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第三十一篇热论

帝曰:善。其恶火何也?

三:脾主四肢,是由á于脾ຆ为胃行其津液ຂ以濡养四肢,脏腑亦各因脾经而受气于阳明,脾病则四肢不用。

岐伯曰:所谓重实者,言大热病,气热脉ำ满,是谓重实。

原文与译文:

岐伯回答说:要在一切自然现象的演变中去体会。

黄帝问曰:天复地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之ใ气生,四时之ใ法成。君王众庶,尽欲全形。形之疾病,莫知其情,留淫日຅深,着于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之ใ奈何?

1้常数:指定数的意思。

五脏之气失调后所发生的病变:心气失调则嗳气;肺气失调则咳嗽;肝气失调则多言;脾气失调则吞酸;肾气失调则为呵欠、喷嚏;胃气失调则为气逆为哕,或有恐惧感;大肠、小肠病则不能ม泌别清浊,传送糟粕,而为ฦ泄泻;下焦不能ม通调水道,则水液泛溢与皮肤而为水肿;膀胱之气化不利,则为癃闭,不能ม约制,则为遗;胆气失调则易发怒。这是五脏之气失调而发生的病变。

黄帝说:我想听你详尽的讲一讲。

岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。

岐伯说:天地的至数,开始于一,终止于九。

黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?

欲知寸口1้0太过与不及,寸口之脉中ณ手短者,曰头痛。寸口脉中手长者,曰足胫痛。寸口脉中手促上击者,曰肩背病。寸口脉沉而,坚者,曰病在中。寸口脉ำ浮而盛者,曰病在外。寸口脉ำ沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而喘,曰寒热。脉盛滑坚者,曰病在外,脉小实而坚者,病在内。脉小弱以涩๳,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,曰疝瘕少腹痛。脉ำ滑曰风,脉涩๳曰痹。缓而滑曰热中ณ。盛而紧曰胀。脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间藏,曰难已。

黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉ำ调匀,气血未乱,故乃可诊有过之ใ脉1。

七月、八月,阴气开始发生肃杀的现象,这时候的人气在肺;

容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日຅已。其见深者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脱不治,百日尽已。

黄帝道:上古时代有学问的医生,制成汤液ຂ和醪醴,但虽然制好,却备在那里不用,这是什么道理?岐伯说:古代有学问的医生,他做好的汤液和醪醴,是以备万一的,因为上古太和之世,人们身心康泰,很少疾病,所以虽制成了汤液,还是放在那ว里不用的。

帝曰:善。余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?

中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻,故导引按蹻者,亦从中央出也。

7志意:即精神状态。

五色,五味与五脏相合的关系,白色、辛味与肺相合,红色、苦味与心合,青色、酸味与肝相合,黄色、甜味与脾相合,黑色,咸味与肾相合。所以,白色与皮毛相合,红色与血脉相合,青色与筋相合,黄色与肌肉相合,黑色与骨相合。

岐伯曰:五日຅谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。五运相袭而皆治之,终期之ใ日,周而复始,时立气布,如环无端,候亦同法。故曰不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。

谨熟ງ阴阳,无与众谋。

黄帝说:愿意再听你讲讲三阴的离合情况。

故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之ใ男女也๣;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之ใ能始也。故曰:阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也๣。

东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星7,是以春气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也๣,其臭臊。

阳气者,烦劳则张,精绝,辟积4于夏,使人煎厥;目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。

道者,圣人行之,愚者佩之。从阴阳则生,逆之ใ则死;从之则ท治,逆之则乱。反顺ิ为逆,是谓内格。

二七,而天癸4至,任脉ำ通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。

7暑当与汗皆出,勿止:因为出汗,暑邪就能随汗出而解,如果此时止汗只能让暑邪郁于体内,所以不应当止汗。

【译文】

黄帝问道:现在所说的外感发热的疾病,都属于伤寒一类,其中有的痊愈,有的死亡,死亡的往往在六七日之间,痊愈的都在十日以上,这是什么道理呢?我不知是何缘故,想听听其中的道理。

岐伯回答说:太阳经为六经之长,统摄阳分,故诸阳皆隶属于太阳。太阳的经脉连于风府,与督脉、阳维相会,循行于巅背之表,所以太阳为诸阳主气,主一身之表。人感受寒邪以后,就要发热,发热虽重,一般不会死亡;如果阴阳二经表里同时感受寒邪ิ而发病,就难免于死亡了。

黄帝说:我想知道伤寒的症状。岐伯说:伤寒病一日,为太阳经感受寒邪,足太阳经脉从头下项,侠脊抵腰中ณ,所以头项痛,腰脊强直不舒。

二日,阳明经受病,阳明主肌肉,足阳明经脉挟鼻络于目,下行入腹,所以身热目痛而鼻干,不能安卧。

三日,少阳经受病,少阳主骨,足少阳经脉ำ,循胁肋而上络于耳,所以胸胁痛而耳聋。若三阳经络皆受病,尚未入里入阴的,都可以发汗而愈。

四日,太阴经受病,足太阴经脉ำ散布于胃中,上络于咽,所以腹中胀满而咽干。

五日,少阴经受病,足少阴经脉贯肾,络肺,上系舌本,所以口燥舌干而渴。

六日,厥阴经受病,足厥阴经脉环阴器而络于肝,所以烦闷而阴囊收缩。如果三阴三阳经脉和五脏六腑均受病,以致营卫不能运行,五脏ู之气不通,人就要死亡了。

如果病不是阴阳表里两ä感于寒邪的,则第七日,太阳病衰,头痛稍愈;八日,阳明病衰,身热稍退;九日຅,少阳病衰,耳聋将逐渐能ม听到声音;十日,太阴病衰,腹满已消,恢复正常,而欲饮食;十一日,少阴病衰,口不渴,不胀满,舌不干,能打喷嚏;十二日຅,厥阴病衰,阴囊松弛,渐从少腹下垂。至此,大邪之气已去,病也๣逐渐痊愈。

黄帝说:怎么治疗呢?岐伯说:治疗时,应根据病在何脏何经,分别予以施治,病将日渐衰退而愈。对这类病的治疗原则ท,一般病未满三日,而邪犹在表的,可发汗而愈;病已满三日຅,邪已入里的,可以泄下而愈。

黄帝说:热病已经痊愈,常有余邪不尽,是什么原因呢?岐伯说:凡是余邪不尽的,都是因为在发热较重的时候强进饮食,所以有余热遗留。像这样的病,都是病势虽然已经衰退,但尚有余热蕴藏于内,如勉强病人进食,则必因饮食不化而生热,与残存的余热相薄,则两热相合,又重新发热,所以有余热不尽的情况出现。黄帝说:好,那么怎样治疗余热不尽呢?

岐伯说:应诊察病的虚实,或补或泄,予以适当的治疗,可使其病痊愈。黄帝ຓ说:发热的病人在护理上有什么禁忌呢?岐伯说:当病人热势稍衰的时候,吃了肉食,病即复发;如果饮食过多,则出现余热不尽,这都是热病所应当禁忌的。

黄帝说:表里同伤于寒邪ิ的两感症,其脉和症状是怎样的呢?岐伯说:阴阳两经表里同时感受寒邪的两感症,第一日为太阳与少阴两ä经同时受病,其症状既有太阳的头痛,又有少阴的口干和烦闷;二日຅,为阳明与太阴两经同时受病,其症状既有阳明的身热谵言妄语,又有太阳的腹满不欲食;三日຅,为少阳与厥阴两经同时受病,其症状既有少阳之耳聋,又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。如果病势发展至水浆不入,神昏不知人事的程度,到第六天便死亡了。

黄帝说:病已发展至五脏ู已伤,六腑不通,营卫不行,像这样的病,要三天以后死亡,是什么道理呢?

岐伯说:阳明为十二经之长,此经脉的气血最盛,所以病人容易神๰识昏迷。三天以后,阳明的气血已经竭尽,所以就要死亡。

大凡伤于寒邪而成为ฦ温热病的,病发于夏至日以前的就称之为温病,病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出,可使暑热从汗散泄,所以暑病汗出,不要制止。

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