古今图书集成医部全录卷二百六十八(1 / 3)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

足少阴之别,名曰大钟็,当踝后遶跟,别ี走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之ใ所别也。

右为末,阿胶丸梧桐子大,米饮下二十丸。

丹溪治一老人,患小便不利ำ,因服分利之药太过,遂致秘塞,点滴不出。予以其胃气下陷,用补中益气汤,一服而通。因先多用利药,损其肾气,遂致通后遗尿,一夜不止,急补其肾,然后已。凡医之治是证者,未有不用泄利之剂,谁能固其肾气之虚哉?予特表之为世戒。后若有善法丹溪者,已明知其肺虚矣,乃ี以补中益气汤送肾气丸,岂不上下相须,子母相益耶?《灵枢》言手太阴之别名曰列缺,其病虚则欠呿,小便遗数。肺为上焦,通调水道,下输膀胱é,肾又上连肺,故将两ä脏,是子母也๣。母虚子亦虚,自然之理。东垣云:小便遗失,肺金虚也。宜安卧养气,禁劳役,以黄芪、人参之类大补之;不愈,当责之ใ肾。经曰:膀胱不约为ฦ遗溺。仲景云:下焦竭,则遗溺失便。又云:下焦不归则遗溲。盖下焦在膀胱上口,主分别清浊溲便,下焦不归其部,不能ม约制溲便,故遗溺。大抵天暖衣厚则ท多汗,天冷衣薄则多溺。多溺者寒也。至于不禁,虚寒之甚,非八味丸不效。古方如菟丝子丸、鹿茸丸ฤ、二气丹,俱可选用。戴氏云:睡着遗尿者,此亦下元冷,小便无禁而然,宜大菟丝子丸,猪胞炙碎煎汤下。凡遗尿皆属虚,刘河间谓热甚客于肾部ຖ,干于足厥阴之经,廷孔郁结甚,而气血不能ม宣通则痿痹,神无所用,故津液渗入膀胱,而溲溺遗失,不能收禁也๣。即《内经》淫气遗溺,痹聚在肾,此系热证,不可不知。考之《薛案》有因劳发热作渴,小便自遗,或时闭濇,余作肝火血虚,阴挺不能约制。午前๩,补中益气汤加山药、山茱萸;午后,六味丸,月余悉退。

标本病传论

久ื痢:阿芙蓉小豆许,空心温水化下,日一服。忌葱蒜浆水。若渴,饮蜜水解之。

黄连四两,用吴茱萸水炒过阿芙蓉二钱๥木香一两ä

右为末,坩锅内铺头盖底按实,炭火二十斤,煅过取出,入赤石脂末二两,滴水丸芡子大,候干入坩锅内,小火煅红收之。每服一丸ฤ至二三丸,空心温水下少许压之。久病泻痢加至五七丸。

【注按前证若病日຅久,或误服疏通之药而不能愈者,当调补脾胃。大凡血证久而不愈,多因阳气虚而不能生血,或因阳气虚而不能摄血。故丹溪先生治此证久而不愈,用四君子汤以收其功。】

少阳之ใ胜,少腹痛,下沃赤白。

通脉四逆汤治吐利已断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝。

兔肉着干姜ä食之,成霍乱ກ。

下利虚寒:硫黄半两,蓖麻仁七个为末,填脐中,以衣隔热汤熨之,利ำ止乃ี已。【《仁存方》】

右为细末,酢煮糊为丸如梧桐子大。每服三十丸,食前用米饮汤送下。

问:逆秋气则伤肺,冬为飧泄,与春伤于风,夏生飧泄有别否?曰:伤风而飧泄,以风为主ว。风者,东方木也。伤肺而飧泄,以肺

脾泻当补脾ຆ气,健运复常,用炒白朮四两,炒神曲三两,炒芍药三两半,冬月及春初,用肉蔻代之。或散或汤,作饼子尤佳。

寒气生浊,热气生清。清气在下则生飧泄,浊气在上则ท生(月真)胀。此阴阳反作,病之从逆也。

木香官桂去皮姜黄香附炒去毛川芎香白芷甘松缩砂仁各二两甘草炙,半两

人参一两半夏一两五钱生姜半斤

呕吐痰火为多,二陈汤加姜炒芩连,或小调中汤主之。肝火冲胃者,单黄连丸,或单人中ณ白,姜汁化服。脾ຆ经湿痰郁๗滞上中二焦,时时恶心,吐出清水,或如豆汁者,胃苓汤加半夏、槟榔。

少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。

又方:用白明矾建茶等分为末,糊服。

宁气汤治肺气不利,欬嗽声重,咽燥痰粘,不得眠。

旋覆花麻黄去节前胡各七分荆芥一钱甘草炒半夏汤洗七次,姜ä汁浸ฤ赤芍药各五分

医学准绳六要【明?张三锡】

膈上病痰,满喘欬吐,发则ท寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

脾欬之状,欬则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则欬剧。

阁老梁厚斋气短有痰,小便赤濇,足跟作痛,尺脉浮大,按之则濇,此肾虚而痰饮也。用四物送六味丸,不月而康。仲景先生云:气虚有饮,用肾气丸ฤ补而逐之。诚开后学之ใ蒙聩,济无穷之夭枉。肾气丸即六味丸ฤ也。

灵砂白丸子【《澹寮》】治气虚弱,风痰壅盛,呕吐不已。

茯苓人参白朮各三两橘皮二两ä半枳实二两生姜四两

阴虚枯燥,妄用二陈。阳虚多汗,妄用青龙。心虚神怯,妄用辛散。肺虚无气,妄用苦泻。肝虚气刺,妄用龙荟。脾虚浮肿,妄用滚痰。胃虚津竭,妄用香燥。脏腑易动,妄行涌泄。本非坚积,妄行峻攻。血气虚羸,妄行针灸。

【注在地为ฦ土,在天为ฦ湿,故诸甲â之岁,土运太过,雨湿流行。饮者,脾气不能ม转输而为痰饮水饮也。中满食减,土虚而不能ม主化也。此淫太甚,则反虚其本位而自伤,故于四季月之十八日,土气得位之时,而反变生此病也。】

麦冬焙马牙硝白茯苓山药寒水石研甘草各半两朱砂一两,研龙脑一字,研

火郁之ใ发,炎火行,大暑至。民病少气,疮疡痈肿,胁腹胷背面目四肢(月真)愤胪胀,疡疿呕逆,瘈瘲骨痛,节乃有动,注下温疟,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心热,甚则瞀闷懊ิ憹,善暴死。

厥阴司天之政,五之气,燥湿更胜,沉阴乃ี布,寒气及体,风雨乃行。

牵牛半生半熟白朮各一两甘遂半两海金沙三钱

【注脾属阴土,喜燥恶湿。苦乃火味,故宜食苦以燥之。】

暑伤气,才中即厌厌短息,有似乎虚,故清暑益气,兼而行之。不知者妄行温补,致令暑邪深入血分,而成衄痢,即遇隆冬大寒,漫无຀解期。故热邪误以温治,其害无穷也。

入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦心痛,其脉ำ浮大而散。

戴元礼曰:中寒是身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物,病者必脉ำ沉细,手足冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误服凉药,轻者至重,重者至死。在脉ำ数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学者慎之ใ!

厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主ว病者,泻阳补阴经也。

附子炮,一钱五分肉桂二钱白朮三钱甘草一钱

凡治痹证,不明其理,以风门诸通套药施之者,医之罪也!

玉机真脏论

《卫生宝鉴》曰:真定府临济寺赵僧判于至元庚辰八月间患中ณ风,半身不遂,精神昏愦,面红颊赤,耳聋鼻塞,语言不出,诊其两手,六脉ำ弦数。尝记洁古有云:中ณ脏者多滞九窍,中腑者多着四肢。今语言不出,耳聋鼻塞,精神昏愦,是中ณ脏也;半身不遂,是中腑也,此脏腑俱受病邪。先以三化汤一两,内疏三两行,散其壅滞,使清气上升,充实四肢。次与至宝丹ล加龙骨、南星,安心定志养神治之ใ,使各脏ู之ใ气上升,通利九窍。五日音声出,语言稍利。后随四频率证加减用药,即稍能行步,日以绳络其病脚๐,如履阈或高处,得人扶之方可踰也๣。又刺十二经之井穴,以接经络;翌日不用绳络,能行步。几百日຅大势已去,戒之慎言语,节饮食,一年方แ愈。

中风,舌强不语,目睛不转,烦热:乌雌鸡一只,治净,以酒五升煮取二升,去滓,分作三次连服之,食葱姜粥暖卧,取小汗。【《饮膳正要》】

独活散治肺脏中风,头痛项强背痛,鼻干心闷,语声不出,胷ต中少气,四肢无力疼痛。

江子二粒,去皮膜白矾如拇指大一块,为末

葛根芍药桂心干地黄羌活麻黄甘草各三两生姜六两ä

观仲景之论中风,其所云半身不遂者此为ฦ痹,乃指痛风之ใ属为言,谓其由于风寒也。再如邪在皮肤及在络在经、入腑入脏者,此谓由á浅而深,亦皆以外邪传变为ฦ言也。惟喎僻吐涎ๆ二证,在《内经》诸风,并无言及,而仲景创น言之。故自唐宋以来,则渐有中经、中血脉、中腑、中脏ู之ใ说,而凡以内伤偏枯气脱卒倒厥逆等证,悉认为中风,而忘却真风面目矣。

淋有五,皆属乎热。解热利小便,山栀子之ใ类。山栀子去皮一合,白汤送下。

淋者,小便淋沥,欲去不去,不去又来,皆属于热也๣。

诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也。水火不交,心肾气郁,遂使阴阳乖舛,清浊相干,蓄在下焦,故膀胱里急,膏、血、砂、石从小便道出焉。于是有欲出不出,淋沥不断ษ之状,甚者窒塞其间则令人闷绝矣。大凡小肠有气则ท小便胀,小肠有血则小便濇,小肠有热则小便痛。痛者为血淋,不痛者为尿血,败精结者为ฦ沙,精结散者为膏,金石结者为石,小便濇常有余沥者为气。揣本揆原,各从其类也。执剂๘之法,并用流行滞气、疏利小便、清解邪热,其于调平心火,又三者之纲领焉。心清则小便自利,心平则血不妄行。最不可用补气之药,气得补而愈胀,血得补而愈濇,热得补而愈盛。水窦不行,加之谷道闭遏,未见其有能生者也。虽然肾气虚弱,囊中受寒,亦有挟冷而小便淋濇,其状先寒战而后溲便,盖冷气与正气交争,冷气盛则寒战而成淋,正气盛则寒战解而得便溺也๣。又有胞系转戾之不通者,是不可不辨。胞转证,脐下急痛,小便不通。凡强忍小便,或尿急疾走,或饱食忍尿、饱食走马、忍尿入房,使水气上逆,气迫于胞,故屈戾而不得舒张也。胞落则殂。

癃者,罢也。不通为癃,不约为遗。小便滴沥濇痛者谓之淋,小便急满不通者谓之闭。宜五苓散,灯心汤调服。若脐เ下胀满,更加琥珀末一钱,甚效。

有淋病,下诸通利药不能通者,用木香流气饮,或别用通气香剂才愈者,此气淋,出于冷热淋之外也。

血淋一证,须看血色分冷热。色鲜ຒ者,心、小肠实热;色瘀者,肾、膀胱虚冷。若的是冷淋及下元虚冷,血色瘀者,并宜汉椒根剉๥碎,不以多少,白水煎,候冷服。

若热极成淋,服药不效者,宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许,蜜水调下。

诸淋皆属于热。余每用黄蘗滋肾丸,每百丸用四物汤、加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤,空心吞服,兼灸三阴交,如鼓应桴,累试累效者。

赤白浊

浊主湿热,有痰有虚。赤属血,白属气。痢带同治。

寒则坚凝,热则流通。

率皆是湿痰流注,宜燥中ณ宫之湿,用二陈加苍朮、白朮,燥去其湿。赤者,乃是湿伤血也,加白芍药。仍用珍珠粉丸ฤ加臭椿根、白皮、滑石、青黛作丸药。

虚劳用补阴药,大概不宜热。【一作凉药。】

肥白人必多痰,以二陈汤去其湿热。

胃弱兼用人参,以柴胡、升麻升其胃中之气。丸药用黄蘗炒褐色、干姜ä炒微黑、滑石、蛤粉、青黛,糊丸ฤ服。

胃中ณ浊气下流,为赤白浊。用二陈加柴胡、升麻、苍朮、白朮。丸药用樗皮末、蛤粉炒、干姜ä炒、黄蘗。胃中浊气下流,渗入膀胱,青黛、蛤粉。肝脉弦者,用青黛以泻肝。又方用炒黄蘗一两、生蘗一两、滑石三两、神曲半两为末,滴水丸。

燥湿痰,南星、半夏、蛤粉、青黛为末,神曲糊丸,青黛为衣。

有热者,青黛、滑石、黄蘗之ใ类,水丸。

人之五脏六腑,俱各有精。然肾为ฦ藏精之腑而听命于心,贵乎ๆ水火升降,精气内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由是而为ฦ赤白浊之患。赤浊是心虚有热,因思虑得之。白浊肾虚有寒,过于淫欲而得之。其状漩白如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊。治法:赤者,当清心调气。白者,温补下元。又当清上,使水火既ຂ济,阴阳协和,精气自固矣。

二陈汤治浊,能使大便润而小便长。

浊气只是湿痰。又有白浊人服元兔丹不愈,服附子八味丸即愈者,不可不知。亦有小便如常,停久才方แ漩浊者。

梦遗

梦遗一证,专主ว乎ๆ热,与带下脱精同。治法用青黛、海石、黄蘗。内伤气血虚,不能固守,常服八物汤,加服吞樗树根丸ฤ。

思想成病,其病在心,安神丸带补药。

热则流通,宜用知母、黄蘗、蛤粉、青黛为丸服。盖精滑专主湿热,黄蘗、知母降火,牡蛎粉、蛤粉燥湿故也。然得病之因有四:有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思**不遂,精乃失位,输精而出者;有欲太过,滑泄不禁者;有年壮气盛,久ื无*โ*,精气满泄者。然其状不一,或小便后出多不可禁者,或不小便而自出,或茎中出而痒痛,常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散,或威喜丸,或分清饮,别ี以绵裹๥龙骨同煎。又或分清饮半贴,加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱,煎服。

梦遗,俗谓之夜梦鬼交。宜温胆汤去竹茹,加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱๥。

证治要诀【明?戴思恭】

五淋者,血、石、气、膏、劳是也。血淋,溺中ณ有血。石淋,溺中有砂石之状,其溺于盆也有声,此即是精气结成砂石,与溺俱出。气淋,气郁所致,小腹有若膀胱气之状。膏淋,溺与精混,或沉在漩下如糊状,或浮在漩上如脂膏状。劳淋,病在多色,下元虚惫,清浊不分,肾气不行,郁结而为淋。或劳心过度,火不得其养,小肠为心之腑,脏病而腑与俱病,或心肾不交,肾气不温,津道闭塞,或出汗太过,或失血太多,津道欲枯竭,皆成劳淋。五者得名,而不及热与冷,何哉?盖五者皆有冷、有热。血有热血、有瘀血,气有热气、有冷气,劳有虚冷、有虚热。若与汤药过瘥,精不由其道,妄行不禁,与溺俱出,此乃热剂之伤,未可概以为冷也。

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