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古今图书集成医部全录卷三百五十一

少阳经证

伤寒循衣摸床者死;两手撮空者死;向壁蜷卧,逆冷郑๳声,循衣摸床者死。凡循衣摸床,直视讝语,脉弦者生,脉濇者死。小便利者可治,不利者不可治,谓津液枯竭也๣。大抵阴阳二气俱绝,则妄言撮空也๣。若大便秘结,撮空讝语燥渴者,此为实热,宜承气汤下之。若因汗下虚而大便自利,讝语撮空,逆冷脉小者难治,以升阳汤刧之。

若热病发狂者,乃冬月伏寒所化,至夏月因炎暑而发,其热势比之ใ温病,尤加盛也๣。

动气俱用理中ณ汤去白朮加桂枝。又一法,用桂枝汤亦良。二法须看有热无热。

左右手脉ำ来沉细或沉伏,面色青,手足冷,小腹绞痛,甚则吐利舌卷囊缩者,即是夹阴中ณ寒,此是真阴证。

传足不传手者,此庸俗之谬论,岂有是哉?人之充满一身,无非血气所养,昼夜循环,运行不息焉,有止行于足不行于手之理乎ๆ?况风寒中人,先入荣卫。其伤寒者,乃冬时感寒即病之名。冬乃ี坎水用事,其气严凝,水冰地冻,在时则

阴寒极甚之证,固亦可名为阴毒,然终非仲景所以立名之ใ本意。观后人所叙阴毒,与仲景所叙阴毒,自是两ä般,岂可混论?后人所叙阴毒,亦只是内伤冷物,或不正暴寒所中,或过服寒药所变,或内外俱伤于寒而成耳。非天地恶毒,异气所中者也。朱奉议作《活人书》,累数万言,于仲景伤寒论多有发明,其伤寒即入阴经为ฦ寒证者,诸家不识,而奉议识之。但惜其亦不知仲景专为即病者立法,故其书中每每以伤寒温暑混杂议论,竟无所别。况又视《伤寒论》为全书๰,遂将次传阴经热证,与即入阴经寒证,牵合为一立说,且谓:大抵伤寒阳明证宜下,少阴证宜温,而于所识即入阴经之见,又未免自相悖矣。夫阳明证之宜下者,固为邪热入胃,其少阴证果是伤寒传经热邪,亦可温乎?况温病暑病之少阴,尤不可温也。自奉议此说行而天下后世蒙害者不少矣。迨夫成无຀己้作《伤寒论注》,又作《明理论》,其表章名义แ,纤悉不遗,可谓善羽翼仲景者。然即入阴经之寒证,又不及朱奉议之识,况即病立法之ใ本旨乎?宜其莫能知也。惟其莫知,故于三阴诸寒证,止随文解义แ而已,未尝明其何由不为热而为寒也。至于刘守真出,亦以温暑作伤寒立论,而遗即病之伤寒,其所处辛凉解散之剂,固为昧者有中ณ风伤寒错治之失而立,盖亦不无桂枝、麻黄难用之惑也。既惑于此,则无຀由á悟。夫仲景立桂枝、麻黄汤之有所主,用桂枝、麻黄汤之有其时矣。故其《原病式》有曰:夏热用麻黄、桂枝之ใ类热药发表,须加寒药,不然,则热甚发黄或斑出矣。殊不知仲景立麻黄汤、桂枝汤,本不欲用于夏热之时也。苟悟夫桂枝、麻黄汤,本非治温暑之ใ剂,则羣疑冰释矣。何也?夫寒之初客于表也๣,闭腠理,郁阳气而为ฦ热,故非辛温之药不能开腠理,以泄其热,此麻黄汤之所由立也。至于风邪伤表,虽反疏ຕ腠理而不能闭,然邪既客表,则表之ใ正气,受伤而不能流通,故亦发热也,必以辛甘温之药发其邪,则邪ิ去而腠理自密矣。此桂枝汤之所由立也๣。其所以不加寒药者,盖由风寒在表,又当天令寒冷之ใ时,而无຀所避故也。后人不知仲景立法之意,故有惑于麻黄、桂枝之热,有犯于春夏之司气而不敢用,于是有须加寒药之论。夫欲加寒药于麻黄、桂枝汤之中,此乃ี不悟其所以然,故如此耳。若仲景为温暑立方,必不如此,必别有法,但惜其遗佚不传,致使后人有多岐之ใ患。若知仲景《伤寒论》专为即病伤寒作,则知麻黄、桂枝所以宜用之故,除传经热证之外,其直伤阴经,与太阳不郁๗热即传阴经诸寒证,皆有所归着,而不复疑为寒药误下而生矣。若乃ี春夏有恶风恶寒纯类伤寒之证,盖春夏暴中风寒之新า病,非冬时受伤过时而发者。不然,则或是温暑将发而复感于风寒,或因感风寒而动乎久郁๗之热,遂发为ฦ温暑也。仲景曰:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。观此则知温病不当恶寒而当渴,其恶寒而不渴者,非温病矣。仲景虽不言暑病,然暑病与温病同,但复过一时而加重于温病耳。其不恶寒而渴,则ท无异也。春夏虽有恶风恶寒表证,其桂枝、麻黄二汤,终难轻用,勿泥于发表不远热之语也。于是用辛凉解散,庶为得宜。苟不慎而轻用之,诚不能免夫狂躁斑黄衄血之ใ变,而亦无功也。虽或者行桂枝、麻黄于春夏而效,乃是因其辛甘发散之力,偶中于万一,断不可视为常道而守之ใ。今人以败毒散、参苏饮、通解散、百解散之ใ类,不问四时中风伤寒一例施之,虽非至正之ใ道,较之不慎而轻用麻黄、桂枝于春夏以致变者,则反庶几。然败毒散等苦用于春夏,亦止可治暴中ณ风之ใ证而已。其冬时受伤过时而发之ใ温病暑病,则不宜用也๣。用则非徒无຀益,亦反害之ใ矣。纵或有效,亦是偶然。彼冬时伤寒,用辛凉发表而或效者,亦偶然也。凡用药治病,其既效之ใ后,须要明其当然与偶然,能明其当然与偶然,则精微之ใ地,安有不至者乎?惟其视偶然为当然,所以循非踵弊,莫之能ม悟,而病者不幸矣。若夫仲景于三阴经每用温药,正由á病之所必须,与用之有其时耳。余有别论,兹不再具。若概ฐ以三阴寒证视为ฦ杂病而外之ใ,得无负于仲景济人利ำ物之至仁而误后世乎?自近代先觉不示伤寒温暑异病之端绪,但一以寒凉为主,而诸温热之ใ剂,悉在所略,致使后