古今图书集成医部全录卷四百九十三(1 / 5)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

苦参山栀仁防风枳实元参独活黄连黄芩大黄甘菊花

右麦芽作引,水煎æ,不拘时服。

右每服三钱,水煎æ。每服三五匙,不可多服。薛己曰:愚按前方凉血解毒,除湿清热,寒中ณ之ใ剂,治者审之。

宣风散治小儿痘疮内热及惊风。

毒若大而白,平而板,不能起发,愁容可掬,静而忽躁,神๰情终倦,凉而忽热,未几复凉,能食而不能强,能睡而不能熟,两目有神,神思能ม定,此属虚而险者也。以加味内托十宣散治之,庶得以溃而成脓ใ,而毒其化解矣。

肾之ใ液入肝为泪。肝生于肾,还以肾旺,肝得液养则能以藏心之血,而满血之ใ量,谓之血海ร。目能ม视,筋能荣,爪能华,手能握,足能步,魂以之ใ而能ม定,声以之而能呼,皆津液外旺之象也。胆为之腑,一气相通,同为津液ຂ之府,得以发陈而主春升,以遂其直达之性,而总成其为肝。独归乎泪者,泪尤肝之精华也๣。泪足则血无不足,人故有过泣,至于泪不能ม继则血矣。以见血即泪,泪即血,木之借水可知,不则肝为槁木矣。痘若火旺,煎æ及其液,肝液沸腾,目必多泪,其泪必热,甚则有如胆汁,更有流血。举ะ一而言,凡肝热可概ฐ。其长生于水固然,而帝旺仍需于水也。固畏金克,不知受虐于火,更甚于金也๣。崔真人云:火不出则薪存。火发于外,薪之ใ尽矣。

放点于热三日后,身凉神๰爽,颗粒松朗,淡红苍老,其余可知为顺,不必服药。

论血

甲子甲寅甲辰甲午甲申ã甲戌

一痘后目闭泪出,不敢见明,惟于黑暗处则开,才见明则阳光烁之ใ,泪自溢出,瘾濇难开,此羞明证也,宜用洗肝明目散加密蒙花主之。

前辈谓痘出自肾,而传肝、传脾ຆ、传心、传肺者,人皆疑之ใ。不知此乃自内传外之意,非谓胎毒独藏于肾,自肾而传于各经也。盖痘毒在人身,蕴于五脏百骸四肢,无处不有。感时气而发自骨髓,而达于筋,肾主乎ๆ骨,血气壮盛,毒尽送出于筋,而不少留于骨髓,则肾经之毒解;自筋达于肌肤,肝主ว乎筋,气血充足,毒尽送出于肌肉,而不少留于筋,则ท肝经之ใ毒解;自肌肉而达于血脉,脾主肌肉,血气充足,毒尽送出于血脉,而不少留于肌肉,则ท脾经之毒解;自血脉而达于皮毛,心主乎ๆ血,气血充足,毒尽送出于皮毛,而不少留于血脉ำ,则ท心经之毒解;自皮毛而达于疮窠,肺主乎皮毛,血气充足,毒尽送出于疮窠,而不少留แ于皮毛,则肺经之ใ毒解。五脏毒解,血化为脓,毒从脓ใ化,将结痂痂落而成功矣。若出于筋而少留于骨髓,则ท浑身壮热,口干闷乱;出于肌肉而少留于筋,则搐搦牵掣,紫黑潮热;出于血脉而少留于肌肉,则发痈而在四肢;出于皮毛而少留于血脉,则痘不圆肥;出于疮窠而少留于皮毛,则痂落迟而多麻瘢。此自肾经递传而至于肺之说也

痘疹阳毒,诸阳皆聚于面,吉凶善恶,尤易见也。额属心火,如印堂以上,发际以下,横两ä日月角位,先见红点,先作浆,先结靥者,此恶候也。盖心为ฦ君主,毒发于心,故先见于其位。君危则十二官皆危,其死速矣。左脸຀属肝木,右脸属肺金,如两脸先见红点,磊落者吉;如相聚作块,其肉硬肿者凶。盖肝藏魂,肺藏魄,生意既ຂ绝,魂魄相离,故不治也๣。颏属肾,承浆横抵两颐,先见红点,先发先靥者吉。此位虽属肾,然三阴三阳之脉ำ,皆聚于此,阴阳和故可治也。鼻属脾ຆ土,若准头先出先靥者凶。盖鼻属土,四脏禀命于脾ຆ,毒发于脾土,败则四脏相随而败,故绵延日久而后毙也。肾之ใ窍在耳,又云心开窍于耳,心肾皆少阴君火也๣;又少阳相火之脉ำ,行耳前后,凡耳输先见红点者凶。盖君相二火用事,燔灼之势,难以扑灭也。惟口唇四围,先出先起先靥者大吉。盖阳明之起脉,夹口环唇,胃与大肠主之,无物不受故也。

此等丸散,治痘之家,必须豫制以防虚滑泄泻。若痘起胀,或收结时,骤然泄泻不止,危在旦ຆ夕矣。然止泻用汤药多不效,有服至异功散而不止者,惟此丸散可以止之ใ。惟毒热作渴者,加味四苓散,一二服即可止。起胀灌脓时,或有六七日຅不大便而烦闷作痛者,毒盛而秘也,用清毒活血汤去参、芪,加怀牛膝二钱、紫草、当归各加至二钱煎,药熟ງ去渣,入生蜜半酒杯服之。如又不通,用前药加酒炒大黄三钱微利之。若仍不通,用猪胆汁滴入谷道中即通。终不可用硝、黄大下,恐下后变他证则危矣。

腹痛

如疮浆脓已成,毒气已๐尽,又复发热者,俗呼为干浆,不须ี施治。

如用后项诸药色仍不正者,宜兼用二法治之。

若不快,勿发勿下攻,止用抱龙丸治之ใ。疮疹若起能食者,大黄丸下一二行即止。有大热者,当利小便;有小热者,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸ฤ下之;不黑者,慎勿下。身热烦躁,腹满而喘,大小便濇,面赤闷乱,大吐,此当利小便,不瘥者,以宣风散下之。若五七日痂不焦,是内发热,气蒸于皮中,故疮不得焦痂也。宜宣风散导之,用生犀角磨汁解之,使热不生,自然必着痂矣。

小儿未痘之先,身发火热,饮食懒飧,肚腹膨胀,眼胞浮肿,睡卧不安,不数日而痘随形焉,谓之石鼓无鸣。宜理脾补气,参苓白朮散加减用之可也。

发热久解散多必轻

又取儿生脐带脱落置新า瓦上,用炭火四围烧烟将尽,瓦盏盖地上存性研末;预ไ将透明朱砂细末水飞,若脐เ带重五分,朱砂末二分半;以生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳,调和前两ä味,抹儿上腭间,及母**上,一日຅之内用尽,次日大便秽垢,终身无疮疹诸疾,此十分妙法也。

热毒本盛者,表药出汗,热退为佳。其有一切杂证,皆由á毒气欲出不能ม故也,但宜表散,使毒气得泄,则诸证自退,痘亦稀矣。此治初ม热预防要法。

灰白色,静者,怯者,作寒看;齐涌ไ者,燥者,焮发者,作热看。黑属血热,凉血为主;白属气虚,补气为主ว中黑陷而外白,起得迟者,则相兼而治。

痘疮发热,四围红活,当起不起,项陷四围无຀水色,或灰白色,乃气血俱虚也๣,用十全大补汤。

痘疮起发之后,正待作脓,却不成脓ใ者,此与不起发而黑陷者,分四证同论。如感风寒则当温散,桂枝葛根汤加黄芪、白芷、防风。毒气盛则宜托里解毒利ำ小便,紫ใ草饮子、连翘汤相间服之。大便秘者,宣风散。内虚宜温里,十全大补汤、陈氏木香散。触犯宜熏解,内服紫ใ草饮,外用茵陈熏๱法。若烦躁昏闷者,龙脑膏。

痘疹伤寒疑似间,古人分证可相参。莫将汗剂先轻试,发散惟令表里安。

如能食而渴者,肺热也。经曰:心移热于肺,传为膈消。由心火上炎,乘于肺金,熏蒸焦膈,传耗津液,故渴也。治在上焦,人参白虎汤加黄连。

面颊๐最嫌破损,肩背犹怕焦囊。肿忽消兮气脱,语忽妄兮神亡。食谷则呕兮胃烂,饮水则呛兮咽伤。咬牙兮肝火炽而肾败,寒颤๶兮阳气弱而阴强。脓反干兮倒陷,脓不成兮伏藏。叫哭不止兮,毒攻肠胃;闷乱不宁兮,火烈隔肓。仓廪不藏兮,魂魄归于溟漠;水泉不止兮,姻亲泣于北邙ท。

子以解咽喉、利胷膈也。

经曰:少阴所至为ฦ疡疹。又曰:诸痛痒疮,皆属于心。夫疮疹之ใ毒,发于五脏六腑之液,各随其经络部位而出,视其疏密,知其毒之多寡,不但少阴心脏专主之,而经专以心言者何?盖火之ใ为ฦ物,微则ท痒,近则痛,灼之ใ则成疮。心者火也๣,故诸痛痒疮,惟心主之。又心为君主之官,经曰:主ว不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。疮疹之ใ毒,虽出于五脏六腑,而其能为形病者,实君不务德,使邪火得逞也。《周礼》曰:夏时有痒疥疾,亦此意也๣。

饮食芳味,虽能益人,用之过亦能ม害人。况烈毒慓悍之药,又在已๐下之后,岂可再利ำ之?此五脏不可再伤故也๣。盖疮疹未出,已曾先利之,今疮疹始出,则内无壅滞,热毒纵有,亦轻矣。故云曾经下后,惟有热者,但解毒,其热亦庶几矣。大抵疮疹不经下,亦有内虚者,当匀气赡养之ใ。又况曾下而后疮疹出,若又下之,是重虚也。

论诸热失治变为疮疹候

疮灌浆成功,切妨搔痒抓破,以泄其气。俗言抓破出血者吉;不出者凶。殊不知起发之时,其疮未熟而内裹๥血,故抓破则ท血出;养浆之时,其疮已熟,而内是脓,故抓破则无血。何以辨吉凶?大抵不宜作痒;如作痒而病人精爽,自知其误抓,或自言其痒而欲人之拊之ใ者吉;作痒而闷乱ກ烦躁,语之不听,禁之不止,摇头纽颈,手舞足乱者凶。其精爽而搔痒者,视其形体壮实,曾无຀吐泻者,用四圣化毒汤。元气素า怯而又加吐泻者,用参归化毒汤。已๐上俱要用熏法。更看其抓破者,若复灌浆成疮则吉;破而不溢,皮肉焦黑,俱不可治。

大抵痘疮未出,先须升葛参苏。如斯ั不出汗令疏,红点见时药阻。大便若还闭结,轻轻四顺ิ相扶。假饶自利莫胡涂,只与阎王掌簿。

论治法

右加姜枣煎服。

紫霞黄露饮

干姜半夏藿香砂仁枳壳陈皮豆蔻白朮炒青皮

右(เ口父)แ咀,水煎服。

龙旋散

青皮干姜官桂元胡索酢炒丁香豆蔻砂仁枳壳槟榔厚朴香附山楂艾叶

右煎服。

贞元散

甘草桔梗人参白芍药黄芪茯苓木通红花白朮生地黄白芷升麻陈皮天花粉

右用灯草煎æ服。

龙蟠饮

人参当归枳壳白豆蔻丁香木香官桂青皮半夏山楂三棱二蚕砂厚朴

右用生姜酒煎服。

谷精龙胆散

生地黄红花荆芥龙胆草木通甘草赤芍药谷精草白茯苓鼠黏子

右加灯心煎服。

消导饮

厚朴枳实砂仁山楂肉半夏神๰曲槟榔三棱蓬朮丁香

右加干姜煎服。

磨积散

干蒿陈皮麦芽二蚕砂

右加生姜煎服。

浚牛膏

大田螺

右用葱盐加少麝捣烂为膏,热烘细绢摊贴小腹,用手摩之。

安里解毒防风汤

防风一两地骨皮黄芪芍药荆芥枳壳鼠黏子各等分

右为末,水煎四五钱服。若能食而大便实,当归丸微利ำ之ใ。

参芪饮即保元汤。专治元气虚弱,精神๰倦怠,肌肉柔慢,面青白?光白,饮食少进,睡卧宁静而不振者,不分已出未出皆治。

人参一钱甘草五分,初ม热生用,出定炙用黄芪二钱杨仁斋谓其能补益元气,更名保元汤,盖为元气虚弱者立也,后世治痘者多主ว之。不分元气虚实之异,概用于血热毒壅之证,是为实实,岂不悞哉?

右用水一钟็,姜一片,煎四五分,不拘时服。如前虚证,辨认不差,以此方แ为主,前后始终皆不可易。中间杂证兼见,虽或不同,要皆气虚所致,则ท以本方而斟酌加减之,毋得过投发散苦寒之ใ剂。初热未出之际,只可少济以开提匀气之功,如桔梗、川芎之类。浆足之ใ后,助以收敛

,如白朮、芍药、茯苓焉尔。出不快,加川芎、官桂,禁用蝉蜕、鼠黏子、人牙、紫草。小便赤,加大腹皮、茯苓,禁用车前、滑石、瞿麦、山栀。大便溏,加白朮、茯苓、肉果,禁用猪苓、诃子、龙骨、枯矾。小便短濇,加大腹皮、木通,禁用滑石、瞿麦。大便实秘,加酒炒当归,禁用大黄、枳壳、生地。泄泻,加白朮、肉果、木香,禁用龙骨、石脂ฦ、枯矾。呕吐,加干姜、丁香、橘皮,禁用半夏。烦渴,加麦门冬、芍药、五味子,禁用天花粉、葛根、乌梅、半夏。减食,加白朮、人参、神曲,禁用山楂、砂仁。伤食,加神曲、麦芽、山楂,禁用枳实、蓬朮、三棱、巴豆、大黄。喘急在三四日前者,加桔梗、蝉蜕、杏仁;《幼幼近编》去蝉蜕加紫苏。风则微散之,加紫苏、防风。痰则从痰治,加杏仁、贝母。有虚证见者,决非实喘,不过是毒不得外达,上乘于肺耳,禁用麻黄、莱菔子、苏子、枳壳下气等药。六七日后,或先曾泄泻而后气喘者,虚之ใ极也๣,加人参则喘自止。腹胀,加大腹皮、厚朴,兼发散开提,禁用枳壳、莱菔子宽中下气等药。仍视小便秘与伤食否;亦有伤于生冷,或寒气郁๗遏而然,从内伤外感而治。内伤用丁香、官桂、神曲、木香,外感用防风等药发散治之。当热不热,四五日间手足厥冷,冰硬不起,加丁香、官桂、炙黄芪、川ษ芎,夏月减丁香。四肢不起,加防风,减川芎。头面不起,加升麻。浆不足,加白朮、当归、川ษ芎藭;《幼幼近编》加木香、官桂。灌水泡,加白朮、防风、白芷、芍药;《幼幼近编》加茯苓去黄芪。灌清浆,加白朮、茯苓;《幼幼近编》加官桂。喘嗽,加五味子、杏仁、麦门冬,禁用天花粉、桑白皮。发痒,加川芎藭、当归、芍药、白朮、茯苓,禁用殭蚕、蒺藜。痒甚,外用茵陈烧烟熏之,禁用沐浴ภ发散之药,恐成气脱。表虚倍黄芪,内虚倍人参,虚寒及血虚俱加桂,脚๐阔加芍药,血滞加陈皮,余热不退加金银花、连翘,泻不止加炒焦红曲。陈三农曰:痘证发热,即用苏葛汤,令其表和,见点后用消毒饮,血药随证加减。贯浆时行补法,血药不用。靥后消毒饮可用,但前不用人参,后则人参可用。唇破裂ฐ,口干不渴,此系血噪,芎归汤加连翘,或四物汤加莲子。大便燥秘,只宜养血为主。痘因表药太过,遂至不发,宜理中汤温补,其痘自然出尽。凡痘出不快,禁用以毒攻毒之物。盖毒药入腹,攻脏ู捣腑,一时虽驾毒并气血冲达肌表,痘亦随而起发,少顷则中ณ气归复,不相接续,药气少歇则毒反攻于内,痘亦随而内陷矣,再将何药以疗之哉?若不得已而用毒药,可急用参、芪、甘草、肉桂以内托之,慎勿令其既陷而后药也。

十神解毒汤专治身发壮热,腮红脸赤,毛焦色枯,已出未出,三日຅已前,痘点烦红,燥渴欲饮,睡卧不宁,小便赤濇者,此热盛也๣,并皆治之。

归尾生地红花丹ล皮赤芍桔梗木通大腹皮连翘川芎荆芥此方治血热痘疹,以凉血行血为主;佐以桔梗、川芎,有开提发散之功;引以腹皮、木通,有疏利热毒之效;臣以连翘、丹皮,有解毒之良。用此以治血热痘疹,则内外分消,热毒虽盛,庶几解散,表里自然和平矣。古人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,不惟冰伏,热毒反出不快,抑且热毒为其所逼,则郁๗于脏腑,或肚腹胀痛内溃而死者有之,岂若此方用之为当?若不得已๐而用黄连、芩、蘗,亦须酒炒,一以制其寒凉之性,二以助其上行之ใ势,借连、蘗以解毒耳。身热壮盛,加葛根、前胡。毒盛绵密,加荆芥、鼠黏。渴加花粉、竹叶、滑石。小便赤,加山栀。小便尿血,加犀角、山栀。大便黑,加犀角、黄连或桃仁。吐血干呕,加黄连、犀角。小便短濇,加猪苓、泽泻。小便秘,加滑石、瞿麦。大便秘,加枳壳、前胡;《幼幼近编》加苏梗、杏仁,去前胡。发红斑,加犀角、黄芩、黄蘗、山栀、元参。烦躁,加天花粉、麦门冬。大便秘喘,加枳壳、前胡、大黄。烦渴狂乱谵语,加知母、麦冬、石膏。呕吐,加猪苓、黄连。咽喉痛,加甘草、鼠黏、元参、荆芥、射干。泄泻,加猪苓、泽泻、防风。呕,加橘皮。腰痛,加羌活、独活。腹胀喘满,目怒面浮,毛直枯燥,加麻黄。唇裂舌胎秘结,加大黄、人屎。出不快,加山楂、牛蒡、蝉蜕。腹胀,加山楂、史君子、厚朴。腹痛,因毒气攻冲,加羌、防、牛蒡,去生地。已上并用灯心十四根,水煎æ服。血热痘证,热毒弥盛,然毒气无຀所分消,只宜重用升提发散,使毒得以达表而从外解,引以渗泄,使热得以润下而从内消,佐以清凉消毒行血凉血之剂๘,则痘虽稠密,亦能消散,自易浆而易化也。所谓轻其表而凉其内,此方盖得安表和中解毒三法尽善,诚痘科之神方也๣。丹溪曰:热者清之,实者平之,其此方แ之谓欤?是故发热至见点之后,三日以前,毒气未尽达表,内外弥盛,血热之证悉具,辨认不差ๆ,并只以本方处治之,切不得下参、芪、白朮、茯苓补气之药于热证未浆之前,如悞而用之,是谓以实攻实,腹胀气喘,狂乱谵语,咽喉肿痛,口舌生疮,变证百出,所谓邪ิ得补而愈盛也。呕吐泄泻,慎不得用半夏、丁、桂、干姜、木香、藿香、诃子、肉果,如悞而用之,则是以热助热,气得热而愈亢也,燥

证必至,咽疼狂乱,失血便秘,无所不至矣。至于龙骨、枯矾濇滞之ใ物,且能ม使气道阻塞,是欲其出而闭之门也,腹胀之患生而喘急之势至矣,尤宜戒之!及至血疱已成,气血定位,头顶ะ白光,势将行浆,又宜易方,另行别ี议。

羌活散郁汤治实热壅盛,郁๗遏不得达表,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大小便秘,毛竖面浮,眼张若怒,并有神效;并为ฦ风寒外搏,出不快者同治。

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)