古今图书集成医部全录卷四百九十四(1 / 5)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

右各取细末和匀,另用紫草三两ä,入水三碗煎,去渣熬成膏半碗,入生沙糖半碗,和剂为丸ฤ如芡实大,另用飞过朱砂为衣。未出痘之先,浓煎甘草汤,每服小儿磨一丸,大人二丸。如已发热之ใ时,生姜汤磨服,厚盖取汗。多者可少,少者可无,大有神效。

右等分,炼蜜丸如豌豆大,每服五十丸,温酒送下。

参苓白朮散治痘中脾胃气弱,不食。

托里散治痘毒,元气虚弱,或行克伐,不能溃散,用之未成自消,已๐成自溃。

陈皮甘草各五钱牵牛四两ä,半生半炒槟榔二个

毒不拘大小,按之板实,白而带青,神思昏倦,痛楚难支,两ä目无神,口出涎沫,体欲静而不得,声欲出而难扬,此虚而逆者也,不治。

润下从来克上炎,谁知作苦反根咸。令无肾液ຂ生心血,君宰神烦溲亦艰。须解象离非燥火,燥炎不戢自终燔。

放点,热不一日,烈热干炮,带火而出,不论稀密,色一紫艳或焮红,其他可知。此枭毒烈火,及早图之,不致日后内溃。急以攻毒清火,带清肌透发,不可以初见而翫忽也。

人身之血,得太极之阴,重浊象地,禀轻清之气以成其体而具资生,承刚健之ใ气以厚其用而主长养,有乘载之功,柔顺之德,合坤道焉。当胎元包孕,孩体何成?如万物之资生于坤元也。自孩至长,长而至壮,如万物之长养于博厚也。得气而生,得气而旺,如土脉之赖于阳和也๣。随气运行,周流无滞,如阴柔之以顺为德也。灌溉五脏,荣养一身,旺于内,明足以察秋毫,心足以应万事,当炎暑而不畏热;旺于外,则ท筋强而力倍,发润而爪华,唇若佻舒而面若杏吐,如夭乔之敷荣于地道也。荣极则枯,旺极则衰,发鬓颁แ而五色眩,精髓亏而天癸绝,类若草木之零落于冬土,而宛然一太极之坤元也๣。至于尸解蝉蜕,脱๳化而躯壳如生,何莫非真阴之妙境乎?应乎痘疮,初见一点红,昭其为痘,以见血之载毒而出,同于载物之功矣。红而能ม润,色得以呈乎外,以见血不自呈,而需轻清之气明矣。红而能白,白而能黄,黄而能老,血得以化而成脓,以见血不自化,而借刚ธ健之ใ气又明矣。归附周围得以圆净,放白眼鼻得以封塞,黄熟周身得以胀满,以见血随气运,而象顺德之ใ无疆矣。痘本从无而有点,点而递至于成痂,以见痘之ใ皆属血体,而合乎ๆ资生之理矣。放点如粟,起胀如豆,浆黄如蜡,以见痘之血体日繁,而合乎博厚之道矣。浆足渐收,成痂落靥,以见痘之收敛于阴,如冬令之解叶辞条而归根于土矣。是皆血之制毒而然也。今反为毒制而血失其正,血本为荣而属阴也,为ฦ毒火所烁,痘自不能荣润,轻则焮红而重则紫艳矣。血本运行而流通者也,为枭毒壅阏,痘必血瘀,轻则椒皮紫黯,重则紫背浮萍,黑如洒墨矣。血本赖以滋养者也๣,为毒火逼迫,血必妄行,而致失血之患矣,尚冀其载毒而出,放白成脓,收痂落靥之境哉?此系血被毒害,而非血之不足也๣。血若不足,则白而不红,气纵有领毒之功,而血无载毒之力,以致有顶而无盘。气足以包血成圆,血不能以附气成晕,以致空壳无浆。痘赖血体而成脓,毒赖脓ใ成而毒解,脓ใ乏其本,即毒得其轻,气得其旺,亦何能济其缺陷哉?故血虚之证,必当养于平素า,以补气之功易,补血之功难也。治血与治气同参,斯ั妙于治血,而明乎太极之阴者矣。

此六甲年,为敦阜之纪,岁土太过,湿气流行,肾水受邪,民病耳聋骨痛,足痿,行步艰难,毛发焦枯,体肿胀满,泄泻,两ä肋气痛,呕吐,宜用东本地黄汤。

一痘后两目不开,两泡高肿而不流泪,乃脾ຆ经湿热也,宜用苍朮黄连汤主之ใ。

。当随经察证,随证用药,始不悞矣。

头面预肿渐肿论

论衄血

痘腹痛,多是痘毒,当临证消เ息。

如结痂之后,其热不退者,此邪气未尽,正气未复,热微者不须治之,热甚者当视其虚实。

痘疮之毒,必气以呴之ใ,血以濡之,而后可得成熟也๣。故于起发之时,光壮者气有余也๣,肥泽者血有余也,气血有余,表里俱和,不须ี服药。如形长大而色枯燥者,此气至而血不荣也,宜四物汤加人参、麦门冬;如色红润๰而形平陷者,此血至而气不充也,宜四君子汤加黄芪、官桂、川芎;形平陷色枯萎者,此气血俱不足也,宜十全大补汤合无价散主之ใ;色灰白者,气虚也,四君子汤加黄芪、当归、官桂;色红紫者,血热也,四物汤加红花、地骨皮、牡丹皮。

东垣师弟法,洁古曰:斑疹之病,其为证各异。疮发焮肿于外,属少阳三焦相火也,谓之斑;小红靥行皮肤中不出者,属少阴君火也๣,谓之疹。凡显斑疹,若自吐泻者,不可妄治而多吉,谓邪气上下皆出也。大凡斑á疹首尾皆不可下,详前汗下条。

小儿身发火热,自汗不止,眼睛昏花,呵欠啼叫,未愈而痘随见焉,谓之ใ赤泽栽莲。宜敛汗补肝,宜黄芪熬人乳频频服之,并固真汤可用也。

凡小儿感时行发热,当用解毒发表之ใ剂为第一法。若能于发热之ใ初用力,则痘疹自稀,或稠亦势轻也๣。何则?不知此义แ,失于解散,或一热即出,此痘多危。盖邪毒在中,未尝少败,纵是正气充完,亦终为之累。世谓服药预先防之,则终身不出,斯亦理之ใ所必无຀也。盖痘毒为人身所必有,谓之所感有浅深,所发有迟早,固势然也。

拙者曰:儿方堕地药之,甫脱脐药之,自庸俗论,似若迂缓,且无病投药,世多忌戒,而不知泄毒稀痘,此其最紧ู要处。舍此不图,而从事于后药,盖童牛之牿,与豮豕之牙也,有间矣。

发热三朝决生死

凡痘疮分表里虚实:吐泻少食为里虚,不吐泻能食为里实。里实而补,则结痈毒。陷伏倒靥为表虚,灰白者亦表虚,或用烧人屎。红活绽凸为表实,表实而复补表,则要溃烂不结痂。

起发顶焦,四围干枯无水色,乃火甚血不足也,则当凉血解毒托里,用加减四物汤。

脓浆方作谨看承,勿比初时一例纶。毒气从今将解散,病人到此减精神。

疮疹发热,与伤寒相似,但伤寒只见一经形证,若痘疮则五脏之ใ证皆见:如呵欠烦闷,肝证也;乍凉乍热,手足梢冷,多睡,脾证也;面燥腮赤,欬嗽喷嚏,肺证也;惊悸,心证也;骩凉耳凉,肾之平证也。如初ม发热疑似之时,不可遽用发汗之剂,如麻黄、桂枝汤类,盖痘疹表里俱热,苟轻发汗,则腠理开张,表气益虚,脏腑阳盛,其热转增;但以升麻葛根汤、人参败毒散、羌活汤、参苏饮之属解之,使表里气和。凡疮疹五脏见证,要察何脏ู之证为甚,即主其脏之毒多,如肝证毒多者,必发水疱,生搔痒,成目疾,宜预解肝之毒,羌活汤加青皮、柴胡;肺证毒多者,必增喘欬,烦渴不止,手搯肩目鼻面,宜预解肺之毒,泻白散合甘桔汤加牛蒡子、天花粉;心证毒多者,必伏不起,谵妄饮水,烦哭咬牙,宜预解心之毒,导赤散加黄连、辰砂;脾证毒多者,必成灰白色痒塌吐利,宜预保养脾胃以解其毒,四君子汤、调元汤加白芍药、防风、连翘。肾不见平证,耳骩俱热者,死候也。痘疮主治解表和中ณ解毒三法也:解表兼发散之ใ义,使邪气尽出于外,不使留伏于中,如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属;和中ณ专主脾胃,兼助血气,使里气常实,血气不亏,助养痘疮以待其成,不致痒塌倒陷,如黄芪、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属;解毒泻火凉血清气,使毒邪有制不为正害,如山豆根、大力子、紫ใ草、连翘、黄连、栀子之属。

如不能ม食而渴者,脾ຆ虚也。叔和云:口干饶饮水,多食亦饥虚。由脾素弱,不能为胃行其津液,故渴也๣。治在中焦,参苓白朮散主ว之。

脓血已化,收靥相当。痂自唇吻兮,浆足结如珠粒;靥自人中兮,部分界ศ乎阴阳。令行秋冬兮,依先后而不乱;气应收藏兮,循上下而有常。颧上平干兮,虑乎倒靥;额间先收兮,谓之不祥。痂不着而壅肿兮,由荣血之淖溢;疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残伤。

凡痘疮饮食之间,毋令太饥,毋令太饱,毋太寒,毋太热,以损脾胃,但与糜粥烂饭,淡薄滋味以养之,切忌肥甘煎炒五辛一切动风动火之物。

过饮冷水变生诸证

烦躁而渴

病有初ม同而后异,有初异而后同者,此皆物极则反,势使之变也๣。若不通而变之ใ,则似是而非,若同而异,迷而不反者有矣。且伤寒伤风伤食风热,均是热也,须详辨之。且如手足指微冷,面青烦躁而恶寒,左额有青纹者,伤寒也。面赤而鼻流清涕,手足烦躁,自汗恶风者,伤风也。眼胞肿而右额有青筋,头与肚俱热,胷满不食腹胀者,伤食也。面青红额,正中有青纹,手掌心有汗,独处不安,时发惊悸,手络肚微动似惊惕,此惊热也。身热而倍能食,唇红面赤,大小便秘,胁下汗,此风热也๣。夫诸热证则ท均,究其所以热则异。且诸证皆热也,故人身无非常之热,亦无非常之冷,但温和而已。今失于将理,肌肤蕴热蒸于一身,盖善医者如此而汗,如此而下,随证渗泄,应手而愈。若用药迟速失序,当温反吐,疗热以温,则ท变证百出,蒸为疮疹者多矣。且前诸证皆热也,疮疹亦热也,热毒蕴于肌中ณ,失于治疗,皆可变为ฦ疮疹。故伤寒则有胃烂发斑,小儿则有胃热发斑,冬温则有温毒发斑á。故初发热则不同,其蕴热则同,此乃后同而初异,皆疮疹证也๣。夫知其始异,不致于变成疮疹者明矣,不知其始异,致其变成疮疹者败矣。

死证

治痘无过二法,补中解毒兼行。补中参朮草芪苓,枳实山楂有应。解毒芩连栀蘗,连翘枳实防荆。归芎养血妙如神,加减消详前๩定。

凡小儿疮疹未出已๐出之间,有类伤寒之状,增寒壮热,身体疼痛,大便黄稠,此正病也。若无他疾,不必服药。

人参黄芪白朮各一钱甘草炙,七分茯苓一钱半何首乌二钱

右加糯米二钱,枣二枚,水煎,调下象牙末一钱。

防风白朮汤治痘日久不靥。

歌曰:防风剉五钱,炒朮与茯苓。当归大腹皮,煎服得安宁。昔古杭俞氏专以四制ๆ白朮散,治痘疮日久不肯结痂收脓者,此方之ใ遗意也。但回早之痘,元气充足者则ท可,若元气不足而回速,必宜保护,不如痘之随期而回迟,何必勉强用药以速其收功也。

人参固肌汤治痘表发太过,致肌肉不密,痘痂黏肉,久不落者。

人参黄芪甘草当归蝉蜕各等分糯米一撮

右用水煎服。

马齿苋散治痘痂不落成斑痕者。

马齿苋捣汁猪脂膏石蜜

右三味共熬成膏,涂肿处。

退火回生散治痘血热枯濇发渴。

滑石辰砂各一钱冰片三厘

右为细末,冷水调服一分,睡片时,必转红活矣。

如圣汤治痘已出,身热如火。

紫草升麻葛根白芍甘草木通猴梨各等分

右加姜一片,葱白三茎,水煎æ热服。心

烦,加麦门冬、赤茯苓;烦渴,加生脉散;七**日຅身如火者,加酒炒黄芩、地骨皮。

连翘散治一切热,兼治痘疹如神๰。

连翘防风栀子甘草各等分

右为末,水煎服。海藏云:治热在外而不厥,此少阳药也。

栀子金花丸

黄蘗黄连黄芩山栀炒,各等分

右为末,滴水丸如豆大,每服五丸,白汤下。

通膈丸利上下气血药也。

大黄牵牛木通各等分

右为细末,滴水丸ฤ如粟米大,每服三五十丸,量儿大小虚实加减。

竹叶石膏汤治痘疮表里俱虚,胷ต中烦闷,小便赤濇,多渴,成赤斑点者,又宜服犀角散。

石膏知母各二两麦门冬甘草各一两

右剉散,每服三钱,水一盏,淡竹叶一握,煎半盏,温服,不拘时。

麦门冬汤治斑疹烦渴吐泻,及痂后余热。

麦门冬人参甘菊赤芍药赤茯苓升麻各一钱甘草五分石膏三钱

右用水煎服。

生脉散止烦渴,首尾通用。

人参五味子麦门冬

右水煎,当茶服。

神๰功散治痘作渴

人参黄芪甘草牛蒡子红花生地黄前胡紫草白芍药

右水煎服。

红花汤治同上。

红花或子

右随意煎汤饮,其渴即止。纵口中如烟,饮之即止。加牛蒡子尤妙。

酸枣仁汤治痘疹虚烦惊悸不得眠

酸枣仁炒甘草炙知母炒白茯苓川芎麦门冬干姜ä炮,各三分

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)