古今图书集成医部全录卷二百八十九(1 / 3)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。

五种黄病:黄疸、谷疸、酒疸、女疸、劳疸也。黄汗者乃大汗出入水所致,身体微肿,汗出如黄蘗汁。用生茅根一把细切,以猪肉一斤,合作羹食。【《肘后》】

酒瘅,心中懊憹而热,不能食,时欲吐。酒为ฦ湿热之最,气归于心肺,味归于脾胃,久积之ใ热,不下行而上触则生懊憹,痞塞中焦则不能ม食,其湿热之气不下行而上触则为呕,呕则势转横逆,遍积周身也。《伤寒论》谓:阳明病无汗,小便不利,心中ณ懊憹者,身必发黄。是知热

平人气象论

气满胷中喘息,取足太阴大指之ใ端,去爪中如韭叶。寒则留之,热则疾之,气下乃止。

石膏二两麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三钱๥五味子半夏各半升

【注魄汗,肺之汗也。经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,皮毛汗出,而精血仍藏于阴,如魄汗未藏,是夺汗而伤其精血矣。肺脏之阴液外泄,则四脏之ใ阴并逆而起,上熏于肺,使人喘急喉鸣。】

右为末,水丸梧子大。空心,盐酒下七八十丸。

诸病久损,肾虚而渴,宜八味丸、黄芪饮、四物汤加人参、木瓜各半钱,或七珍饮、大补汤去朮加木瓜如数。

刺热篇

湿气乘脾者,亦能作汗。凡证有身重困倦,而脉见缓大,声音如从瓮中出者,多属湿证。若热湿胜者,但去其火而湿自清,宜用前阳证之法;寒湿胜者,但助其火而湿自退,宜用前阴证之法。或用玉屏风散、四君子汤、五君子煎之类,以健脾土之ใ气,则湿去而汗自收。

【注太阳之气司表,而下出膀胱经,气逆则表气虚,故寝汗出而恶风。】

鼽衄有痈,迎香主ว之ใ。

又方:艾灰吹之ใ,或鲜艾叶捣取汁饮,干者煮服。

八珍汤治血尿不止。

又方แ治吐血,酒客,温疫,中热毒,干呕心烦。

气逆于脏,则血随气乱而错经妄行,然必有气逆喘满,或胷胁痛胀,或尺寸弦强等证。此当以顺气为ฦ先,宜陈皮、青皮、杏仁、白芥子、泽泻之属主之。有火者,宜栀子、芍药之类,兼以平肝;无火者宜香附、乌药、干姜、郁金之属,用行阴滞。然此必气实多逆者乃堪用,此盖顺气则血自宁也๣。其或实中有虚不堪消เ耗者,则或宜暂用,或酌其佐使,不可拘也。

大怒气逆上冲,暴甚者,四物汤加苏子、陈皮、沉香、童便;或茅根煎汤,磨沉香服之ใ。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤加人参、阿胶。或暴吐紫黑成块者,瘀血也๣,虽多亦不妨,四物汤合解毒汤调之。觉胷中气塞者,桃仁承气汤下之。五志火动热者,解郁汤。虚者,保命散。

【注胷ต胁支满者,肝虚则胷胁胀满。食气入胃,散精于肝,肝气伤,故妨于食。肝臭臊,肺臭腥,不能淡渗皮毛则肺虚,无所归藏于肝则肝虚,肝肺两ä虚,是以病至则ท先闻腥臊臭也。肺气虚,出清腋;肝脏虚,先唾血也。不能充肤热肉,则四肢冷。肝开窍于目,故目眩也。肝主疏ຕ泄,时时前后血者,肝无所藏而虚泄矣。醉以入房,在男子则精伤,在女子则ท月事衰少不来。气生于精血,精血虚脱则气竭矣。】

小便卒淋:萎蕤一两,芭蕉根四两ä,水二大碗,煎一碗半,入滑石二钱๥,分三服。【《圣惠方แ》】

又方แ治血淋,小便渗痛。

失精

溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,欬逆呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俛仰,面黑,热,腹中(เ月真)满,身热厥痛,行间主之。

大黄蒸黄芩枳实麸炒麻仁炒去壳,另研牵牛炒槟榔羌活杏仁汤浸去皮尖,炒黄白芷各一两人参

服分利既多,而小水愈不通者,此必下竭之证。察其水亏者,必须大补真阴;火虚者,必须ี峻补阳气。气达水行,其便自调。不可见其假实,恣意疏通,此与榨่干汁泲枯油者何异?致令竭者愈竭,鲜不危矣。

【注阳明乃燥热之ใ经,从中见太阴之湿化。太阴不足,则胃气热,而人迎躁盛。胃气上逆,颇็关在肺,而为ฦ喘息气逆。胃气盛强,不能游溢精气,而太阴不足矣。太阴不足,则ท五脏六腑皆无所受气,而为ฦ厥逆之死证。五有余者,谓身热如炭,颈่膺如格,人迎躁盛,喘息而气逆,此五病气之ใ有余。二不足者,病癃一日数十溲,太阴脉微细如发,亦病气之不尼。阳明主ว表,外得五有余,不能行气于表之三阳。太阴主ว里,内得二不足,不能行气于里之ใ三阴。此其身之表里阴阳皆为断绝,其死明矣。】

赤白重下:豆豉熬少焦,捣服一合,日三。或炒焦以水浸汁服。亦验。

古姜墨丸治赤白痢。

宣连一两ä干姜半两

若痢已久而后重不去,此大肠坠下,去槟榔、枳壳,用条芩加升麻一钱,以升提之。

通评虚实论

右十五味等分为末,蜜丸ฤ如梧子大,酒下二十丸。

吐利ำ汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

冷滑下利,不禁虚羸:用缩砂仁为末,以羊子肝薄切掺之,瓦上焙干为末,入干姜末等分,饭丸梧子大。每服四十丸,白汤下,日二服。

当归梢陈皮升麻各一钱益智仁白朮人参柴胡黄芩各九分半夏黄芪甘草各六分苍朮二钱

诸泻论治

暑泻因中ณ暑热者,宜胃苓汤,或五苓散加车前子末少许,甚效。

平人气象论

古参萸汤治气虚胃寒,呕吐冷涎阴证。干呕通用。

半夏加茯苓汤【仲景】治呕哕眩悸,谷不得下。

愚按古人以呕属阳明,多气多血,故有声有物,血气俱病也。吐属太阳,多血少气,故有物无声,血病也。哕属少阳,多气少血,故有声无物,气病也。东垣以呕吐哕俱属脾ຆ胃

【注胆汁泄者呕苦,呕则胆气绝矣。夫十一脏腑皆取决于胆,是胆为ฦ脏腑阴阳生气之ใ始,故中胆者一日半死。】

久患呷嗽,喉中ณ作声,不得眠:取白前焙捣为末,每温酒服二钱。【《深师๲方》】

右为细末,以厚蜡纸阔四寸长八寸卷一筒,装药在内,烧烟熏喉。

加减麻黄汤治肺感寒邪,欬嗽ณ。

欬嗽二字取义辩

夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也๣。

【注大肠者肺之腑,为传道之官,是以上逆则欬,下逆则ท遗矢。】

少司马黎仰之因怒耳鸣,吐痰作呕不食,寒热胁痛,用小柴胡合四物,加山栀、茯神,陈皮而瘥。

通用二陈汤。外感无຀汗,去茯苓加柴胡梢、川ษ芎、葛根、苍朮。太阳加

羌活、防风、藁本;阳明加葛根、升麻、白芷;少阳加柴胡、黄芩、青皮;少阴加归芎、黄连、黄蘗;太阴加二朮、柴胡,此三味疟家必用;厥阴加桂枝、姜附。渴加知母、麦门冬,大便闭加大黄、桃仁,小便赤加泽泻、山栀,瘴疟加槟榔,截疟加常山、槟榔、贝母,内伤无汗加柴胡、川芎,气虚合四君子汤,血虚合四物汤,汗多加黄芪,有食加山楂、麦芽。劳疟加地骨皮、鳖甲,七情加紫苏、香附,痰加南星、姜汁,食积加莪朮,久疟倍参朮,寒甚加桂附、草果,夜疟加升麻、柴胡以提之,停水倍半夏,瘀血加桃仁、红花。吐泻不食肿胀者,不治。

疟无痰不成,内伤脾ຆ胃虚寒,宜清利湿痰为ฦ主。内伤疟皆汗多,阳疟敛以参、朮、黄芪,阴疟敛以归、地、知、蘗、芍药。大抵有汗要止汗,以补其虚;无汗要发汗,以散其邪。稍久者,一补一发丹。久ื虚,补中益气汤加山楂、麦芽,扶脾自止,极忌吐截。

医宗必读【明?李中梓】

总论

按经言夏伤于暑秋为痎疟,又言痎疟皆生于风,又言风寒之气不常,又言汗出遇风及得之以浴,此皆以风寒暑湿为言也。语温疟则ท曰风寒中ณ肾,语瘅疟则ท曰肺素有热。夫冬寒既ຂ可以中肾,则心肝脾肺四脏,独无຀令气之邪可以入客乎ๆ?肺热既可以成疟,则肝脾心肾之气郁而为热者,独不可以成疟乎ๆ?然语六气者道其常,语五脏者尽其变也๣。须知风与暑,阳邪ิ也;寒与水,阴邪也。风者阳中之ใ凉气也๣,暑者热中之ใ阴邪也๣,由是则四者皆属于寒。夫夏伤于暑,汗出腠开,当风浴水,凄沧之寒伏于皮肤,及遇秋风,新凉束之ใ,表邪不能外越,阴欲入而阳拒之,阳欲出而阴遏之ใ,阴阳相薄而疟作矣。浅者病在三阳,随卫气以为出入,而一日一作;深者病在三阴,邪气不能与卫气并出,或间日或三四日຅而作,作愈迟者,病愈深也。经之ใ论疟,无漏义แ矣。而仁斋、丹溪又分痰与食饮、与血瘴、与劳、与牝,此不过疟之兼证耳,非因而成疟者也。故治疟者,察其邪之浅深,证之阴阳,令其自脏而腑,散而越之,邪去则ท安。古法有汗欲其无汗,养正为先;无汗欲其有汗,散邪ิ为急。然邪在阳者取汗易,邪在阴者取汗难。必使由阴而阳,由晏而早,乃得之也๣。又热多者凉药为君,寒多者温药为主。至于痰、食、血、饮、瘴、劳与牝之ใ七证,各随其甚者而兼理之。世俗又有鬼疟之ใ名,此为时行疫气,投平胃散无不截者。总之ใ脉实证实者,攻邪以治标;脉虚证虚者,补正以治本。久ื疟必虚,惟人参、生姜各一两,连投二服于未发之前,莫不应手取效。贫困者白朮可代,血亏者当归可代。近世不明表里虚实,辄用知母、石膏、芩、连、栀、蘗,若表未解而得此寒凉,而寒邪ิ愈固;或用常山、草果、巴豆、砒、雄,若正已虚而得此克伐,则元气转虚,致夫绵延不已者,皆医之罪耳,岂病之咎耶!

证治

疟疾多因风寒暑湿,天之邪气所伤,当分经络而发汗。其七情痰食水血,皆兼见之候,随证治之。

风疟,必恶寒自汗,烦躁头疼,必先热后寒,宜柴胡、苏叶、细辛、白芷、羌活、生姜之类。

温疟,乃受冬月之寒,复因暑风而发,亦先热后寒,如热多者小柴胡汤,寒多者小柴胡汤加桂。

寒疟,乃纳凉之风寒,沐浴之水寒,先受于腠中,复因秋风凉肃而发,先寒后热,宜羌活、紫苏、生姜之类散其太阳之邪ิ,次用柴胡汤。近来不问何经,俱用柴胡者,非也。

瘅疟者,肺素有热,阴气先绝,阳气独发,少气烦冤,手足热而呕,此但热而不寒,盛暑发者人参白虎汤,秋凉发者小柴胡汤。

湿疟,乃汗出澡浴,或冒雨,或湿袭,其证身体重而痛,呕逆胀满,胃苓汤加羌活、紫苏。

牝疟者,其人必阳气素า虚,当盛暑时乘凉饮冷,阳虚阴盛,故但寒而不热也,柴胡桂姜汤。

食疟者,必肥甘无຀度,或生冷受伤,食滞痰生,其证饥而不能食,食则胀满呕吐腹痛,青皮、草果、豆蔻、砂仁、神曲、山楂之类。

瘴疟,由岭南地方天气炎,山气湿多有岚瘴之毒,发时迷闷,甚则狂妄,亦有不能言者,皆由血瘀于心,涎聚于脾,须疏ຕ通六腑,凉膈散或小柴胡加大黄、木香。

劳疟,必素า有弱证,或因疟成劳,十全大补汤,有热者去桂。

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