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古今图书集成医部全录卷二百七十三

血随气行,气行则行,气止则止,气温则ท滑,气寒则凝。故凉血必先清气。知血出某经,即用某经清气之药,气凉则血自归隧。若有瘀血凝滞,又当先去瘀而后调气,则其血立止。或元气本虚,又因生冷劳役,损胃失血者,却宜温补,敛而降之。切忌清凉,反致停瘀,胷膈不散,量之。

诸血者,皆属于心。

石淋破血:浮石满一手为末,以酢一升,水三升和煮二升,澄清,每服一升愈。【《适用方》】

右,水二钟,莲子七枚槌碎,煎八分,食前服。

本神篇

厥而腹向向然,多寒气,腹中(疒水)(疒水)[(เ疒水)(疒水):原作谷谷,据《灵枢》杂病改。],便溲难,取足太阴。

右为末,每服二钱,汤下;兼服五苓散。

经曰:膀胱者,州ะ都之官,津液藏焉,气化则能ม出矣。又曰:三焦者,决渎之官,水液出焉。可见膀胱但能藏水,必待三焦之气化,方能出水。有服附子热药太过,消尽肺阴,气所不化,用黄连解毒而通者;有用茯苓、陈皮、甘草汤送下木香、沉香末而通者,此皆气化之验也。已上治法,皆有余之ใ证,谓膀胱中原有水,或为热结,或气闭有水可通而通之也。至于不通之证,乃虚劳汗多,五内枯燥,脂腴既去,不能生津,膀胱中原无຀水积而欲通之ใ,如向乞๢人而求食,已穷而益穷矣。故东垣分在气在血而治之,以渴与不渴辨之。如渴而小便不利,此属上焦气分。水生于金,肺热则是清化之源绝矣。当于肺之分,助其秋令,水自生焉。如天令至秋,白露降,须ี用清金之药,如生脉散之类为当。又有肺虚者,盖因饮食失节,伤其胃气,陷于下焦。经所谓脾胃一虚,令人九窍不通。用补中益气汤,以参、芪甘温之品先调其胃气,以升、柴从九๡原之下而提之,则清升而浊自降矣。清肺者隔二之ใ治也。补脾者,隔三之治也。东垣虚则补母之妙用类如此。此皆滋后天之化源者,如不渴而小便不利ำ,此属下焦血分。下焦者,肾与膀胱也,乃阴中之ใ阴,阴受热闭,塞其下流。经曰:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。若淡渗之药,乃ี阳中之阴,非纯阴之剂,阳何以化?须用滋肾丸,此气味俱阴,乃阴中之阴也。东垣先生治一人目睛突出,腹胀如鼓,膝已๐上坚硬,皮肤欲裂,饮食不下,便秘危急者,精思半夜而得之,投之ใ即愈。此是阴虚阳无以化也๣。盖至于真阳真阴虚者,东垣未之论。如有真阴虚者,惟六味地黄丸以补肾水,滋肾丸ฤ又所当禁,黄蘗、知母恐其苦寒泄水。又忌淡味渗泄之药。有真阳虚者,须八味丸。褚氏云:阴已萎而思色以降其精,则精不出而内败,小便道濇如淋,精已耗而复竭之,则大小便道牵痛,愈痛则愈便

肾病,少腹腰脊痛,胻น酸,三日背(月吕)筋痛、小便闭,三日຅腹胀,三日两胁支痛,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

下痢赤白:金刚根、蜡茶等分为末,白梅肉捣丸芡子大,每服五七丸,小儿三丸ฤ。白痢甘草汤下,赤痢乌ไ梅汤下。【《简易方》】

黄连炒,十两ä大黄酒煨า,四两木香二两槟榔一两

金宝神丹【《杨氏家藏方แ》】治一切虚冷,久积滑泄,久痢癖块,血刺心腹,下痢,及妇人崩中漏下。

若白痢久,胃弱气虚,或下后未愈,去槟榔、枳壳,减芩、连、芍药各七分,加白朮一钱五分,黄芪、陈皮、茯苓各一钱,缩砂、干姜炙各五分。

少阴之胜,腹满痛溏泄,传为赤沃。

竹叶汤治霍乱吐利,已服理中、四顺等汤,热不解者。

因食成霍乱ກ

冷劳泄利,食少,诸药不效:白矾三两,烧羊肝一具,去脂讝酢三升,煮烂擂泥,和丸梧子大。每服二十丸,米饮下,早ຉ夜各一服。【《普济方》】

烧胃丸治脾胃虚冷,疼痛泄泻。

景岳全书【明?张介宾】

泄泻有湿火气虚痰积。湿用四苓散加苍朮,甚者苍白二朮同炒用,燥湿兼渗泄。火用四苓散加木通、黄芩,伐火利小水。痰积宜豁之,用海粉、青黛、黄芩、神曲糊丸ฤ服之。在上者,用吐;在下陷者,宜升提之,用升麻、防风。气虚用人参、白朮、炒芍药、升麻。食积,二陈汤和泽泻、苍朮、白朮、山楂、神曲、川芎,或吞保和丸。

【注湿淫所胜,则脾土受伤,而为濡泻之病。】

右为末,蒸饼为丸菉豆大。每服二十丸,温酒姜ä汤熟水任下。

半夏泡七次,一升生姜半斤ภ

呕家不可下者,常也。如喜冷烦渴,胷ต满腹痛甚,大便闭者,大小肠膀胱结也。热者,大柴胡汤下之,虚者润๰之。

【注手太阴厥逆,肺气逆也๣。肺主气,故虚满而欬。不能通布๧水津,故善呕沫。此是主肺所生之ใ病,故当治主病之肺气焉。】

又方:明矾末酒糊丸ฤ梧子大,每睡时茶下二三十丸。

又方调肺止嗽,顺ิ气消痰。如欬嗽ณ不得息者,服之便安。

水二钟,姜三片,煎八分,食远热服。

伤寒六书【明?๣陶华】

欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之支饮。

【注肾脉贯膈入肺中,故欬则肺俞相引而痛。肺肾皆积水也๣,故甚则欬涎。】

《薛己医案》曰:学士吴北川过饮痰壅,舌本强硬,服降火化痰药,痰气益甚,肢体不遂。余作脾虚湿热治之而愈。

丁香茯苓汤杨氏治脾胃虚寒,宿饮留滞,痞塞不通,气不升降,以致呕吐涎沫,或呕酸水,不思饮食。

右五味为末,白饮服方แ寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

凡痰饮随食并出,不开幽门,徒温其胃,束手无策,迁延误人,医之ใ罪也๣。

气交变大论

黄连四两,为末生地黄半斤,研取汁,连滓拌黄连末和匀晒干用

【注火者,其体;明者,火之用也。心热烦,嗌干善渴,火炎于上也๣。肺者心之盖,鼽嚏善悲,火热铄金也。火为ฦ阳,水为ฦ阴。数欠者,阳引而上,阴引而下也。善忘者,寒复而神气伤也。】

【注此金气复而肝木为病。】

右(口父)咀,作一服,水三大盏,生姜ä三片,枣二枚,同煎至一盏,去柤,空心服。胃寒腹鸣者,加大麦糵三分。

【注恶即苦之之意。】

中暑必至多汗,反无汗者,非因水湿所持,即为风寒所闭,此宜先散外邪,得汗已方清其内。若不先从外解,则清之不胜清,究成疟痢等患,贻累无穷。

【注正邪,本经自病者也。伤暑为ฦ正邪,火自病也。】

昌粗陈病概,明告八难,良工苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无成功;愚昧鲜识之人,服药必生疑畏。谨合阴病论,请正明哲,祈互相阐发,俾卒病之旨,坦然率由,非生民之厚幸乎!

风寒从足小指起,脉痹上下带胷胁痛无常处,至阴主之ใ。

右各等分为细末,米糊为丸如梧桐子大。每服七八十丸ฤ,酒下。

论痹证

按之至骨脉气少者,腰脊ิ痛而身有痹也。

《医学纲目》曰:唐王太后中ณ风不能言,脉沉而口噤。医人许胤宗曰:既不能ม下药,宜汤气熏๱之,药入腠理,周时可瘥。乃煎黄芪防风汤数斛ฑ置床下,气如烟雾熏之,其夕便得语。药力熏蒸,其效如此。按丹溪云:人之口通乎地,鼻通乎ๆ天;口以养阴,鼻以养阳。天主清,故鼻不受有形而受无形;地主浊,故口受有形而兼乎无形。王太后病风不言而脉沉,其急非大补不可也。若以有形之药汤,缓不及事。今以黄芪防风煎汤熏之ใ,气如烟雾满室,则口鼻俱受。非智者通神之法

一切风疾,十年二十年者:牛蒡根一升,生地黄、枸杞子、牛膝各三升,用袋盛药,浸无灰酒三升内,每任意饮之。【《外台秘要》】

独活散治肾脏中风,腰脊ิ疼痛,不得俛仰,两脚冷痹,缓弱不随,头昏耳聋,语言浑浊,四肢沉重。

右将朱砂末二分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大,以朱砂为衣,温酒化下一丸,甚者二丸,以吐为度。得吐即醒,不醒者不可治。《必用方》论中风无吐法,引金虎、碧霞为戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能ม入,命在须臾者,执以无吐法可乎?但不当用银粉药,恐损脾,坏人四肢尔。罗谦甫有粉霜、铅粉,无藜芦。

独活三两ä寄生【《古今录验》作续断】杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风芎藭干地黄人参甘草当归芍药各三两

皆指外邪而为言,故并无神魂昏愦,直规僵仆,口眼歪斜ฒ,牙关紧急,语言蹇濇,失音烦乱,摇头吐沫,痰涎壅盛,半身不遂,瘫痪软弱,筋脉ำ拘挛,抽搐瘈瘲,遗尿失禁等说。可见此等证候,原非外感风邪ิ,总由内伤血气也。夫风自外入者,必由浅而深,由渐而甚,自有表证。既ຂ有表证,方可治以疏散。而今之所谓中ณ风者则不然,但见有卒倒昏迷神魂失守之类,无຀论其有无表邪ิ,有无寒热,及有无筋骨疼痛等证,便皆谓之中风。误亦甚矣!虽热病篇有偏枯一证,曰身偏不用而痛。此以痛痹为言,非今之所谓中ณ风也。阴阳别论有曰:三阴三阳发病为偏枯痿易,四肢不举。此以经病为言,亦非所谓风也๣。继自越人、仲景亦皆以外感言风,初未尝以非风言风也。迨至汉末华元化所言五脏之风,则稍与《内经》不同,而始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌强不能言、手足不遂等说,然犹不甚相远也。自隋唐以来,则ท巢氏《病源》、孙氏《千金》等方以至宋元诸家,所列风证日多日详。而是风非风,始混乱莫辨,而愈失其真矣。故余悉采其要,列证如前๩,凡《内经》所不言者,皆不得谓之风证。即或稍有相涉,亦必以四诊相参。必其真有外感实邪,方แ可以风论治。否则误人不小也。

《宝鉴》云:凡大指次指麻木或不用者,三年中有中风之患,宜服愈风汤、天麻丸ฤ。薛立斋云:预防者,当养气血,节饮食,戒七情,远帏๹幕。若服前๩方,适所以招风取中也。

治风之法,初得之即当顺气,及日຅久即当活血,此万古不易之理。古有以四物汤吞活络丹愈者,正是此义。若先不顺气化痰,遽用乌、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也。又见风中于肤腠,辄用脑麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!

【注风者,虚乡不正之邪风,故曰风、曰邪、曰伤、曰中。盖言不正之风,或伤之轻,或中之重也。】

脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

附子炮白朮各一两独活半两川ษ芎三钱桂心二钱

便血证治

便血之与肠澼,本非同类。盖便血者,大便多实,而血自下也。肠澼者,因泻痢而见脓血,即痢疾也。观《内经》曰:食饮不节,起居不时者阴受之ใ。阴受之则入五脏,入五脏则ท(月真)满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。此可见肠澼之因飧泄,自与便血不同,而治亦有异。且便血有夙疾,而肠澼惟新邪,尤为易辨。今诸书以此类言者,皆误也。兹列便血证治于此,而肠澼之义则ท在痢疾门。故凡临此证者,必须详察大便之燥泄何如,庶不致疑似误认之谬。然多酒之人必多溏泄,亦多便血,是又不可因泄而作肠澼也。

大便下血,多由肠胃之火,盖大肠小肠皆属于胃也。但血在便前者,其来近,近者或在广肠,或在肛门;血在便后者,其来远,远者或在小肠,或在于胃。虽血之妄行,由火者多,然未必尽由于火也。故于火证之外,则其脾胃阳虚而不能统血者,有气陷而血亦陷者,有病久滑泄而血因以动者,有风邪结于阴分而为便血者。大都有火者多因血热,无火者多因虚滑。故治血者,但当知虚实之要。

下血因火者,宜清热为主,惟约营煎最佳,次以地榆散、槐ຈ花散、黄连丸、槐角丸之ใ类主ว之。若热在脾胃小肠之间,而火之甚者,宜抽薪饮、黄连解毒汤之类主ว之。若素以肠脏多火,而远年近日,脏ู毒下血,久ื不能愈者,宜脏连丸ฤ、猪脏丸主之。若大肠风热而血不止者,宜防风黄苓丸ฤ主之。