海警学院 > 王雪华讲金匮要略 > 第28讲 第六篇:血痹病证治(2)

第28讲 第六篇:血痹病证治(2)

(03)病机上:属阴阳气血(营卫)不足,甚则虚损

还有一个,我想说的就是“中经络”,中风的“中ณ经络”这部分,象腔隙性脑แ梗塞这种病人,大概找中医的不少,“腔梗”(腔隙性脑梗塞简称),发病率高,是一种常见的脑血管疾病,不象咱们说的,非得是猝然昏倒,他这未经昏仆,有的时候可能ม好好的,就是逐渐、逐渐地,病情进展到เ自己感觉不正常的时候,再去做脑ct,才看出是个“腔梗”,有的是多发性的,有的就是一点点,初起,比较轻微的,所以,中经络,我讲的是属于“即重不胜”的,或者是运动有点障碍的这种情况,属于“不遂”的这一类,基本病因,就是持续性的高血压、高血脂,微动脉的粥样硬化,还有就是糖尿病的并发症,它必须具备糖尿病的病史。

│风湿性关节炎

身体魁羸┬关节肿大变形,尩

(2)病势的发展转归┬向愈

解结

咽喉痛瘀血凝滞

洗方──苦参汤清热燥湿、杀虫解毒

病因病机:湿热毒邪循肝经侵淫┬上扰

第4条百合鸡子汤

宁│心阴不足→神失所养

百合病:(1)以精神๰恍惚不定,饮食、行动失常;以口苦、小便赤、

寒湿着于肌表,阳气不通

我在当小大夫的时候,在县级医院里面,因为那个时候70่年代初,60年代末还倡导“一根针ฤ一把草”,赤脚医生。所以,我那时候,既有从地区医院、大城市来的,医疗队跟我一起工ื作,另外,还有来自基层的赤脚医生。结果在治黄疸病的问题上,我跟他们学招儿,当时,我还很惊讶,这土办法怎么这么เ好用,就是黄疸退黄,他(赤脚๐医生)就拿瓜蒂,就是象黄瓜蒂,因为他要临时找嘛,就是那个ฐ冬瓜的、香瓜的瓜蒂,很苦、很苦,就是他当地能找来的,他认为都可以用,把它研成末,然后,有的时候就是拿纸,卷一下,这么一吹,吹在鼻孔边上,这是一个办法。还有一种办法,就是蘸着那个ฐ药汁,拿棉花或者棉球,咱们也说棉棒,蘸着那个药汁,放在他鼻子边上,比方说放在左侧的鼻孔,就是头向左侧倾斜ฒ,枕头要低,那ว黄水往外淌,退黄加速。若是纯西药疗法,它退黄的时间也得是几周以上,而这个办法,就是两ä周以内,就是以汤剂,再加上这个外治的搐鼻法,那ว是退黄特别好,特别是茵陈五苓散,立刻见效。小便本来黄如豆油,茵陈五苓散用上一周以后,他(病人)自己就说,“那ว尿不象豆油那样了,象茶叶水那ว样深了”。再一个,咱们能ม眼见,他从鼻子里流出来的黄色的汁,所以,退黄速度加快。

二、原文分析:第18条外湿治法──微汗法

脏腑经络先后病脉证第一

这个条文里面,需要首先[词解]一下,也就是象我在《绪言》里面,说它的脉法,比方说“独取寸口”的问题,现在所说的“寸口脉动”,就指的是独取手太阴动脉,它就包括两手的六部脉,寸、关、尺全含在其中,如果其它篇章里面,寸口、关上、尺中ณ对举的话,那么เ这个“寸口”就单指寸脉而言,所以,有的时候要根据条文的具体内容,有具体说法。今天我们要说的这个“寸口”,它就是指的两手的六部脉,所见的情况要和四时气候的变化相应,这个条文别的你要是记不住,我想,首先应该记住两ä个经典句。第一叫做“四时各随其色”,就是从人与自然,这样一个天人相应的整体观出发,在四诊合参的意义上,就四时各取“随其色”,“相应者万全也,不相应病态也๣”。再一句话,“非其时色脉,皆当病”,就是说,病理情况,就是不相宜了,也๣就是说,当非其旺时的色脉ำ出现,就是病势转剧的凶兆。

└闻气味(见肺痈篇)

┌第1条已病防病,虚实异治

《素问·六微旨大论》“亢则害,承乃ี制,制则生化”化生不病之理

(一类为重点掌握,二类为熟悉,三类为ฦ一般了解)

02๐话

为之”,最后说:“实救人之大术矣”,看到เ没有?这救人、急救的方法,绝对有效。所以呢老说是呢,洋医从鸦片战争之后传入我国以后,就采取了张仲景的方法,你看是不是呀?已๐非常先进。我开始的时候讲,权威性、指导性、实用性,实际这里面还有它的先进性。

”,也等于教给你,平冲降逆的药应当选用什么?桂枝。这就是专病专药,或者说药物的独特作用,他就这么选用。“下有陈寒者”加什么?细辛三分。所以细辛的用法也๣是这样的,这种加减法就是告诉你,不仅是配伍严谨,而且用药精当。

第五,指导治疗。你比方แ说,酒疸的治疗,他就是以脉象论述的,“其脉浮者”表示病位偏上,“其在上者,因而越之”。所以,“其脉浮者先吐之”“沉弦者”,在下,在里,所以在治法止,先下之。这个就是通过脉象来指导治疗。

我现在要说的,是他的学术成就。到底是怎么เ首创的?这个辨证论治的体系是个什么体系?刚才我讲的那ว三个要素,要说他首创,就是第一次把古医经和古医方,冶于一炉,融为一体,创立了祖国医学,理法方药全备的理论体系。所以以在中ณ国医学史上,张仲景的医学贡献,或者他的主要学术成就,第一次创立了祖国医学,理法方药全备的辨证施治,不只是理法方药全备,这个ฐ理论体系叫做辨证施治的理论体系。我今天要讲《金匮》,它突出在杂病上,那ว么《伤寒论》呢?就是外