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古今图书集成医部全录卷二百十八

风者,百病之始也๣。清静则ท肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能ม害。此因时之序也。

是故谨和五味,则骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则ท骨气以精,谨道如法,长有天命。

右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。

【注肝乃肾之所生,肾气衰,故渐及于肝矣。肝主ว筋,肝气衰,故筋不能运动。肾主ว骨,筋骨皆衰,故形体疲极也๣。】

石楠散治肉极热,则体上如鼠走,或如风痹,唇口坏,皮肤色变。主诸风大病。

【注多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也๣,脏ู有偏胜,则所不胜之ใ脏受伤,此又承制之ใ不可太过也。】

肺之合皮也๣,其荣毛也,其主ว心也。多食苦则皮槁而毛拔。

中风从内出,其治法则如外入之证,亦以发表、攻里、行中道三法也。

中血脉则口眼喎斜ฒ,中腑则肢节废,中脏则性命危急。此三者,治各不同。如中血脉,外有六经之ใ形证,则从小续命汤加减及疏ຕ风汤治之。如中腑,内有便溺之阻隔,宜三化汤或《局方》中麻仁丸通利ำ之ใ;外无຀六经之形证,内无便溺之阻隔,宜养血通气,大秦艽汤、羌活愈风汤治之。中脏,痰涎昏冒,宜至宝丹之类镇坠。若中ณ血脉中腑之病,初ม不宜用龙麝牛黄,为麝香入脾治肉,牛黄入肝治筋,龙脑入肾治骨,恐引风深入骨髓,如油入面,莫之ใ能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便,损其阴血则真气愈虚。

丹溪心法【元?朱震亨】

论中风

中风大率主血虚。有痰,治痰为先,次养血行血。或属虚挟火【一作痰】与湿,又须分气虚血虚。

半身不遂,大率多痰。在左ุ属死血瘀【一作少】血,在右属痰有热并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁,右以二陈汤、四君子等汤加竹沥、姜ä汁。

痰壅盛者,

口眼喎斜者,不能ม言者,皆当用吐法,一吐不已๐再吐。轻者用瓜蒂一钱,或稀涎散,或虾汁。以虾半斤ภ,入酱葱姜等料物,水煮,先吃虾,次饮汁,后以鹅翎探引吐痰。用虾者,盖引其风出耳。重者用藜芦半钱或三分,加麝香少许,虀汁调吐。若口噤昏迷者,灌入鼻内吐之ใ。虚者不可吐。

气虚卒倒,用参芪补之。有痰,浓煎参汤加竹沥、姜汁。血虚,用四物汤,俱用姜ä汁炒,恐泥痰故也;有痰,再加竹沥姜汁入内服。能食者去竹沥加荆沥。

肥白人多湿少火,用乌头、附子行经。凡用乌附必用童便煮ุ过,以杀其毒。

初昏倒,急掐人中。至醒,然后用痰药。以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之。

瘦人阴虚火热,用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄蘗,有痰者加痰药。

治痰,气实而能食,用荆沥;气虚少食,用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤,必用姜汁助之。

遗尿属气虚,以参芪补之。

筋枯者,举动则痛,是无血不能ม滋养其筋,不治也๣。《脉诀》内言诸不治证:口开手撒,眼合遗尿,吐沫直视,喉如鼾睡,肉脱筋痛,发直摇头,上窜,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,皆不可治。

按《内经》已๐下,皆谓外中ณ风邪ิ。然地有南北之殊,不可一途而论。惟刘守真作将息失宜,水不能制ๆ火,极是。由á今言之,西北二方亦有真为风所中者,是极少尔。东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也๣。邪之所凑,其气必虚。风之伤人,在肺脏ู为多。

许学士谓气中者亦有此。七情所伤,脉微而数,或浮ด而紧,锾而迟。必也。脉迟浮可治,大数而极者死。若果外中者,则东垣所谓中ณ血脉、中腑、中脏ู之理。其于四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之ใ。《局方》风痿同治,大谬,《发挥》甚详。子和用三法,如的系邪气卒中,痰盛实热者,方可用,否则不可。

气中一证,与中风相似。但风中多痰涎,气中口中无຀涎ๆ。治之之法,调气为先。经言:治风者以理气,气顺则痰消,徐理其风,庶可收效。又有中风言不变,志不乱,病在分腠之间者,只宜温卧取少汗,为可复也๣。

凡中风脉多沉伏。**浮迟者吉,急实者凶。先用麻油调苏合香丸ฤ,或用姜汁或用白汤调。如口噤,抉开灌之。稍苏,则ท服八味顺气散。若痰盛者,只宜省风导痰汤服之。若中ณ则昏沉,不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用细辛、皂角为末吹之,喷嚏则苏,无嚏者不治。

肥人中者,以其气盛于外而歉于内也๣。肺为气出入之道,肥者气必急,气急必肺邪盛,肺金克木,胆为肝之腑,故痰涎壅盛。所以治之必以理气为ฦ急。中后气未顺,痰未除,调理之剂,惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风之证,治中恶中气尤宜。寻常呕而多痰者,方可用之。

若前๩证多怒,宜小续命汤加羚羊角。热而渴者,汤中ณ去附子加秦艽半钱;恍惚错语,如茯神、远志各半钱๥;不得睡,加酸枣仁半钱;不能言,加竹沥一蚬壳许;人虚无力者,去麻黄加人参如其数。

若人自苏,能ม言能食,惟身