古今图书集成医部全录卷二百四十五(1 / 5)

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虚劳证

杂证为欬

【注乘春则肝先受邪ิ,乘夏则ท心先受邪,乘๖秋则肺先受邪,各以所主之时受病。如非其秋时,则五脏之邪,各传与之肺而为欬也。】

《丹溪心法》曰:鲁๥庵年七十余,膈间有痰不快,饮食少思,初ม无຀大害,就医京口,投以越鞠丸、清气化痰丸,胷次稍宽,日຅日吞之,遂不辍口,年余困顿不堪。僦舟来就予诊治,则大肉已脱,两手脉如游丝,太溪绝不至矣。见予有难色,因曰:吾亦自分必死,但膈间胀不可忍,大便秘结不通,诚为宽须ี臾,即死瞑目矣。固强予疏方。以至亲难辞,教用大剂人参、白朮煎汤进之。少顷如厕,下积痰数升,胷膈宽舒,更数日而殁。

半夏曲六两人参茯苓薄荷叶明矾枯南星制,各二两

麻黄去节芍药甘草炙干姜桂枝去皮细辛各三两半夏汤洗五味子各半升

《小学》有虚实分治之法,谓疾病之生也,皆因外感内伤,生火、生湿、湿热、生痰,四者而已。审其少壮新病,是湿则燥之,是火则ท泻之ใ,湿而生热则燥湿而兼清热,火而生痰则泻火而兼豁痰,无余蕴矣。审其衰老久病,又当攻补兼施。如气虚而有湿热痰火,则以四君子汤补气而兼燥湿清热豁痰泻火;如血虚而有痰火湿热,则ท以四物汤补血而兼泻火豁痰清热燥湿。如此则攻补合宜,庶乎可也。故曰:少壮新病,攻邪ิ可审;老衰久ื病,补益为先。若夫阴虚火动,脾ຆ胃衰弱,真阴者水也,脾胃者土也๣,土虽喜燥,然太热则ท草木枯槁,木虽喜润,然太润则草木湿烂,是以补脾滋肾之ใ剂,务在燥湿得宜,随证加减焉耳。

【注太阳司天,则太阴湿土在泉,故生水湿之病。】

法,必须和解。然和解之ใ中,而不用抑之之法,则火愈甚,木愈旺矣。方用白芍五钱,炒栀子三钱,当归二钱,白芥、柴胡、甘草、荆芥、泽泻各一钱๥,水煎服。此方用柴、荆以散肝木之气,更妙用白芍、栀子,以清肝木之火,火去而木衰,此善于抑之ใ者也。

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘,血溢血泄,注下,嗌燥,耳聋,中热,肩背热。

【注岁金太过,燥气流行,则肝木受病。两ä胁下少腹痛,肝病也๣。肝开窍于目,故目痛眦疡。肝虚则耳无຀所闻。体重者,肃杀而甚,无生动之气。烦冤者,肝气逆而不舒也。】

白朮茯苓橘皮泽泻各半两ä甘草一两干姜炒官桂缩砂仁藿香各一分

【注中央主土而灌溉四旁,故生湿。】

白虎加人参汤。本文云:太阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主ว之。盖夏月汗出恶寒者,卫气虚也。身热而渴者,肺金受火克而燥渴也๣。《内经》曰:心移热于肺,传为膈消。消เ亦渴也。心火适王,肺金受制,证属太阳,然与冬月感寒之治不同,用此汤以救肺金,是为第一义矣。

【注气之所至,谓四时有五运六气之所至,少阳炎暑主夏也。行出者,从中ณ而出于外也๣。】

在伤寒证,惟少阴有微脉ำ,他经则ท无。其太阳膀胱为少阴之腑,才见脉ำ微恶寒,仲景早从少阴施治,而用附子干姜矣。盖脉微恶寒,正阳微所至。诗云:彼月而微,此日而微;今此下民,亦孔之哀。在天象之ใ阳,且不可微,然则人身之阳,顾可微哉。肾中既阴盛阳微,寒自内生,复加外寒斩关直中,或没其阳于内,灭顶ะ罹殃;或逼其阳于外,隙驹避舍,其人顷刻云亡,故仲景以为卒病也๣。

邪ิ在肾则病骨痛阴痹。除痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项ำ痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。

麝香二钱五分京墨煅,一钱五分**没药当归各七钱五分白胶草乌地龙木鳖子五灵脂各一两五钱

中风四证:其一曰风痹,以诸痹类风状,故名之ใ。然虽相类,实有不同。风则阳先受之,痹则阴先受之耳。致痹之ใ因,乃风寒湿互相杂合,匪可分属。但以风气胜者为行痹,风性善行故也;以寒气胜者为痛痹,寒主收急故也;以湿气胜者为着痹,湿主重滞故也。

【注脉长而弹,弦而急也。弦则为ฦ减,诸急为寒。此得之寒湿而阳气受伤,故弦急,邪在心下支胠间,故脉左右弹。清湿地气之中人,必从足始。足厥阴之ใ脉从足上腘入毛中,过阴器,抵小腹,布胁肋,故与疝相同,而腰痛足冷。厥阴与督脉会于巅,故头痛。】

臣意尝诊安阳武都里成开方,开方自言以为不病,臣意谓之病苦沓风,三岁四肢不能自用,使人瘖,瘖即死。今闻其四肢不能用,瘖而未死也,病得之数饮酒,以见大风气。所以知成开方病者,诊之其脉法奇咳,言曰脏气相反者死,切之得肾反肺,法曰三岁死也。

暗风卒倒,不省人事:细辛末吹入鼻中。【《得效方》】

白朮厚朴姜制防风各二钱白藓皮附子炮去皮脐橘红五加皮各一钱

白朮青木香乌犀角屑香附子炒去毛朱砂研水飞诃黎勒煨取皮白檀香沉香安息香另末,无຀灰酒一升熬膏麝香丁香荜茇各二两龙脑แ研苏合香油入安息膏内熏陆香别研,各一两

右十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之。取三指撮,井华水三升,煮三沸,温服一升。

中风,二便数日不利ำ,邪气内实者,以三化汤微利ำ之。盖大黄、厚朴、枳实,小承气汤也๣。上焦满,治以厚朴;中ณ焦满,破以枳实;下焦实,夺以大黄。用羌活者,不忘乎风也。服后二便微行,则三焦之气无所阻塞,而复其传化之职矣,故曰三化。此方惟实者可用,虚者勿妄与之。若实者不用,则又失乎通达之权,是当大寇而亡九伐之法矣,非安内之道也。

小便不利ำ

遗尿属气虚,以参芪补之。

八正神明论

【注地主闭藏而上升,天主化施而下降,言人之脏腑形骸,应象天地阴阳之ใ气。此六者,与传化之腑不同,故名曰奇恒之府。】

右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若欬者,加五味半合,细辛、干姜ä各一两。若小便利者,去茯苓。若下利ำ者,去芍药,加干姜二两ä。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。

五脏生成篇

地黄煎【《中藏经》】解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。

血气形志篇

帝曰:夫痹之为ฦ病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则ท不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。

杏子汤【《良方》】治一切欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及痰饮停积,悉皆治之。

杏仁炒,去皮尖,双仁人参白茯苓细辛洗半夏汤泡七次官桂不见火干姜炮白芍五味子甘草炙,各一钱

右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。此药味多辛热之剂๘,若冷嗽则ท可服。

应梦人参散【《和剂》】治久欬嗽ณ。

甘草炙,六两人参桔梗青皮白芷干葛白朮各三两干姜炮,五钱半

每服三钱๥,水一盏,姜二片,枣二枚,煎七分,不拘时热服。

观音应梦散【《夷坚志》】治前证。

人参一寸胡桃去壳不去皮,二枚

右以水二盏,姜五片,枣二枚,临卧煎服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺也。

(艹款)แ冬花散【《和剂》,下同】治久欬嗽。

知母桑叶洗焙(艹款)冬花各十两阿胶炒麻黄去根节贝母炒杏仁去皮尖,各四十两甘草炙半夏汤洗制,各二十两

每服三钱,水一盏,姜ä三片,煎七分,食后温服。

二母散治前证。

知母贝母各等分

每服五钱,水二盏,姜三片,煎æ八分,温服无时。

紫菀茸汤【《济生方》】治饮食过度。或食煎煿,

邪热伤肺,欬嗽咽痒,痰多唾血,喘急胁痛,不得睡卧。

紫菀茸洗(艹款)冬花百合蒸焙杏仁去皮尖阿胶蛤粉炒经霜桑叶贝母去心蒲黄炒半夏制ๆ,各一两犀角镑甘草炙人参各半两ä

右(口父)咀,每服四钱,水盏半,姜五片,煎八分,食后温服。

润肺丸【《统旨ຈ》,下同】治前证。

诃子五味子五倍子甘草各等分

右为末,蜜丸噙化。久嗽,加罂粟壳。

清音丸治欬嗽。

桔梗诃子各一两甘草五钱冰片三分硼砂青黛各三钱

右为细末,炼蜜丸ฤ如龙眼大。每服一丸,噙化。

橄榄丸【《得效方》】治久欬嗽ณ。

百药煎乌梅甘草石膏各等分

右为ฦ末,炼蜜丸如弹子大,临卧噙化一丸ฤ。

甲乙๗饼治欬出血片,兼痰内有血丝,不问年深日຅近,但只声在,一服取效。

青黛一两牡蛎粉七钱๥杏仁七粒,去皮尖,研

蜡丸汤使同上。

人参养肺丸治肺胃俱伤,气奔于上,客热熏肺,欬嗽喘急,胷中烦悸,涕๓唾稠粘,吐血呕血,并皆治之。

人参黄芪蜜炙,各一两八钱茯苓(艹舌)蒌根各六钱半夏曲炒,四两ä杏仁炒去皮,二两四钱皂角子三十个,炒去皮

右为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,食后细嚼,用紫苏汤送下;喘用桑白皮汤送下。

宁肺汤治荣卫俱虚,发热自汗,肺气喘急,欬嗽痰涎。

人参当归白朮熟地黄川芎白芍药五味子麦冬桑皮茯苓甘草炙,各一钱阿胶蛤粉炒,一钱半

右作一服,用水二钟,生姜五片,煎至一钟,食后服。

贝母散治暴发欬嗽,多日不愈。

贝母杏仁去皮尖桑白皮各二钱五味子知母甘草各一钱(艹款)冬花一钱๥半

右作一服,用水二钟็,生姜三片,煎至一钟,食后服。《奇效良方》无款冬花。

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