古今图书集成医部全录卷二百九十三(1 / 2)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

【注气逆则乱,故忽为ฦ眩仆,卒不知人,此名为厥,与中风不同。有寒热者,有阴有阳也。阴阳二气皆从下而上,是以寒厥热厥之因,由á阴阳之气衰于下也。】

右为粗末,捣筛,每服四钱,水一大盏,入香豉五十粒,煎至六分,去滓,不拘时温服。一方无虎头骨,有赤茯苓一两。

清中驱疟饮【张三锡,下同】治疟初起,先寒后热,胷膈饱闷,或战后大渴。

热疟,目痛鼻燥,鼓颔,属阳明。热多寒少,烦渴尿赤者,柴苓汤;暑月,黄连香薷饮;热伤气分,单热而渴者,白虎加人参汤,或黄芩汤加桂少许。

阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔๠也,巨阳虚则腰背颈项痛。

白黄色枯,舌缩,恍惚语乱者死。当归、白朮二两,水煎入生地汁蜜和服。【《三十六黄方แ》】

《金匮》治酒瘅用或吐或下之法云:酒黄瘅,必小便不利ำ,其候心中热,足下热,是其证也。又云:或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻煤,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。又云:心中热欲呕者,吐之愈。又云:心中懊憹ท或热痛,栀子大黄汤主之。又云:下之久久ื为黑瘅。言虽错出,义实一贯。盖酒之积热入膀胱,则气化不行,必小便不利;积于上焦则ท心中热;积于下焦则足下热。其无心中足下热者,则靖言了了而神不昏,但见腹满、欲吐、鼻煤三证,可知其膈上与腹中阴阳交病。须分先后治之,当辨脉之浮沉以定吐下之ใ先后。脉ำ浮病在膈上,阳分居多,先吐上焦而后治其中满;脉ำ沉弦,病在腹中,阴分居多,先下其中满而后治其上焦。若但心中热欲呕,则病全在上焦。吐之即愈,何取下为哉?其酒热内结,心神昏乱而作懊憹及痛楚者,则不可不下。但下法乃劫病之ใ法,不可久ื用,久久下之,必脾ຆ肺之ใ阳气尽伤,不能统领其阴血,其血有日趋于败而变黑耳。曾谓下法可渎用乎?仲景于一酒瘅胪列先后次第,以尽其治,其精而且详若此。

【注此以视疾而知其病也。】

腹满,大便不利ำ,腹大,亦上走胷嗌,喘息喝喝然,取足少阴。

平气散【东垣,下同】治喘。

【注二阳,阳明胃也。病本于精血两虚,风热交炽,津液愈竭。火铄金而传为喘急息肩,死不治也。】

麦门冬二两ä鹿茸熟地黄黄芪五味子鸡(月坒)胵ณ炒肉苁蓉酒浸山茱萸破故纸炒牛膝酒浸人参各七钱半白茯苓地骨皮元参各五钱

有无病忽然大渴,少顷又定,只宜蜜汤及缩脾ຆ汤之类,淅二泔冷进数口亦可。

【注腰者肾之腑,故先腰痛。肾主骨,故胻酸。肾为水脏,津液不能上资,故苦渴数饮也。】

一曰:黄芪得防风而力愈大。一曰:官桂最能实表。

风寒湿三气杂至,合而为痹。其多汗而濡者,此其逢湿甚也。阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。

鼽衄有痈,禾髎主ว之。

又方:用青蒿绞汁服之,或塞鼻中,极验。【《易简方》,下同】

煎熟ງ加元明粉,并淹萝卜汁二杯,入汤内和匀,食前服即止。

右六味(口父)咀,以水七升,煮取三升,分三服。

吐血失血等证,凡见喘满欬嗽,及左右腔膈间有隐隐胀痛者,此病在肺也。若胸膈、膻中之间,觉有牵痛,如缕如丝,或懊憹嘈杂,有不可名状者,此病在心主包络也。若胷腹膨膨,不知饥饱,食饮无຀味,多涎沫者,此病在脾也。若胁肋牵痛,或躁扰喘急不宁,往来寒热者,此病在肝也。若气短似喘,声哑不出,骨蒸盗汗,咽干喉痛,动气忡忡者,此病在肾也。若大呕大吐,烦渴头痛,大热不得卧者,此病在胃也๣。于此而察其兼证,则病有不止一脏者,皆可参合以辨之ใ也。其于治法,凡肺病者,宜清降,不宜升浮ด;心主病者,宜养营,不宜耗散;脾ຆ病者,宜温中,不宜酸寒;肝病者,或宜疏ຕ利,或宜甘缓,不宜秘滞;肾病者,宜壮水,宜滋阴,不宜香燥克伐;胃病者,或宜大泻,或宜大补,当察兼证虚实,勿谓阳明证尽可攻也。

劳伤气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中ณ使血

【注鰞鲗ງ骨主补益肾脏之精血。茹藘即茜草,能生血通经。丸以雀卵者,因气竭肝虚,补血而补气也๣。气血乃中ณ焦所生,故宜饭后而服。鲍鱼味咸,气臭主ว利下行,故饮鲍鱼汁,以利肠中而后补肝也。】

血淋热痛:黄芩一两,水煎热服。【《千金方》】

右六味(口父)咀,水九升,煎取三升,去滓,分三服,温服。

男子脉浮弱而濇,为ฦ无子,精气清冷。

少腹中满,小便不利,涌泉主之。

牛黄散治上焦热,脏腑秘结。

怀妊之妇,每有小便不通者,此以胎气下陷,溺孔被压而然,多以气虚不能举胎所致。宜八珍汤、补中益气汤之类主之ใ。

太阴之ใ厥,则腹满(เ月真)胀,后不利。

休息久ื痢:白豆腐酢煎食之,即愈。【《普济方》】

右为末,酢煮ุ面糊为丸梧子大。每服三五十丸,米饮下。

香连丸【《济生方》】治气痢,后重里急,或下泄。

若呕吐食不得下,加软石膏一钱五分,陈皮一钱,山栀仁炒五分,生姜六分,缓呷之,以泻胃口之热。

【注肠澼者,邪僻积于肠间,而为ฦ便利也。肠澼便血者,阴络之血溢也。白沫乃肠外之寒汁沫,脓血乃汁沫与血相搏,并合而下也。便血乃阴泄于内,发热为ฦ阳脱于外。本经曰:阴阳虚,肠澼死。下白沫者,阴液下注,故脉沉者为顺。如脉ำ浮乃经气下泄,脉气上浮,经脉ำ相离,故为死证。悬绝者,足少阴之阴液绝也。滑大者,足少阴之生气盛也。身不热者,阳不外脱也。脉不悬绝,阴不下脱也。悬濇者,阳明之生气已脱๳,故死。夫胃气绝,则真脏之ใ脉见,故当以脏期之。肝至悬絶,十八日死。心至悬绝,九日死。肺至悬绝,十二日死。肾至悬绝,七日死。脾至悬绝,四日死。悬绝者,绝无阳明之胃气,而真脏孤悬也。】

虎掌薇御各二两枳实附子人参槟榔干姜各三两厚朴六两皂荚三寸白朮五两

吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

腹胀忽泄,日夜不止,诸药不效,此气脱也。用益智子仁二两,浓煎æ饮之,立愈。【《得效方》】

升阳汤治一日大便三四次,溏而不多,有时泄泻,腹中鸣,小便黄。

凡初感者,病气未深,脏气未败,但略去其所病之滞,则胃气自安,不难愈也。

早治会粹【元?朱震亨】

【注夫阳气生于阴中,尺肤寒生阳之ใ气少矣。阳气衰于下,故主虚泄。泄则亡阴,故脉细也。】

右,姜枣煎服。

右切,以水七升,煎一升半,分温服之。

伤寒六书【明?陶华】

少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕。

上气欬逆:紫苏子入水研,滤汁同粳米煮ุ粥食。【《简便方》】

(艹款)冬花不以多少

水二钟,生姜ä四片,紫苏半钱,同煎æ至一钟,去滓,不拘时服。

伤湿者,感受湿邪,身重而痛,自汗,身不甚热,两胫逆冷,四肢沉重,胷腹满闷。

阴证

身静气短少息,目不了了,鼻中呼不出,吸不入,水浆不入,二便不禁,面如刀刮,色青黑,或喜向壁卧,闭目不欲见人,鼻气自冷,唇口不红,或白、或青、或紫,手足冷,指甲青紫,小便白或淡黄,大便不实,手按重无大热,若阴重者冷透手也。

阴毒

阴毒者,肾本虚寒,或伤冷物,或感寒邪,或汗吐下后,变成阴毒。头痛,腹中绞痛,眼睛痛,身体倦怠而不甚热,四肢逆冷,额๩上手背有冷汗,恍惚身痛如被杖,虚汗不止,郑声呕逆,六脉沉微,或尺衰寸盛,五日可治,六七日຅不可治。

伤寒传至三阴,四肢厥冷,腹痛吐泻,口唾冷涎,畏寒战栗,面如刀刮,引衣蜷卧,脉见迟软,急宜温之,轻者理中汤,重者四逆汤。或初病起不发热,便见寒证者,名为ฦ直中ณ阴经,亦以二汤主之ใ。

阴证似阳

阴证似阳者,烦躁面赤身热,咽痛烦渴,脉浮微,手足冷,大便泄,小便清,昏沉多眠。又有身热反欲得衣,口不渴,指甲黑,此阴盛于内真阳失守也。

厥者不可汗。

厥逆者不可吐。

厥逆脉沉细,蜷卧恶寒,引衣自覆,不饮水,下利ำ清谷,四逆汤。脉不至者,通脉四逆汤。脉迟弱,理中汤。手足指微冷谓之清,理中ณ汤。厥而有热,黄芪人参建中汤。厥而渴者,白虎汤。厥而悸,先治其永,茯苓甘草汤。厥而恶热,不眠谵语,白虎汤。

诸阳受气于胷,邪客则阳气不施,故手足厥逆,脉乍紧,心满而烦,病在胷中,仲景用瓜蒂散吐之ใ。

先发热而后厥者,手扬足掷,烦躁,饮水畏ั热,大便秘,小便赤,怫郁。大抵热深厥亦深,脉沉滑,头面有汗,指甲温,皆伏热也,大小承气汤。

少阴吐利烦躁,四逆者死。

厥而下利,当不能食,反能食者,名曰除中ณ,死。

少阴病厥逆无脉,与白通猪胆汤,脉暴出者死。

醉饱过度,或感风寒,或着气恼,以致填塞胷中,胃气不行,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能ม举,若误作中风中ณ气治之,必死,宜煎æ姜盐汤探吐;风寒者藿香正气散,气滞者八味顺气散。吐后别ี无他证,只以苍朮、白朮、陈皮、厚朴、甘草之类调之。

证治准绳【明?王肯堂】

总论

楼ä全善曰:王太仆云,厥者气上逆也,世谬传为脚๐气,读此始知其病,上古称之为ฦ脚๐气也。经曰:寒厥者手足寒也,热厥者手足热也。痿厥者痿病与厥杂合,而足弱痿无力也๣。痹厥者,痹病与厥病杂合,而脚气顽麻肿痛也。厥逆者,即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上,而或呕吐,或迷闷,或胀,或气急,或小腹不仁,或暴不知人,世所谓脚气冲心者是也。今人又以忽然昏运,不省人事为厥。或问世以手足冷者名为厥,何如?曰非也๣。在张仲景论伤寒,则以手足热者为ฦ热厥,手足冷者为寒厥,冷者曰逆。谓凡厥者阴阳不相顺接便为厥,厥者手足逆冷也。是故于阳虚而不接者,则温之;于阳陷而伏深,不与阴相顺ิ者,则下之;于邪热入而未深者,则ท散其传阴之ใ热,随其浅深轻重以为治。此乃为伤寒之邪ิ,自表入里,至太阴手足厥者,独归于二经也。盖自伤寒六经传邪者论,故厥阴是两阴交尽之经,热传至此,乃极深之时,故曰厥阴。及《内经》厥论篇之义则不然,盖以足之三阳起于足五指之表,三阴起于足五指之里,故阳气胜则足下热,阴气胜则从五指至膝上寒。论得寒厥之由,则ท谓前阴者宗筋之所聚,太阴阳明之

所合也๣,此人质壮,秋冬阴气盛阳气衰之时也,夺于所用,下气上争,不能ม复,精气溢下,邪气因从之而上,阳气衰不能ม渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为ฦ之寒也。论得热厥之由á,则谓人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之ใ热也。观其微旨,殆将为肾得先天生身之精,元气从此而充,二脏相因,脉道乃ี行,运阴阳于内外,各有所司,阳主表其气温,阴主里其气寒,表里之脉,循环相接于四肢,是故举此脾ຆ胃伤于酒色,致阴阳二厥之大者为例,着于篇首。续叙十二经之厥逆者,止出本经气逆病形,皆不言手足之厥,亦不及受病之由,亦非一言而可足。既设二例在前,于此便可推而及之,故不复言也。虽然更以诸篇有关于厥者,详陈以明之ใ。如太阴阳明论曰:阳明者,五脏ู六腑皆禀气于胃,今脾病不能与胃行其津液ຂ于三阴,胃亦不能行津液于三阳,四肢不得禀水谷气,日以益衰,**โ不利ำ,筋骨肌肉,皆无气以生,即此而言,脾胃有更实更虚,互相盛衰,衰者不行津液ຂ,盛者独行,独行必寒,此脾胃之致厥一也。又十二经皆禀气于胃,受胃之寒则经气亦寒,受胃之热则ท经气亦热,因之经脉ำ不和,比流行相接之际,必有所遗寒热于四末,此脾胃之致厥二也。更有脾ຆ胃是肾之ใ胜脏,脾胃有邪,必乘于肾,肾乃治下,主厥者也,肾受邪ิ则厥,此脾ຆ胃之致厥三也。《灵枢》曰:冲脉ำ者,与少阴大络同出于肾,为五脏ู六腑之海,故五脏六腑皆禀焉。其上者渗诸阳,灌诸精;其下者并少阴之经,渗三阴,灌诸络,而温肌肉;其别络结则胕上不动,不动则厥,厥则ท寒矣。夫冲脉者,是行肾脏治内之阳者,阳即火也。故阳动之ใ以正则为生物温养之ใ少火,动之ใ以妄则为炎炽害物之壮火,火壮则ท元真之阳亦衰。东垣谓火与元气不两立,一胜则一负也。如前厥论谓下气上争,邪气因从之而上者,非别有其邪,即此火所乱ກ,阴阳之ใ淫气起而上逆者也。故经以逆气为冲脉之病,病机亦言诸逆冲上皆属于火,诸厥皆属于下。然而在肾之阴阳和则下治,不和则下不治,不治则寒热之厥生矣。此肾主厥之ใ道也๣。至于冲脉与胃,皆以海名,故十二经禀气而致厥病悉同。又若他篇论厥,有谓因阳气烦劳则张,精绝辟积于夏,使人煎厥者;有二阳一阴发病为风厥者;有志不足则厥者;有脏厥者;有暴不知人之厥者;有五络俱竭而尸厥者。凡此诸因上逆之邪,皆相火与五火相扇而起,起则变乱ກ其经气,所以属风寒燥湿热之五气相从而起。五气多相兼化,风燥同热化,湿同寒化,病甚则手足经从其所化之寒热以为厥。盖所逆之气自下而上者,非得之火炎之ใ势而能之乎?如三焦、足少阳、冲、任、督皆是司相火在下者,然而统属乎肾。何则?足少阴子与手少阴午对化者,寄于其间,如是则肾之元气安于治下。若相火妄动,须当先救其肾,分正治从治折其冲逆,辨五气所从之盛衰者补泻之。虽然,亦有不因气逆而遽冷者,如《原病式》谓**主ว清净,故病寒则ท四肢冷是也。乃谓阳虚而阴独在,故寒。即仲景所谓先厥后热,因寒邪外中ณ,阳气未能胜之,故先厥也。虽邪有内外之分,然在温之则一耳。

医贯【明?赵献可】

血厥

有人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言,或微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由á已汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤。名曰郁冒,亦名血厥。妇人多有之ใ。宜白薇汤、仓公散。

诸厥

厥无常病,阳厥补阴,壮水之主ว;阴厥补阳,益火之源。此阴厥阳厥与伤寒阴阳二厥不同,伤寒阳厥用推陈致新,阴厥用附子理中,冰炭殊涂,死生反掌。

阳气衰乏็者,阴必凑之,令人五指至膝上皆寒,名曰寒厥。是寒逆于下也,宜六物附子汤主之。阴退则阳进,故阴气衰于下则阳往凑之,故令人足下热也,热甚则循三阴而上逆,谓之热厥,宜六味地黄丸主之。肝脏ู血而主怒,怒则火起于肝,载血上行,故令血菀于上,是血气乱于胷ต中,相薄而厥逆也,谓之薄厥,宜蒲黄汤主之ใ。诸动属阳,故烦劳则扰乎ๆ阳而阳气张大,阳气张大则劳火亢矣,火炎则水干,故令精绝,是以迁延辟积,至于夏月,内外皆热,水益亏而火益亢,孤阳厥逆,如煎如熬,故曰煎厥,宜人参固本丸主之。五尸之气,暴淫于人,乱ກ人阴阳气血,上有绝阳之ใ络,下有破阴之纽,形气相离,不相顺接,故令暴厥如死,名曰尸厥,宜二十四味流气饮、苏合香丸主ว之。寒痰迷闷,四肢逆冷,名曰痰厥,宜姜附汤主之。胃寒即吐蛔虫,名曰蛔厥,宜乌梅散加理中汤主之。气为人身之阳,一有怫郁,则阳气不能ม四达,故令手足厥冷,与中风相似,但中风身温,中气身冷耳,名曰气厥,宜八味顺气散主ว之。

景岳全书【明?张介宾】

论经义แ

详脉ำ解篇之言,厥者以其内夺,谓夺其五内之精气也。瘖,声不能出也。俳,肢体偏废也。今人见此,必皆谓之中风而不知由于内夺,由于肾虚,盖声出于肺而本乎ๆ肾,形强在血而本乎精,精气之本

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