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古今图书集成医部全录卷二百八十

凡汗出不治之证有六:一,汗出而喘甚者,不治;二,汗出而脉脱者,不治;三,汗出而身痛甚者,不治;四,汗出发润至巅å者,不治;五,汗出如油者,不治;六,汗出如珠者,不治。凡见此类,不得妄为用药。

饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。

内伤不足,三阳络主之。

衄血;以葱白一握,捣汁投酒少许,抄三四滴入鼻中,瘥。

鹿角胶五钱没药发灰各三钱

又方治呕,止唾血。

凡失血等证,身热脉大者难治,身凉脉ำ静者易治。若喘欬急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者,死。

汗乃心液,热则ท变红而逆出上窍,阳邪ิ失汗,以致热毒入脏,化为瘀血,从口吐出,多属阳明。凡见目红骨热,神昏谵狂,胷腹急满,皆血证也。热浅者,犀角地黄汤加黄芩、山栀、茅根、藕节,或小柴胡汤、黄连蘗皮汤。热深者,桃仁承气汤、三黄汤、抵当汤丸。阳毒者,升麻汤。作渴者,五苓散,恐水入复吐故也。或竹叶石膏汤皆加川芎调血、炒山栀降火,危哉!又有阴证吐血,脉迟腹痛厥逆,呕吐血紫ใ黑色者,难治。姑以理中汤、甘桔汤、加生姜汁、半夏汤救之。又牙床属胃,牙齿属肾,如阳明传入少阴,二经相并,血出于牙缝如吐者,人多不觉其为牙血,以凉水漱,血则止,少顷又来者是。外用绿袍散,内服解毒汤合犀角地黄汤,或生地芩连汤下之。轻者,清胃降火而已。

阴阳别ี论

血淋沙淋,小便濇痛:用黄烂浮石为末,每服二钱,生甘草煎汤调服。【《直指方》】

滑石石苇(艹舌)蒌根各二两

灵枢经

《甲乙经》曰:三焦病者,腹胀气满,少腹尤甚坚,不得小便,窘急,溢则为水,留则为胀,候在足太阳之ใ外大络,络在太阳少阳之ใ间,亦见于脉,取委中。

白豆蔻丁香檀香木香各一两藿香甘草各四两桃仁二两

论治

【注病先发于脾,则身痛体重,一日而之胃则胀,二日而之肾则少腹腰脊痛胫酸,三日而之膀胱则背(月吕)筋痛小便闭,十日不已死。冬之人定在亥,谓土败而水胜也。夏之晏食在寅,木旺而土绝也。】

久ื痢五色:大熟(艹舌)蒌一个,烧存性,出火毒为末,作一服,温酒服之,有效。

四味香连丸治痢疾初起,不问赤白。

右,水七升,煮ุ二升,每服一升,不愈更服。妇人产后痢虚极者,加甘草、阿胶各二两。

【注按前证若气滞食积,湿热所致,宜用此方治之。若脾ຆ虚饮食停滞,宜用六君子送香连丸调补之。经云:脾主血,肺主气。前证乃气血俱受病也。若因脾肺血伤所致,宜用四物汤加白朮、茯苓煎送香连丸。若因脾肺气伤所致,宜用四君汤加当归、川ษ芎煎送香连丸。】

三阳者,至阳也。积并则ท为惊,病起疾风,至如礔礰ฤ,九๡窍皆塞,阳气滂溢,干嗌喉塞。并于阴则上下无常,薄为肠澼。

右三味(口父)咀,以水三升,煮取一升二合,分二服,脉出即愈。若面色赤者,加葱白九๡茎。腹中ณ痛者,去葱白加芍药二两ä。呕逆加生姜三两。咽痛去芍药加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗,加人参二两,皆与方相应,乃ี服之。

下利后当便鞕,鞕则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇็能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。

老人泄泻不止:枯白矾一两,诃藜勒煨า七钱半为末,米饮服,二钱取愈。

右作一服,水二钟,煎至一钟,食前๩服。

逆秋气则太阴不收,肺气焦满,冬为飧泄,盖肺热叶焦为胀满也。肺伤则肾水失其所生,故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者,水谷不分而寒泄也๣。

伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,必噫气如败卵臭,宜治中汤加砂仁半钱;或吞感应丸,尤当。

湿胜则ท濡泻。

半夏四钱,汤泡草豆蔻丁香干姜炮诃子皮各三钱生姜ä一两ä

小半夏汤一名生姜半夏汤。治支饮作呕,似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心下愦愦无຀奈者。

蛔虫

手太阴厥逆,虚满而欬,善呕沫,治主病者。

久嗽气急:知母去毛切五钱隔纸炒,杏仁姜水泡去皮尖焙五钱,以水一钟半,煎一钟,食远温服。次以萝卜子、杏仁等分为末,米糊丸服五十丸,姜汤下,以绝病根。【《杂兴方》】

右(口父)咀,每服五钱,用水一大盏,生姜七片,煎至六分,去滓,食后稍热服。

麦门冬桑白皮炒生地黄各一钱淡竹叶半夏紫菀桔梗麻黄各七分五味子甘草各五分

五脏六腑,一有浊气,郁๗而为火,炎上熏肺,则令人欬,是肺乃总司尔。《活人书》曰:肺为ฦ五脏六腑之华盖,专主于气,气之清浊既分则ท无嗽。清气不分,浊气上干于华盖,加以挟水停饮,肺不得清则为嗽ณ。抑考《内经》曰:五脏ู六腑皆令人嗽,非独肺也。大抵外邪郁火,痰饮上攻,脉弦滑数,有余之证可治。若失血家脉芤数,潮热面赤,下午剧者,初或可治,日久羸瘦不可救。

欬满即止而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为ฦ热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水。

肾欬之ใ状,欬则肩背相引而痛,甚则欬涎。

学士徐崦西口干有痰,欲服琼玉膏。予曰:此沉阴降火之剂๘,君面白口干而有痰,属脾肺气虚也,当用温补之剂。不信仍服。两月余大便不实,饮食少思,且兼阴痿,始信予言。先用补中ณ益气,加茯苓、半夏二味以温补脾胃,饮食渐加,大便渐实;乃去二味服月余而痊;更服六味丸,三月余**如常。矧琼玉膏、固本丸、坎离丸,此辈俱是沉寒泻火之剂,非肠胃有燥热者不宜服。若足三阴经阴虚发热者,久而服之,令人无子。盖谓损其阳气,则ท阴血无所生故也,屡验。

右为ฦ末和匀,以生姜ä自然汁打黍米糊丸梧桐子大。每服三十丸,空心枣汤下。

白茯苓四两甘草干姜细辛各三两五味半升

凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,误行温补,转锢其痰,永无出路,医之ใ罪也。

痰饮

千金地黄丸【《本事方》】治心热。

至真要大论

金郁之发,燥气以行。民病欬逆,心胁满引少腹,善暴痛不可反侧,嗌干面尘色恶。

人参去芦木香汉防己้茯苓寒食面煨槟榔ศ木通各二钱,炒苦葶苈四两,炒

脾恶湿。

又有不慎口腹,过食生冷,以致寒凉伤脏ู,而为呕吐泻利ำ腹痛等证。此亦因暑受寒,但以寒邪在内,治宜温中为主,是亦阴暑之属也๣。

伤暑得之为正邪ิ。

色脉六则

足痹不可举,侧而取之,在枢合中,以圆利针,大针不可。

天麻独活当归川芎白朮藁本各等分

景岳全书【明?张介宾】

宣明五气篇

顺德府张安抚字耘夫,年六十一岁,于己未闰十一月初患风证,半身不遂,语言蹇濇,心神昏愦,烦躁自汗,表虚恶风,如洒冰雪,口不知味,鼻不闻香臭,闻木音则惊怖,小便频๗多,大便结燥。若用大黄之类下之,却便饮食减少不敢用,不然则满闷。最苦者昼夜不得瞑目而寐,约有三月余。凡三易医,病全不减。至庚申年三月初七日,又因风邪,加之痰嗽ณ,嗌干燥疼痛不利ำ,唾多,中脘气痞似噎。予思《内经》有云:风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤脏乃ี病,脏病形乃ี应。又云:人之气,以天地之疾风名之。此风气下陷入阴中,不能生发,上行则为病矣。又云:形乐志苦,病生于脉,神先病也。邪ิ风加之,邪入于经,动无຀常处,前证互见。治病必求其本,邪气乃服。论时月则ท宜升阳、补脾胃、泻风木;论病则ท宜实表里、养胃气、泻肝木、润燥、益元气,慎喜怒,是治其本也。宜以加减冲和汤治之。自汗加黄芪半钱,嗽加五味子二十粒。昼夜不得睡,乃因心事烦扰,心火内动,上乘阳分,卫气不得交入阴分,故使然也。以朱砂安神丸ฤ服之,由是昼亦得睡。十日后,安抚曰:不得睡三月有余,今困睡不已,莫非他病生否?予曰:不然。卫气者,昼则行阳二十五度,夜则行阴亦二十五度。此卫气交入阴分,循其天度,故安抚得睡也,何病之有焉!止眼白睛红,隐濇难开,宜以当归连翘汤洗之。十三日后,至日຅晡,微有闷乱不安。于前冲和汤中又加柴胡三分,以升少阳之气。饮三服,至十五日,全得安卧,减自汗。恶寒躁热,胷膈痞满,小便多,服药之后,小便减少,大便一二日一行,鼻闻香,口知味,饮食如常,脉ำ微弦而柔和,按之微有力。止咽喉中妨闷,会厌后肿,舌赤,早辰语言快利ำ,午后微濇。以元参升麻汤煎去滓稍热噙漱,时时咽之,前证良愈。止牙齿无力,不能嚼物。用牢牙散入麝香少许研匀,临卧擦牙后,以温水漱之愈。安抚初病时,右肩臂膊痛无主持,不能举动,多汗出,肌肉瘦不能正卧,卧则痛甚。经曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《内经》云:虚与实邻,决而通之。又云:留แ瘦不移节而刺๐之,使经络通和血气乃ี复。又言陷下者灸之。为ฦ阳气下陷入阴中ณ,肩膊时痛,不能ม运动,以火导之ใ,火引而上,补之温之。已上证皆宜灸刺,谓此先刺十二经之井穴,于四月十二日右肩臂上肩井穴内先针,后灸二七壮,及至疮发,渐于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日,再灸肩井,次于尺泽穴各灸二十八壮,引气下行,与正气相接,次日臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,暑热渐盛,以清肺饮子补肺气,养脾ຆ胃,定心气。

中风诸病:麻黄一秤去根,以王相日຅、乙๗卯日,取东流水三石三斗,以净铛盛五七斗,先煮五沸,掠去沫,逐旋添水,尽至三五斗,滤去麻黄,澄定,滤去滓,取清再熬至一斗,再澄再滤,取汁再熬,至升半为度,密封收之,一二年不妨。每服一二匙,热汤化下。取汁熬时要勤搅,勿令着底,恐焦了。仍忌鸡犬阴人见之。此刘守真秘方也。【《宣明方》】

右作一服,水二钟,煎一钟,不拘时服。

小续命汤【《医学入门》】治卒中风,不省人事,喎斜瘫痪,瘖痖麻木眩运,初中无汗表实等证,及治一切诸风证。

寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则劳气竭;趺阳脉浮而数,浮即为ฦ气,数即消เ谷而大坚【一作紧】,气盛t溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。

男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。

脉浮,小便不利,微热消เ渴者,宜利小便发汗,五苓散主之ใ。

渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

渴欲饮水不止者,文蛤散主之ใ。

渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之ใ。

脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

小便不利者,有水气,其人苦渴,(艹舌)蒌瞿麦丸主之。

血痹篇曰:男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。

肺痿篇曰:热在上焦者,因欬而为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液ຂ,故得之。

肺痿吐涎沫而不欬者,其人不渴,必遗尿小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎ๆ唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

痰饮篇曰,胸中有留แ饮,其人短气而渴,四肢历节痛,脉沉者有留饮。

先渴后呕,为ฦ水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。

水气篇曰:太阳病脉ำ浮而紧,恶寒者,此为极虚发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。然病此者,渴而下利,小便数者,不可发汗。

里水者,一身面目黄肿,其脉沉而小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴。越婢加朮汤主之。水病人目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消เ渴,病水腹大小便不利,其脉沉绝者有水,可下之。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也๣?答曰:此法当病水。若小便自利及汗出者,自当愈。

问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘗汁,脉自沉,何从得之ใ?师曰:以汗出入水中浴ภ,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。

黄疸篇曰:脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。

疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。

惊悸篇曰:病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为ฦ阴伏,是瘀血也,当下之ใ。

呕吐篇曰:先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也๣,此属支饮。