海警学院 > 王雪华讲金匮要略 > 第35讲 第七篇:肺痿 肺痈证治(2)

第35讲 第七篇:肺痿 肺痈证治(2)

成│或从消渴,小便利数│肺失清肃

是肝癌了,咱们用中药消除了,他又说还不一定是肝癌了,所以,现在就得咱们自己建立信心,在实践中勇于摸索,另外,也应该经过科学实验,把这个方、药作用机理说清楚。还有,比方说我刚才提到的水蛭,降低血粘度的作用是肯定的了,比方说市场上,脑脉通胶ด囊等药,对心、脑血管阻塞带来的,一些临床症状有改善作用,他们的处方里,我看了,大体上植物类的活血化瘀药,有大黄、桃仁,包括当归、川芎,赤药等,植物类的活血化瘀药。虫类活血化瘀药,有?虫、水蛭。扶正的药,有黄芪、生地、党参等,可见组方原则,或者是治法,都是从这儿化裁而来。

虚劳风气百疾──薯蓣丸方(1้6๔)

壮肾阳──炮附子、桂枝“少火生气”

└子根:附子

第0่8条论肾之阴阳两虚的证治──桂枝加龙骨牡蛎汤

久↗↘成

虚劳:为“虚损劳伤”的简称

还有一个,就是心气大伤以后,作为心主血脉的,这个“发动机”、“司令部”,出问题๤了,对脾、对宗气的影响是最直接的,什么叫“宗气”?这又是基础的知识,是以肺呼吸的、自然界ศ的清气,积于胸中,胸为气海嘛ใ,气到这胸中了,必须得和脾胃生化的,精微物质、精微之ใ气聚于胸中,然后脾气散精,上升于到肺,肺才能ม敷布。所以,宗气在胸,为气海这地方,直接影响到脾,这个“宗气”实际上联系到脾ຆ土,宗气不足,所以它无力推动“宗气”,上升于脑,就是说,心气大伤以后,或者是气阴两伤的病人,他肯定宗气不足,宗气不足,它无力推动,宗气上升于脑,可能讲基础的时候了解到,肾通于脑,脑为髓海,为元神之府。现在说,如果宗气不能上升于脑,脑แ脉失养,所以,气虚而血涩,或者气虚而血瘀,清空失调,或者说是清空失润,这就是说,为什么崇尚,益气活血法,以补阳还五汤为典型的例子?对“腔梗”,可以说也是一个有效的基础方แ剂,我觉得,这个ฐ疾病的全过程,和五脏之间的关系,正好和我们昨天所复习的,中风的病因联系起来了,从整体出发来看待,而不是一段一段的,也不是从某一个ฐ历代医家,你说、我说,不知所云,谁说的对?拿不准。我觉得,按照张仲景,从整体观念出发,看到人体内部的环境里面,五脏,脏、腑之ใ间,是相互联系、相互制约的,这种从整体观念出发,我觉得,用来解释,“腔梗”的主要病机,很有道理,给大家参考。

(1)湿热毒瘀型萆薢

└2๐自觉

口眼斜ฒ,语言不利为主症的一类疾病。

主脉──自弦

阴毒┬斑疹伤寒(栓塞型)

土茯苓、地肤子

蚀于上部则ท声喝ye4┬嗄shaທ4

“百合病,不经吐、下、发汗”,没经过误治,“病形如初者”,有两种含义,但最终,我要重点放在,百合地黄汤的治疗作用,它的功效上,为什么能体现这样的一个正治法呢?百合,入心、肺二经,取它甘而微寒的药性,因此,对肺来讲,就是一个ฐ润肺、清热的作用,对心来说,是清心安神๰之效,生地黄,我特别又给引用了,程门雪的一种看法,他认为是“心阴虚为主ว”的一个疾病,“见心之病,知心传肺”,所以“当先实其肺气”。那么,百合为主药,就是“当先实其肺气”,实际上是清养肺阴。

└6而身形如和

└病机学──“百脉一宗”

身尽疼,掣痛不得屈伸,发热日຅晡所剧,朝轻暮重

药、必用药。而在这个“辛黄散”里面,充分体现出来了,对于头疼,白芷,对前额头疼也管,巅顶痛,用藁本,这个ฐ方แ子拟定得非常好,当然,鼻炎在分型上有好几种,这个,必须是寒湿类型的才有效。象贵阳的名老中医黄树曾先生,在他的《释义แ》里面,他认为内服方,配合搐鼻法效果更好,就象我刚才提到的茵陈五苓散,“给湿邪以出路”,也是帮助利小便而退黄。

问题──?(1้)气候因素──

├─未病防病┬四季脾ຆ旺不受邪(01้)

07话

上面把“五邪ิ中人”的法度,用表格形式,从五邪ิ的属性,从致病的规律,还有临床特征。这个临床特征,我是从它的部位和脉象表述的,所以,表格的那一部ຖ分,可以把它改写成临床特征。

└经络传脏腑

虚虚实实:虚(名词)虚(动词)1้名词

为什么要“治未病”?(以肝脾为例)

那么,我在讲解的过程中,咱们现在沟通一下,就是呢,从下一堂课开始,我就要开始讲解仲景的原文了,我首先讲原文的本义,它是一个什么意思,然后,我要讲引申义,咱们当前应该怎么理解,然后,我要侧重讲临床应用,还有,就是现代研究,在有些文字上,比方说,我刚才讲的,是它的基本上的文法,你应该知道,还有呢,就是文字上要进行一下扫荡,特别是对于错讹的地方,衍文的地方,要进行校勘。我觉得五版《讲义แ》,算做得比较好的一次《讲义》,所以,我们这回拿,五版《讲义》做蓝本。我要说的呢,就是一定在原文理解的基础上,原文要记熟,你说硬背诵,我坚决反对死记硬背,一定要学得活,死记硬背,记得快,忘得快,尤其,年轻小朋友都是这样,你要说应付考试,谁也๣比不过他,但是呢,因为他没有临床体会,说忘就忘,但是你必须记熟了,你到临床才会用。熟能生巧ู,在“巧”