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古今图书集成医部全录卷二百十一

皮门

黄帝素问

金匮真言论

西方白色,人通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在肩,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其数九,其臭腥。

【注肺主皮毛,故病在皮毛。】

六节脏象论

肺者,气之ใ本,魄之处也。其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。

【注肺主ว气而藏魄,故为气之ใ本,魄之处也๣。肺主皮毛,故华在毛,充在皮也。脏真居高而属阴,故为阳中之太阴,而通于秋气秋主ว肺也。】

五脏生成篇

肺之ใ合皮也,其荣毛也,其主心也。多食苦则皮槁而毛拔。

【注肺主气,气主表,故合于皮。《伤寒论》曰:寸口脉缓而迟,缓则阳气长。其声商,毛发长,毛附于皮,气长则毛荣。多食苦是火味太过而伤肺,则皮槁而毛落矣。】

诊要经终论

太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则ท逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。

【注足太阴脉ำ,入腹属脾,故为腹胀。手太阴脉,上膈属肺,而主呼吸,故为不得息。胀满则升降难,不得息则气道滞,故为噫为呕。呕则气逆于上,故为面赤。不逆则痞塞于中ณ,故为上下不通。脾气败则ท无以制水,故黑色见于面。肺气败则ท治节不行,故皮毛焦。】

经脉别ี论

脉ำ气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。

【注脉气者,水谷之精气,而行于经脉ำ中也。言入胃之谷气,先淫气于脉,百脉之经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉之气皆朝会于肺也。肺合皮毛,故复输精于皮毛。】

痹论

黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。以秋遇此者为皮痹。故骨痹不已๐,复感于邪,内舍于肾,筋痹不已๐,复感于邪ิ,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已๐,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。

【注痹者闭也,邪ิ闭而为痛也。言风寒湿三气错杂而至,相合而为ฦ痹。盖皮肉筋骨内合于五脏,五脏之气外合于四时,始病在外之有形,复伤在内之五气,外内形气相合而邪ิ舍于内矣。】

帝曰:痹其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也๣?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久ื,其留皮肤间者易已。

【注夫风寒湿气中其俞,其脏气实则邪ิ不动脏。若神气消亡,则痹聚在脏ู而死。其留连筋骨间而不内舍于其合者,疼久。其留皮肤间者,随气而易散。若中ณ其俞,则内通五脏ู,兼之阴气不藏,则邪直入于脏,而为不治之死证矣。】

帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也๣?岐伯曰:痛者,寒气多也;有寒,故痛也๣。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不通。皮肤不营,故为ฦ不仁。【通当作痛】

【注不仁,不知痛痒也。寒气胜者为痛痹,故痛者寒气多也。病久入深者,久而不去,将内舍于其合也。邪病久ื,则荣卫之道伤而行濇,邪入深,则不痹闭于形身而经络时疏,故不痛也。荣卫行濇则不能ม营养于皮肤,故为ฦ不仁。】

帝曰:夫痹之ใ为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则ท寒,故具此五者则不痛也。

【注骨有骨气,脉ำ有脉气,筋有筋气,肌有肌气,皮有皮气,皆五脏之气而外合于形身。如病形而不伤其气,则止见骨痹之身重,脉ำ痹之血凝不行,筋痹之屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】

皮部论

黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生[生原作主,据《素问》皮部论改。]ຓ病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之ใ终始,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法。视其部中有浮络者,皆阳明之络也๣。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则ท寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之ใ阳,名曰枢持,上下同法。视其部ຖ中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法。视其部ຖ中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则ท入客于经。少阴之阴,名曰枢儒,上下同法。视其部中有浮ด络者,皆少阴之络也。络盛则ท入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法。视其部中ณ有浮络者,皆心主ว之络也。络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法。视其部中有浮ด络者,皆太阴之络也๣。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部ຖ也。是故百病之始生也,

必先于皮毛,邪ิ中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄(月囷)破,毛直而败。帝曰:夫子言皮之ใ十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之ใ部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉ำ,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部ຖ,不与而生大病也๣。帝曰:善。

【注此章论十二经之络脉,分络于皮肤之间。病之始生,必先于皮毛,入客于络脉ำ,随皮部所循之脉,而传入于经,入舍于所主之脏ู腑。如不入于络,则留于筋骨之间,而为筋挛骨痛也。】

四时刺๐逆从论

少阴有余,病皮痹瘾疹;不足,病肺痹。滑则ท病肺风疝,濇则病积溲血。

【注肺主皮毛,毛脉合精于皮肤之间,是以少阴之为皮痹肺痹也。疝则ท病在气也,溲血则病在血也。秋气在皮肤,秋者天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。】

五常政大论

太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,土乃润,水丰衍,寒客至,沉阴化湿,气变物,水饮内稸,中满不食,皮(疒ຘ帬)肉苛,筋脉不利ำ,甚则胕肿,身后痈。

【注太阳司天,则太阴湿土在泉,故土乃润๰。稸,积蓄:(疒帬)แ,痹也。水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病也。身后痈者,痈发于背也。】

至真要大论

岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中ณ常鸣,气上冲胷,喘,不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑齿痛,(出页ษ)แ肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。

【注少阴在泉,卯酉岁也๣。少阴君火生于水中ณ,故焰浮川泽。少阴标阴而本火,故阴处反明。腹中常鸣者,火气奔动也。气上冲胷者,火气炎上也。喘不能久立,寒热皮肤痛者,火淫肺金也。目瞑者,热甚阴虚,畏阳光也。齿痛(เ出页)肿,热乘阳明也。发热如疟者,少阴标本之气病也๣。热在下焦则ท少腹中痛,热在中焦则腹大也。】

少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘。

【注少阴司天,子午岁也。盖少阴之ใ火发于阴中,故为怫热。少阴太阳,阴中ณ有阳,阳中有阴,阴阳相从,标本互换,是以火热甚而大雨至,水寒极而运火炎。民病胷中烦热嗌干,右胠满,皮肤痛,肺受火热而津液不生也。】

少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为ฦ水,身面胕肿,腹满,仰息,泄注赤白,疮疡欬唾血,烦心,胷中热,甚则ท鼽衄,病本于肺。天府绝,死不治。

【注少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平,少阳之ใ火,在天为暑,故民病头痛,寒热,疟,热上皮肤,色变黄赤,火上淫于肺也๣。肺者太阴,皆积水也๣。传为水者,逼其金水外溢,故为肿满之水病也,仰息,肺气逆而不得偃息也。泄注赤白,疮疡,唾血烦心,火热盛也。鼽衄甚而及于肺,此火淫胜金;故病本于肺。天府,肺脉,在腋下三寸动脉应手;肺气已绝,故死不治。】

太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减。

【注太阳寒水气胜,故凝凓且至。非时水冰者,胜气在于岁半以前,是以羽虫后化也。《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者为痔疟者,太阳寒热之ใ邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也๣。阴中乃疡,是以隐曲不利而互引阴股,足太阳主ว筋,故筋肉拘苛也๣。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。皮肤否肿者,太阳之气主表也。腹满食减者,水气乘๖脾也。】

少阴之复,懊热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止。气动于左,上行于右,欬,皮肤痛,暴瘖,心痛,郁冒不知人,乃ี洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿哕噫。

【注鼽嚏,燠热上乘于肺也。少腹绞痛,少阴之阴气发于下也๣。火见燔焫,君火之气发于上也。嗌燥,火烁金也๣。夫阴寒在腹则注泄,得火气则注止,少阴标本并发,故时注时止也。气动于左者,君火之气发于左肾之水中ณ,上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮肤痛,金主声,故暴瘖也。心痛者,火气自伤也。郁冒不知人者,寒热之气乱ກ于上也。洒淅振栗者,阴阳相搏也。寒已๐而热者,少阴之阴寒,从火化而为热也。是以渴而欲饮,少气骨痿,盖火盛则少气,热盛则骨痿也。哕者,小肠之气不通,逆气上走心而为噫也。】

疏五过论

始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。

【注始富后贫则ท伤其志

意。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故荣卫调,志意和,则筋骨健强,腠理致密。故伤其志意则精神不能内守,外为皮焦筋骨挛躄之ใ病。】

灵枢经

寿夭刚ธ柔篇

形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。

【注形谓皮肉筋骨。人之形气,天命所生。皮肤缓者,天道之元亨也。是以缓则寿而急则夭。】

本神篇

肺,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,人皮革焦,毛瘁色夭,死于夏。

【注喜乐,心之情也๣。如肺因喜乐无极则伤肺脏之魄,魄伤则狂,狂者意不存。意者心之ใ发,盖喜乐无຀极,则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】

决气篇

上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。

【注上焦气宣发五谷之精微,充肤热肉,润泽皮毛,若雾露之溉,是谓气。谷入气满,淖泽注于骨,使骨属屈伸泄泽,从髓空而补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。】

胀论

三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。

五变篇

黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。此人皮肤薄而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚ธ则多怒,怒则ท气上逆,胷中蓄积,血气逆留,臗皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。

【注五脏,主藏精者也。五脏ู皆柔弱,则津液竭而善病消瘅。夫形体者,五脏之外合也,薄皮肤而肌肉弱,则五脏皆柔弱矣。夫柔弱者必有刚强,谓形质弱而性气刚也。故此人薄皮肤而目坚固以深者,其气有长冲直扬之势,其心刚ธ,刚则多怒,怒则气上逆而血积于胷中,气逆留则ท充塞于肌肉,血蓄积则脉道不行,血气留积,转而为热,热则ท消肌肤,故为消เ瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。】

本脏篇

卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。

肺应皮。皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄,皮缓腹裹大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。

心应脉ำ。皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉ำ缓者小肠大而长;皮薄而脉ำ冲小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。

肾应骨。密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。

论勇篇