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古今图书集成医部全录卷二百六十四

下痢赤白:金刚根、蜡茶等分为末,白梅肉捣丸芡子大,每服五七丸,小儿三丸。白痢甘草汤下,赤痢乌梅汤下。【《简易方แ》】

芍药一钱当归黄芩黄连各五分木香槟榔甘草各二分大黄三分肉桂二分半

金宝神丹【《杨氏家藏方》】治一切虚冷,久积滑泄,久痢癖块,血刺心腹,下痢,及妇人崩中漏下。

【注按前๩证皆因湿热郁结,后重不利,宜用此方แ。若饮食停滞,用二陈汤加山楂送香连丸。仲景先生云:脉沉而有力者,属里实也,宜下之;沉而无຀力者,属里虚也,宜补之。元气虚滑者,宜温之ใ濇之。脉滑而数者,有宿食也,当下之ใ。脉浮大,此为虚而强下之故也。脉浮革者,因而肠鸣,当温之ใ。下痢腹坚者,当下之。下痢谵语有燥屎,当下之。下痢,三部脉皆平,按之心下坚急,下之。下痢脉大浮弦,当自愈。下痢腹满痛为实,当下之。治者审焉。】

少阴之胜,腹满痛溏泄,传为赤沃。

四顺汤【《千金方》】治霍乱ກ转筋,内冷汗出呕啘者。

因食成霍乱

久泻:白石脂ฦ、干姜等分研,白沸汤和面为稀糊,丸梧子大。每米饮下三十丸。【《斗门方》】

烧胃丸治脾胃虚冷,疼痛泄泻。

论泄泻

泄泻有湿火气虚痰积。湿用四苓散加苍朮,甚者苍白二朮同炒用,燥湿兼渗泄。火用四苓散加木通、黄芩,伐火利小水。痰积宜豁之ใ,用海粉、青黛、黄芩、神曲糊丸服之ใ。在上者,用吐;在下陷者,宜升提之,用升麻、防风。气虚用人参、白朮、炒芍药、升麻。食积,二陈汤和泽泻、苍朮、白朮、山楂、神曲、川芎,或吞保和丸ฤ。

金匮真言论

右为末,蒸饼为丸菉豆大。每服二十丸,温酒姜汤熟ງ水任下。

赤石脂一斤ภ

呕家不可下者,常也๣。如喜冷烦渴,胷满腹痛甚,大便闭者,大小肠膀胱结也。热者,大柴胡汤下之,虚者润之ใ。

【注肺主气而司呼吸,其脉起于中焦,还循胃口,上膈属肺,故痹则烦满喘而呕。】

又方:明矾末酒糊丸梧子大,每睡时茶下二三十丸。

黄芪散治欬嗽唾血。

水二钟็,姜三片,煎八分,食远热服。

脉候

欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之支饮。

帝曰:何以异之?岐伯曰:肺欬之ใ状,欬而喘息有音,甚则ท唾血。

《薛己医案》曰:学士吴北川过饮痰壅,舌本强硬,服降火化痰药,痰气益甚,肢体不遂。余作脾虚湿热治之而愈。

豁痰丸【《良方》下同】治风痰壅盛。

右五味为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

痰在膈上,大满大实,非吐不除,然非定法也。使为定法,人人能用之矣,何必独推子和哉。子和必相其人可吐后,乃吐之。一吐不彻,俟再俟三,缓以开之。据云涌痰之法,自有擒纵卷舒,其非浪用可知。再论《金匮》不言之意以明之ใ。《伤寒论》用汗吐下和温之法矣,至痰饮首当言吐者,仲景反不言之,何耶?其以吐发二字为言者,因

气交变大论

命门为十二官之主,《内经》已详言之ใ,余再取而尚论者,盖命门之经虽彰,而命门之旨尚晦也。命门既为ฦ十二经之主,而所主者何主ว也?人非火不能生活,有此火而后十二经始得其生化之机。命门者,先天之火也。此火无形,而居于水之中。天下有形之火,水之所克;无形之火,水之所生。火克于水者,有形之水也;火生于水者,无形之水也。然而无形之火,偏能生无形之水,故火不藏于火而转藏于水也。命门之火,阳火也๣。一阳陷于二阴之间者也。人先生命门而后生心,其可专重夫心乎?心得命门而神明有主,始可以应物,肝得命门而谋虑,胆得命门而决断,胃得命门而能受纳,脾得命门而能转输,肺得命门而治节,大肠得命门而传导,小肠得命门而布๧化,肾得命门而作强,三焦得命门而决溃,膀胱得命门而收藏,无不借命门之火以温养之也。此火宜补而不宜泻,宜于水中以补火,尤宜于火中以补水,使火生于水,而还以藏于水也。倘日用寒凉以伐之,则命门之火微,又何能生养十二经耶?此《内经》所谓主不明,则十二官危,非重言命门欤?

【注火者,其体;明者,火之用也。心热烦,嗌干善渴,火炎于上也。肺者心之盖,鼽嚏善悲,火热铄金也๣。火为阳,水为阴。数欠者,阳引而上,阴引而下也。善忘者,寒复而神气伤也。】

【注岁金平气曰审平。在天为燥,金之令也。】

右(口父)咀,作一服,水三大盏,生姜三片,枣二枚,同煎至一盏,去柤,空心服。胃寒腹鸣者,加大麦糵三分。

【注脉长而弹,弦而急也๣。此得之寒湿而阳气受伤,故弦急也。邪ิ在心下支胠间,故脉左ุ右弹。清湿地气之ใ中人,必从足始。足厥阴之脉,从足上腘,入手中,过阴器,抵小腹,布胁肋,故病证与疝病相同而腰痛足冷。厥阴与督脉ำ会于巅,故头痛也。】

中暑必至多汗,反无汗者,非因水湿所持,即为风寒所闭,此宜先散外邪,得汗已๐方清其内。若不先从外解,则清之不胜清,究成疟痢等患,贻累无穷。

岁露论篇

昌粗陈病概ฐ,明告八难,良工苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无຀成功;愚昧鲜识之人,服药必生疑ທ畏。谨合阴病论,请正明哲,祈互相阐发,俾卒病之旨,坦然率由á,非生民之厚幸乎!

人迎紧则为痛痹,代则乍ๅ甚乍间。盛则泻之,虚则ท补之。紧痛则取之ใ分肉,代则取血络且饮药。陷下则灸之,不盛不虚以经取之,名曰经刺。

右各等分为细末,米糊为丸如梧桐子大。每服七八十丸ฤ,酒下。

《金匮》论肾着之ใ病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利ำ,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久ื久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓朮汤主之。经但言骨痹不已๐,复感于邪ิ,内舍于肾。仲景知湿邪不能伤肾脏之ใ真,不过舍于所合,故以身重腰冷等证为言,曰饮食如故,曰病属下焦,意可知矣。然湿土之ใ邪,贼伤寒水,恐害两肾所主生气之原,关系尤大,故特举肾着一证立方,以开其痹着。

按之至骨脉气少者,腰脊痛而身有痹也๣。

新寨马叟年五十九,因秋欠税,官杖六十,得惊气,成风搐,已三年矣。病大发,则手足颤掉,不能持物,食则ท令人代哺,口目张睒,唇舌嚼烂,抖擞之状,如线引傀儡。每发,市๦人皆聚观。夜卧发热,衣被尽去,遍身燥痒,中热而反外寒。久欲自尽,手不能绳,倾产求医,至破其家而病益坚。叟之子,邑中旧小吏也๣,以父母病讯戴人。戴人曰:此病甚易治,若隆暑时,不过一涌,再涌夺则ท愈矣。今已秋寒,可三之ใ。如未愈,更刺腧穴,必愈。先以通圣散汗之。继服涌剂๘,则吐痰一二升,至晚又下五七行,其疾小愈。待五日再一涌,出痰三四升,如鸡黄成块,状如汤热。叟以手颤不能自探,妻与代探,咽嗌肿伤,昏愦如醉。约一二时许,稍稍省,又下数行,立觉势轻颤减,热亦不作,足亦能步,手能巾栉,自持匙箸。未至三涌,病去如濯。病后但觉极寒。戴人曰:当以食补之,久则ท自退。盖大疾去,卫气未复,故宜以散风导气之药。切勿以热剂温之,恐反成他病也。

一切风疾,十年二十年者:牛蒡根一升,生地黄、枸杞子、牛膝各三升,用袋盛药,浸无灰酒三升内,每任意饮之ใ。【《外台秘要》】

羚羊角丸治脾脏中风,口面偏邪,语蹇虚烦,手足腰脚不随。

右将朱砂末二分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大,以朱砂为衣,温酒化下一丸,甚者二丸,以吐为度。得吐即醒,不醒者不可治。《必用方》论中风无吐法,引金虎、碧霞为戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能入,命在须臾者,执以无຀吐法可乎?但不当用银粉药,恐损脾,坏人四肢尔。罗谦甫有粉霜、铅粉,无藜芦。

甘草二两芍药羌活桂心葛根麻黄地黄各三两ä生姜五两

皆指外邪而为言,故并无神魂昏愦,直规僵仆,口眼歪斜,牙关紧急,语言蹇濇,失音烦乱,摇头吐沫,痰涎壅盛,半身不遂,瘫痪软弱,筋脉拘挛,抽搐瘈瘲,遗尿失禁等说。可见此等证候,原非外感风邪,总由内伤血气也。夫风自外入者,必由浅而深,由渐而甚,自有表证。既有表证,方可治以疏散。而今之所谓中风者则不然,但见有卒倒昏迷神魂失守之ใ类,无论其有无表邪,有无寒热,及有无筋骨疼痛等证,便皆谓之中风。误亦甚矣!虽热病篇有偏枯一证,曰身偏不用而痛。此以痛痹为言,非今之所谓中风也。阴阳别论有曰:三阴三阳发病为偏枯痿易,四肢不举。此以经病为言,亦非所谓风也。继自越人、仲景亦皆以外感言风,初未尝以非风言风也。迨至汉末华元化所言五脏ู之风,则稍与《内经》不同,而始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌强不能言、手足不遂等说,然犹不甚相远也๣。自隋唐以来,则巢氏《病源》、孙氏《千金》等方以至宋元诸家,所列风证日多日详。而是风非风,始混乱莫辨,而愈失其真矣。故余悉采其要,列ต证如前,凡《内经》所不言者,皆不得谓之风证。即或稍有相涉แ,亦必以四诊相参。必其真有外感实邪,方可以风论治。否则误人不小也๣。

风木盛则克脾,脾ຆ受克,求助于食,当泻肝理风以安脾,脾安则食自如常也。

治风之ใ法,初得之即当顺气,及日久ื即当活血,此万古不易之ใ理。古有以四物汤吞活络丹ล愈者,正是此义。若先不顺气化痰,遽用乌、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能ม治也๣。又见风中ณ于肤腠,辄用脑麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!

也,内舍于肾,外在于骨,与肩背之膂筋,其气主为寒也。风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两ä胁腋骨下及肢节。风从东方来,名曰婴肝,外在于筋纽,其气主为ฦ身湿。风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于肾,外在肌肉,其气主ว体重。此八风皆从其虚之ใ乡来,乃能病人。三虚相搏,则为暴病卒死;两实一虚,病则为淋露寒热;犯其雨湿之ใ地,则为ฦ痿。又身形之应九野,左ุ足应立春,其日戊寅己丑;左ุ胁应春分,其日乙卯;左ุ手应立夏,其日戊辰己巳๑;膺喉头首应夏至,其日຅丙午;右手应立秋,其日຅戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日຅戊戌己亥:腰尻下窍应冬至,其日壬子。六腑膈下三脏ู应中州。大禁太乙所在日及诸戊ຘ己,是谓天忌,宜避针刺。】

脏真下于肾,肾藏骨髓之ใ气也๣。

白芍药甘草炙,各四两

【注脏真者真脏所藏之神也。神在脏为ฦ肝,在体为筋,言真脏ู之神散于肝,而主藏筋膜之ใ气。】

真武汤【仲景】治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤,以此救之。

【注脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。】

【注此章论十二经之络脉,分络于皮肤之间。病之ใ始生,必先于皮毛,入客于络脉,随皮部所循之ใ脉,而传入于经,入舍于所主之ใ脏腑。如不入于络,则留于筋骨之间,而为ฦ筋挛骨痛也。】

至真要大论

太阴司天,湿淫所胜,大便难。

【注肾开窍于二阴,故大便难。】

少阴司天,热淫所胜,民病溺色变。

【注溺色变,肺经之病,盖火淫而金气受伤也。】

厥阴之胜,小便黄赤。

【注小便黄赤,木淫而生火也๣。】

少阳之复,渴饮水浆,色变黄赤。

【注渴饮水浆,阳明胃金燥也。太阴湿土,主四之气,色变黄赤者,火土相合也。】

少阳在泉,客胜,甚则ท下白溺白。

【注甚则下白溺白者,病及于阳明太阴之主气也。盖金主气,气化则溺出。溺白者,气不化而溺不清也。下白者,土气伤而大便色白也。】

岁太阴在泉,少腹痛肿,不得小便。

【注少腹肿不得小便,乃膀胱经病,盖土气淫胜,而水脏水腑皆为病也๣。】

岁少阳在泉,火淫所胜,民病注泻赤白,少腹痛,溺赤,甚则ท血便。少阴同候。

【注热伤血分则注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛而溺赤,甚则血出于小便也。少阴之火出自水,少阳之火生于地,故与少阴同候。】

厥阴之胜,化而为热,小便黄赤。

【注木淫而生火也。】

少阳之胜,耳聋溺赤。

【注热淫于下,则为溺赤。】

少阴在泉,客胜,则溲便变。

【注溲便变者,水火相交,火淫于下也。】

太阴在泉,客胜,则便溲不时。

【注此在泉之湿气,客于太阴之经,下及于内也。】

诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。

【注反戾,了戾也。】

刺热篇