预防固所当知，又有十八犯为治痘入手之始，苟不详究由来，概以治痘之法治之，亦未有不悞者，故又详于左ุ。
一遍身肢节有疳蚀疮者，因气血虚弱，被风寒相搏于腠理，使津液ຂ濇滞而然也。宜以绵茧散治之。有热者，用大连翘饮主之。
痘不拘日期说
人禀气血以有生，即借气血以成形。气为卫，血为营。气属阳，主乎动，以冲畅隧道；血属阴，主乎静，以濡润肌肤。气无血不走，血无气不行。气行血亦行，气先而血随，灌溉周身，无处不到。至于小儿痘疮，尤仗气血以成功，初借气血逐毒送毒以出外，继则运毒化毒以结靥，是痘中之最要者气血也。而盈亏消长之理，不可不详矣。盖气体天而亲上，血体地而亲下。痘之出也，其高起之ใ疱，气之位也，上也，气宜充焉；其四晕根脚๐，血之位也，下也，血宜附焉。疱顶ะ尖圆而色白润，是气充而居其亲上之尊也；四围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也。气居其尊，血安其分，气血和顺交会，而载毒外出，此最吉之痘，可勿药而愈也。若顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当补气；四围根脚无红晕，比血亏而不能附也，法当补血。此其理犹易明也。其有通顶红色成血疱者，是血反亲上也，此证最险，必不能浆，至**日后则痒塌而死。此非血之毒盈乃由á气亏而失其居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也，急宜大补其气，气充则必居其在上之位，而血自安其在下之分，不得泛滥妄行，而疱转白矣。世人不识此理，见其血疱，谬为血热，而用凉血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血亏盈之理，微妙而难识也。至于调治痘疮之气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从阴，阴愈消也。有血虚者，多由胃气损伤，元气不足所致。补血亦宜兼补其气，盖阴必从阳，阳生则阴长也。有谓血虚而用参、芪以补气，则阳旺而阴血愈消เ者，是不明于阴阳消长之理也。曾见治便血之ใ虚滑者，妇人产后去血过多而大发热者，妇人血虚与崩漏而血不止者，俱用参、芪、姜、附为主，佐以血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎？则补血宜兼补气也明矣。是气血消长之理，不可不讲也。
须知出痘多者，收结之时，还元之后，五脏真气发泄已多，一身血气耗散已甚，虽或毒气未净，而其正气极虚，是以用凉药解毒，必须用酒炒制。其体气弱者，或时加入参、芪、归、芎之类以救血气，切不可因其有热证而遽投以生三黄、生栀子、生大黄、生石膏之ใ类，此时正气微弱，骤用凉寒峻攻，多有一投而辄毙者，戒之戒之！
《要诀》云：喉者气之出入之户也，热毒之ใ气，至此亦为极地，故痘证喉病独多，而且暴烈，或痛或燥，或破或咽食，或呛食，或流涎，变证多端，固难定治，俱以退火为急，用甘桔汤合解毒汤，加麦门冬、薄荷、硼砂、孩儿茶为极细末，炼蜜九如大豆大，时时噙化。咽骨垂下，或肿大，以玉锁匙点之。呛喉六日以前，宜急治之；喉痛喉燥喉破，不能饮食者，亦玉锁匙吹之。
痘疮之证，其初不免于发热者，未出毒，邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然。疮既现形，则毒泄而热解，所以疮出热退者，疮本必疏。若疮已๐出，热不少减，此毒蕴于中ณ，其势方张，其疮必密，宜急解其毒，连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮，或解毒防风汤加升麻，或东垣鼠黏子汤，兼服代天宣化丸。服药之后，疮或不出或再出，其热顿ู减者，为气和也。热若不减，疮渐加多，再消เ详大小便何如：大便不通，七物升麻汤；小便不利，连翘汤；大小便俱不通，八正散；自利者黄芩汤加白头翁、酒黄连调赤石脂末，里气和，毒解矣。如更加渴烦躁不已，或谵妄，或腹胀满气促，或自利不止，手足厥冷，此逆证勿治。
痘至四五日停住不甚起者，少后力，宜助之，用生黄芪三五钱，人参二三钱，当归、鹿茸一二钱煎服，或磨入木香少许，儿大者倍之，俟浆满足而止。
升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。
小儿平时患疳积，肚大有青筋，四肢羸瘦，变为丁奚，倏然痘发，此谓之ใ三仙入洞。治之且莫消เ疳积，厚朴、槟榔、柴、连冷药及抱龙丸之类，皆不可用，宜服益黄散、滴滴金可也。
凡疹证发热之ใ时，或呕吐，或自利，或滞下者，皆火邪内迫毒气所行之地而随病也。吐者竹茹石膏汤，自利者升麻泽泻汤，滞下者黄芩芍药汤加黄连枳壳，实者少加大黄微下之，虚者通加人参以佐之。
丹溪曰：小儿初生，未经食乳，急取甘草一寸，火上炙熟，细切，置地上，出火毒一时许，用水一小盏，熬去二分之一，去滓，用新绵蘸，滴儿口中，令咽尽，须臾吐出及瘀血，方与乳食，年长智睿无病。
凡热盛发惊搐为吉候，用红线散调辰砂六一散表之；痰涎壅盛，不省人事者，薄荷汤化下抱龙丸ฤ。
凡疮已出，可少与化毒汤。
痘疮三日，热退痘出，此顺痘也，轻者不须ี服药。问有潮热未退者，只用升麻葛根汤加减治之。
凡痘疮出欲尽，发欲透；至于养脓，便要成脓。饱满者，脓已成也；浑浊者，脓ใ之形也；黄白者，脓之色也。若当作脓之时，犹是空壳，此气载毒行，血不附气，毒在血也。血既不至，则毒犹伏于血中而不出，四物汤合紫草饮加蝉蜕主之。如已๐成水，清淡灰白，不能作脓ใ，此气血俱虚，所有之水，乃初时一点血气，解而为水，非自内潮起之水，十全大补汤主之。此二证者，为痒塌为痈，不可不知也。
首尾不可汗下，古人必有所为而发。今徒拘执不可汗下之言，设遇外感寒邪，腠理闭密者，其出不快，其发不透，不与辛甘发散之剂，宁无壅遏之患乎？又如大小便秘结者，不与苦寒泄利之剂๘，宁无胀满烦躁乎ๆ？但察其虚实，与时权变，可汗即汗，可下即下，中病则已，勿过其制，然后谓之通医。
如结痂之后，其热不退者，此邪气未尽，正气未复，热微者不须治之，热甚者当视其虚实。
渐次出兮吉兆，齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮，药勿妄服；痘正出而热剧兮，医宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而干枯；养其气血兮，欲流行而舒畅ม。远寒热之犯兮，损之益之ใ而必使和平；助春夏之令兮，达之发之而必使长旺。治其未乱兮，彻桑土于迨雨；知其方渐兮，戒坚冰于履霜。
凡痘子要大小便自调，则里气和无留邪也，故小便宜长而清。如小便赤濇，导赤散；小便短少，八正散。疮出太密，小便不通者，连翘汤。盖疮子发热，不可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密，小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反损真阳之气，十全次补汤主之。能食者，大便宜润，有入必有出也。不能食者，大便宜实，存旧谷气以养气血也。如四五月不行，大便结燥者，用胆导法导之；不通，以三黄丸ฤ微利之；如大结腹胀者，以三乙承气汤下之。如大便泄泻即止之。盖痘疮要里气实，恐泻得脾ຆ胃虚也，轻则理中汤丸ฤ、益黄散、豆蔻丸，甚则陈氏木香散、异功散主ว之。
变黑有逆顺
前人论疮疹有大热，则当利ำ其小便。盖大热则皮热脉实，大小便皆不利ำ，心热而渴，气满而喘，能食，不结脓血痂疕，当此里热既盛，惧其生他疾，故利小便，心火有所导引，虽不用冷药，热亦自减去矣。可待其疮疹至热过，不为ฦ冷悞，尤为良法。其小热则解毒，盖小热不解，大热必生，小热而利小便则损气，当此有小热，不可利小便，但解热而已，如玳瑁汤、独胜散、安斑á散、如圣散、紫草汤、犀角饮，此虽不利其小便，其热亦不能ม为害。当思前人云，大热者方利其小便，有小热者尚不敢利其小便，恐致损气。彼其妄下者，可不愧乎！
出迟有数证
陷起平尖脚๐润红，窠囊饱满尽成脓。自然血气都如旧ງ，略有差池便是凶。
既识五般死证，其间吉病如何？疮顶饱满作脓窠，任是揩摩不破。四畔ึ根儿红活，安眠静睡平和。光壮收靥不蹉跎，管取痘证勿药。
夫小儿在胎之时，乃ี母五脏之液所养成形也。其母不知禁戒，纵情厚味，好啖辛酸，或食毒物，其气传于胞胎之中，此毒发为ฦ疮疹，名曰三秽液毒。
道有元机，阶梯必从规则；学期自得，画ฑ一何能ม推广？孩体初热兮，视其温壮，温则轻而壮则重。温必神爽方แ轻，躁乱莫庆；壮则痘起犹轻，毒滞尤重。壮热按其燥润兮，润则水济犹轻，燥则ท亢阳尤重。两眼昏沉兮，如睡未醒；唇口手指瞤惕兮，神情恍恍。胃火上冲而呕吐，邪ิ热下注而倾肠。此因毒趋百窍，是皆出痘之象。吐不必治兮，邪从吐泄；利不必止兮，毒以利畅。其或发搐兮，惟利关节，毋为惊治；其或狂躁兮，惟清烦热，安神必戕。治先疏肌消เ食，升发透毒为良。表邪因其轻重，轻则前胡荆芥，重则芎苏干葛。风寒可用辛散，风热惟宜清彻。内伤何独不然！食轻麦芽山楂，重必青皮枳实。发痘随证相宜，蝉蜕芦芽桑蛀；咽喉凡痘宜清，牛蒡与夫甘桔。惟有内伤呕吐，甘桔亦宜暂撤。毒盛内伏兮，攻不宜缓；身如火炙兮，早扑可灭。迟则养虎贻患，致令将来无策。无论浆不能化，纵发何能得出？亦有胃寒而呕，脾虚而泻。非因欲痘而然，痘疮偶因发泄。其必目眶低陷，天柱敲侧，足冷头温，神情虚怯，重语声轻，面颜白?光白。必先安胃醒脾，茯苓车前退朮。缩砂陈皮甘草，扁豆莲心配合。方于痘所宜兼，并行不悖拣择。亦令疏肌消食，何异霜而重雪。痘若险中带顺，率由旧章。乃得痘看稀密兮，稀为轻而密为重，稀得荣绽为轻，密更不松尤重。察其色之红白兮，白属血虚而红属血热，白而嫩薄，血真虚也。血虚者，虑其浆清，红而壮热，血真热也，热则防其紫黑，顶平顶陷。有气虚气滞之ใ分：气虚者淡白，气滞者板赤。淡白充拓而可起，板赤疏达而勃勃。根壮根坚，有毒松毒锢之殊。壮者圆绽而松，坚者箍而硬结。圆绽可以弗药，硬结非透可出。活血透毒，起胀时之ใ工夫；凉血清火，成浆前之规则ท。活血如红花紫草，透毒如山甲蜂房。清火芩连犀角，凉血丹皮地黄。囊壳得松兮，不必再透；色转红活兮，何用再凉？痘犯炽热，凉解何拘首尾；痘若虚寒，温补何妨巅末。淡白而兼色嫩兮，参芪保元为最；淡白而郛壳老苍兮，芎归熟ງ地为良。小水短赤，导赤繇来必用；心烦躁乱，凉膈散快胷堂。疏表以毒透为期，凉解以火清为傍。咽喉时防阻塞，莫犯辛酸冷热；头面时防搔痒，最忌醴秽腥香。皮薄浆清，托里而脓自足；灰白平陷，气足而痘自发煌ä。痒分虚实，湿为虚而燥为ฦ实。虚则ท倍以参芪，燥者黄连生地。便分滑滞，滞为毒而滑为虚。毒则恶实红花黄连木通滑石，虚则木香诃子茯苓陈皮参朮。亢极作战兮，必燥热而肿赤；气虚寒战兮，必冷白而皱湿。亢极重，以清火而佐散；气虚急，以回阳而俾暖。牙斗于发痘之始，责于肝肾之火伏；齿戛于浆成之后，责于肾肝之ใ少血。虚当重以芎归，热伏勿令火遏。日不思食兮，有胃虚火闭之殊；夜不成寐兮，有心虚热扰之别。邪热迫而液沸，腠理虚而汗泄。总令补泻合宜，勿使虚虚实实。形不松，色不活，水杨汤和入胡荽而可浴；或黑黯，或破伤，化毒丹调入胭脂而急贴。气血锢闭，猪尾膏透活无双；黑黯干红，无价散能令红活。未应收而燥敛，生地重以两许；应回结而湿润不收，薏米防风苓朮。余毒未尽兮审其透伏，伏则疏ຕ肌透发，透则活血解毒。体虚而毒未尽，参归化毒汤宜；神爽而热未和，地骨小柴亦得。肢节拥肿，归尾牛膝为君，佐以红花羌活；两目红肿，羚羊荆芥为先，次以甘菊羌活。木通赤芍连翘，燥热生地皆合。热蒸不敛，细茶末收之而可干；和皮脱去，金盖散敷之而自结。种种有实有虚，
有寒有热。不得以陷为表虚，以绽为ฦ表实，以吐泻为里虚，不吐泻为里实。不可以浆后为虚，浆前为实。痘多疑似，毋为其惑。欲得其真，必详参合。详其似是实非，衡其当务为急。证若偏枯，宜以偏济。证无定局，妙在权宜。以补作泻，以泻作补，究不离乎ๆ规则；合乎日期，同乎ๆ矩矱，原不下于通方。五行顺叙，即颠倒之元机；颠倒元机，即生克之常理。
治痘须知大运论
天以阴阳而运六气，运有小大，小则逐岁而更，大则六十年而易。小大有不合，大运于阳，岁位居阴，是阳中之阴，犹夏日之亥子时也；大运于阴，岁位居阳，是阴中之阳，犹冬日之巳午刻也。民病之应乎运气，在大不在小，不可拘小节，遗其本而专事其末也。譬之ใ星理，以命为ฦ主，流年利钝，焉熊移其天局乎？病而于小大俱合无论矣。有于大运则合，岁气相违者，自从其大而略变其间也。此常理也。间有于小则ท合，于大相违，更有于大运岁气俱违者，偶尔之变，亦当因基变而变应之。如冬温春寒，更有若夏令飞霜，隆冬雷电，时令不无怪异，民病岂无悖常？但不可以常理论也。总以大运为主，不以岁气纷更，强合乎ๆ病，又不设成见于胷，惟证为的，与司天不合而自合，庶乎其近道矣。若概谓当先岁气，毋伐天和，似非世则之言。尝稽东垣一以保脾ຆ为主，河间一以滋阴为重，子和一以荡涤为先，皆能表表于世，总得挈领提纲，故得一本万殊之ใ妙。不则当年岂无岁气，而必各取其一耶？至于痘证，有独取于辛热，有得意于寒凉，有扼要于保元，是亦治痘之明手，何不见有逐年之分别耶？要知大运之使然，非三氏之偏辟也。如曰偏辟，则当年各操其一以应世，何以得各擅其胜乎？成平以礼乐，勘定以干戈，此世运推迁之理，人事当然之局也。后学不明其故，各效其一而不通变，亦有畏其偏辟而第据证按期，有侈谈岁气以示高卓，皆不知循环之大运者也。余先君养恒治痘，肇于神宗初年，以及谢事，大运寒水，痘多气虚即血热之ใ证，至行浆时而火无不清矣，浆后而毒无不解矣。即有变证，悉属真元不继；纵有火毒未尽，亦不过强弩之ใ末。总归虚治，无不响应。昔魏氏之ใ保元，正是时之真诀也。及予于丁巳至癸亥，尚多气虚，与曩局较若一轨，自甲子而血热者渐多矣，其毒亦渐深矣。向补宜从重者变而宜轻，泻宜从轻者变而宜重。迨及丁卯，所宜重泻者，虽极清极解，而亦弗灵矣。势必荡涤，而元枭之ใ势始杀，然犹放标起胀时之ใ权宜也。至壬申后，荡涤之ใ法向施于成浆前者，竟有首尾而难免者矣。历年以来，居然成一定局，间有宜温补者，不过百中一二而已，见大运转于相火矣。治痘不同，其因如此。试问痘之形色证状，亦有异于前乎？无以异也。第多内证焉耳，伏毒焉耳。痘如稀疏者，其热宜和，乃有非干焦如炙，即头汗如淋；其神宜爽，乃有非啼号不已，即昏愦如迷。唇有不见焮肿而口热如炉，舌腻如脂；目有不见红赤而拳毛倒竖，两颊如朱。色令紫ใ滞，谵妄其宜，每见肥红而语言错乱；色如灰白，厥逆其常，每见焮红而愁肢冷。期至浆满，痛胀何奇，每见放标而即如肤剥；时方透点，烦热何妨，每见落痂而热犹火炽。有时时而干呕者，有频频而腹痛者，证难悉举ะ。使内无伏毒，何以其若是也？使伏毒而仅以规则治之ใ，毒其能治否耶？见相火应病怪异乃尔也。自古气运靡常，纯驳无定，痘故变态靡常，补泻无定，是知今之非昔，其殆日后之非今乎？乃ี见前贤往哲，道虽不同，其趋一也。若使易地则皆然者矣，讵任胷臆者所可仿佛者哉？予于当事时怀冰兢，惟恐偏僻致悞，庶几屡应屡验，稍可自信。亦有莫挽者，明知其逆不必治，不过热肠所迫耳。
论治痘权宜
治痘百千妙诀，不越补泻两途。痘证百千形状，不离气虚血热两项。气见其虚，无证是实；血见其热，无证为虚。得补诸邪自解，宜泻正气自复。补泻之ใ法，用于常则易，用于变则难。人第知其以补为补，以泻为泻之ใ成法耳。不知补泻之变幻，有用补以成其泻，有用泻以成其补者。如痘不起发，以之疏表达里，是以泻为泻也。乃有固中实表，而痘适以起者，非以补成其泻也乎？如浆不能足，以之保元拓里，是以补为补也。乃有凉解疏达，而浆适以足者，非以泻成其补也乎？此《内经》泻东方而以南，补西方แ而以北也。举一而言，三隅可知。知此则补不必拘于时，泻不必拘于候。时而一以补焉，当不至于助毒；一以泻焉，当不害于损元。时而依期傍候，蹈矩循规，只见行其无事，非为胷ต中无识矣。于此不能权宜，凡可生之痘，皆沦于不起。然痘家喜补而畏攻者多，信攻而畏补者少；医亦依傍绳墨者多，达权通变者少，往往从补而致毙者，更十居**也。
治痘药性摘要赋
方不合宜，厥疾何瘳？药不明性，方แ从何合？山楂宽气道而松痘，消食亦宜；桔梗顺肺气而清喉，药中舟楫。蝉蜕发痘之必需，甘草解毒之莫缺。前胡清风热之痰，亦能ม下气；葛根散肌表之ใ邪，兼能解渴。薄荷清风痰而散惊，钓ี藤利惊搐而散悸。木通导赤除烦，毒从溺解；牛蒡清喉解毒，邪从肌泄。枳壳下气宽胷，青皮散结消食。槟榔ศ豁痰逐水，杀虫去积；枳实倍于枳壳
，推墙倒壁。泽泻利水通淋，猪苓速于泽泻。川芎助清阳而升头角，毒火上炎者宜审；木香理滞气而温脾胃，干红色滞者何涉。大黄驱枭毒而不留，破恶瘀而不守，不令内溃；石膏解烦渴之如烟，退炎炎之ใ火烈，不使焦黑。殭蚕催浆，定痒之一隅；白芷托顶，排脓之偏卒。荆芥散风热而清血中之火，彻上彻下；防风散风邪而行周身之闭，驱风燥湿。生地黄凉血之圣剂๘，润燥无双；熟地黄补血最良，右莫能出。麻黄发痘而透渊潜，寒胜则宜；陈皮消เ痰而开逆气，燥烈则撤。升麻升散而上提，火炎必戒；白芍敛阴而退热，莫投血热。山甲力透重围，其性燥烈；地龙无地不透，最能活血。毒凝滞而不透，紫草当行；血干滞而不荣，红花莫失。羚羊清乎肺肝，犀角解乎ๆ心热。黄芩泻肺火而凉大肠，失血亦宜；黄连泻诸火而解热毒，干呕圣药。赤芍药破血中之滞气，疗毒壅之腹痛；牡丹ล皮退阴中之伏火，散血热之气结。桃仁佐大黄而退浮萍，血瘀必用；地丁君红花而散紫黑，毒结尤良。贝母治毒痰而利心肺，桑皮泻肺火而治气逆。滑石利ำ六腑之塞结，溺赤尤宜；杏仁开心气之闭塞，止嗽亦得。连翘足能泻火，花粉可以解渴。当归补血虚之要剂，鹿茸振血冷之几脱。猪尾膏透伏毒之ใ深藏，无价散转黑陷为红活。元府留毒，化之ใ无敌珍珠；毒凝痛楚，定之ใ还须乳没。牛黄护心解毒，清火开痰；琥珀利水除烦，安神散血。黄芪振气虚之不充，排脓托里而实表；人参补真元之不足，滋助五脏而内益。桂为参芪之使，壮血虚冷；附起虚脱之疴，回阳反本。白朮止吐泻而健脾，茯苓利水道而渗湿。金银花解痘后之余毒，地骨皮退痘后之虚热。茯神酸枣，宁毒尽之心虚；诃子肉果，塞脾ຆ虚之滑泻。山药助脾而益肾，薏仁收湿而助脾。邪留下部ຖ，行走必需牛膝；毒存筋骨，通散无逾羌活。小柴解痘后之潮热，引药入肝而主ว升提；麦冬清心肺之烦渴，生津补液非虚弗合。元参去浮游之火，解咽痛而快斑；山栀去曲折之火，清肺胃而止衄。木贼草退余毒之目瞖，甘菊花疗痘毒之目疾。扁豆莲肉助脾，无嗔无喜；竹叶灯心清心，可出可入。药品浩繁，惟贵精择。纯熟其性，泛应不竭。倘不辨证虚实，必致祸乎ๆ苍生；偶或悞投温凉，亦难逃乎天罚。告尔医工，切须戒慎！
发热论
痘疮未形，热兆其先。何以其自热始也？盖痘本一先天毒火，毒而系乎先天，毒自内出可知。而且济之于火，其为热毒又可知。热毒发于内而欲达于外，其有不热者乎？然热证繁多，何以则其为痘之热也？毒一萌动，出乎包孕之地，其势旁达，细察其毛窍则耸簇，按其肌肉则瞤惕，唇口必濡跳，手指微抽掣，有似惊意，但惊则显见而迫，彼则隐微更缓耳。其所以然者，以毒寻窍而出故也。其气腥秽冲冲而起，眼必昏沉，胃必呕吐，气浊而神不清，所以然者，以胃与目，神与气，属上焦而主轻清，目更系五液水会之地，为腥秽所干，自摇动而不得清宁矣。凡发热而有是象者，痘之热也。古人验中ณ指独自冷者，亦谓其中指通受纳之关，胃为秽毒所冲而故失其常也。又卜其两耳红筋必轻，紫筋必重，与夫耳骩冷热之辨，亦为ฦ耳乃肾之窍，水受火之搏也。然有验有不验者，必合验前象之为最确耳。寂无所感，痘自蓦然而萌动者，其象如斯。若先感寒邪，必鼻流清涕，面颜青惨，翕翕发热，不免于淅淅恶寒，头疼拘缩而无汗，哑儿乌知其疼，验其眉愁是也。若感风热则ท面赤声重，涕唾稠黏，气粗鼻塞而气热，太阳筋惕，身有微汗。若伤饮食，胷腹按之必愁，弹之如鼓，口中嗳ã腐酸臭，大便或闭或泻，闭则转气极矢臭，泻则如注，秽臭倍常。惊则面有青气，但不恶寒，手足兢跳而不拘缩，卒然啼哭而若有所见，神情恍惚，如人捕捉，紧抱则安，稍动即悸，甚则或斜ฒ视，或上窜，手足拘挛，角弓反张。四者皆客感，本非痘象，然皆足以致痘。痘若因感而动于中，心合痘象而见于外，证虽多般，总不离热。是热也，痘虽未形，而痘之ใ吉凶生死，未始不判于当下。如客感无侵，则毒无阻碍，更得热势和缓，体肤滋润，微兆其欲痘之象，别ี无可虞之证，将来放点，痘必气领血载，稀疏绽突，荣润可观，吉之兆也。如痘本轻，客邪太重，重在表则腠理闭密而毒无出路，重在里则中宫填塞而毒难宣畅，重在惊则精神虚惕而毒不得振作，纵令痘无可虞之象，而客邪有变痘之虞，是谓险从顺变，而吉中不能无凶矣。若夫壮热烦渴，或大便燥，或小水赤，或不耐衣被者，不必问客邪犯与不犯，热象如是，痘自匪轻，难乎其为ฦ吉矣。至于热如火炽，体肤更燥，发渴不已，口热如炉，鼻燥唇裂，目红颊赤，小便癃而大便闭者，此热之盛而凶之至也。乃有遍体燔灼而四肢则冷，体燥如炙而头汗如蒸，有静则燥热如炙，动即汗泄如油，唇口焦裂，舌起芒刺，目红而拳毛倒竖，面赤而板硬如臃，鼻衄成流，溺血如膏，置身体于泥水之中则快，咽冰雪于咽喉之下则爽，有一于此，是热盛之剧，穷凶之至，而与死几邻者也。又有骨节烦疼，腰如被杖，彻夜无眠，身无安放，静则ท昏愦如迷，躁则ท如鱼失水，筋抽脉惕，甚至手子足俱扬，皮毛刺痛，甚至衣衾难动，有叫喊而不休，有欲啼号而莫得，目闭者终日不开，直视者终夜不合，舌
弄如蛇，天柱倒侧，此等恶证，热如炮烙者有之，头温足冷者有之，唇焦颊赤者有之，青惨黯滞者有之，即一体之ใ中，寒热相判ศ者有之，阴阳殊绝者有之，殆不可以数计也。所以然者，以毒火有隐见之分，非真有寒热之介也。乃若从前所论热之有温有壮，壮而有润有燥，燥而有剧与不剧者，何以故？以毒火有轻重之别ี，在气在血之不同耳。火毒初萌，有血当其先者，血当其先则血之受毒倍于气；有气当其先者，气当其先则气之受毒倍于血，毒所以有在气在血之ใ证也。血属阴，以阴遇火则自热，火毒得其轻则热自透而能和；气属阳，以阳遇火则热自壮，火毒得其轻则热虽壮而能润。令重者而血当之，身之赖以滋养者惟血，血为ฦ烈火煎熬则血失其养，其热自燥而体不得润矣。令重者而气当之，身之赖以运行者惟气，气为壮火所蚀则气失其运，而脉络为之阻塞，遏郁处则冷，冲突处则热似火，汗如蒸矣。重极者而血当之，以有限之ใ血，而抵无涯之火，犹杯水而敌车薪，鼎沸于内则妄行空窍，蓄聚于中则凝结成瘀矣。血至于瘀而气有不受困乎？尚冀其能领毒而发见也耶？不热自有之矣。外见青紫如伤，蓝斑如靛，是其验也。重极者而气当之，以阳刚之性，而撄烈毒之火，阳既亢而毒且厉，阳亢则热极生寒，火极似水，毒厉则萌动即攻，来几欲溃，经络隧道，悉为毒锢，尚冀其能蒸发而炽热也乎？凡见闷乱无声，面颜青黯，是其验也。所以闷痘之毙，不俟终日，总以无所容其发泄焉耳。故热虽发始之证，而热之轻重缓急，不可不知。轻者不治而自愈，缓者从容而可图。重若忽而必败，急若懈า而何追。挽回调剂，古人必按痘之形色而后推敲，施于缓者则可，其重且急者，痘虽未形而儿体之生命，已在涉春冰而蹈虎尾。乘痘未及见，毒虽猛而尚未有定位，火虽烈而尚未及燎原，此诚转危就安之机，起死回生之会也。必俟察形验色，其势已成，而牢不可破矣。况乎形从气见，色以血呈，欲卜形色之美恶，即气血安危之机而逆睹矣。欲察气血之机，即发热时之景象而昭然也。谁谓发端非究竟乎？火未至而先烟，雨将至而云合，由来其机如此。得此元关于发热时之调剂，不必求合于痘而自中ณ的。若泛以热治，未有不致误于重而急者矣。
升**
升者，提清气以上达也。发者，开百窍以四播也。世俗但知以毒透毒，不知升发之ใ义者也。痘自包孕之地，萌动而起，达于肌肉，见于皮毛，一皆从窍而出，窍有阻塞则毒无出路矣。周于一身，遍于四体，一以头面为主，清气不升则元首蒙蔽矣。舍轻浅之痘，不得沾沾以逐毒为发也。故古人有以升麻葛根汤，谓已发未发俱可用，以葛根能开泄腠理，疏畅百窍，痘得以纵步而出，升麻能提气上升，透发头面，痘得以挈领提纲，其不专以毒逐毒可知。然成方又不可拘者。愚谓痘犯气虚，腠理不疏ຕ而自泄，必用干葛，则重泄其表，俾气愈虚，痘反馁而不振矣。痘犯血热，毒火不提而上窜，必用升麻，则更提其焰，俾毒愈涌，致毒反攻头面矣。又有谓一见红点，便忌升麻、干葛，愚谓气虚则气下陷，虚剧者升之而犹未能上达，法必得补而可充，并升麻且不敢用，痘将何由而起？血热则表里壅遏，热剧者疏ຕ之而还虞未浚，法必攻之而得畅，并干葛且不敢用，枭毒何自而松？此两说者，各执一定见而不通变，学者不可以概法也。况升发之妙，亦非仅以提为升，以疏为发。疏则第可以逐寒邪，散风热；提则第可以助清阳，发真气。不惟真虚真寒，恶火恶毒所不能调剂，即如饮食停滞，暑湿秽气，孰非阻窍脉而碍气道者，其得以兼摄否耶？存心于此道者，必审其何痘宜疏ຕ，当不虚其表；何痘宜升，当不提其毒；何痘宜升发并行，两ä用而两得其效；何痘可以升发无借，即得以无事为工；何痘宜宽中，何痘宜清彻；何痘以不发为发，不以疏为例；何痘以不升为升，不以提为则。总令气之得以直达，不为毒锢，不为ฦ火蚀，不为邪郁，不为秽闭，不使窒碍，不使消阻，得以拘领其毒而出，升发之梗概，庶乎其得之矣。得此机关，苦寒如芩、连，辛热如桂、附，补塞如参、芪，荡涤如硝、黄，何莫非升发之剂？此窍不得，山甲、人牙施于燥热之儿，地龙、尾血投于寒凝之痘，桑蛀、蝉蜕随痘皆宜，据日期而不敢多用，鱼虾鸡笋，钻疮宜禁，凡遇痘而漫无区别ี，本透毒之利刃，与不能操刀者而反割矣。若是则元之又元，似乎无可适从，要不外于表里虚实之间，轻重缓急之势，验其形色，考其证状，体其神情，参其脉息，一一而端详之，治法与发热之条无两ä轴也。
疏表
发痘机关先辨表，表系痘疮之门户。表若无邪莫过求，表若干邪无出路。疏表必审是何邪，不可混同无区别ี。冒寒清涕在隆冬，蜜炒麻黄苏与芎。伤风涕唾必稠黏，羌活荆防可去风。风热相兼身燥热，面赤骍骍口腻渴。前胡荆芥葛根宜，莫用辛香与燥湿。表证虽无痘不松，亦宜三味无他择。痘如起发表邪清，不可过用令肌泄。若还表虚痘必痒，表若留แ邪毒闭塞。亦有表清毒已透，痘出焮红或紫色。此是血热火熬煎æ，血中之火当俾彻。荆芥一穗妙灵丹，彻始彻终莫计日。
达里
发痘机关当究里，痘有未见先
伤食。饮食内停中气阻，转运失职脾困苦。纵然痘顺亦淹迟，设一痘险尤难布。要识如何为内伤，口中嗳ã腐气非常。恒有吐泻交相迫，亦有胷ต膛难按掌。有转失气甚酸臭，指弹腹声如闷鼓。此等内伤悉非轻，莱菔陈皮枳实君。青皮等味佐桔梗，欲其下降必兼升。有升有降理自然，前胡下气必推陈。木香厚朴姜砂类，气味辛香与燥温。证非燥渴方拟用，不可混作消食论。食若无多仅带消，山楂麦芽亦足应。轻重寒热最宜分，若还倒置痘先困。