通,形体就要受到严重伤害。在这种情况下,谈养生续命是不可能的,只会招致灾殃,缩短寿命。同样,以君主之昏聩不明来治理天下,那政权就危险难保了,千万要警惕再警惕呀!

曰:一阳发病,少气,善咳,善泄;其传为心掣,其传为隔。

黄帝问道:我听说天属阳,地属阴,日属阳,月属阴,大月和小月合起来三百六十天而成为一年,人体也与此相应。如今听说人体的三阴三阳,和天地阴阳之ใ数不相符合,这是什么道理?

天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左ุ明也๣。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。

故背为阳,阳中ณ之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中ณ之阴,肾也,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。

高粱之变,足生大丁,受如持虚。

逆秋气则太阴不收,肺气焦满。

七七,任脉虚,太冲脉ำ衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。

热病先眩冒而热,胸胁满,刺๐足少阴少阳。

热病先出现头眩晕昏冒而后发热,胸胁满的,是病发于少阳,并将传入少阴,使阴阳枢机失常,刺足少阴和足少阳二经,使邪从枢转而外出。

太阳之脉色荣颧๹骨,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已๐。与厥阴脉争见者,死期不过三日。其热病内连肾,少阳之脉ำ色也。

太阳经脉之病,赤色出现于颧骨部的,这是热病,若色泽尚未暗晦,病尚轻浅,至其当旺之时,可以得汗出而病愈。若同时又见少阴经的脉证,此为木盛水衰的死证,死期不过三日,这是因为热病已连于肾。

少阳之脉色荣颊๐前,热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉ำ争见者,死期不过三日。

少阳经脉之病,赤色出现于面颊๐的前方,这是少阳经脉热病,若色泽尚未暗晦,是病邪尚浅,至其当旺之时,可以得汗出而病愈。若同时又见少阴经的脉证,此为木盛水衰的死证,死期不过三日,这是因为热病已连于肾。少阳经脉之病,赤色出现于面颊的前方,这是少阳经脉热病,若色泽尚未暗晦,是病邪尚浅,至其当旺之时,可以得汗出而病愈。若同时又见少阴脉色现于颊部,是母胜其子的死证,其死期不过三日。

热病气穴,三椎下间主胸中热,四椎下间主ว膈中热,五椎下间主ว肝热,六椎下间主脾ຆ热,七椎下间主肾热。荣在骶也,项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕;下牙车为ฦ腹满;颧后为ฦ胁痛;颊上者膈上也。

治疗热病的气穴:第三脊椎下方แ主治胸中ณ的热病,第四脊椎下方主治膈中的热病,第五脊ิ椎下方แ主治肝热病,第六脊椎下方แ主治脾热病,第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病,即取穴于上,以泻阳邪,当再取穴于下ku,以补阴气,在下取穴在尾骸骨处。项ำ部ຖ第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴,由此向下便是脊椎的开始。诊察面部之色,可以推知腹部疾病,如颊๐部赤色由下向上到颧骨部,为有“大瘕泄”病;见赤色自颊下行至颊๐车部,为腹部ຖ胀满;赤色见于颧骨后侧,为胁痛;赤色见于颊上,为病在膈上。

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