古今图书集成医部全录卷二百四十三(上)(1 / 3)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

涿郡周敬之,自京师归鹿邑,道中渴,饮水过多、渐成肿满。或用三花神佑丸,惮其太峻;或用五苓散,分利ำ水道,又太缓。淹延数月,终无一效。盖粗工之技,止于此耳。后手足与肾皆肿,大小便皆秘濇。常仲明求治于戴人,戴人令仲明付药,比及至,已殁矣。戴人曰:病水之人,其势如长川泛滥,欲以杯勺取之,难矣。必以神禹决水之ใ法,斯愈矣。

右,水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。

小青龙汤治溢饮。

痰饮之证,留伏二义,最为难明。前๩论留แ饮者留แ而不去,伏饮者即留饮之伏于内者也。留饮有去时,伏饮终不去,留แ伏之义,已๐见一斑。而《金匮》奥义,夫岂渺言能尽?谨再陈之。《金匮》论留饮者三,伏饮者一。曰:心下有留แ饮,其人背寒如掌大。曰:留饮者,胁下痛引缺盆。曰:胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。言胸中留饮,阻抑上焦心肺之阳,而为ฦ阴曀,则其深入于背者,有冷无热,并阻督脉上升之阳,而背寒如掌大,无຀非阳火内郁之ใ象也。胁下为手足厥阴上下之脉,而足少阳之脉,则由á缺盆过季肋,故胁下引缺盆而痛,为留饮偏阻木火不伸之象。饮留胷中,短气而渴,四肢历节痛,为肺不行气,脾ຆ不散精之ใ象也๣。合三条而观之,心肺肝脾痰饮,皆可留而累็之矣,其义不更着耶。至伏饮则ท曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。言胷中乃阳气所治,留饮阻抑其阳,则不能发动,然重阴终难蔽晛,有时阳伸,阴无可容,忽而吐发,其留饮可以出矣。若更伏留不出,乃ี是三阳之气伸而复屈。太阳不伸,作寒热,腰背痛,目泣;少阳不伸,风火之化,郁而并于阳明土中,阳明主肌肉,遂振振身瞤而剧也๣。留แ饮之伏而不去,其为累更大若此。然留饮伏饮,仲景不言治法。昌自其遏抑四脏三腑之ใ阳而求之,则所云宜用温药和之者,岂不切于此证而急以之ใ通其阳乎?所云苓桂朮甘汤者,虽治支满目眩,岂不切于此证而可仿其意乎?故必深知比例,始可与言往法也。后人不明《金匮》之理,妄生五饮六证之说,即以海藏之明,于五饮汤方下云:一留饮在心下,二支饮在胁下,三痰饮在胃中,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间,而统一方以治之ใ,何其浅耶!

太阳司天,湿气变物,水饮内稸。

胃中之气有余,必且久变为热。人以为我能ม食冷,乃气之有余也๣;我能ม消食,乃脾之ใ健旺也;我能不畏大寒,此肾之有余也๣。谁知胃气之有余,本之肾水之不足,一遇风寒袭之,夏暑犯之,非变为消渴之证,必成为痿废之人。必须平日຅用大剂六味地黄丸吞服,自然气馁而火息,胃平而热除也。无如世人不信,自号曰强,不肯多服;又托言我不能吞丸药,下咽则ท吐。不听仁人之语,因循不服,及至大病,则ท曰快与我用竹叶石膏汤,晚矣。今立一汤方,用熟地五钱,麦冬、元参、山茱萸、山药各三钱,丹皮、北五味各一钱,天花粉八分,水煎æ服。此方乃ี平胃火之圣药,妙在补肾补肺补肝,全不纯去平胃,中州安泰,岂有阻滞抑郁之ใ理。自然挽输有路,搬运无虞,上不凌铄肺金,下不侵克脾土,旁不关害肝木,一方之中,众美备臻,又何患胃火之上腾哉!至于胃火既旺,或丸ฤ药原有艰难之ใ道,世人不知,予并发明之。盖人之胃口,虽是胃土主事;其实必得肾水上滋,则水道有路,粮食搬运,而无阻隔之虞。今胃火既ຂ盛,水仅可自救于肾宫,又安能上升于咽喉口舌之间?况丸药又是硬物,原非易得下咽,此所以不肯服,非天性不能服也๣。如反胃之病,食入反出,非明验欤?无肾水之人,无食以下喉,犹然吐出,盖肾中ณ无肾水以润故耳。彼无肾水冲上,尚不能入于胃中,况又有胃火之盛,无肾水之润๰者,无怪乎到口难咽也。

气交变大论

气交变大论

白朮调中汤治前证。

【注秋,时之阴也。湿,气之阴也。秋伤湿,谓之重阴。冬欬嗽者,重阴而变阳也。】

《金匮》治暍病,止出二方:一者,白虎加人参汤,颛๧治其热。以夏月之热淫,必僭而犯上,伤其肺金,耗其津液,用之以救肺金存津液也。孙思邈之ใ生脉散,李东垣之清暑益气汤,亦既祖之ใ矣。一者,瓜蒂汤,颛治其湿。以夏月之湿淫,上甚为热,亦先伤其肺金,故外渍之水,得以聚于皮间。皮者肺之合也,用以(口畜)其胷中之水,或吐或泻而出,则肺气得以不壅,而皮间之水得以下趋也๣,何后人但宗仲景五苓散为例?如河间之通苓散,子和之桂苓甘露饮,非不得导湿消暑之ใ意,求其引伸瓜蒂汤之制,以治上焦湿热而清夫肺金,则绝无一方矣。故特举二方แ,合论其义,见无形之ใ热伤其肺金则用白虎加人参汤救之ใ,有形之湿伤其肺金则用瓜蒂汤救之,各有所主也。二方《伤寒》痉湿暍篇中不载,《金匮》痉湿暍篇中复出之。金针暗度,宜识之矣。

【注太过之岁,四之ใ主客,乃ี湿土主气,湿热气交,故溽暑至,大雨时行,寒热互至也。民病嗌干黄瘅诸证,皆感湿热之气。】

濇弱弦微为ฦ阴脉矣。其伤寒传入少阴经,则曰脉微细。今寒中ณ少阴,又必但言脉ำ微,不言细矣。盖微者,阳之微也๣;细者,阴之细也。寒邪传肾,其亡阳亡阴尚未可定,至中寒则但有亡阳而无亡阴,故知其脉必不细也๣。若果见细脉,则其阴先已๐内亏,何由而反盛耶?

黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上。甚血者,虽无຀结,急取之,以泻其邪ิ而出其血,留之发为痹也。

捉虎丸治一切痛风走注,手足瘫痪麻木,白虎历节等证。

更有内热,因血虚炽盛,始先表散药中不能ม用辛热者,即当取夏月治温热病之表法为例。诸家复无其方,独《本事方》中有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。

青脉之ใ至也๣长而左ุ右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。

济北王病,召臣意诊其脉,曰:风蹷胷满,即为药酒尽三石,病已得之,汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉ำ,时风气也。心脉浊病法,过入其阳,阳气尽而阴气入,阴气入张,则寒气上而热气下,故胷满。汗出伏地者,切其脉气阴,阴气者病必入中出及瀺水也。

喉闭口噤:羌活三两,牛蒡子二两,水煎一钟,入白矾少许,灌之ใ取效。【《圣济录》】

右为ฦ(口父)咀,并入朱砂末,酒五斗ç,用稀绢袋装药,浸三日三夜后,温热酒随量饮之,不断ษ绝,不拘时候。

苏合香丸疗传尸骨蒸,殗殜,肺痿,疰忤,鬼气,卒心痛,霍乱吐利,时气,魑魅,瘴疟,赤白暴痢,瘀血月闭,痃癖,丁肿,惊癎,鬼忤中人,小儿吐乳,大人狐狸等病。

风引汤【《金匮要略》】除热瘫癎。

中风,手足不能运动,舌强不能言语,风邪散见,不拘一经者,大秦艽汤主之。盖中风虚邪ิ也,许学士云:留แ而不去,其病则ท实,故用驱风养血之剂,兼而治之。用秦艽为ฦ君者,以其主宰一身之ใ风;石膏所以去胃中总司之ใ火;羌活去太阳百节之风疼;防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪,责之细辛;三阴内淫之风湿,责之苓朮。去厥阴经之风则有川芎,去阳明经之风则ท有白芷。风热干乎气,清以黄芩;风热干乎血,凉以生地。独活疗风湿,在足少阴;甘草缓风邪,上逆于肺。用当归、芍药、熟地养血于疏风之后。一以济风药之燥,一使手得血而能ม握,足得血而能步也。

口眼喎斜

治痰,气实而能食,用荆沥;气虚少食,用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤,必用姜ä汁助之。

八风四时之胜,终而复始。逆行一过,不复可数。论要毕矣。

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之ใ所生也๣,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。

真武汤【仲景,下同】治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤者。

【注爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋。】

麻黄一两半夏宿姜各八两杏仁五两细辛橘皮各四两石膏七两ä射干二两

【注五脏元真之ใ气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主ว在肉。脾喜运动,故久ื坐伤肉。】

帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也๣?岐伯曰:痛者,寒气多也๣;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏ຕ,故不通。皮肤不营,故为ฦ不仁。【通当作痛】

【注失气,后气也。夫厥气上逆则欬,下逆则为失为遗。气与欬俱失者,厥逆从上下散也。】

肾欬不已,则膀胱受之。膀胱欬状,欬而遗溺。

【注膀胱者,津液之腑,水道出焉,故欬而遗溺。】

久欬不已,则ท三焦受之。三焦欬状,欬而腹满,不欲食饮。

【注三焦为ฦ中渎之ใ腑,故腹满。欬则上焦不能主纳,故不欲食饮也。】

此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。

【注欬则肺举而液上溢,故使人涕唾。水气上乘,故面浮ด肿而气逆也๣。】

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。

【注欬在五脏,当治其俞;欬在六腑者,取之于合;浮肿者,取肺胃之ใ经脉。】

气交变大论

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪ิ,民病疟,少气欬喘。

【注诸戊之岁,火运太过,火胜则ท克金,故肺受火热而喘欬也。】

岁金太过,燥气流行,肝木受邪,甚则喘欬逆气,欬逆甚而血溢。

【注喘欬逆气,肺病也。肝脉贯肺中ณ,故欬逆甚。肝主藏血,故血溢也。】

岁水太过,寒气流行,邪害心火,甚则喘欬。

【注诸丙之岁,水运太过,故甚则水气上逆而为喘欬。】

岁木不及,燥乃大行,复则炎暑流火,上胜肺金,欬而鼽。

【注主岁之木运不及,则金之燥气大行,而火因母郁而复。盖不及之岁,所胜之气妄行,而反自虚其位,故复气得以胜之。肺开窍于鼻,故欬而鼽。】

至真要大论

少阴司天,热淫所胜,民病寒热欬喘,甚则肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。

【注子午之岁,少阴之火发于阴中,故肺受火热而津液ຂ不生也๣。】

少阳司天,火淫所胜,金政不平,民病欬。

【注少阳司天,寅申岁也๣。火淫所胜,故金政不平而欬。】

阳明司天,燥淫所胜,民病欬。

【注阳明司天,卯酉岁也。燥金淫胜于上,故大凉革候而欬。】

阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬。

【注金气寒肃故清发于中,嗌塞而欬者,阳明燥金上及于肺,同气相感也。】

帝ຓ曰:六气之复何如?岐伯曰:少阴之复,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛。

【注气动于左者,君火之气发于左ุ肾之水中ณ。上行于右者,肺肾上下相交,肾为ฦ本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮肤痛。】

太阴之复,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。

【注气极则变欬喘,有声者,饮乘๖于肺也。】

少阳之复,欬衄,甚则入肺,欬而血泄。

【注少阳之火,复发于秋冬之时,是以热乘心肺而为欬,甚则ท入肺,欬而血泄,气血皆伤也。】

阳明之复,清气大举,呕苦欬哕烦心,病在膈中。

【注阳明之复,发于本位主令之时,是以清气大举ะ。欬哕,肺气逆也๣。欬哕烦心者,病在膈中,阳明之气上逆也。阳明太阳之发,报复岁半以前之气,是以木火土之皆病也。】

厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则欬。

【注风木之ใ客气胜,甚则欬者,上淫之气,入于经也。】

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