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古今图书集成医部全录卷二百八十七

《金匮》又云:趺阳脉紧而数,数则ท为热,热即消谷,紧则为ฦ寒,食即为ฦ满。尺脉ำ浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾ຆ。风寒相搏,食谷则ท眩,谷气不消เ,胃中ณ苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱é,身体尽黄,名曰谷瘅。此论内伤发黄,直是开天辟地未有之奇。东垣《脾胃论》彷佛什一,后世乐宗,《金匮》奥义置之不讲,殊可慨也。请细陈之ใ!人身脾胃居于中ณ土,脾之土体阴而用则阳,胃之ใ土体阳而用则阴,两者和同,则不刚ธ不柔,胃纳谷食,脾行谷气,通调水道,灌注百脉,相得益彰,其用大矣。惟七情饥饱房劳,过于内伤,致令脾胃之阴阳不相协和。胃偏于阳,无຀脾阴以和之,如造化之有夏无冬,独聚其热而消谷;脾ຆ偏于阴,无胃阳以和之,如造化之有冬无夏,独聚其寒而腹满。其人趺阳之脉,紧寒数热,必有明征。诊其或紧或数而知脾胃分主其病,诊其紧而且数而知脾胃合受其病,法云精矣。然更有精焉。诊其两尺脉ำ浮,又知并伤其肾。夫肾脉本沉也,胡以反浮?盖肾藏精者也,而精生于谷,脾ຆ不运胃中,谷气入肾,则ท精无裨่而肾伤,故沉脉ำ反浮也。知尺脉浮为伤肾,则ท知趺阳脉紧即为伤脾。然紧乃肝脉,正仲景所谓紧ู乃弦状若弓弦之ใ义。脾ຆ脉舒缓,受肝木之ใ克贼,则变紧。肝之风气,乘脾聚之ใ寒气,两相搏击,食谷即眩。是谷入不能长气于胃阳,而反动风于脾阴,即胃之聚其热而消谷者,亦不过蒸为ฦ**之浊气,而非精华之ใ清气矣。浊气由胃热而下流入膀胱é,则膀胱é受其热气化不行,小便不通,一身尽黄。浊气繇脾寒而下流入肾,则肾被其寒,而克贼之余,其腹必满矣。究竟谷瘅由胃热伤其膀胱者多,由脾ຆ寒伤其肾者,十中二三耳。若饮食伤脾,加以房劳伤肾,其证必腹满而难治矣。仲景于女劳瘅下重申其义曰:腹如水状不治。岂不深切着明乎?

【注发瘅,湿热发外也。腹中热,烦心出黄,热在内也。】

《灵枢经》曰:腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。

小青龙加石膏汤治哮喘。

阴阳别论

黄蘗一斤,剉生地半斤,酒浸ฤ二日,蒸烂研膏,与黄蘗拌晒干白茯苓四两熟地天冬人参甘菊各二两条芩酒炒当归枳壳,麦冬片芩生,各一两

三消之ใ外,又有果木渴,因多食果子所致,宜麝香之药。

【注心肺居于膈上,火热移于肺金,则金水之液涸ຈ,是以膈上之ใ津液ຂ耗竭而为消渴也。】

阴证自汗或盗汗者,但察其内无火邪,又无火脉ำ,便是气虚。阴证皆不可妄用凉药以败阳气。若止因气虚而火未衰者,宜三阴煎、参归汤、人参建中汤之类主之。若睡中盗汗而无火者,宜参苓散、独参汤主之。若阳气俱虚者,宜参附汤、大建中汤之ใ类主之。若气虚火衰之甚者,宜大补元煎、六味回阳饮之类主ว之。卫气不固,腠理不密而易汗者,是亦阴证之ใ属,宜黄芪六一汤、玉屏风散、芪附汤之ใ类主之。

肾病者,寝汗出,憎风。

衄而不止,衃血流,取足太阳。大衄血,取手太阳。不已刺腕骨下,不已刺腘中ณ出血。

少小鼻衄,小劳辄出:桑耳不以多少,炒令焦,捣末,每发,以杏仁大塞鼻中,数度可。

生地当归川芎白芍车前๩子木通

右四味(口父)咀,以水五升,煮取一升,内马通汁一升,煮ุ取一升,顿服。仲景名柏叶汤,不用阿胶。《小品》不用柏叶,《肘后》同。

凡口鼻见血,多由阳盛阴虚,二火逼血而妄行诸窍也。悉宜以一阴煎加清降等剂为ฦ主治。盖血随气上,则有升无降,故惟补

阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸、小调中汤。吐脓ใ血者,名肺疽,桔梗汤。

腹中论

沙淋石淋:人参焙,黄芪盐水炙,等分为ฦ末,用红皮大萝卜一枚,切作四片,以蜜二两将萝卜逐片蘸炙,令干再炙,勿令焦,以蜜尽为度,每用一片蘸药食之,仍以盐汤送下,以瘥为度。【《三因方》】

滑石桂心王不留行通草冬葵子车前๩子各二分甘遂一分石苇四分

淋家不可发汗,发汗则必便血。

小便难,水胀满,出少,胞转不得溺,曲骨主ว之。

槟榔ศ丸治大肠积热,气壅不通,心腹胀满,大便秘结。

附辛热,不敢轻用,岂知下元阳气亏甚,得寒则凝,得热则行,舍此二者,更有何物可以直达膀胱,而使水因气化也?若气虚下陷,升降不利ำ者,宜补中ณ益气汤主之,或即用此汤探吐之ใ最妙。若素禀阳脏,内热不堪温补,而小便闭绝者,此必真阴败绝,无阴则阳无以化,水亏证也๣。治宜补阴抑阳,以化阴煎之类主之。或偏于阳亢而水不制火者,东垣滋肾丸亦可,但此即火证之ใ属耳。大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣。宜八正散之类主ว之。

帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有余,二不足也。帝ຓ曰:何谓五有余,二不足?岐伯曰:所谓五有余者,五病气之有余也๣。二不足者,亦病气之ใ不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

血痢不止:用豉、大蒜等分,杵丸梧子大,每服三十丸,盐汤下。【王氏《博济方》。】