右麦芽作引,水煎,不拘时服。
右每服三钱,水煎æ。每服三五匙,不可多服。薛己曰:愚按前方凉血解毒,除湿清热,寒中之剂,治者审之。
宣风散治小儿痘疮内热及惊风。
毒若大而白,平而板,不能起发,愁容可掬,静而忽躁,神情终倦,凉而忽热,未几复凉,能食而不能强,能ม睡而不能熟,两目有神,神思能ม定,此属虚而险者也。以加味内托十宣散治之,庶得以溃而成脓,而毒其化解矣。
肾之液入肝为泪。肝生于肾,还以肾旺,肝得液养则能以藏心之ใ血,而满血之量,谓之ใ血海。目能视,筋能荣,爪能华,手能握,足能步,魂以之而能定,声以之而能呼,皆津液外旺之象也。胆为之腑,一气相通,同为津液之府,得以发陈而主春升,以遂其直达之性,而总成其为肝。独归乎泪者,泪尤肝之精华也。泪足则ท血无不足,人故有过泣,至于泪不能继则血矣。以见血即泪,泪即血,木之借水可知,不则肝为槁木矣。痘若火旺,煎及其液,肝液沸腾,目必多泪,其泪必热,甚则有如胆汁,更有流血。举ะ一而言,凡肝热可概。其长生于水固然,而帝旺仍需于水也。固畏金克,不知受虐于火,更甚于金也。崔真人云:火不出则薪存。火发于外,薪之尽矣。
放点于热三日后,身凉神爽,颗粒松朗,淡红苍老,其余可知为顺,不必服药。
论血
甲子甲寅甲辰甲午甲申ã甲戌
一痘后目闭泪出,不敢见明,惟于黑暗处则开,才见明则阳光烁之,泪自溢出,瘾濇难开,此羞明证也,宜用洗肝明目散加密蒙花主ว之。
前辈谓痘出自肾,而传肝、传脾、传心、传肺者,人皆疑之。不知此乃自内传外之ใ意,非谓胎毒独藏于肾,自肾而传于各经也。盖痘毒在人身,蕴于五脏百骸四肢,无处不有。感时气而发自骨髓,而达于筋,肾主乎骨,血气壮盛,毒尽送出于筋,而不少留于骨髓,则肾经之ใ毒解;自筋达于肌肤,肝主乎筋,气血充足,毒尽送出于肌肉,而不少留于筋,则肝经之毒解;自肌肉而达于血脉,脾主肌肉,血气充足,毒尽送出于血脉,而不少留于肌肉,则ท脾经之毒解;自血脉而达于皮毛,心主乎血,气血充足,毒尽送出于皮毛,而不少留于血脉,则心经之毒解;自皮毛而达于疮窠,肺主乎ๆ皮毛,血气充足,毒尽送出于疮窠,而不少留于皮毛,则肺经之毒解。五脏毒解,血化为脓,毒从脓化,将结痂痂落而成功矣。若出于筋而少留于骨髓,则浑身壮热,口干闷乱;出于肌肉而少留于筋,则搐搦牵掣,紫黑潮热;出于血脉而少留于肌肉,则发痈而在四肢;出于皮毛而少留于血脉ำ,则痘不圆肥;出于疮窠而少留于皮毛,则痂落迟而多麻瘢。此自肾经递传而至于肺之说也
痘疹阳毒,诸阳皆聚于面,吉凶善恶,尤易见也。额属心火,如印堂以上,发际以下,横两日月角位,先见红点,先作浆,先结靥者,此恶候也。盖心为君主,毒发于心,故先见于其位。君危则十二官皆危,其死速矣。左脸属肝木,右脸属肺金,如两脸先见红点,磊落者吉;如相聚作块,其肉硬肿者凶。盖肝藏魂,肺藏魄,生意既绝,魂魄相离,故不治也。颏属肾,承浆横抵两颐,先见红点,先发先靥者吉。此位虽属肾,然三阴三阳之脉,皆聚于此,阴阳和故可治也。鼻属脾土,若准头先出先靥者凶。盖鼻属土,四脏禀命于脾,毒发于脾土,败则四脏ู相随而败,故绵延日久而后毙也。肾之ใ窍在耳,又云心开窍于耳,心肾皆少阴君火也;又少阳相火之脉,行耳前后,凡耳输先见红点者凶。盖君相二火用事,燔灼之势,难以扑灭也。惟口唇四围,先出先起先靥者大吉。盖阳明之起脉,夹口环唇,胃与大肠主ว之,无物不受故也。
此等丸散,治痘之家,必须豫制以防虚滑泄泻。若痘起胀,或收结时,骤然泄泻不止,危在旦夕矣。然止泻用汤药多不效,有服至异功散而不止者,惟此丸散可以止之ใ。惟毒热作渴者,加味四苓散,一二服即可止。起胀灌脓时,或有六七日不大便而烦闷作痛者,毒盛而秘也,用清毒活血汤去参、芪,加怀牛膝二钱、紫草、当归各加至二钱煎,药熟去渣,入生蜜半酒杯服之。如又不通,用前药加酒炒大黄三钱微利之。若仍不通,用猪胆汁滴入谷道中即通。终不可用硝、黄大下,恐下后变他证则危矣。
腹痛
如疮浆脓已成,毒气已尽,又复发热者,俗呼为ฦ干浆,不须ี施治。
如用后项诸药色仍不正者,宜兼用二法治之ใ。
若不快,勿发勿下攻,止用抱龙丸治之。疮疹若起能食者,大黄丸下一二行即止。有大热者,当利小便;有小热者,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者,慎勿下。身热烦躁,腹满而喘,大小便濇,面赤闷乱,大吐,此当利小便,不瘥者,以宣风散下之。若五七日痂不焦,是内发热,气蒸于皮中,故疮不得焦痂也。宜宣风散导之ใ,用生犀角磨汁解之,使热不生,自然必着痂矣。
小儿未痘之先,身发火热,饮食懒飧,肚腹膨胀,眼胞浮肿,睡卧不安,不数日而痘随形焉,谓之石鼓无鸣。宜理脾补气,参苓白朮散加减用之可也。
发热久解散多必轻
又取儿生脐带脱落置新า瓦上,用炭火四围烧烟将尽,瓦盏盖地上存性研末;预ไ将透明朱砂细末水飞,若脐带重五分,朱砂末二分半;以生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳,调和前两ä味,抹儿上腭间,及母**上,一日之内用尽,次日大便秽垢,终身无疮疹诸疾,此十分妙法也。
热毒本盛者,表药出汗,热退为佳。其有一切杂证,皆由毒气欲出不能ม故也,但宜表散,使毒气得泄,则诸证自退,痘亦稀矣。此治初热预防要法。
灰白色,静者,怯者,作寒看;齐涌者,燥者,焮发者,作热看。黑属血热,凉血为ฦ主;白属气虚,补气为主ว中黑陷而外白,起得迟者,则相兼而治。
痘疮发热,四围红活,当起不起,项ำ陷四围无水色,或灰白色,乃气血俱虚也,用十全大补汤。
痘疮起发之后,正待作脓,却不成脓者,此与不起发而黑陷者,分四证同论。如感风寒则当温散,桂枝葛根汤加黄芪、白芷、防风。毒气盛则宜托里解毒利ำ小便,紫草饮子、连翘汤相间服之。大便秘者,宣风散。内虚宜温里,十全大补汤、陈氏木香散。触犯宜熏解,内服紫草饮,外用茵陈熏法。若烦躁昏闷者,龙脑膏。
痘疹伤寒疑似间,古人分证可相参。莫将汗剂先轻试,发散惟令表里安。
如能食而渴者,肺热也。经曰:心移热于肺,传为膈消。由心火上炎,乘于肺金,熏蒸焦膈,传耗津液,故渴也。治在上焦,人参白虎汤加黄连。
面颊最嫌破损,肩背犹怕焦囊。肿忽消เ兮气脱,语忽妄兮神亡。食谷则呕兮胃烂,饮水则呛兮咽伤。咬牙兮肝火炽而肾败,寒颤兮阳气弱而阴强。脓ใ反干兮倒陷,脓不成兮伏藏。叫哭不止兮,毒攻肠胃;闷乱不宁兮,火烈隔肓。仓廪不藏兮,魂魄归于溟漠;水泉不止兮,姻亲泣于北邙ท。
子以解咽喉、利胷膈也。
经曰:少阴所至为疡疹。又曰:诸痛痒疮,皆属于心。夫疮疹之毒,发于五脏六腑之液,各随其经络部ຖ位而出,视其疏密,知其毒之多寡,不但少阴心脏专主之,而经专以心言者何?盖火之为物,微则痒,近则痛,灼之则成疮。心者火也,故诸痛痒疮,惟心主之。又心为君主之ใ官,经曰:主ว不明则ท十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。疮疹之ใ毒,虽出于五脏六腑,而其能为形病者,实君不务德,使邪火得逞也。《周礼》曰:夏时有痒疥疾,亦此意也。
饮食芳味,虽能益人,用之过亦能害人。况烈毒慓悍之药,又在已๐下之后,岂可再利之ใ?此五脏不可再伤故也。盖疮疹未出,已曾先利之,今疮疹始出,则内无壅滞,热毒纵有,亦轻矣。故云曾经下后,惟有热者,但解毒,其热亦庶几矣。大抵疮疹不经下,亦有内虚者,当匀气赡养之。又况曾下而后疮疹出,若又下之,是重虚也。
论诸热失治变为疮疹候
疮灌浆成功,切妨搔痒抓破,以泄其气。俗言抓破出血者吉;不出者凶。殊不知起发之时,其疮未熟而内裹血,故抓破则ท血出;养浆之时,其疮已熟ງ,而内是脓,故抓破则无血。何以辨吉凶?大抵不宜作痒;如作痒而病人精爽,自知其误抓,或自言其痒而欲人之拊之者吉;作痒而闷乱ກ烦躁,语之不听,禁之不止,摇头纽颈,手舞足乱者凶。其精爽而搔痒者,视其形体壮实,曾无吐泻者,用四圣化毒汤。元气素怯而又加吐泻者,用参归化毒汤。已๐上俱要用熏法。更看其抓破者,若复灌浆成疮则吉;破而不溢,皮肉焦黑,俱不可治。
大抵痘疮未出,先须升葛参苏。如斯不出汗令疏,红点见时药阻。大便若还闭结,轻轻四顺相扶。假饶自利莫胡涂,只与阎王掌簿。
论治法
即理中ณ汤加猪苓、泽泻。
陈皮竹茹汤治痘后呕吐。
陈皮白茯黄连用吴萸同炒,去吴萸不用竹茹
右水煎服。
知母解毒汤治痘后邪ิ实烦热。
知母生地石膏地骨皮花粉升麻酒芩牛蒡子甘草
右用淡竹叶为ฦ引,水煎æ服。
黄芪调元汤治痘后气虚,热不退。
人参黄芪甘草当归麦冬
水煎服。
桂枝解肌汤治痘后外感风寒发热。
桂枝赤芍黄芩甘草葛根柴胡人参
右淡竹叶为引,水煎服。
补中益气汤
黄芪人参白朮陈皮枳实神曲炒麦芽甘草黄连炒青皮木香
右煎服。
脾积丸治痘后伤食腹痛。
三棱酢煮莪朮酢煮枳壳各四钱良姜皂角炒百草霜丁香各二钱青皮三钱巴๒豆四十九枚
右用酢糊为丸。
雄黄解毒汤治痘后腹满而痛,毒气入里。
雄黄一钱郁金巴豆霜各三钱
水煎服。
保和丸治痘后过食,呕逆,反不能食,以原物为ฦ引。
山楂二两神曲半夏白茯白朮各一两陈皮连翘萝卜子炒,各五钱
右为细末,粥和丸ฤ如黍米大,米汤送下。
集圣丸治痘后疳劳。
芦荟五灵脂夜明砂淘莪朮煨陈皮广木香史君子肉川黄连炒川芎藭干蟾炙焦,各三钱当归钱半青皮一钱
右为末,猪胆汁、粟米糊共和为丸ฤ。
补中益气汤治痘后气虚,乍寒乍热。
黄芪人参白朮甘草炙柴胡炒陈皮青皮桂枝当归木香
右水煎服。
调元生脉散治痘后手足厥冷。
人参黄芪炙甘草炙麦冬当归桂枝
右水煎æ服。甚加熟附子。
导赤解毒汤治痘后神昏喜睡,口多妄语,下方同。
木通生地麦冬山栀仁茯神甘草节人参石菖蒲
右加灯心为ฦ引,水煎服。
安神丸
当归山栀仁焙,各二钱半牛黄黄连各五分
右共为细末,米汤调蒸饼,以猪心和丸ฤ粟米大,朱砂为衣,灯心汤送下。
清神散火汤治痘后毒发未尽,火内攻心发搐。
木通麦冬元参黄连栀子仁甘草
右灯心引,水煎,研辰砂调服。大便闭加大黄,自利加人参。
当归桂枝汤治痘后手足拘挛。
当归酒洗川芎白芍酒炒甘草炙桂枝黄芪炙苍朮制黄蘗酒洗