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古今图书集成医部全录卷二百五十九

右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分三服,一方无人参。

岁土不及,风乃大行,民病飧泄,霍乱。

大肠滑冷不止:钟乳຃粉一两,肉豆寇煨半两为末,煮枣肉丸ฤ梧子大。每服七十丸,空心米饮下。【《济生方》】

右为细末,每二钱๥用生姜红枣煎汤,不拘时调服。

腑脏泻利,其证多端,大抵皆因脾胃而作。东垣先生制ๆ《脾胃论》一篇,专以补中益气汤升提清气为ฦ主。其间治脾ຆ泻之证,庶无余蕴矣,特未及乎ๆ肾泻也。是故以其湿也,利水以分之;以其风也,助风以平之。以其实也,下之;以其虚也,补之。寒则温之,热则清之。有食者化之,有积者祛之。凡五行之ใ相胜,与六气之加临,莫不以生克制化之法治之。然而经年经月,不得一效者,何邪ิ?仲景云:下利不止,医以理中汤与之,利益甚。理中者,理中焦。此利在下焦,当治以理下焦法则ท愈矣。昔赵以德有云:予闻先师言泄泻之病,其类多端,得于六淫五邪饮食所伤之外,复有杂合之邪ิ,似难执法而治。乃见先师治气暴脱而虚,顿泻不知人,口眼俱闭,呼吸甚微,几欲绝者,急灸气海ร,饮人参膏十余斤而愈。治积痰在肺,致其所合大肠之气不固者,涌ไ出上焦之痰,则肺气下降,而大肠之虚自复矣。治忧思太过,脾气结而不能升举,陷入下焦而成泄泻者,开其郁结,补其脾胃,使谷气升发也。治阴虚而肾不能司禁固之权者,峻补其肾而愈也。凡此之类甚多。因问先生治病何神也?先生无຀他,圆机活法,《内经》熟ງ之自得矣。

木在时为春,在人为肝,在天为风。风者,无形之ใ清气也。当春之时,发为ฦ温令,反为ฦ寒折,是三春之月,行三冬之令也,以是知水为太过矣。水既太过,金肃愈严,是所胜者乘之而妄行也。所胜者乘๖之,则木虚明矣。故经曰:从后来者为虚邪。木气既虚,火令不及,是所生者受病也。故所不胜者侮之。是以土来木之分,变而为飧泄也。故经曰:清气在下则生飧泄,以其湿令当权,故飧泄之ใ候发之于夏也。若当春之时,木不发生,温令未显,止行冬令,是谓伤卫。以其阳气不出地上,当以麻黄汤发之。麻黄味苦,味之薄者,乃阴中之阳,故从水中补木而泻水,发出津液ຂ为ฦ汗。若春木已生,温令已显,阳气出于地上,寒再至而复折之ใ,当以轻发之ใ,谓已得少阳之气,不必用麻黄也。春伤于风,夏生飧泄,所以病发于夏者,以其木绝于夏,而土王于长夏,湿本有下行之ใ体,故飧泄于夏。不病于春者,以其春时风虽有伤,木实当权,故飧泄不病于木之ใ时,而发于湿之分也。经曰:至而不至,是为不及。所胜妄行,所不胜者薄之,所生者受病。此之谓也。

【注夏时阳气在外,里气虚寒。长夏湿土主气,风入于经俞,即内薄而为ฦ洞泄,风木乘虚而胜土也。脾ຆ为阴中之至阴,不能化热而为寒中也。】

厚朴姜制半夏炮藿香叶陈皮去白炙甘草各等分

又方【《拔萃方》】治胃寒呕恶,不能腐熟水谷,食即呕吐。

有冷热气食之ใ殊

【注胃气不能行于四肢,故四肢解堕。脾脉ำ上膈挟咽,气痹不行,故发欬。入胃之饮,上输于脾肺,脾气不能转输,故呕汁。肺气不能通调,故上为大塞。】

肺劳欬嗽:雌黄一两,入瓦盒内,不固济,坐地上,以火焙之,厚二寸,以炭一斤ภ,簇定顶火煅三分去一,退火出毒为末,糖酥和丸粟米大,每日空心杏仁汤下三丸ฤ。【《斗ç门方》】

右为细末,每服二钱,不拘时,用米汤调下。

人参半夏制白茯苓甘草五味子芍药各等分细辛干姜ä桂枝各减半

古今医鉴【明?龚信】

问曰:病欬逆,脉之,何以知此为ฦ肺痈?当有脓ใ血,吐之则ท死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为ฦ热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉ำ,风舍于肺,其人则ท欬,口干喘满,咽燥不渴,多浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则ท死。

心欬之ใ状,欬则心痛,喉中介介如梗状,甚则ท咽肿喉痹。

《医宗必读》曰:刑é部主政徐凌如劳且怒,后神气昏倦,汗出如浴ภ,语言错乱,危困之极,迎余疗之。诊其脉,大而滑且软,此气虚有痰也。用补中益气汤料é,并四贴为一剂,用参至一两,加熟附子一钱๥,熟半夏三钱,四日而稍苏;更以六君子加姜汁一钟,服数日຅,兼进八味丸,调理两月而康。

右为末,皂角煮汁作糊,丸梧桐子大。每服三十丸,姜汤下。

木防己桂枝各二两人参芒硝三合茯苓四两ä

不可胜道,必会仲景意以言吐,然后吐罔不当也。

【注此春病之常也。】

导赤散【钱氏】治小肠火热。

【注金运不及,则ท所胜之火气乃行。肺俞在肩背,故民病肩背。鼽嚏,肺病也。血便注下,火迫血液下注也。】

【注岁金太过曰坚成。秋主ว收成,故燥行其政。】

大黄黄芩各二两滑石牵牛头末各四两

中盛脏ู满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。

伤暑之脉,《内经》曰:脉虚身热,得之伤暑。《甲乙经》曰:热伤气而不伤形,所以脉虚者是也。若《难经》曰:其脉ำ浮大而散,殊有未然。夫浮大而散,乃心之本脉,非病脉也。仲景不言,但补其偏,曰弦细芤迟。芤即虚豁也,弦细迟,即热伤气之应也。其水行皮中ณ之脉则曰微弱,见脉为水湿所持,阳气不行也。统而言之曰虚,分而言之曰弦细芤迟微弱。其不以浮ด大之脉,混入虚脉之中,称为病暑之脉,虑何周耶!

【注贼风邪气之中ณ人,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深,不因寒暑之开闭也。】

若其人真阳素า扰,腠理素า疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊项强硬。用附子、干姜ä、猪胆汁,即不可加葱及熨灼,恐助其散,令气随汗脱,而阳无由内返也。宜扑止其汗,陡进前药,随加固护腠理。不尔,恐其阳复越。此二难也。

黄帝曰:刺其诸阴阳奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳,切循其经络之凝濇,结而不通者,此于身皆有痛痹,甚则不行,故凝濇。凝濇者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉ำ结血不行,决之乃行。故曰,气有余于上者,导而下之。气不足于上者,推而休之。其稽留不至者,因而迎之。必明于经隧,乃能持之ใ。寒与热争者,导而行之。其宛陈血不结者,则而予之ใ。必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。

草乌苍朮生姜各一斤ภ连须葱半斤,同均匀盦,春五、夏三、秋七、冬十日,每日拌一次,晒干入五灵脂*โ*没药各五钱穿山甲二两自然铜一两

肾着即痹

移精变气论

一衲子因阴雨卧湿地一年,手足皆不遂,若遇阴雨,其病转加。诸医皆作中风偏枯治之,用当归、芍药、**、没药、自然铜之ใ类,久服反加大便濇,风燥生,经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行,去青黄沫水五升;次以淡剂渗泄之ใ,数日手足能ม举。戴人曰:此风寒湿三气合而为痹。水湿得寒而浮,蓄于皮腠之间,久而不去,内舍六腑,宜用去水之药可也。水湿者,人身中之寒物也。寒去则血行,血行则气和,气和则ท愈矣。

鹿骨酿酒,治风补虚。

右为细末,炼蜜和捣二三百下,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心及晚食前温酒下。忌鸡猪肉粘滑之物。

天南星一两川乌去皮生附子各半两木香二钱半

防风汤治偏风,甄权处疗安平公方。

中风,表虚手足顽痹者,蠲痹汤主之ใ。《内经》曰:荣气虚则ท不仁,卫气虚则不用,故用黄芪以实表气。然黄芪与防风相畏,用之者何?洁古云:黄芪得防风而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪,得当归不至燥血;姜ä黄能攻痹血,得赤芍足以和肝。复用甘草调之,取其味平也。

痰涎壅盛,宜用吐法。稀涎散或橘红一斤,逆流水七碗,煎至二碗,顿服,白汤导之ใ,吐痰之胜药也。二陈汤、星香散加竹沥、姜汁。虚者,六君子同星香散。脉沉伏无热者,三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎ๆ,镇安元气。

许学士谓气中者亦有此。七情所伤,脉微而数,或浮而紧,锾而迟。必也。脉迟浮可治,大数而极者死。若果外中者,则东垣所谓中血脉、中腑、中脏ู之理。其于四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之ใ。《局方》风痿同治,大谬,《发挥》甚详。子和用三法,如的系邪气卒中ณ,痰盛实热者,方可用,否则不可。

【注所谓虚邪者,乃八方虚乡所来之邪气,其入于身也深。所谓正邪者,八方之正气也。正气者,正风也,从一方来,非实风又非虚风也,其中人也浅,是以逢人之汗出腠理开,而后入于肌腠胳脉之ใ间。然其中人也亦微,故莫知其情,莫见其形。虚邪入深,则ท搏于筋骨,伤人五脏。故上工ื救其萌芽始发,见其洒淅动形而即治之,不使有伤三部九候之气,是为ฦ上工也。已成者,入伤荣卫而病已成。已败者,三部九候之气已๐为ฦ邪所伤败。下工救其已成者,言不知三部九候之相失者,因邪病而败之也。上工知诊三部九候之病脉ำ,故能知其所在,即于病脉处而守其真气之门户,则邪自去矣。】

【注手足少阳经脉,皆循于耳,经气绝,故耳聋也。少阳主骨,诸节皆属于骨,少阳气终,故百节皆纵。手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪ิ视也。绝系,目系绝也。少阳属肾,肾藏志,系绝则ท志先绝,故一日半死也๣。青者,甲木之气外脱๳也๣。白者,三焦之荣内亡也๣。夫阳生于阴,色生于气,是以六经之气终而先见于色。】

调胃承气汤治前证兼胃气不和,讝语者。

诸筋者皆属于节。

右五味,以水八升,煮ุ去滓,温服七合,日຅三服。若欬者,加五味半合,细辛、干姜各一两ä。若小便利ำ者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜ä。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤ภ。

形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。

少阴有余,病皮痹瘾疹;不足,病肺痹。滑则病肺风疝,濇则病积溲血。

下痢,寸脉反浮ด数,尺中自濇者,必圊脓ใ血。

中藏经【汉?华佗】

论脏腑虚实寒热生死

病肠澼者,下脓ใ血,病人脉急皮热,食不入,腹胀,目瞪者,死。或一身厥冷,脉沉细而不生者,亦死。食如故,脉沉浮有力而不绝者,生。

脾者土也,虚则多癖,喜吞酸,利不已。脾气虚则大便滑,小便利,汗出不止,五液注下,为五色注下利也。

肠癖转筋,脉极数者,死。肠癖下白脓者,死。肠癖下脓血,脉ำ悬绝者,死;滑大者,生。肠癖下脓血,身有寒,脉绝者,死。

千金方【唐?孙思邈】

热冷疳蚀诸痢论

余立身以来,三遭热痢,一经冷痢,皆日夜百余行,乃至移床就厕,其困笃如此。但率意自治者,寻手皆愈,乃ี知此疾天下易治。但纵性之徒,率情骄倨,良药苦口,不能克己早饵,朝遇暮过,望其自瘥,疾势日增,胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进。既不得愈,便称痢病难治,斯皆自误也。学者须深达斯旨。然此病随宜服一物,皆得差之。惟须力意苦己服食,以瘥为限,则ท无不愈也。又大须ี慎口味,重者瘥瘥原缺,据《千金》卷十五热痢补。后百日,次者一月日。所以常哀[常哀原作当衰,按《千金》卷十五热痢改。]骄恣者,不能自慎,兴言及此,以为至慨矣。古今痢方แ千万首,不可具载,此中但撮其效者,七八而已。虽然,宏之在人也๣。何则?陟厘丸、乌ไ梅丸、松皮散等,暴痢服之,何有不瘥?其温脾汤、建脾丸,久下得之,焉能不愈?大凡痢有四种,谓冷、热、疳、蛊。冷则ท白;热则赤;疳则赤白相杂,无复节度,多睡眼濇;蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连,去其干姜;冷则加以热药;疳则以药吹灌下部;蛊毒则以蛊法治之ใ。药既主ว对相当,痢者复自勉励服饵,焉有不愈者也?凡服止痢药,初服皆剧ຕ,愚人不解,即止其药不服,此特不可。但使药与病源的相主对,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知。惟非其主对者,本勿服也。

凡痢病,通忌生冷酢滑猪鸡鱼油奶酪酥干脯酱粉咸。所食诸食,皆须大熟烂为佳。亦不得伤饱。此将息之大经也。若将息失所,圣人不救也๣。

下利脉ำ滑而数,有宿食,当下之。

下利ำ脉迟而滑者实也,利为未止,急下之。

下利脉ำ反滑,当有所去,下乃愈。

下利ำ不欲食者,有宿食,当下之。

下利ำ而腹痛满,为寒实,当下之。

下利腹中坚者,当下之ใ。

下利而讝语者,腹内有燥屎,宜下之。

下利ำ三部皆平【一作浮,】按其心下坚者,急下之ใ。

下利瘥,至其年月日时复发者,此为下不尽,更下之,愈。风寒重者不可下,下之后,心下坚痛,脉迟【一作浮ด。】此为寒,但当温之。脉沉紧,下之亦然。脉大浮弦,下之当已。下利脉ำ浮大,此为ฦ虚,以强下之ใ故也。设脉浮革者,因而肠鸣,当温之。

下利ำ脉迟紧,为痛未欲止,当温之。得冷者,满而便肠垢。

下利身躯疼痛,急救里,诸温之属,可与理中、四逆、附子汤热药辈。

下利大孔痛者,当温暖之。