古今图书集成医部全录卷二百五十三(1 / 2)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

【注伤于风者,上先受之。伤于湿者,下先受之。阳病者,上行极而下,是以春伤于风,乃ี为洞泄。】

右五味(口父)แ咀,每服二钱๥,水一盏,姜三片,枣子一个,煎æ至七分,去滓温服,无时,日三服。

赤石脂ฦ散【《千金翼方》】治痰饮吐水无时节者,其原因冷饮过度,遂令脾胃气弱,不能消化饮食,饮食入胃,皆变成冷水,反吐不停。

胃冷,呕清,手足厥,食久乃吐,二陈汤加姜、桂,甚则ท加丁、附,或丁香半夏丸。胃热,面红,手足热,食已即吐,二陈汤加姜炒芩、连、山栀,暴甚略加槟榔、木香,胃口痛加姜汁,或葛根竹茹汤、加味橘皮竹茹汤,或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水,冷涎自下涌上者,此脾热所致也,二陈汤加白朮、白芍、升麻、炒芩连、山栀、神曲、麦芽、干生姜等分,或丸或煎æ服。

肺痹者,烦满喘而呕。

欬嗽涎喘,不问年深日久:用经霜枇杷叶、经霜桑叶、御米壳蜜炒,各一两为ฦ末,蜜丸弹子大。每服一丸,白汤化下,日一服,名无忧丸

右六味相和,于银锅内,以慢火熬成膏。每服一匙,不拘时,以温粥饮调下,日四五服。

右(口父)咀,每服四钱๥,水一盏半,杏仁去皮尖剉五枚,生姜三片,煎至六分,去滓温服。若感冒得,加麻黄等分。若脾胃素实者,用御米壳去筋膜剉碎,以酢淹炒等分加之,每贴加乌梅一枚煎æ服,尤妙。呕逆恶心者,不可用此。若久年欬嗽,气虚喘急,去杏仁、人参,倍加麻黄、芍药、干姜、五味子,各增一半,一名小青龙汤。

太阳发热呕哕而欬,小柴胡汤;少阳寒热往来,欬嗽胷ต胁满,或泄利,小柴胡去参枣,加五味子、干姜。少阴欬嗽,真武汤;少阴腹痛,小便不利,四肢沉重,欬嗽ณ者,水气也,真武汤加五味子、细辛、干姜。

欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之ใ。

【注先受之者,谓次即传及于肺而为欬也。欬乃肺之本病,故先言肺先受邪。】

翰林李集虚劳而无度,醉而使内,汗出多痰,服宽膈化痰之药,转觉滞闷。诊其脉,沉而濇,两尺尤甚。余谓其壻杨元润曰:痰得濇脉,一时难愈。况尺中濇甚,精伤之象也,在法不治。元润强之投剂๘,勉用补中益气加半夏、葆苓两剂,有小效。众皆喜。余曰:濇象不减,脉法无根,死期近矣。果十余日而殁。

右为细末,姜汁糊丸胡椒大。每服三十丸,白汤下。

右五味,以水六升,煮取二升,去滓内芒硝,再微煎,分温再服,微利ำ即愈。

老人肾虚水泛,痰饮上涌,崔氏八味丸以摄之ใ。

太阴所至为稸满。

命门之火宜补不宜泻

五常政大论

审平之纪,其令燥。

右为末,滴水丸如梧桐子大。每服五十丸ฤ,加至一百丸,白汤送下,临卧时服。

青脉之至也๣,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法。腰痛,足清,头痛。

律五条

灵枢经

用附子、干姜,以胜阴复阳者,取飞骑突入重围,搴旗๱树帜,使既散之阳,望帜争趋,顷ั之复合耳。不知此义者,加增药饵,和合成汤,反牵制雄入之势,必至迂缓无功。此三难也。

阴阳相得而合为ฦ痹者,此为ฦ内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。

右为ฦ末,酢糊丸梧子大。每三十丸,空心热酒下,间日服,尤妙。忌生冷物。但觉麻木为效。孕妇勿服。

《金匮》论胷痹脉证并方治,绎明入胷寒痹痛条下,此不赘。

中ณ古之治病,至而治之。汤液十日,以去八风五痹之病。十日不已,治以草苏草荄之ใ枝。本末为ฦ助,标本已得,邪气乃服。

高评事中风,稍缓,张令涌之ใ,后服铁弹丸,在普济加减方中。或问张曰:君常笑人中风服铁弹丸,今亦用之,何也?张曰:此收后之药也๣。今人用之于大势方来之时,正尤蚍蜉撼大树,不识次第故也。

一切偏风,口眼喎斜:用青荆芥一斤,青薄荷一斤,同入砂盆内研烂,生绢绞汁,于磁器中煎成膏,滤去滓三分之一,将二分日干为ฦ末,以膏和丸梧子大。每服三十丸,白汤下,早暮各一服。忌动风物。【《经验方แ》】

右作一服,水二钟็,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。

右(口父)咀,每服半两,水二盏,姜十片,煎至六分,去滓温服。或口噤不省人事者,用细辛、皂角各少许为细末,以芦管吹入鼻中,候喷嚏,其人少苏,然后进药。痰涎壅盛者,每服加全蝎四枚,仍用养正丹镇坠之。一方气盛人止用南星半两、木香一钱๥,加生姜七片,名星香散。一方气虚人用生附子并木香,如前๩数煎,名附香饮。亦有天雄代附子者。并治卒中始作,无不克效。

羌活汤治中风,身体疼痛,四肢缓弱不遂,及产后中风。

风热壅盛,表里三焦皆实者,防风通圣散主之。盖防风、麻黄,解表药也๣,风热之在皮肤者,得之由汗而泄;荆芥、薄荷,清上药也,风热之ใ在巅顶者,得之由鼻而泄;大黄、芒硝,通利药也,风热之在肠胃者,得之由á后而泄;滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由á溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔梗,清肺胃也,而连翘、黄芩,又所以祛๧诸经之游火。风之为患,肝木主之,川芎、归、芍,和肝血也,而甘草白朮,又所以和胃气而健脾。刘ถ守真氏长于治火,此方之旨,详且悉哉!

多食

气中一证,与中风相似。但风中多痰涎,气中ณ口中无涎。治之之法,调气为先。经言:治风者以理气,气顺则痰消เ,徐理其风,庶可收效。又有中风言不变,志不乱,病在分腠之间者,只宜温卧取少汗,为可复也。

【注身之虚,血气虚也。天之虚,虚乡之邪ิ风也๣。两虚相感,故邪ิ气至骨而入伤五脏。上工调其九候而救之,始弗能ม伤害其性命。天忌者,太乙徙居中宫,乃ี天道所当避忌之日。太乙,北极也。斗杓所指之辰,谓之ใ月建,即气令所主之方。如冬至四十六日,月建在北,太乙居叶蛰之ใ宫。叶蛰,坎宫也๣。立春四十六日຅居天留。天留,艮宫也。春分四十六日居仓门。仓门,震宫也。立夏四十五日居阴洛。阴洛,巽๡宫也。夏至四十六日居天宫。天宫,离宫也。立秋四十六日居元委。元委,坤宫也。秋分四十六日居仓果。仓果,兑宫也。立冬四十五日居新洛。新洛,干宫也。明日复居叶蛰之ใ宫,曰冬至矣。此太乙๗一岁所居之宫也。又太乙日游,以冬至之日,居叶蛰之ใ宫。数所在日຅,从一处至九日,复反于一。常如是无已,终而复始。太乙移日,天必应之以风雨。以其日຅风雨则吉,岁美民安少病矣。移日者,始移宫之第一日也๣。如太乙徙立于中宫,乃ี朝八风以占吉凶,其日大禁者也๣。徙入中宫日者,乃九日中之ใ第五日也。其日຅风从南方แ来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热。风从西南方来,名曰谋风,其伤人也๣,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳,脉ำ绝则ท溢,脉闭则结,不通,善暴死。风从北方来,、名曰大刚风,其伤人

脉要精微论

芍药甘草汤治前证足温者。

【注筋生于骨,连络于骨节之间。】

右丸如桐子大,每日຅食后,甘草汤下二十丸ฤ。

【注惊则气乱,恐则气下,盖血随气行,气数乱ກ逆,则经络不通,荣卫不行,是以病生于不仁。宜按摩醪药,以行其荣卫血气焉。】

必先于皮毛,邪ิ中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也๣,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消เ,肉铄(月囷)破,毛直而败。帝曰:夫子言皮之ใ十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部ຖ也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也๣。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。

下多者,还用白朮。气泄而不收则下多,白朮甘壅补,使正气收而不下泄也。或曰:湿胜则濡泄。朮专除湿,于是下多者加之。

证治要诀【明?戴思恭】

泄泻

冷泄,不言而喻。热亦能泻者,盖冷泻譬之盐,见火热则凝,冷则复消;热泻譬之水,寒则凝结,热则复化为水。此外证状不一,疑似之间,并用先见分水丸一二服。惟伤热泻不可用。

五虚者,死。脉细,皮寒,少气,前๩后泄痢,饮食不入,元是冷泻。因泻而烦躁饮水,转饮转泻者,参附汤,理中ณ汤加茯苓、黄连名连理汤。用之多有奇功。且如今当暑月,若的知暑泻,自合用暑药;的知冷泻,自合用热药。中ณ间有一等感暑,又复内伤生冷,非连理汤不可。下泄无度,泄后却弹过响,肛门热,小便赤濇,心下烦渴,且又喜冷,此药为ฦ宜。若元是暑泻,经久下元虚甚,日夜频并,暑毒之势已๐然,而泻不已,若用暑药,则决不能取效。便用姜附辈,又似难施,疑似之间,尤宜用此。余生治伤寒,协热自利ำ,有用白姜ä黄对半名金银汤者,即此意也。然不若连理汤为ฦ稳。如寒泻服上药未效,宜木香汤,或姜附汤、六柱汤吞震灵丹、养气丹。手足厥逆者,兼进朱砂丹。药食方入口而即下者,名曰直肠,难治。如泻已愈而精神未复旧者,宜十补汤。寒泻腹中ณ大痛,于服前药外,间进乳豆丸。服诸热药以温中,并不见效,登圊不迭,秽物即出,此属下焦,宜桃花丸二五粒,诃黎勒丸以濇之。

暑泻由冒感暑气,或饮啖日中之ใ所晒物,坐日中ณ热处,证状与热泻略同,宜胃苓饮,或五苓散加车前子少许,兼进来复丹。凡泻,津液ຂ既去,口必渴,小便多是赤濇,未可便作热论。的知热泻,方用冷剂๘,不然,勿妄投以致增剧。泻止,渴自止,小便亦能如常。

气泻肠鸣,气走胸膈,痞闷腹急而痛,泻则稍可,须臾又急;亦有腹急气塞而不通者,此由中脘่停滞,气不流转,水谷不分所致。宜大七香丸,入米煎æ服。久而不愈者,宽中散吞震灵丹,仍佐以米饮调香附末。

湿泻,如其人本不甚泻,每日二三次鸭溏,此脾家不燥,常服平胃散自愈。缘内有苍朮,可以燥脾ຆ。

伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,俗呼为伤败腹,其人必噫气如败卵臭,宜治中汤加砂仁半钱๥,或七香丸、红丸子杂服。

食积腹疼而泻,不可遽用治中兜住,先用调脾饮吞感应丸。或因食一物过伤而泻,后复食之即泻者,以脾为ฦ其所伤未后而然,宜健脾汤。因食冷物停滞伤脾,脾气不暖,所食之物不能消化,泻出而食物如故,宜治中汤加干姜,吞酒煮ุ黄连丸。

或重而泻泄频数者,宜冲和汤。

泻已愈来年,及后期复泻,古论云:病有期年而发者,有积故也,宜感应丸。

风寒泄利下重,其人四逆,先以水盏半,葱白二根,煎一盏,去葱煎æ四逆散至七分。欬加北五味子、干姜各半钱;悸加桂枝一钱;小便不利加茯苓一钱๥;腹痛加熟附子半钱。

若审是不利[不利当作下利。]清谷,手足四逆,其人面带赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,四逆汤倍干姜。面赤者加葱一根;腹痛加芍药一钱半;呕加生姜;咽痛加桔梗一钱。

若口中和而背恶寒,宜正方四逆汤,不必加减。四逆散,四逆汤俱治少阴下利。四肢逆冷,泄利下重者,与下利清谷者,一凉一温,又自有阴阳之别ี。盖四逆散是治四逆阳证,四逆汤是治四逆阴证。

若初得病便是少阴证,其人发热恶寒,身疼,头不痛,宜麻黄附子细辛汤微汗之,或五积散加熟附半钱,或五积散加顺元散。若烦闷厥逆,或舌卷囊缩,或下利清谷,里寒外热,此属厥阴经,阴中之阴,宜进通脉四逆汤,或当归四逆汤加生姜、茱萸。舌卷囊缩,不特阴中之阴有之,阳明之热陷入厥阴亦有之ใ。盖阳明主ว宗筋,宗筋为ฦ热毒风所致,故弗荣而急引舌与卵,是以舌卷囊缩,当泻阳以救阴,宜大承气汤。

要知均自为利,身不热手足自温者,太阴;身体四逆者,少阴、厥阴。其余身热下利,皆属阳经。然阴利有反发热,或初病无热,利后却热,或初得病即身热,继而自利,此阴利非阳传阴经之利。

若下利清谷,身热躁扰,里寒外热,仲景谓之反发热,此乃阴盛格阳,宜四逆汤、附子理中汤。盖阳气传阴经而下利者,乃ี是热利,阳陷入里,外所以无热。阴气入阴经而下利者,乃是里寒自利,寒既在里

为主,则阳必客于外,所以外反热。要知阴阳二证,发热自是不同,发于阳而发热者,头必疼;发于阴而发热者,头不痛,此为ฦ验。

有元是阳证,因冷剂太骤,遂见下利不止,而诸阳证仍在,略๓不少衰。此当以暖药固其下,洞泄稍定,又宜随证治之,不可用热。初病是阳经见头疼,以次阳传入阴,头略不疼,不可便谓不疼为阴证,须ี问其得病之初,头疼与否。

泻而腹痛有积者,生料五苓散、藿香正气散,均各半贴。若泻虽无຀积,其腹痛甚,生料五苓散加木香七分,或六和汤加木香半钱;或不加木香,止与二药煎熟ງ去滓,调下苏合香丸。

泻而发热者,胃苓饮。泻而发渴者,胃苓饮兼缩脾饮。余泻渴兼作未透者,汤化苏合香丸吞来复丹,或研来复丹ล作末,白汤调下;已๐透者香薷饮。

伤湿,小便秘,大便溏者,五苓散吞戊己้丸ฤ。戊己้属土,土能克水,因以得名。五苓乃湿家之要药。经云:治湿不利小便,非其治也๣。意盖取此。

伤食泻,伤于生冷油腻,停滞膈间,脾气不温,食难消化。或多餐糯食及一切难化之物,并宜红丸子、金上牢内消丸ฤ。

医学纲目【明?楼英】

泄泻

五虚之证,予尝治数人,在下则泄泻不止,在上则吐痰不已๐者,皆死。盖气脱无所管摄故也。若用参朮膏救之于早ຉ者,十活二三。

泄泻身热,小便不利口渴者,益元、五苓。若火多,四苓加木通、黄芩。泄而困倦不便,及脉数虚热者,宜参、朮、滑石、苓。通泄而脉滑坚者,实热,宜大承气汤。

运气泄泻有六:一曰,土助脾湿盛而泄泻。经云:岁土太过,雨湿流行,民病溏泄肠鸣。又曰:岁水不及,湿乃下行,民病身重濡泄。又云:岁火不及,寒乃大行,复则病鹜溏,腹痛肠鸣泄注。又云:土郁之发,民病饮发注下。又云:湿胜则濡泄。治以苦温是也。

二曰,风木攻脾,虚而泄泻。经云:厥阴司天,风淫所胜,民病冷泄溏泄。又云:春伤于风,邪气留แ连,乃为洞泄。治以辛凉是也。

三曰,热泻。经云:少阳所至为ฦ暴泄。又云:少阴之胜,腹满溏泄。又云:火郁之发,民病注下。治以寒剂是也๣。

四曰,寒泄。经云:岁水太过,寒气流行,民病肠鸣溏泄。又云:太阳所至为流泄禁止。又云:太阳之胜,寒入下焦,传为ฦ濡泄。治以热剂是也。

五曰,热中寒中泄。经云:太阳司天之政,三之气,寒气行,民病寒,反热中注下者,是外寒内热泄也。又云:长夏善病洞泄寒中者,是外热内寒泄也๣。治以寒热兼施是也。

六曰,燥泄。经云:岁木不及,燥乃大行,民病肠鸣溏泄。又云:阳明司天,燥淫所胜,民病腹中ณ鸣注泄鹜溏。又云:阳明之胜,清发于中溏泄。又云:阳明之复,腹胀而泄。治以温剂是也。

飧泻

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