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第十六篇诊要经终论

岐伯回答说:一般来说,〈揆度〉是用以衡量疾病的深浅。奇恒是辨别异于正常的疾病。请允许我从诊病的主ว要理数说起,五色、脉变、揆度、奇恒等,虽然所指不同,但道理只有一个ฐ。

三:指出病者与医生的标本关系,医患的密切合作对于治疗的重要性.

岐伯回答说:古时候的人们,生活简单,巢穴居处,在禽兽之ใ间追逐生存,寒冷到了,利ำ用活动以除寒冷,暑热来了,就到阴凉的地方แ避免暑气,在内没有眷恋羡慕的情志牵挂,在外没有奔走求官的劳累形役,这里处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里,邪气是不可能深入侵犯的。所以既不须要药物治其内,也不须要针石治其外。即使有疾病的发生,亦只要对病人移易精神和改变气的运行,用一种祝๩由的方法,病就可以好了。

黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?

4魄门:魄,通“粕”魄门,即门。

诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺,3此四支八溪之朝夕也。故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之ใ,血凝于肤者为痹,凝于脉ำ者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不4得反其空,故为痹厥也。人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留แ止,邪气之所客也,针石缘而去之。诊病之始,五决为ฦ纪,欲知其始,先建其母。所谓五决者,五5脉ำ也。是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。腹满月真胀,支鬲月去胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。夫脉ำ之小大滑涩浮沉,可以指别ี;五藏之象,可以类推;五藏相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以6万全。赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。白脉之至也๣,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。青脉之至也๣,长而左右弹,有积气在心下支月去,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支汗出当风。黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之ใ沐浴清水而卧。凡相五色之ใ奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也๣。

帝曰:余已闻六六九๡九之会也,夫子言积气盈阔,愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉。

至道在微,变化无穷,孰知其原。窘乎哉,消者瞿瞿3๑,孰知其要。闵闵之当4,孰者为良。恍惚之数,生于毫厘,毫厘之数,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之ใ,其形乃制。

别ี于阳者,知病处也,别于阴者,知生死之ใ期。

2通过三阴三阳经脉根、结的论述,阐明三阴三阳经脉离则ท为三,合则为一的道理。

中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏ู为脾,在色为ฦ黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思,湿伤肉,风胜湿,甘伤肉,酸胜甘。

东风生于春,病在肝,俞在颈่项;南风生于夏,病在心,俞在胸ถ胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中ณ央为土,病在脾,俞在脊。

因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。

天明则日月不明,邪害空窍。

所以能ม年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也。

九月十月阴气始冰,地气始闭,人气在心。

九月、十月,阴气渐盛,开始冰冻,地气也๣随着闭藏,这时候的人气在心;

十一月十二月冰复,地气合,人气在肾。

十一月、十二月,冰冻更甚而阳气伏藏,地气闭密,这时候的人气在肾。

故春刺散俞,及与分理,血出而止。甚者传气,间者环也。

由于人气与天地之ใ气皆随顺阴阳之升沉,所以春天的刺法,应刺经脉俞穴,及于分肉腠理,使之出血而止,如病比较重的应久留แ其针,其气传布以后才出针,较轻的可暂留其针,候经气循环一周,就可以出针了。

夏刺络俞,见血而止。尽气闭环,痛病必下。

夏天的刺法,应刺孙络的俞穴,使其出血而止,使邪气尽去,就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷,凡有痛病,必退下而愈。

秋刺皮肤循理,上下同法,神๰变而止。

秋天的刺法应刺皮肤,顺着肌肉之分理而刺,不论上部ຖ或下部,同样用这个方法,观察其神色转变而止。

冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。

冬天的刺法应深取俞窍于分理之ใ间,病重的可直刺๐深入,较轻的,可或左右上下散布其针,而稍宜缓下。

春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,脉乱ກ气微,入淫骨髓,病不能ม愈,令人不嗜食,又且少气。

春夏秋冬,各有所宜的刺法,须根据气之所在,而确定刺的部位。如果春天刺๐了夏天的部ຖ位,伤了心气,可使脉乱ກ而气微弱,邪气反而深入,浸淫于骨髓之间病就很难治愈,心火微弱,火不生土,有使人不思饮食,而且少气了;

春刺秋分,筋挛逆气环为咳嗽ณ,病不愈,令人时惊,又且哭。

春天刺了秋天的部位,伤了肺气,春病在肝,发为筋挛,邪气因误刺而环周于肺,则又发为ฦ咳嗽,病不能愈,肝气伤,将使人时惊,肺气伤,且又使人欲哭;

春刺冬分,邪ิ气着藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。

春天刺了冬天的部位,伤了肾气,以致邪气深着于内脏,使人胀满,其病不但不愈,肝气日຅伤,而且使人多欲言语。

夏刺春分,病不愈,令人解堕。

夏天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,反而使人精力卷怠;

夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之ใ。

夏天刺๐了秋天的部位,伤了肺气,病不能愈,反而使人肺气伤而声不出,心中不欲言,肺金受伤,肾失其母,故虚而自恐,惕惕然好象被逮捕的样子;

夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。

夏天刺๐了冬天的不位,伤了肾气,病不能愈,反而使精不化气而少气,水不涵木而时常要发怒。

秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所为,起而忘之。

秋天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,反而使人血气上逆,惕然不宁,且又善忘;

秋刺๐夏分,病不已,令人益嗜卧,且又善梦。

秋天刺了夏天的部位,伤了心气,病不能愈,心气伤,火不生土,反而使人嗜卧,心不藏神,又且多梦;

秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。

秋天刺了冬天的部位,伤了肾气,病不能愈,凡使人肾不闭藏,血气内散,时时发冷。

冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。

冬天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能ม愈,肝气少,魂不藏,使人困倦而又不得安眠,即便得眠,睡中如见怪异等物;

冬刺夏分,病不愈,气上发为诸痹。

冬天刺了夏天的部位,伤了心气,病不能愈,反使人脉气发泄,而邪气闭痹于脉ำ,发为ฦ诸痹;

冬刺秋分,病不已,令人善渴。

冬天刺了秋天的部位,伤了肺气,病不能ม愈,化源受伤,凡使人常常作渴。

凡刺๐胸腹者,必避五脏。中心者环死,中脾者五日຅死,中肾者七日死,中肺者五日死。中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。

凡于胸腹之间用针刺,必须注意避免刺伤了五脏ู。假如中伤了心脏ู,经气环身一周便死;假如中伤了脾脏,五日便死;假如中伤了肾脏,七日຅便死;假如中伤了肺脏ู,五日便死;假如中伤隔膜的,皆为伤中ณ,当时病虽然似乎好些,但不过一年其人必死。

刺避五脏ู者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。刺胸ถ腹者,必以布憿着之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。

刺胸ถ腹注意避免中伤五脏,主ว要是要知道下针的逆从。所谓从,就是要明白膈和脾肾等处,应该避开;如不知其部位不能避开,就会刺伤五脏,那ว就是逆了。凡刺胸腹部位,应先用布巾覆盖其处,然后从单布上进刺。如果刺之不愈,可以再刺๐,这样就不会把五脏刺๐伤了。

刺针必肃,刺肿摇针ฤ,经刺勿摇,此刺之道也。

在用针刺๐治病的时候,必须注意安静严肃,以候其气;如刺脓肿的病,可以用摇针手法以出脓血;如刺经脉的病,就不要摇针。这是刺法的一般规矩。

帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?

黄帝问道:请你告诉我使二经气绝的情况是怎样的?

岐伯曰:太阳之脉,其终也๣戴眼,反折瘈瘲,其色白,绝汗乃ี出,出则死矣。

岐伯回答说:太阳经脉气绝的时候,病人两目上视,身背反张,手足抽掣,面色发白,出绝汗,绝汗一出,便要死亡了。

少阳终者,耳聋、百节皆纵,目寰绝系。绝系一日半死,其死也色先青,白乃死矣。

少阳经脉气绝的时候,病人耳聋,遍体骨节松懈,两ä目直视如惊,到了目珠不转,一日半便要死了;

阳明终者,口目动作,善惊、妄言、色黄。其上下经盛,不仁则终矣。

临ภ死的时候,面色先见青色,再由青色变为白色,就死亡了。阳明经脉ำ气绝的时候,病人口眼牵引歪斜而困动,时发惊惕,言语胡乱ກ失常,面色发黄,其经脉上下所过的部分,都表现出盛燥的症状,由á盛燥而渐至肌肉麻木不仁,便死亡了。

少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。

少阴经脉气绝的时候,病人面色发黑,牙龈收削๦而牙齿似乎变长,并积满污垢,腹部胀闭,上下不相通,便死亡了。

太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。

太阴经脉气绝的时候,,腹胀闭塞,呼吸不利,常欲嗳气,并且呕吐,呕则气上逆,气上逆则面赤,假如气不上逆,又变为上下不通,不通则ท面色发黑,皮毛枯樵而死了。

厥阴终者,中热溢干,善溺、心烦、甚则舌卷,卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

厥阴经脉气绝的时候,病人胸ถ中发热,咽喉干燥,时时小便,心胸烦躁,渐至舌卷,丸上缩,便要死了。以上就是十二经脉ำ气绝败坏的症候。

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