古今图书集成医部全录卷四百九十四(1 / 6)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

紫草酒洗忌铁ກ缠豆藤烧灰,各四两,二味为君升麻取新า者盐水炒,引下不使侵肺气防风荆芥穗去梗牛蒡子炒研,各二两,四味为ฦ臣天竺黄蟾酥勿用赤眼者牛黄各一钱๥二分朱砂麻黄、荔枝壳煮过,就汤飞研,三钱,四味为ฦ佐赤小豆黑豆菉豆各四十九粒,炒,三味为使甘草梢去皮,二两半和

右等分,炼蜜丸如豌豆大,每服五十丸,温酒送下。

右麦芽作引,水煎,不拘时服。

托里散治痘毒,元气虚弱,或行克伐,不能溃散,用之未成自消,已成自溃。

宣风散治小儿痘疮内热及惊风。

毒不拘大小,按之板实,白而带青,神思昏倦,痛楚难支,两ä目无神,口出涎沫,体欲静而不得,声欲出而难扬,此虚而逆者也,不治。

肾之液入肝为泪。肝生于肾,还以肾旺,肝得液ຂ养则ท能以藏心之血,而满血之量,谓之血海。目能视,筋能ม荣,爪能华,手能握,足能步,魂以之而能定,声以之ใ而能呼,皆津液外旺之ใ象也。胆为之腑,一气相通,同为津液之府,得以发陈而主春升,以遂其直达之性,而总成其为肝。独归乎泪者,泪尤肝之精华也。泪足则血无不足,人故有过泣,至于泪不能ม继则血矣。以见血即泪,泪即血,木之借水可知,不则肝为槁๳木矣。痘若火旺,煎及其液ຂ,肝液沸腾,目必多泪,其泪必热,甚则ท有如胆汁,更有流血。举一而言,凡肝热可概。其长生于水固然,而帝旺仍需于水也。固畏金克,不知受虐于火,更甚于金也。崔真人云:火不出则薪存。火发于外,薪之尽矣。

放点,热不一日຅,烈热干炮,带火而出,不论稀密,色一紫艳或焮红,其他可知。此枭毒烈火,及早图之ใ,不致日后内溃。急以攻毒清火,带清肌透发,不可以初见而翫忽也。

论血

此六甲â年,为敦阜之纪,岁土太过,湿气流行,肾水受邪,民病耳聋骨痛,足痿,行步艰难,毛发焦枯,体肿胀满,泄泻,两肋气痛,呕吐,宜用东本地黄汤。

一痘后目闭泪出,不敢见明,惟于黑暗处则ท开,才见明则阳光烁之,泪自溢出,瘾濇难开,此羞明证也,宜用洗肝明目散加密蒙花主之ใ。

。当随经察证,随证用药,始不悞矣。

痘疹阳毒,诸阳皆聚于面,吉凶善恶,尤易见也。额属心火,如印堂以上,发际以下,横两日月角位,先见红点,先作浆,先结靥者,此恶候也。盖心为君主,毒发于心,故先见于其位。君危则十二官皆危,其死速矣。左脸຀属肝木,右脸຀属肺金,如两ä脸先见红点,磊落者吉;如相聚作块,其肉硬肿者凶。盖肝藏魂,肺藏魄,生意既ຂ绝,魂魄相离,故不治也。颏属肾,承浆横抵两颐,先见红点,先发先靥者吉。此位虽属肾,然三阴三阳之脉ำ,皆聚于此,阴阳和故可治也。鼻属脾土,若准头先出先靥者凶。盖鼻属土,四脏禀命于脾ຆ,毒发于脾土,败则四脏ู相随而败,故绵延日久而后毙也。肾之窍在耳,又云心开窍于耳,心肾皆少阴君火也๣;又少阳相火之脉ำ,行耳前后,凡耳输先见红点者凶。盖君相二火用事,燔灼之势,难以扑灭也。惟口唇四围,先出先起先靥者大吉。盖阳明之起脉,夹口环唇,胃与大肠主之,无物不受故也。

论衄血

腹痛

如结痂之后,其热不退者,此邪ิ气未尽,正气未复,热微者不须治之,热甚者当视其虚实。

如用后项诸药色仍不正者,宜兼用二法治之。

东垣师弟法,洁古曰:斑á疹之病,其为证各异。疮发焮肿于外,属少阳三焦相火也,谓之ใ斑á;小红靥行皮肤中ณ不出者,属少阴君火也๣,谓之疹。凡显斑疹,若自吐泻者,不可妄治而多吉,谓邪气上下皆出也。大凡斑疹首尾皆不可下,详前๩汗下条。

小儿未痘之ใ先,身发火热,饮食懒飧,肚腹膨胀,眼胞浮肿,睡卧不安,不数日而痘随形焉,谓之石鼓无鸣。宜理脾补气,参苓白朮散加减用之可也。

凡小儿感时行发热,当用解毒发表之剂为第一法。若能于发热之初用力,则痘疹自稀,或稠亦势轻也。何则?不知此义,失于解散,或一热即出,此痘多危。盖邪毒在中,未尝少败,纵是正气充完,亦终为之累。世谓服药预先防之,则终身不出,斯亦理之所必无也。盖痘毒为人身所必有,谓之ใ所感有浅深,所发有迟早,固势然也。

又取儿生脐带脱落置新า瓦上,用炭火四围烧烟将尽,瓦盏盖地上存性研末;预ไ将透明朱砂细末水飞,若脐带重五分,朱砂末二分半;以生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳,调和前两味,抹儿上腭间,及母**โ上,一日之内用尽,次日大便秽垢,终身无疮疹诸疾,此十分妙法也。

发热三朝决生死

灰白色,静者,怯者,作寒看;齐涌者,燥者,焮发者,作热看。黑属血热,凉血为主ว;白属气虚,补气为主中黑陷而外白,起得迟者,则相兼而治。

起发顶焦,四围干枯无຀水色,乃火甚血不足也,则当凉血解毒托里,用加减四物汤。

痘疮起发之后,正待作脓ใ,却不成脓者,此与不起发而黑陷者,分四证同论。如感风寒则当温散,桂枝葛根汤加黄芪、白芷、防风。毒气盛则宜托里解毒利小便,紫草饮子、连翘汤相间服之ใ。大便秘者,宣风散。内虚宜温里,十全大补汤、陈氏木香散。触犯宜熏๱解,内服紫草饮,外用茵陈熏法。若烦躁昏闷者,龙脑แ膏。

疮疹发热,与伤寒相似,但伤寒只见一经形证,若痘疮则五脏之ใ证皆见:如呵欠烦闷,肝证也;乍凉乍热,手足梢冷,多睡,脾证也;面燥腮赤,欬嗽喷嚏,肺证也;惊悸,心证也๣;骩凉耳凉,肾之平证也。如初发热疑似之时,不可遽用发汗之剂๘,如麻黄、桂枝汤类,盖痘疹表里俱热,苟轻发汗,则ท腠理开张,表气益虚,脏腑阳盛,其热转增;但以升麻葛根汤、人参败毒散、羌活汤、参苏饮之属解之,使表里气和。凡疮疹五脏见证,要察何脏ู之证为甚,即主其脏之毒多,如肝证毒多者,必发水疱,生搔痒,成目疾,宜预解肝之毒,羌活汤加青皮、柴胡;肺证毒多者,必增喘欬,烦渴不止,手搯肩目鼻面,宜预ไ解肺之毒,泻白散合甘桔汤加牛蒡子、天花粉;心证毒多者,必伏不起,谵妄饮水,烦哭咬牙,宜预解心之毒,导赤散加黄连、辰砂;脾证毒多者,必成灰白色痒塌吐利,宜预ไ保养脾胃以解其毒,四君子汤、调元汤加白芍药、防风、连翘。肾不见平证,耳骩俱热者,死候也。痘疮主治解表和中解毒三法也:解表兼发散之ใ义,使邪ิ气尽出于外,不使留伏于中ณ,如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之ใ属;和中专主脾胃,兼助血气,使里气常实,血气不亏,助养痘疮以待其成,不致痒塌倒陷,如黄芪、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属;解毒泻火凉血清气,使毒邪有制不为正害,如山豆根、大力子、紫ใ草、连翘、黄连、栀子之属。

如能食而渴者,肺热也。经曰:心移热于肺,传为膈消เ。由心火上炎,乘于肺金,熏๱蒸焦膈,传耗津液ຂ,故渴也。治在上焦,人参白虎汤加黄连。

脓血已๐化,收靥相当。痂自唇吻兮,浆足结如珠粒;靥自人中ณ兮,部分界乎ๆ阴阳。令行秋冬兮,依先后而不乱;气应收藏兮,循上下而有常。颧๹上平干兮,虑乎倒靥;额间先收兮,谓之不祥๷。痂不着而壅肿兮,由á荣血之淖溢;疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残伤。

子以解咽喉、利ำ胷膈也。

过饮冷水变生诸证

饮食芳味,虽能益人,用之过亦能害人。况烈毒慓悍之ใ药,又在已下之后,岂可再利之ใ?此五脏不可再伤故也๣。盖疮疹未出,已๐曾先利之,今疮疹始出,则内无壅滞,热毒纵有,亦轻矣。故云曾经下后,惟有热者,但解毒,其热亦庶几矣。大抵疮疹不经下,亦有内虚者,当匀气赡养之。又况曾下而后疮疹出,若又下之,是重虚也。

病有初同而后异,有初异而后同者,此皆物极则反,势使之变也๣。若不通而变之,则似是而非,若同而异,迷而不反者有矣。且伤寒伤风伤食风热,均是热也,须详辨之。且如手足指微冷,面青烦躁而恶寒,左ุ额有青纹者,伤寒也。面赤而鼻流清涕,手足烦躁,自汗恶风者,伤风也๣。眼胞肿而右额有青筋,头与肚俱热,胷ต满不食腹胀者,伤食也。面青红额,正中有青纹,手掌心有汗,独处不安,时发惊悸,手络肚微动似惊惕,此惊热也。身热而倍能ม食,唇红面赤,大小便秘,胁下汗,此风热也。夫诸热证则均,究其所以热则异。且诸证皆热也,故人身无非常之热,亦无຀非常之冷,但温和而已。今失于将理,肌肤蕴热蒸于一身,盖善医者如此而汗,如此而下,随证渗泄,应手而愈。若用药迟速失序,当温反吐,疗热以温,则变证百出,蒸为疮疹者多矣。且前诸证皆热也,疮疹亦热也๣,热毒蕴于肌中,失于治疗,皆可变为疮疹。故伤寒则ท有胃烂发斑,小儿则有胃热发斑,冬温则有温毒发斑。故初发热则不同,其蕴热则同,此乃ี后同而初异,皆疮疹证也。夫知其始异,不致于变成疮疹者明矣,不知其始异,致其变成疮疹者败矣。

疮灌浆成功,切妨搔痒抓破,以泄其气。俗言抓破出血者吉;不出者凶。殊不知起发之时,其疮未熟而内裹血,故抓破则ท血出;养浆之时,其疮已熟ງ,而内是脓,故抓破则无຀血。何以辨吉凶?大抵不宜作痒;如作痒而病人精爽,自知其误抓,或自言其痒而欲人之拊之者吉;作痒而闷乱烦躁,语之ใ不听,禁之不止,摇头纽颈,手舞足乱者凶。其精爽而搔痒者,视其形体壮实,曾无吐泻者,用四圣化毒汤。元气素า怯而又加吐泻者,用参归化毒汤。已上俱要用熏法。更看其抓破者,若复灌浆成疮则吉;破而不溢,皮肉焦黑,俱不可治。

治痘无过二法,补中解毒兼行。补中参朮草芪苓,枳实山楂有应。解毒芩连栀蘗,连翘枳实防荆。归芎养血妙如神,加减消详前定。

论治法

人参黄芪白朮各一钱甘草炙,七分茯苓一钱๥半何首乌ไ二钱

右加糯米二钱,枣二枚,水煎,调下象牙末一钱。

防风白朮汤治痘日຅久不靥。

歌曰:防风剉๥五钱,炒朮与茯苓。当归大腹皮,煎服得安宁。昔古杭俞氏专以四制ๆ白朮散,治痘疮日久不肯结痂收脓者,此方之遗意也。但回早之痘,元气充足者则可,若元气不足而回速,必宜保护,不如痘之随期而回迟,何必勉强用药以速其收功也。

人参固肌汤治痘表发太过,致肌肉不密,痘痂黏肉,久不落者。

人参黄芪甘草当归蝉蜕各等分糯米一撮

右用水煎服。

马齿苋散治痘痂不落成斑痕者。

马齿苋捣汁猪脂膏石蜜

右三味共熬成膏,涂肿处。

退火回生散治痘血热枯濇发渴。

滑石辰砂各一钱冰片三厘

右为细末,冷水调服一分,睡片时,必转红活矣。

如圣汤治痘已出,身热如火。

紫ใ草升麻葛根白芍甘草木通猴梨各等分

右加姜一片,葱白三茎,水煎热服。心

烦,加麦门冬、赤茯苓;烦渴,加生脉散;七*โ*日身如火者,加酒炒黄芩、地骨皮。

连翘散治一切热,兼治痘疹如神。

连翘防风栀子甘草各等分

右为ฦ末,水煎æ服。海藏云:治热在外而不厥,此少阳药也。

栀子金花丸

黄蘗黄连黄芩山栀炒,各等分

右为末,滴水丸如豆大,每服五丸,白汤下。

通膈丸利上下气血药也๣。

大黄牵牛木通各等分

右为ฦ细末,滴水丸ฤ如粟米大,每服三五十丸,量儿大小虚实加减。

竹叶石膏汤治痘疮表里俱虚,胷中ณ烦闷,小便赤濇,多渴,成赤斑点者,又宜服犀角散。

石膏知母各二两麦门冬甘草各一两

右剉散,每服三钱,水一盏,淡竹叶一握,煎半盏,温服,不拘时。

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