古今图书集成医部全录卷二百四十九(1 / 2)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

【注寒气客于肠胃之间,从胃上出,故痛而呕。】

水肿上气,欬嗽腹胀:熏๱黄一两,(เ艹款)冬花二分,熟艾一分,以蜡纸铺艾,酒二末于上,荻管卷成筒,烧煨吸咽,三十日则瘥。三日尽一剂,百日຅断盐酢。【《外台》】

杏仁膏治欬嗽喘急,喉中似有物,唾血不止。

易简杏子汤治欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及虚劳咯血,痰饮停积,皆治疗之。

伤寒证

寸口脉ำ数,其人欬,口中反有浊唾涎ๆ沫者,为肺痿之病。

【注五脏之ใ气,与四时五行之气相合,故受病微,则上乘于肺而为欬,甚则上行极而下为泄痛矣。】

《医学纲目》曰:彩帛铺刘员外,患伤寒六七日,昼夜不得眠,方แ眠即起,方起即倒,未尝少息。看得厌倦,召孙,孙曰:若言是气必喘作,今无此证,非气也。时复身上冷汗出,尺寸脉皆沉,关中亦沉,重诊之鼓击于指下,此痰积寒聚于胷中也。遂用陈皮、半夏、干姜ä三物各一两,切用,姜ä半两搥碎,以水两ä碗,煎七分,去滓分二服。服药经时,遂睡,经一昼夜不苏。既觉,下痰一块如鸡子大,其痰遂愈。凡痰证皆有冷汗,其证明矣。

玉壶丸ฤ【《和剂》】治风痰。

木防己้加茯苓芒硝汤治支饮。

虚寒痰饮,少壮十中间见一二,老人小儿十中常见四五。若果脾胃虚寒,饮食不思,阴气痞塞,呕吐涎沫者,宜温其中。真阳虚者,更补其下,清上诸药不可用也。

太阴所至,为积饮否隔。

火治者,治火之有余也。火证甚多,惟阳明一经最难治。知治阳明之ใ法,则五脏之ใ火,各腑之火,无难专治矣。阳明,本胃土也,如何有火?此火乃生于心包,心包之火乃相火也。君火失权,则心包欺之,以自逞其炎赫之势。是必以辛凉大寒之品大剂๘投之ใ,恣其快饮,斯火得寒而少息,热得凉而略๓停。然必添入健胃之药,始可奏功。盖胃火之沸腾,终由于肾气之不足,去胃火必须补胃土,然而徒补胃土,而不去水湿之痰,亦不得也。方แ用石膏一两或二两或三两,看火势之盛衰,用石膏之多寡,人参、知母各三钱,麦冬五钱,甘草一钱,糯米一合,竹叶百片,水煎服。方则人参竹叶石膏汤也。胃火之ใ盛,非此汤不能平。还问其人,必大渴饮水,见其有汗如雨者,始可放胆用之,否则不可轻用。盖无຀汗而渴,亦有似此证者,不可不辨也๣。此方纯是降胃火之药,所以急救先天之肾水也。此证一日不治,即熬干肾水而致不救,故不得已用此霸道之药也๣。倘无汗而渴,明是肾火有余而肾水不足,又乌可复用石膏汤以重伤其肾水乎?然则又当何方以治之?用熟地三两ä,山茱萸、麦冬各二两ä,北五味三钱,元参一两,此方乃治似白虎证,而非胃火之热者,人更宜知之ใ也。其余心火用黄连,肝火用栀子,肺火用黄芩,前言悉之矣,兹不再赘。阳明之ใ火,虽起于心包,实成于肝木之克之也。肝木旺则木中有火,不特木来克土,而转来助焰;肝木之火半是雷火,一发则震地轰天。阳明得心包之火而沸腾,又借肝木龙雷之火以震动,如何可以止遏。故轻则大渴,重则发狂也。予治此证,往往白芍加至数两,先用石膏汤以去火,随加白芍以生木,木平而火无以助焰,自然胃火孤立无຀援。又加麦冬以平肺金之气,则金有水润๰,不必取给于胃土,而胃土可以自救。况又有石膏、知母之降火哉!此狂之所以定,而热之ใ所以除也。方แ用石膏、麦冬各一两,知母、半夏各三钱,甘草一钱,竹叶一百片,糯米一合,先煎汤四碗,又加白芍二两同煎。此方之妙,不在石膏、知母之降胃火,妙在白芍之平肝木,使木气有养,不来克土,并不使木郁生火以助胃火也。又妙在麦冬,以清肺金,使金中ณ有水,胃火难炎,且去制肝,无令克土也。

岁金不及,炎火乃ี行,民病肩背瞀重,鼽嚏,血便注下。

【注岁气不及,则ท己所不胜侮而乘之。是以主岁之木运不及,则ท金之燥气大行。】

导水丸

【注清湿地气之中人也,必从足始,故感则ท害皮肉筋脉。】

辨脉

少阴之ใ胜,炎暑至,呕逆躁烦,腹满痛,溏泄,传为ฦ赤沃。

寒中少阴,行其严令,埋没微阳,肌肤冻冽,无汗而丧神๰守。急用附子、干姜加葱白以散寒,加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜,熨葱灼艾,外内协攻,乃足破其坚凝。少缓须臾,必无຀及矣。此一难也。

黄帝问于岐伯曰:周痹之在身也๣,上下移徙随脉ำ,其上下左右相应,间不容空。愿闻此痛在血脉之中ณ耶,将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针;其搐痛之时,不及定治而痛已๐止矣。何道使然?愿闻其故!岐伯答曰:此众痹也。黄帝ຓ曰:愿闻众痹。岐伯对曰:此各在其处,更发更止,更居更起;以右应左,以左应右。非能周也,更发更休也。黄帝曰:善。刺๐之奈何?岐伯对曰:刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。帝ຓ

**โ黑虎丹ล治男妇虚血气衰败,筋寒骨冷,及天感风湿,传于经络,手足麻木,腰腿疼痛,久则ท偏枯瘫痪,口眼喎斜,及诸中风不能ม行者。

经论诸痹至详,然有大阙,且无຀方แ治。《金匮》补之ใ,一曰血痹,二曰胷痹,三曰肾着。四曰三焦痹。

【注尺以候肾。黑脉之至上坚而大者,肾脏有积,故肾脉坚大。上坚者,坚大在上而不沉。与阴者,小腹而兼于前阴也๣。】

大理赵卿患风,腰脚不随,不能跪起,针上髎一穴,环跳一穴,阳陵泉一穴,巨虚下廉一穴。凡针四穴,即能跪起。库狄钦患偏风,不得挽弓,针ฤ肩髃一穴,即得挽弓。

中风喎斜:取鹿肉和生椒同捣敷之ใ,正则去之。【《本草》,下同】

细辛散治脾脏中风,肉热,肌肤淫淫如虫行,或腠理开,汗大泄,脾肉色不泽,唇鼻黄色。

易简三生饮治卒中,昏不知人事,口眼喎斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅,无问外感风寒,内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥饮厥及气虚眩运,悉有神效。但口开手撒,眼合遗尿,鼻声如鼾者,难治。

干姜附子各八两桂心麻黄各四两芎藭三两

中风,手足不用,日຅久不愈者,经络中有湿痰死血也,活络丹主之ใ。盖南星之辛烈,所以燥湿痰;二乌之辛热,所以散寒湿。地龙即蚯蚓也,湿土所生,用之者何?《易》曰:方以类聚。欲其引星、乌ไ直达湿痰所聚之处,所谓同气相求也๣。亦《内经》佐以所利、和以所宜之意。风邪ิ注于肢节,久久则血脉凝聚不行,故用**、没药以消瘀血。

遗尿

按《内经》已๐下,皆谓外中ณ风邪。然地有南北之殊,不可一途而论。惟刘ถ守真作将息失宜,水不能制火,极是。由今言之,西北二方亦有真为ฦ风所中者,是极少尔。东南之ใ人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也。邪之所凑,其气必虚。风之伤人,在肺脏为ฦ多。

【注风从其所居之乡来为实风,主生长养万物。如月建在子,风从北方แ来,冬气之正也;月建在卯,风从东方来,春气之正也;月建在午,风从南方来,夏气之正也;月建在酉,风从西方来,秋气之正也。如春夏之ใ交,风从东南来;夏秋之交,风从西南来;秋冬之ใ交,风从西北来;春冬之交,风从东北来。此四方四维之正气,主生长万物者也๣。从其冲后来为虚风,伤人者也,主杀主害。冲后来者,从冲犯之方而来。如太乙居子,风从南方来,火反冲水也;太乙居卯,风从西方แ来,金来犯木也。故以八方之位,以候八风之ใ正气,候八节之ใ虚邪。四时之气所在,如春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓;又如正月二月人气在肝,三月四月人气在脾,五月六月人气在头,七月八月人气在肺,九๡月十月人气在心,十一月十二月人气在肾。此皆气之所在,以时而调之也。八方之虚邪,主杀主ว害者,谨候而避之。故圣人日避虚邪之道,如避矢石然,邪弗能害也๣。】

少阳终者,耳聋,百节皆纵,目?๣绝系。绝系一日半死。其死也,色先青,白乃死矣。

甘草四两干姜ä炮,二两ä

【注辛乃金味,太过伤肝,则筋缩急而爪枯矣。】

右慢火熬成膏,入后药。

【注过于安乐่,则神机不转,气血羁留,故病生于肉,宜治以针石,引而通之。】

皮部论

汗后水药不入口者曰逆,半夏茯苓汤。《金匮》曰:诸呕吐谷不下,半夏汤。呕吐脉滑数,或洪发热,茅根汤。

薛己医案【明?薛己】

呕吐

若脾胃气虚,呕吐而胷膈不利者,用六君子汤,壮脾土,生元气。若过服辛热之剂,而呕吐噎膈者

,用四君子汤加芎、归,益脾ຆ土以抑阴火。若胃火内格,而饮食不入者,用六君子汤加芩、连,清热养胃。若病呕吐,食入而反出者,用六君子加木香、炮姜,温中补脾。若服耗气之剂,血无所生,而大便燥结者,用四君子加芎、归,补脾生血。若火逆冲上,食不得入者,用四君子加山栀、黄连,清热养血。若痰饮阻滞,而食不得入者,用六君子加木香、山栀,补脾ຆ化痰。若脾ຆ胃虚寒饮食不入,或入而不化者,用六君子加木香、炮姜ä,温补脾胃。不能慎房劳,节厚味,调饮食者,不治。年高无血者,亦不治。

古今医统【明?徐春甫】

呕吐之因不同

杨仁斋云:胃气不和而呕吐,人所共知。然有胃寒、有胃热、有痰饮、有宿食、有风邪ิ入胃、有气逆冲上,数种之异,可不究其所自来哉?

久病火郁吐酸宜辛温发散

经曰:木郁达之,火郁发之ใ。夫久病人脾胃虚弱,属郁者多,此吐酸宜从东垣安胃之ใ治,是则热因热用之ใ法也๣。或谓东垣以吐酸为寒,诚不知东垣者也。予观前人立论,如《局方》以温热之剂治吐酸,不能使人不致疑于寒,是未审经旨专为热证也。知此热者,惟刘河间一人耳。

新病吐酸当从寒味

丹溪云:凡吐酸吞酸,皆属于热,必用吴茱萸顺其性而折之。炒黄连、炒栀子为必用之药,此则火以病酸而出治也,故只从寒味。须ี用茱萸,亦顺其火而折之者也。知东垣者,其惟丹溪乎?

证治准绳【明?王肯堂】

总论

东垣曰:夫呕吐哕者,皆属于胃,胃者总司也,以其气血多少为异耳。且如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,气血俱病也๣。仲景云:呕多虽有阳明证,慎不可下。孙真人曰:呕家多服生姜,乃呕吐之圣药也。气逆者必散之,故以生姜为主。吐者太阳也,太阳多血少气,故有物无声,乃ี血病也。有食入则吐,有食已则吐,以陈皮去白主之。哕者少阳也,少阳多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。故朱奉议治呕吐哕,以生姜、半夏、陈皮之类是也。究三者之源,皆因脾气虚弱,或因寒气客胃,加之饮食所伤而致也,宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。若素有内伤而兼此疾,宜察其虚实,使内消之。痰饮者必下之ใ。当分其经对证用药,不可乱也。

治法

《金匮》方แ:诸呕吐谷不得下者,小半夏汤主ว之。又云:呕家本渴,渴者欲为解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。用半夏一斤,生姜半斤,水七升,煮一升半,分温再服。又云:卒呕吐,心下痞,有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主ว之,即前方加茯苓四两也。则生姜、半夏,固通治呕吐之正剂矣。然东垣辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病,若胃虚谷气不行,胷中闭塞而呕者,惟宜益胃推扬谷气而已,勿作表实,用辛药泻之。故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立愈,此仲景心法也。

仲景云:病人欲吐者,不可下之。又用大黄甘草,治食已๐即吐,何也?曰:欲吐者,其病在上,因而越之可也。而逆之使下,则必抑塞愦乱而益甚,故禁之。若既已吐而吐不已๐,有升无降,则当逆而折之,引令下行,无速于大黄,故不禁也๣。兵法曰:避其锐,击其惰,此之ใ谓也๣。丹溪泥之而曰,凡病呕吐切不可下,固矣夫?

景岳全书【明?张介宾】

呕吐论证

呕吐一证,最当详辨虚实。实者有邪,去其邪则ท愈;其虚者无邪,则全由胃气之虚也。所谓邪ิ者,或暴伤寒凉,或因胃火上冲,或因肝气内逆,或以痰饮水气聚于胷中,或以表邪传里,聚于少阳阳明之间,皆有呕证,此皆呕之实邪也๣。

所谓虚者,或其本无内伤,又无外感,而常为呕吐者,此既ຂ无邪,必胃虚也๣。或遇微寒,或遇微劳,或遇饮食少有不调,或肝气微逆,即为ฦ呕吐者,总胃虚也。凡呕家虚实,皆以胃气为ฦ主,使果胃强脾健,则ท凡遇饮食必皆运化,何至呕吐?故虽以寒热饥饱,大有所伤,亦不能ม动。而兹略有所触,便不能胜,使非胃气虚弱,何以若此?此虚实之ใ原,所当先察,庶不致误治之害。凡胃气本虚而或停滞不行者,是又虚中有实,不得不暂从清理,然后可以培补。又或虽有停滞,而中气虚困不支者,是又所急在虚,不得不先顾元气,而略兼清理。此中ณ本末先后,自有确然之理,贵乎知权也。

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