古今图书集成医部全录卷三百五十八(1 / 7)

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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)强烈推荐:

伤寒后,毒气攻手足,及身体虚肿:用豉五合微炒,以酒一升半,同煎五七沸,任性饮之。【《简要济众》】

右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,黑豆三七粒,同煎服。一名冲和灵宝饮。

右五味,同为ฦ细末,每服二大钱๥,水二盏,入生姜二片,枣子一个,同煎æ至七分,去滓温服。中ณ满以盐煎æ,伤风头痛加荆芥煎,不计时候服。

桂枝加厚朴杏仁汤

论虚邪治法

脉ำ见洪长有力,而外兼阳明证者,即阳明在经之ใ邪ิ也,宜求本经之ใ寒热以散之。

以上四证,皆冬月即病者。

少阴经证

手足挛搐

若热极舌出不收者,用麻黄汤洗净,将冰片、牛黄、麝香研末点舌上即收,此为良法。时行发狂者,与此同治法。大抵通治伤寒温热病,及时行发狂者。

若阳毒证目赤唇焦,鼻如烟煤ศ,发黄狂乱,骂詈叫喊,大渴饮水不止,舌胎干燥,内实或下利赤黄,脉ำ大有力,三黄石膏汤或黑奴丸ฤ。大便不通,渴甚者,宜急下之,大承气汤。经云:阳明自汗而渴,戒五苓散利小水。恐津液枯竭,故戒也๣。

左手脉紧盛,右手脉ำ沉,一般身热恶寒,胁痛胀满,头疼体痛,气郁不舒,此是夹气伤寒。

凡伤寒自三阳传进三阴,入里为尽,无所复传,故言无传经。若言再传者,足传手经也。其三阴直中真寒证,一身受邪,无分经络,亦不再传也๣。

三阴病或寒或热辨

郁冒

伤寒自汗,何以明之?自汗者,谓不因发散而自然汗出者是也。《内经》曰:阳气卫外而为固也。卫为ฦ阳,言卫护皮肤,肥实腠理,禁固津液,不得妄泄。汗者干之而出,邪干卫气,气不能ม卫固于外,则皮肤为之缓,腠理为之ใ疏,由是而津液妄泄,濈濈然润,漐漐然出,谓之自汗也。如发热自汗出而不愈,此卫气不和,风邪ิ干于卫也。太阳中ณ暍,汗出恶寒身热而渴者,暑邪干于卫也。多汗出而濡,此其风湿甚者,湿邪干于卫者也。是知卫气固护津液ຂ,不令妄泄,必为ฦ邪气干之ใ而出也。风寒暑湿之毒,为ฦ四时之气,中人则ท为伤寒。风与暑湿为邪,皆令自汗。惟寒邪伤人,独不汗出。寒伤荣而不伤卫,卫无邪ิ气所干,则皮腠得以密,津液得以固,是以汗不出也。及其寒渐入里,传而为ฦ热,则亦使自汗出也。盖热则荣卫通腠理开而汗泄矣。然自汗之ใ证,又有表里之别ี,与虚实之ใ异焉。若汗出恶风及微恶寒者,皆表未解也๣,必待发散而后愈。至于漏不止而恶风,及发汗后恶寒者,又皆表之虚也,必待温经而后愈。诸如此皆邪ิ气在表也。若汗出不恶寒者,此为表解而里未和也๣。经曰:阳明发热汗出,此为热越。又曰:阳明病,发热汗多者,急下之。又非若邪气在表而汗出之ใ可缓也。伤寒自汗之证为常也。设或汗出发润๰,与其出之如油,或大如贯珠,着身出而不流,皆为不治之证也๣。必手足俱周,遍身悉润,漐漐然一时间许,烦热已而身凉和,乃为佳矣。此则阴阳气和,水升火降,荣卫通流,邪气出而解者也。《内经》曰:阳之汗,以天地之ใ雨名之。此之谓也。

有阳明证,病人烦热,汗出如疟状,日晡发热而脉浮虚者与桂枝汤,脉ำ实者宜承气汤。

项ำ背强者,桂枝汤加葛根也。

玉机真脏论

一人病身体痛,面黄喘满,头痛自能饮食,大小便如常。余诊之,脉大而虚,鼻塞而烦。余曰:非湿热宿谷相搏,此乃头中寒湿,非瓜蒂散不可行也。仲景云:湿家病身疼痛发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中,寒湿攻鼻,故塞,纳药鼻中ณ则愈。仲景无຀药方,此方见《外台》删繁证云,治天行热病,盖通贯脏腑寒湿,沉于骨髓之ใ间,或为ฦ黄疸,宜瓜蒂散,即此方也。

一舟梢病伤寒发黄,鼻酸痛,身与目如金色,小便赤而数,大便如常,或者欲用茵陈五苓,予曰:非其治也。小便利,大便如常,则知病不在脏ู。今眼睛鼻頞痛,是病在清道中。清道者,华盖肺之经也。若下大黄,则必腹胀为ฦ逆。亦用瓜蒂散,先含水,次搐之鼻中,黄水尽乃愈。

有人患伤寒五六日຅,头汗自出,自颈以下无汗,手足冷,心下痞闷,大便秘结。或者见四肢冷,又汗出满闷,以为阴证。予诊其脉ำ,沉而紧。予曰:此证诚可疑ທ,然大便结,非虚结也๣,安得为ฦ阴?脉虽沉而紧,为少阴证,多是自利,未有秘结者。此证半在里半在表,投以小柴胡汤得愈。仲景称伤寒五六日຅、头汗出云云,至得屎而解,正此之谓也。有人难曰:脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也๣。此属少阴不得有汗,何也๣?今头汗出者,故知非少阴。何以头汗出,便知非少阴证?余曰:此一段正是仲景议论处。谓四肢冷,脉沉紧ู腹满,全似少阴;然大便硬,头汗出,不得为ฦ少阴。盖头者三阳同聚,若三阴剂颈่而还,有头汗出,自是阳虚,故曰汗出为阳微,是阴不得有汗也๣。若少阴头有汗,则ท死矣。故仲景平脉法云:心者火也๣,名少阴。则ท无头汗者可治,有汗者死。心为ฦ手少阴,肾为足少阴,相与上下,惟以意逆志者,斯可

得之。

有人病伤寒,脉浮而长,喘而胷满,身热头痛腰脊ิ强,鼻干不得卧。余曰:太阳阳明合病。仲景云:中ณ有三证,下利葛根汤,不下利呕逆者加半夏,喘而胷满者麻黄汤也。治以麻黄汤得解。

有武臣为ฦ寇执

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