发热三朝证治
凡痘疮初欲出时，身发热，鼻尖冷，呵欠，欬嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤，加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。
痘疮发热发惊者，乃心肝二经之ใ火甚也。《全书》云：惊痘不须忧，此吉兆也，用辰砂导赤散。
痘子轻者，常作三四次出，有大小，有先后。起发亦作三四次，先出者先起，后出者后起，大者自大，小者自小，亦如初出之样；待至养浆，则先长者先作浆，后长者后作浆，大小亦如之，磊落分明，不相黏连者上也。痘子密者，长大胖壮，以至作浆，未有不相串者，只要陷者尽起，无处不透转成脓浆，次也。脓ใ成之后，毒气已๐解，无复留伏矣。
经云：上工治未病者，或望而知之，或闻而知之，或问而知之，或切脉而知之ใ，是谓神圣功巧。疮疹之毒，发于五脏而心主ว之，故曰诸痛痒疮皆属于心。心之华在面，吉凶轻重，可望见其气色之清浊而知之。如青气见者，此肝之色，肝木生心火，为实邪，宜先泻肝，羌活汤主ว之。如赤气见者，此心本经之ใ色为正邪，宜泻心导赤散主之。如黄红气见，口唇燥者，此脾之形色，心火生脾土，为ฦ虚邪ิ，宜先泻脾，泻黄散主之；弄舌者亦脾热，以导赤散、泻黄散合治之。如白色见带燥，鼻中ณ干或清涕出者，此肺之色，心火克肺金，宜泻肺中之火邪，泻白散加黄芩、山栀仁、天花粉、桔梗主之。如黑气色见者，此肾之ใ真脏色见，水克火为贼邪，不治。
初发热时，腹中ณ痛者，此毒气与谷气相并，宜利之，去陈菀莝，使毒气得泄，谷气得消，备急丸主之。
病似顺而反逆兮，认之要确；病似逆而反顺兮，察之ใ贵详。似粟堆聚坚硬兮，孰若磊落而稠密；如丹ล艳赤娇嫩兮，不如淡白而老苍。初出现而涵水，乍ๅ起发而戴浆。脓未成而干黑，囊未满而萎黄。早发先萎兮，如园林之ใ花蕊；暴长遽消兮，似沟涧之潦潢。是谓夺命之证，休夸折肱之良。
凡痘子已出，头面要稀疏磊落，颈项ำ上宜少不宜多，胷ต前要少而疏，如此者其毒则轻。如面上模糊一片，未发先肿，缠项稠密，胷前亦密，此毒甚也，慎勿治之！
升麻葛根汤解
方宜不同用药亦异
出于心则先惊搐
有脓有血毒归疮，只要其人正气强。莫遣中虚兼吐利，功亏一篑费猜详。
看取时行疫疠，天时热气炎炎。精神壮健又能餐，解毒清凉甚便。若是寒凝太甚，虚羸吐泻连绵。此宜温补法为先，又在医人活变。
小儿瘴疹，与伤寒相类，头疼身热，足冷脉数，疑ທ似之间，只与升麻汤。缘升麻汤解肌，兼治疮子，已发未发皆可服。但不可疏ຕ转，此为大戒！伤寒身热，固不可下；疮疹发热在表，尤不可转。世人不学，乃云初觉以药利之，宣其毒也，误矣。又云疮痘已出，不可疏转，出得已定，或脓ใ血太盛，却用疏利ำ，亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热，耳冷，尻冷，欬嗽，辄用利ำ药，即毒气入里杀人，但与化毒，紫草木通汤、鼠黏子汤；出得太盛，即用犀角地黄汤解之。若疮痘出不快，烦躁不得眠者，水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散主ว之。黑疮倒靥，猪尾膏、无比散、龙脑膏子，无不验也。若热毒攻咽喉痛
拙者曰：初ม生未啼，拭去恶汁，未乳先饮以药，此稀痘第一义。顾ุ仓卒之时，谁暇及此？是在为ฦ人父者，定志预药以备之耳。或曰：男ç儿堕地，啼声旋๙出，然亦间有未尽然者，蚤计之ใ可也。
蔡氏曰：初ม浴时，用猪胆一枚入汤，主不生疮疾。一二朝，淡豆豉用一二枚，研极细，抹入儿口，以乳啖之。能ม利脐屎，其毒自消。
又取儿生脐带脱落置新瓦上，用炭火四围烧烟将尽，瓦盏盖地上存性研末；预将透明朱砂细末水飞，若脐带重五分，朱砂末二分半；以生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳，调和前两味，抹儿上腭间，及母*โ*上，一日之内用尽，次日大便秽垢，终身无疮疹诸疾，此十分妙法也。
拙者曰：儿方แ堕地药之ใ，甫脱脐เ药之ใ，自庸俗论，似若迂缓，且无病投药，世多忌戒，而不知泄毒稀痘，此其最紧要处。舍此不图，而从事于后药，盖童牛之牿，与豮豕之牙也，有间矣。
避地
拙者曰：痘疮，胎中之毒气也。乡邻痘疮盛发，天地之沴
气也。天地之沴气，与胎中ณ之毒气相触而成痘，故一儿痘，百儿随之，气为ฦ之也。重则俱重，沴气厉也；轻则俱轻，沴气未甚厉也。时证方重而独轻者胎毒轻也，时证方轻而独重者胎毒重也。若天行不正，沴气为ฦ厉，儿未出痘者，可避之五六里外，气不相触，痘恶乎ๆ发？吾乡都谏曾前川ษ先生，艰于子息，晚得儿女，恐为ฦ痘虐，一遇痘发，东西遁避，今其子女年四十余，俱未出痘，然业已๐不复避矣。嗟夫！吉则趋，凶则避，圣人与民同患。水能溺人，没者死焉；虎能咥人，撩者伤焉。彼土处而市居者亡恙也。昧昧者曰：是数也，不可逃也，则坐以待其毙已矣。
备论
仁斋《直指》曰：疮疹之论，秦汉以来其详可得闻也。粤自扁鹊仓公作古，以为婴孩汤散，当先和节阴阳，调治荣卫，方แ利脏ู腑，即热气渐解，而董汲、张涣、初虞世、栖真子诸医，每曰：疮疹证候初觉，即疏利ำ之ใ，以宣其毒。又曰：已出者不可疏ຕ利，疮出已定，却用利之。余窃惑焉。盖尝深索古书之ใ意，见其谆复持重，不直曰利脏腑，而必以和阴阳调营卫先之，则知古人所谓利者，畅达流行之ใ谓，而非勇决峻下者比也。如曰已患之后，俗多禁饵，大小便不通，不能调汤药以和脏ู腑，遂停败热于其间。是古人之利大小便，不过调剂以和之而已。如日已๐出者，可服平和汤药，疗其肝脏ู，解其败热，以防热毒攻眼，是其解热又曷尝不用平和之剂๘乎ๆ？然则破诸家似是之非，开后世未明之惑，惟钱氏《直诀》、朱氏《活人书》，其说为甚正。钱氏疗疮疹证候，惟用温凉药治之，不可妄下及妄攻发。朱氏曰：疮疹已发未发，俱不可攻击，此为大戒。又曰：疮疹首尾皆不可下，辄用利ำ药，即毒气入里杀人。以此观之，疮疹证状，虽与伤寒相似，而疮疹治法，实与伤寒不同。伤寒所传，从表入里，疮疹所发，从里出表。盖毒根于里，若下之，则内气一虚，毒不能出而返入焉，由是土不胜水，黑陷者有之；毒发于表，若汗之，则营卫一虚，重令洞泄，转增疮烂，由是风邪乘๖间变证者有之。汗下二说，古人所深戒也。调解之法将何如？曰：活血调气，安表和中，轻清消เ毒，温凉之剂๘二者得兼而已。温如当归、黄芪、木香辈，凉如前胡、干葛、升麻辈，佐之ใ以川芎、芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之属，则可以调适矣。
丹溪曰：凡热不可骤遏，但轻解之ใ；若无热，则ท疮又不能发也。
小儿凡觉自热，证似伤寒，若未经疮痘，疑似未明，且先与惺惺散、参苏饮或人参羌活散，热甚则与升麻葛根汤、人参败毒散。若一见红点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。
凡痘疮初欲出时，身发热，鼻尖冷，呵欠欬嗽，面赤，方แ是痘出之候，便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子，其疮稀疏而易愈。
凡痘发热未出时，便以恶实子为末，蜜调，贴顖门上，免有患眼之疾。
凡初出之际，须看胷前，若稠密，急宜消毒饮加山楂、黄芩酒洗、紫ใ草；减食，加人参。
初出之时色白者，便大补气血，参、朮、芪、芎、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药；若大便泻，加诃子、肉豆蔻。
初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然故也。出不快者，加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤，或快斑散、丝瓜汤。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。
《婴童百问》曰：痘疹证初ม感未出而发热者，扁鹊油剂法治之，则出痘疹甚稀，或即消解而疮疹不发者有之ใ，自然解散而安泰矣。
蔡ກ氏曰：初觉发热之ใ时，以黄蘗膏敷于面，白芥菜子敷于足，干胭脂涂ิ其目，清香油润其脊，此皆思患预防之法也。已上药俱可用，俗用铜镜照面目者，欲取凉气以散热血也。又有抱儿观井，投菉豆七枚者，亦取其极视，以受水气之凉故也。
蔡ກ氏《疏利ำ论》曰：痘疮之热，与诸热不同，又须审其势之轻重：重则ท发散之，服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺饮之类；轻则疏利之，服紫草散、五苓散之ใ类。首尾俱不可汗下，二说古人之所深戒也。
始出之时，壮热无度，其疮隐隐在皮肤，腹内疼痛不止，此是一团阳火击搏于内，无由发泄也，用五苓散导心火，或用四物汤加酒芩连，其出自易。若本来稀少，热不壮盛，非惟不可疏利ำ，亦不可发散，不知所谨，则操戈入室，其祸自生矣。
痘疹始发热之ใ时，若壮盛，则用五苓散以疏利之，甚则用酒芩连以解之；少缓则用升麻汤以发散之。悞用其药，不斑烂则虚脱，可不谨哉！
拙者曰：初热时痘已๐萌芽矣，而犹具载方论者，其热尚微，其毒可解，故扁鹊油剂，曰以止痘也；丹溪升麻汤，曰欲其疏也。则犹稀痘之旨也。《易》曰：几者动之微，吉之先见者也。微处着力，恶乎不吉？
避忌方
魏氏曰：戒烧香烟避秽。痘出之际，有等俗会用杂香柴烧烟避秽，殊不知烟气满室朦胧，大人难以当之ใ，小儿焉能受乎？触伤肺气，惹儿欬嗽，反为害也。戒之ใ，戒之ใ！只可以枣微微烧之，盖痘本属于脾土，以其枣气和脾土也。
拙者曰：门户不谨不免寒邪之伤，房事不禁必受闷乱ກ之毒，为ฦ之父母者，固不可以不慎矣。若月经狐臭，设在其母，幼子时刻๑不可离，将何如哉？必尝加澡雪，每易新า衣，不使其气侵肤，庶几可也。烧芸檀等类者，荣卫得香而运行故也。苍朮、小枣，又愈于芸檀，只此二味足矣。以胡荽酒喷之，挂于围幙，以除秽气。浸醋炭，一以辟除外邪，一以接儿不足之气。有以水代醋，恐其气侵人者，殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红浸水醋者，亦为近理。
禁忌法
生人往来，秽气相触，犯房室，醉气冲，詈骂呼怒，妇人经水，房内炙煿，对梳头，对搔痒，感冒风寒，房内大热，乳食过节，食蜜、食红柿，扫地。
常和暖，节饮食，调理得宜。勿屠宰，勿饮食歌乐，勿煎æ炒炙煿，勿对面荒语，勿烧烟气相触，勿嘻笑，勿僧道师巫入房内相见行法，此辈罕有存心为念，荤酒**者多，故反被厌耳。戒之ใ，戒之！勿用少年妇人入房，恐苟合者，恐经水者，故不净者也。新า砖三块烧热，常用清水于房门外渍可也。
拙者曰：公论避忌之方详矣。世知用醋炙炭，焉知接儿不足之气？世知烧枣，焉知以和脾土？此尤是妙解语。馆不辟除，贵人不舍，况儿痘方出，神气外耗，尤为至宝至贵者乎？故曰：不洁则ท神不处。
丹溪验轻重法
轻者作三次出，大小不一等，头面稀少，眼中ณ无，根窠红肥满光泽。
重者一齐并出，如蚕种稠密，渴泻灰白色，头温足冷，身温腹胀。
轻变重：犯房事，不忌口，先曾泻，饮冷水，饵凉药。
重变轻：避风寒，常和暖，大便稠。
拙者曰：证有轻重，较然矣！戒之ใ则重者轻，不戒则ท轻者重。为人父母不幸，儿童亡可如何？奈何今本轻者重乎，则不戒之过也，戒之哉！戒之ใ哉！
痘疹辨
拙者曰：疹与痘二证也，其证异，其治之ใ之方亦异。世之ใ庸医，既未之ใ辨，而诸儒著书亦溷焉无别，其为儿贼，何可胜言！如《婴童百问》第九十九问问麻证水痘，第一百问问疮疹。夫疹即麻也，在江北名疹，在江南名麻，在南京又名沙子，一病而两问可乎？且业已๐问疮疹矣，而论与方俱治痘证，不一及疹，岂以治痘者亦可治疹乎？其谬甚矣！陈文中疮疹混同立论，方广驳之曰：夫痘疹出于脾，其间有热燥者，有寒热者；而斑疹出于心肺，心肺属阳，多是风热兼痰而作。陈氏同论，岂不悞哉！《百问》秘书也，文中名医也，而犹若是，他书可知矣。《博爱心鉴》专论痘而未及疹，惜其未备。仁斋《直指》论治痘而名疮疹，惜其未辨。《丹溪心法》斑疹痘疮，各立病目，亦既明晰，顾以痘疮属小儿，而以斑疹属大方。其实小儿出疹者十**也，惜其未详。余未知医，以意论之ใ：疹小痘大，疹轻痘重。疹宜汗宜表，而痘始终不可汗表；疹宜清宜凉，而痘不可一于清凉，何可比言之ใ哉？近盱眙蔡氏有斑疹、水痘、大痘一论，详备明着，发千古所未发。余方疑诸书，偶得是论，涣然怡然，因为着疹痘辨而并录其论。
医方考【明?吴昆】
痘叙
小儿壮热，呵欠顿闷，时发惊悸，或吐或泻，手足时冷，面颊๐腮赤，嗽嚏者，为痘证也。盖痘出于五脏，由内达外，是以各显其证：呵欠顿闷，肝之证也；时发惊悸，心之证也；或吐或泻，手足时冷者，脾之证也；颊赤嗽嚏，肺之证也。钱氏谓独有肾脏无证，此大不然，若腰痛喜寐，则肾之证也。五脏之证尽显然者，其痘必多；但显一二证者，其痘必少。魏氏以痘本于淫火，其言高出前古，虽其主方近于执一，然录古人一十四方，则示人以变通也可知矣。今世之医，率以是短之ใ。使诸子者并作于九原，昆遇魏氏，则北面而师之，遇钱陈则肩随而已。所以然者，二子之ใ资不及魏也。兹考羣方แ，则以百家而出入之ใ，初不拘拘于三子矣。
三四日前诸方
小儿初间发热壮盛，为风寒，为痘疹，莫能的辨，升麻葛根汤稳当，宜主用之ใ。夫表热壮盛，此邪实于表也。经曰：轻可以去实，故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之可以和在表之气，芍药佐之可以和在表之荣，去其实邪，和其营卫，风寒则ท解，痘疹则出，诚初间之良剂也。如至四五日痘中夹疹者，亦此方主之。疹散，只依常法治痘。
风寒壮热，体重头痛，痰嗽ณ壅盛者，参苏饮主ว之。夫风寒客于外，故用紫苏、干葛以发表；痰嗽壅于内，故用半夏、前胡、桔梗、陈皮、茯苓以安里；邪去之后，中外必虚，人参、甘草，急固其虚。此则表和而痘易出，里和而气不虚，表里无失，斯良剂矣。
天寒腠密，表热壮盛者，麻黄汤主之。夫解表之药有三品：辛凉、辛温、辛热也。夏月表气易泄，宜用辛凉；春秋表气平调，宜用辛温。若天寒之时，表气闭密，辛凉辛温不能解散，故以麻黄、桂枝之辛热者以主之，亦各当其可而已。佐以杏仁，利ำ其气也；佐以甘草，和其气也。
发热之初ม，未明是痘，形体怯弱者，惺惺散主ว之。夫人参、白朮、茯苓、甘草，防其
虚也；细辛、桔梗，所以疏其阳；天花粉、白芍药，所以和其阴。
风热惊搐者，以加味红绵散调抱龙丸ฤ。夫痘之出也，自内达外，心热则惊，肝热则搐，所以搐者风也，所以惊者热也。是方แ也，麻黄、荆芥、薄荷、天麻、全蝎、蝉蜕，所以消风解热；乃ี紫草者，所以解毒发痘而活血也。
痘前发惊者，抱龙丸主之ใ。夫明者可以安神，故用琥珀、珍珠；重者可以去怯，故用辰砂、金箔；气窜可以利窍，故用雄黄、沉、檀、木、麝；甘温可以固元，故用人参；辛燥可使开痰，故用南星；寒凉可使清热，故用竺黄。